relatorio Mari Tolotti

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UNIVERSIDADE POSITIVO 
 
 
 
 
Mariângela Tolotti 
RGM 80-12150681 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 
 
 
 
 
 
 
POLO ECOVILLE – CURITIBA 
2021 
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1. INTRODUÇÃO 
Esse estágio supervisionado em biomedicina estética foi realizado no primeiro 
semestre do ano de 2021, no espaço Spazio Bert Sul, localizado na Rua São Francisco, 
232, sala 308 Centro 80020190 Curitiba Pr. A clínica estética é de propriedade da Dra 
Rafaeli Silva, CRF/Pr 25644 e atende a todos os pre requisitos necessários para a 
efetivação do referido estágio obrigatório. 
 Este trabalho contém uma apresentação do que foi abordado e praticado durante o 
período de 500 horas em procedimentos estéticos faciais e corporais na referida clinica. 
Serão descritos os procedimentos realizados, especificando sua finalidade. O principal 
objetivo do estágio é habilitar e capacitar o estudante para o mercado de trabalho 
estético além de proporcionar conhecimentos a vida profissional de biomédico estética. 
 
2. ANAMNESE 
 Na clínica é coletado histórico geral do cliente. A anamnese é realizada durante a 
entrevista, é um questionário onde a paciente/ cliente relata sua principal queixa e onde 
verifica-se a presença ou não de algum tipo de patologia (diabetes, hipertensão arterial, 
neoplasias, hipertireoidismo, asma brônquica, alterações renais, hemofilia, marcapasso); 
Presença inflamações ou outras afecções cutâneas; Alergia a algum componente de uso 
sistêmico ou tópico; Uso de medicamentos; Presença de queloides ou distúrbios de 
cicatrização; Hábitos de consumo (bebidas, cigarro); Estado emocional; Qualidade do sono 
(ruim, regular ou boa); Prática regular de atividade física; Quantidade de líquidos ingerida 
diariamente; Realização de dieta alimentar restritiva; Uso de hormônios ou contraceptivos 
orais; Se está gestante ou amamentando. Essa fase da consulta é imprescindível, pois ela 
norteará todo o processo de tratamento e escolha do protocolo que deverá ser realizado. 
 
2.1 AVALIAÇÕES ESCALAS DE FITZPATRICK 
 Em 1976 pelo médico norte-americano Thomas B. Fitzpatrick. Ele classificou a pele 
em fototipos de um a seis, a partir da capacidade de cada pessoa em se bronzear, assim 
como, sensibilidade e vermelhidão quando exposta ao sol, sendo: 
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Fonte: https://lh3.googleusercontent.com/proxy/ 
 
2.2 CLASSIFICAÇÃO GLOCAU MODIFICADA 
 A classificação quanto ao foto envelhecimento foi desenvolvida por Glogau e se constitui 
como um dos principais critérios para escolha do tipo tratamento de harmonização orofacial. Isto 
porque, estabelece 4 níveis de envelhecimento. 
 Definem de maneira ampla as alterações que podem ser vistas em diferentes idades, com 
exposição cumulativa à luz do sol. Assim, é dividido por idade provável e descreve as 
características principais. 
https://lh3.googleusercontent.com/proxy/
4 
 
 
2.3 AVALIAÇÕES DE ALTERAÇÕES PIGMENTARES CUTÂNEAS 
23.1 Melasma 
 O melasma é uma hipermelanose simétrica adquirida comum, caracterizada por 
máculas irregulares e manchas claras a marrom-acinzentadas envolvendo áreas da pele 
expostas ao sol. Os fatores etiológicos na patogênese do melasma incluem influências 
genéticas, exposição à radiação UV, gravidez, terapias hormonais, cosméticos, 
medicamentos fototóxicos e anticonvulsivantes. 
O tratamento do melasma tem como principal objetivo o clareamento das lesões e a 
prevenção e redução da área afetada, com a inibição de tirosinase com peelings químicos 
como Hidroquinona, Tretinoína, Ácido Azeláico, Ácido Kójico. Dano térmico com laser, 
microagulhamentos e outros. 
 
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https://cdnstatic8.com/dralexandrelima.com.br/wp-content/uploads/2015/01/Melasma-Tratamento-
Laser-Spectra-Elektra-Vektra-Dr-Alexandre-Lima-Dermatologista-Belo-Horizonte-BH-01-150x150.jpg 
 
2.4 MANCHAS EFELIDES E LENTIGO SOLAR 
 A efélides é uma desordem pigmentar que acomete a pele, causando manchas de 
cor castanha devido ao aumento da melanina, espalhadas em áreas expostas ao sol como 
face, ombros, braços e parte superior do tórax. 
 Geralmente as efélides surgem no inicio da vida, e o lentigo ao passar dos anos, 
principalmente em idosos pela exposição solar. 
 
https://image.slidesharecdn.com/pielyfaneras-160925193147/95/piel-y-faneras-17-638.jpg?cb=1474831974 
2.5 HIPOMELANOSE GUTATA 
A hipomelanose gutata idiopática (HGI) é uma leucodermia adquirida que começa a 
se apresentar em indivíduos de meia-idade. A HGI representa um evento do processo de 
envelhecimento cutâneo, em conjunto com lentigos senis e com o embranquecimento dos 
cabelos, dentre outros. Clinicamente, a HGI apresenta-se como máculas hipopigmentados, 
assintomáticas, arredondadas ou ovais, em áreas foto expostas, principalmente nos 
membros. 
As opções terapêuticas para tratamento incluem tretinoína tópica, inibidores da 
calcineurina, crioterapia, dermabrasão e fototermólise fracionada a laser. 
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http://www.howtogetridofstuff.com/wp-content/uploads/2015/06/how-to-get-rid-of-white-spots.png 
 
2.6 ALTERAÇÕES VASCULARES CUTÂNEAS 
 
Incluem as lesões adquiridas (p. ex., granuloma piogênico) e aquelas que surgem 
ao nascimento ou logo após (sinais de vasculares de nascimento). 
Sinais congênitos vasculares incluem tumores vasculares (p. ex., hemangioma 
infantil) e malformações vasculares. 
As malformações vasculares são congênitas, prolongam-se pela vida, são defeitos 
localizadas na morfogênese vascular e incluem malformações capilares (p. ex., nevo 
flâmeo), venosas, arteriovenosas (p. ex., aneurisma cirsoide) e linfáticas. 
Os tratamentos disponíveis e eficientes dependem do tipo de lesão vascular, do 
local acometido e do tamanho da lesão. Em geral, os hemangiomas da infância e os 
angiomas rubis não são tratados, uma vez que são lesões benignas. Em casos em que a 
preocupação é essencialmente estética, podem ser realizados tratamentos com 
eletrocoagulação, crioterapia, cirurgia com retirada e sutura, além de tratamentos a laser. 
O laser é dotado de profunda capacidade de penetração da onda, que age destruindo o 
vaso, que será reabsorvido pelo organismo de modo a desaparecer. Em uma sessão já há 
resultados. 
 
3. PROCEDIMENTOS FACIAIS 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/granulomas-piog%C3%AAnicos
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/hemangiomas-infantis
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/hemangiomas-infantis
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/malforma%C3%A7%C3%B5es-capilares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/malforma%C3%A7%C3%B5es-capilares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3%A2neos-benignos,-neoplasmas-e-les%C3%B5es-vasculares/malforma%C3%A7%C3%B5es-linf%C3%A1ticas
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3.1 Radiofrequência Facial (RF) 
 A radiofrequência é um equipamento criado nos Estados Unidos usado no 
tratamento da flacidez cutânea, apresenta reestruturação e formação do colágeno. 
A RF é um tratamento isento de queimaduras, hematomas, inchaços, descamações, 
equimoses, que permite a correção de sinais de envelhecimento, flacidez tissular facial e 
corporal, gordura localizada, rugas, podendo ser utilizada em todos os fototipos e em 
qualquer época do ano não comprometendo a rotina do paciente (Borges, 2010). 
A energia penetra em nível celular na epiderme, derme e hipoderme e alcança 
inclusive as célulasmusculares. Quando passa pelos tecidos, a corrente gera uma ligeira 
fricção ou resistência dos tecidos com a passagem da radiofrequência, produzindo uma 
elevação da temperatura tissular. 
Uma técnica que utiliza as radiações que são compreendidas em um espectro 
eletromagnético entre 30 KHz e 3 GHz. A técnica vem sendo considerada inovadora, pois 
permite a correção de sinais de envelhecimento, podendo ser usada isolada ou associada 
a outros tratamentos estéticos. O objetivo do tratamento com radiofrequência é aumentar a 
temperatura tecidual alcançando no local em torno de 40 ºC a 43 ºC, desencadeando 
sequências de reações fisiológicas: aquecimento do tecido induzindo à vasodilatação no 
local e o estímulo à formação de novo colágeno (neocolageogenese). 
É contraindicado o uso da radiofrequência em indivíduos com transtorno de 
sensibilidade, com o uso de metais interorgânicos, osteossínteses, implantes elétricos, 
Marcapasso, sobre glândulas que provoquem aumento de hormônio, grávidas, em focos 
infecciosos, pacientes que estejam ingerindo medicamentos vasodilatadores ou 
anticoagulantes, hemofílicos e em indivíduos com processos febris. É recomendado não 
aplicar simultaneamente com outros aparelhos de eletroterapia e também retirar correntes, 
aparelhos eletrônicos e elementos metálicos de perto do aparelho 
 Na clínica, foi realizado com bons resultados em flacidez facial com diminuição 
de sulco nasogeniano e perioculares. Em média foram realizadas 8 sessões em 
cada paciente semanalmente, com uso de termômetro na aplicação para 
controle da temperatura em 42ºC, nas áreas frontais laterais e terço médio da 
face. Os resultados foram melhores quando associados a outras técnicas, como 
microagulhamento ou ozonioterapia. 
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3.2 Criofrequência Facial 
A Criofrequência é a evolução da radiofrequência, é um excelente tratamento para 
atenuar rugas, linhas de expressão, diminuir a papada, eliminar a gordurinha da bochecha 
(efeito de bichectomia) e diminuir a flacidez da região, que causa aquela aparência de 
cansaço, comum no processo de envelhecimento. 
O encontro do frio externo, com o calor interno provoca várias reações fisiológicas 
que também estimulam a neocolagênese e potencializam os efeitos rejuvenescedores, 
pois para o conforto e para potencializar os resultados, a ponteira do equipamento é 
resfriada, podendo chegar a -10ºC 
 Na clínica foi realizado por um tempo de 5 minutos por duas áreas de manopla 
para Flacidez Facial. A máxima potência que o paciente tolerar sem desconforto 
deve ser avaliado. A Frequência entre 1200 KHz e 2400Khz(estímulo de 
colágeno). As sessões são a partir de 4 e no máximo 10, com intervalos 
quinzenais. 
A aplicação l na região da bochecha deve acontecer com movimentos circulares em 
direção ao couro cabeludo, concentrando energia sobre esta área. 
O tratamento de Criofrequência facial é proibido para pessoas com: 
Câncer de pele; 
Marcapasso; 
Que usam corticoides; 
Grávida ou em período de amamentação; 
Dermatites; 
Ataques epiléticos. 
 
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3.3 Carboxiterapia Facial E Olheiras 
 A carboxiterapia é a administração de gás carbônico com fins terapêuticos. Um dos 
mecanismos de ação da Carboxiterapia é o aumento do efeito Bohr. Possui ação 
vasodilatadora sobre a microcirculação que conduz a um aumento do fluxo sanguíneo e, 
portanto a chegada da hemoglobina carregada de oxigênio e de nutrientes a zona tratada. 
Este primeiro efeito sobre a fibra muscular lisa se deve a diminuição do ph que estimula os 
receptores beta-adrenérgicos e a consequente fosforilação da miosina e da fibra muscular 
lisa e sua dilatação, causando uma inflamação local que estimula mecanicamente os 
receptores parassimpáticos, liberando acetilcolina que contribui para renovação vascular 
(PINTO, MEJIA, 2012). 
Outro dos mecanismos é que o dióxido de carbono estimula a vasodilatação no nível 
de capilares na pele e angiogênese. 
Entre os efeitos benéficos de carboxiterapia têm a: melhorar a circulação localmente, 
melhora a microcirculação na pele, que estimula a formação de fibras colágeno e elástico; 
e estimula sua reorganização , melhora o tônus e a elasticidade da pele, reduz as medidas 
por seu efeito lipolítico e oxigena os tecidos(PINTO, MEJIA, 2012). 
 A região periorbital é uma das primeiras áreas a mostrar sinais do envelhecimento, 
como rugas, flacidez e hiperpigmentação periorbital (HPO). A HPO interfere na aparência 
facial provocando aspecto de cansaço, tristeza ou ressaca. 
A administração do gás (CO2) em plano subcutâneo provoca um enfisema subcutâneo 
pelo descolamento da pele desse local com afastamento dos planos que passam a ser 
ocupados pelo gás. Há aumento da produção do colágeno e elastina. 
Indicações: flacidez cutânea, -arteriopatias periféricas, olheiras, seqüelas de acne, 
rejuvenescimento facial. 
Contra indicações: febre; alergia na pele; gravidez; herpes na região; grangena; epilepsia; 
distúrbios psiquiátricos; doenças respiratórias; doenças cardíacas. 
A técnica é considerada baixo índice de efeitos colaterais, não apresenta efeitos 
nocivos e nem complicações importantes para o paciente, utilizado corretamente é isento 
de complicações e não apresenta toxicidade. 
 
 Na clínica, as sessões de carboxiterapia foram feitas até duas 
vezes a cada semana, com duração de 15 a 30 minutos, obedecendo aos 
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limites estipulados para cada área tratada. Os resultados positivos 
começam a surgir entre a quinta e a oitava sessão. O volume por ponto é 
de 80 a 150 ml - fluxo acima de 80ml/min . A inclinação da agulha é de 45 
graus. A distância entre os pontos é, em média, de 5 cm. O intervalo entre 
as sessões: 1 a 2 vezes por semana, com o objetivo de aumentar a 
vasodilatação e a oxigenação. 
 
3.4 PEELINGS QUÍMICOS 
Todo o processo de aplicação dependendo do tipo escolhido gera também uma 
inflamação com consequente produção de colágeno, renovação da epiderme e 
despigmentação de manchas. O resultado é uma pele mais uniforme, com manchas 
menos visíveis, menos rugas e flacidez. 
São classificados por profundidade e por tipo. Quanto à profundidade que ele atinge 
na pele os peelings são classificados em: muito superficiais, superficiais, médio e profundo, 
e quanto ao tipo, o peeling pode ser químico, enzimático, mecânico e físico. 
Os superficiais atingem da camada córnea até a camada basal ainda na epiderme. 
Os peelings médios removem a epiderme e parte da derme papilar que é a camada mais 
superficial da derme. Estes peelings oferecem certo grau de risco devido ao seu caráter 
invasivo e são realizados por profissionais médicos; e os peelings profundos removem 
epiderme, derme papilar e atingem a derme reticular que é a camada mais profunda da 
derme. Este tipo de peeling requer um cuidado intenso pois deixa a pele extremamente 
danificada e exposta aumentando o risco de infecções e assim como os peelings médios 
devem ser realizados por profissional médico habilitado. 
Ácido Tricloroacético (TCA ou ATA): é um ácido obtido através da reação do cloro com 
ácido acético que atua através da coagulação das proteínas (queratina) da pele. Devido a 
essa coagulação apresenta “frost” (branqueamento com aparência de congelado) na pele 
que se intensifica de acordo com a graduação do peeling (se superficial ou médio). É um 
peeling que promove formação de crosta com escurecimento da pele, descamação intensa 
e desconforto na aplicação e muitas vezes sensibilidade pós aplicação. É eficiente para 
clareamento de manchas provocadas pelo Sol, melasmas, sardas, rugas e linhas de 
expressão. 
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Ácido Retinóico: o ácido retinóico ou tretinoína é um retinoide pertencente à família à qual 
também pertence a vitamina A ou retinol. Um peeling com ácido retinóico promove 
esfoliação da pele com descamação leve, estimula a produção de colágeno e 
reorganização das fibras elásticas danificadas, facilita a eliminaçãode comedões (cravos) 
impedindo a formação de outros. Pode ser utilizada para tratamento de hipercromias, 
acne, fotoenvelhecimento e alterações no relevo cutâneo. 
Peeling de cristal e diamante 
O peeling de cristal e o peeling de diamante são peelings mecânicos. Ambos são 
realizados com o auxílio de máquinas específicas para cada procedimento. O peeling de 
cristais utiliza uma máquina que emite pressão com jatos de cristais de óxido de alumínio. 
O atrito dos cristais sob pressão na pele promove uma esfoliação superficial que pode ser 
intensificada com o número de passadas. Já o peeling de diamantes é realizado com uma 
máquina de vácuo utilizando uma caneta com ponteira diamantada que funciona como 
uma lixa. À medida que a máquina suga, a ponteira é deslizada contra a pele promovendo 
esfoliação. É ideal para estrias, linhas de expressão, rejuvenescimento, sequelas de 
acne hipertróficas (aquelas que ficam levemente altas e geralmente com cor 
avermelhada), disfarça sequelas de acne atróficas (em depressão), promove 
clareamento gradual da pele devido à renovação. 
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A clínica orientou sobre o procedimento do peeling químicos, foram realizados, a 
título de conhecimento, peelings leves apropriados ao clima ( verão), como o 
peeling de gluconolactona. Gluconolactona é do grupo dos polihidroxiácidos, 
uma linha considerada a próxima geração de esfoliantes químicos do mercado. 
Além de descamar suavemente a pele, apresenta características hidratantes e 
anti-oxidantes superiores aos convencionais. 
 
3.5 ULTRASSOM 
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O Ultrassom conta com uma tecnologia altamente eficaz nos tratamentos estéticos. 
Uma característica importante no tratamento facial é sua capacidade de produzir micro 
lesões térmicas em profundidades precisas tanto na derme reticular como também na 
camada fibromuscular denominada de SMAS – Sistema Musculo Aponeurótico 
SuperficiaUltrassom. 
 O SMAS está em contato com a gordura subcutânea e envolve os músculos da 
mímica facial, é composto de colágeno e fibras elásticas, igual que a derme, porém possui 
o diferencial de fornecer suporte e manutenção da sustentação da pele a longo prazo. 
 A coagulação térmica causa uma contração das fibras colágenas o que possibilita 
que o contorno facial seja remodelado ao mesmo tempo em que pequenas quantidades de 
tecido adiposo possam ser removidas, possibilitando assim a melhora no contorno 
anatômico. O ultrassom é um procedimento bastante utilizado na clínica. Foi realizado em 
várias pacientes. O procedimento é simples e eficaz. Pode-se usar associado à 
hidrolipoclasia para redução de papada. Nesse protocolo injeta-se soro fisiológico na área 
tratada e posteriormente faz-se o uso de ultrassom 3Mhz, por um período de 3 a 5 min por 
região. 
3.6 Laser 
 
Os lasers do tipo CO2, Nd-YAG pulso longo, Érbium-YAG são considerados como 
os principais meios de promoção de rejuvenescimento facial, capazes de reduzir e apagar 
rugas, marcas de expressão, manchas na pele e cicatrizes de acne, além de devolver à 
pele do rosto o viço e os tônus que vão se perdendo com o passar dos anos. Os lasers 
mais agressivos para resurfacing ablativo são os CO2 e Er:YAG. 
Os lasers usados no rejuvenescimento não ablativo são os seguintes: Nd:YAG 
1.064nm e 1.320nm, Díodo 1.450nm, Erbium 1.540nm, Q-switched Nd:YAG 1.064nm, 
Crípton/Nd:YAG 532nm, Laser pulsado de corantes 595nm, IPL. 
A terapia com lasers emitindo baixas intensidades é responsável pelos efeitos não 
térmicos (efeitos fotofísicos, fotoquímicos e fotobiológicos), constituindo-se num tratamento 
a laser no qual a intensidade utilizada é baixa o bastante para que a temperatura do tecido 
tratado não ultrapasse 37,5°C. 
A anestesia tópica deve ser iniciada 1 hora antes da sessão, acrescida do uso de 
sedativos orais e analgésicos. Cicatrização de feridas retardadas, sensibilidade excessiva 
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da pele aos cremes e traumas e bolhas são relatadas na literatura. As bolhas podem 
ocorrer principalmente com o uso do laser fracionado com fluências e densidades elevadas 
(SANTOS, 2019). 
 Acompanhei pacientes o uso do laser Nd: YAG 1.064nm para rejuvenescimento 
e melasma. 
 A técnica é realizada em quatro sessões com intervalos de 30 dias. Associa-se 
o uso de ativos como vitamina C. 
 
3.7 TOXINA BOTULINICA A 
A toxina botulínica é uma neurotoxina potente que inibe a liberação de acetilcolina 
na junção neuromuscular. A injeção de pequenas quantidades de toxina botulínica em 
músculos hiperativos específicos causa relaxamento muscular localizado que suaviza a 
pele subjacente e reduz as rugas. Os efeitos da toxina botulínica levam cerca de duas 
semanas para se desenvolver completamente e duram de três a quatro meses. As rugas 
dinâmicas, vistas durante a contração muscular, produzem resultados mais dramáticos do 
que as rugas estáticas, que são visíveis em repouso. A injeção de toxina botulínica é 
contraindicada em pessoas com cicatrizes queloidais, distúrbios neuromusculares (por 
exemplo, miastenia gravis), alergias as constituintes dos produtos da toxina botulínica e 
distúrbio dismórfico corporal. Pequenos hematomas podem ocorrer com a injeção de 
toxina botulínica. A blefaroptose temporária e a ptose da sobrancelha são 
complicações raras que dependem da técnica; a incidência diminui conforme a 
habilidade do injetor melhora. vistos durante a contração muscular, produzem resultados 
mais dramáticos do que as rugas estáticas, que são visíveis em repouso. 
A indicação de rugas da testa, no músculo frontal, a Toxina aplicada traz assimetria. A 
aplicação retoque deve ser feita 2 cm acima da pálpebra para evitar o risco de ocorrer a 
ptose palpebral. 
 Durante o período de estágio assisti alguns procedimentos e, com supervisão, 
realizei 6 aplicações de toxina botulínica em pacientes. 
 O número de injeções ocorreu com doses individualmente a serem 
administradas depende da extensão das rugas e da gravidade e são 
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marcadas. . A linha horizontal inferior ou as fibras frontais inferiores foram 
poupadas para evitar ptose. 
 
As rugas glabelares são feitas com 1 cm acima da borda orbital para injeções na testa. O 
ponto correto foi treinado várias vezes, colocar a toxina próximo à musculatura indicada, 
sem afetar a musculatura vizinha, especialmente o levantador da pálpebra e os músculos 
parte externa orbicular. 
 As aplicações foram realizadas introduzindo a agulha 90º contra a superfície dos 
músculos, com profundidade total da agulha seguida pela aplicação das 
unidades referentes à região de aplicação. Em alguns pontos a angulação da 
agulha , assim como a profundidade podem variar. Em cada paciente é feita a 
marcação dos pontos e também as unidades que deverão ser injetadas, 
lembrando que existe um padrão, porém não uma regra, devemos respeitar a 
anatomia e queixa de cada paciente. 
 
Rugas dos pés de galinha 
 Foram realizadas aplicações sob supervisão, aplicadas em cada área do canto 
lateral em cada lado da face do paciente, com 1 cm de distância da borda orbital 
óssea ou 1,5 cm do canto lateral. A injeção medial neste ponto apresenta 
risco de acometimento do reto lateral, causando diplopia. O local na sub 
sobrancelha lateral (evitando as fibras inferiores do frontal e ptose da 
sobrancelha) e a injeção inferior foi acima do zigomático maior (no zigoma), o 
que reduz o risco de possível queda da pálpebra. A injeção intermediária foi 
colocada no nível do canto ocular,1 cm abaixo do local superior e 1 cm acima do 
local inferior. 
 
A exposição do excesso de gengiva ao sorrir é uma queixa frequente dos pacientes 
que buscam os recursos da Odontologia estética. Durante o sorriso, normalmente, o lábio 
superior faz um movimento apical, expondo os dentes anteriores e as margens gengivais, 
deixando aparentes de 1 a 2 mm de gengiva. Quando mais de 2 mm de tecido gengival 
são expostos ao sorrir, é caracterizada a alteração denominadasorriso gengival. 
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Diversos músculos faciais, como o elevador do lábio superior e da asa do nariz; 
levantador do lábio superior; zigomático menor e maior; orbicular da boca e o risório 
determinam a atividade do sorriso. Os principais músculos envolvidos no sorriso gengival 
são: o elevador do lábio superior e asa do nariz; o músculo elevador do lábio superior e os 
músculo zigomático maior e zigomático menor. Cada músculo envolvido na elevação do 
lábio superior apresenta uma função durante a atividade do sorriso, e cada tipo de sorriso 
gengival envolve determinados músculos no processo de aplicação da toxina botulínica. 
 
3.8 INTRADERMOTERAPIA FACIAL 
Skimbooster 
A Intradermoterapia estética é um tratamento de revitalização da pele danificada, via 
injetável, que repõe substâncias revitalizadoras na camada dérmica da pele. Será ela uma 
terapêutica complementar indicada para tratar as alterações estruturais da pele. 
Dentre as substâncias que mais revitalizam a pele destacam-se o ácido hialurônico, o 
salicilato de silanol(silício orgânico) e o dimetilaminoetanol (Dmae). O ácido hialurônico 
injetado, é sintetizado, similar ao ácido hialurônico produzido pelo organismo. Ele atrai e 
mantém as moléculas de água ao seu redor, promovendo o aumento da densidade e do 
viço da pele. Ele é fundamental para que a pele mantenha a hidratação, e hidratada ela 
tem firmeza, tônus e elasticidade. Com o avançar dos anos a hidratação da pele diminui, 
causada pela perda de muitas substâncias, provocando o surgimento de rugas profundas, 
linhas de expressão, perda do viço e o envelhecimento generalizado da pele. O ácido 
hialurônico utilizado é fragmentado em micropartículas, estabilizado, estéril, de baixa 
densidade, de origem não animal, e promove uma hidratação profunda e um equilíbrio 
hídrico da pele, melhorando a sua elasticidade, vez que a hidratação acontece de dentro 
para fora. 
Já o salicilato de silanol é capaz de estimular a síntese de colágeno tipo I. Por fim, nos 
estudos do Dimetilaminoetanol (DMAE) (2), apurou-se que o Dmae é antioxidante e anti-
inflamatório, e devido à sua estrutura molecular espalhar-se rapidamente, torna-o parte da 
membrana plasmática da célula, impedindo o ataque dos radicais livres à célula. 
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 A Intradermoterapia estética é um tratamento minimamente invasivo, rápido, quase indolor 
que promove imediata reposição de substâncias revitalizadoras diretamente na derme, 
estimulando receptores dérmicos, agilizando o processo de revitalização, com resultados 
bastante visíveis ao final do tratamento (MARIANO, 2016). 
Uma técnica, bastante utilizada é a marcação de pontos MD Codes e aplicação 
intradérmica em pápulas. 
 
. 
 Em paciente a aplicação foi feita com produtos específicos para flacidez e 
regeneração tecidual, tendo como base fatores de crescimento. Aplicação em 
pápulas periodicidade quinzenal. 
 Em 1 paciente foi aplicado a associação de antioxidantes, complexos 
vitamínicos, aminoácidos, coenzimas e ácido hialurônico. O tratamento foi feito 
com 5 aplicações intradérmicas superficiais e profundas do produto, com 
intervalos de 15 dias entre as três primeiras e mensais nas duas últimas. 
 
3.9 PREENCHIMENTO FACIAL 
O ácido hialurônico é um componente essencial da matriz extracelular e exerce 
muitos papéis importantes na formação e reparo dos tecidos, constitui o meio de 
tratamento mais utilizado na harmonização orofacial, pois, caracteriza-se por ser 
minimamente invasiva para estimular a produção de colágeno e atenuar leves 
desequilíbrios na mandíbula ou nos lábios, bem como para preencher determinadas 
áreas da face que estão diretas ou indiretamente associadas ao funcionalismo e/ou à 
estética. 
Uma das aplicações do ácido hialurônico é a aplicação tópica, como a biomodelação 
labial, onde se realiza um procedimento para corrigir a perda de volume nos lábios e 
devolver o seu contorno a partir de aplicações do ácido hialurônico em pontos 
específicos do lábio inferior, superior ou em ambos. 
Atenuação e rugas e sulcos. Por meio da aplicação da substância com uma microcânula é 
possível eliminar a aparência envelhecida causada pelo famoso “bigode chinês”, 
18 
 
marca de expressão que atinge as proximidades do nariz, chegando até o canto da boca, 
também chamada de “sulco nasogeniano”. 
As injeções de ácido hialurônico são aplicadas depois de uma anestesia local, que torna o 
procedimento completamente indolor. Podem ocorrer leves 
Edemas e inchaços na pós-aplicação, que geralmente desaparecem em até 24 horas. 
O mais comum dos eventos adversos, é o sangramento, que pode ser imediato e 
poderá ou não permanecer no tecido por dias ou semanas, formando equimoses ou 
hematomas, acompanhados por dor, edema e eritema. Para redução da incidência e da 
gravidade do sangramento qualquer substância que possa impedir a coagulação do 
sangue (por exemplo, ácido acetilsalicílico, medicamentos antiinflamatórios, antiagregante 
plaquetário, vitamina K, gingko biloba, dentre outros) deve ser interrompida por tempo 
apropriado antes da injeção 
Complicações imediatas raras, como necrose da pele e cegueira, exigem 
diagnóstico rápido e intervenção imediata! 
Complicações tardias incluem inflamação crônica, reações alérgicas tardias, 
nódulos, granulomas, descoloração, deslocamento, cicatrizes hipertróficas. Embora muitas 
destas reações adversas não possam ser previstas, a detecção precoce e o início imediato 
da terapêutica apropriada ajudará a minimizar o desconforto do paciente, a gravidade de 
efeitos colaterais, prevenindo as sequelas (MONTEIRO, 2014). 
 
3.9.1 Preenchimento De Olheiras 
A área que onde o preenchimento de olheiras será aplicado será anestesiada, 
mesmo que o procedimento não seja muito doloroso, a anestesia é padrão; 
O preenchimento é feito por uma agulha de ponta arredondada, isso evita que 
hematomas apareçam após o preenchimento de olheiras; 
A agulha é introduzida na região de olheiras e o ácido é injetado lentamente. 
Pode ser necessária a realização da "manobra em cortina" no momento de 
introdução da cânula. 
19 
 
Tal procedimento é realizado empurrando a pele em direção à frente da cânula de 
forma a garantir que a injeção não seja demasiadamente superficial. A cânula é introduzida 
perpendicularmente à pele e dirigida para o sulco nasojugal, no plano intramuscular. 
Com um mínimo de pressão, a cânula desliza facilmente através da região medial 
após ter atravessado o músculo orbicular. A posição da ponta da cânula pode ser 
identificada através da depressão que é formada. 
Tal depressão estende-se da porção superior do sulco nasojugal, até os pontos 
lacrimais. Em um segundo movimento, a cânula pode ser direcionada a partir do ângulo 
superior, alcançando as porções mais laterais do sulco malar. 
Complicações 
Equimose: 
Complicação em procedimentos com cânulas (dura em média de 7 a 10 dias). Evitar a 
utilização prévia de agentes antiplaquetários e anticoagulantes, assim como aplicar gelo e 
compressão imediatamente após o procedimento, minimizam a ocorrência de equimoses. 
Eritema. 
Granulomas. 
Reação de hipersensibilidade – 0,02%. 
 Alterações de coloração (5% dos casos): Coloração azulada ou acinzentada devida 
injeções superficiais ou também profundas O preenchedor torna-se visível, causando efeito 
de refracção conhecido como Efeito Tyndall. 
A aplicação de massagem pode resolver as irregularidades na superfície decorrentes das 
injeções mais profundas. Aquelas causados por injeções mais superficiais podem 
necessitar de aplicação de hialuronidase. 
Após assepsia e antissepsia com clorexidina alcoólica, a agulha foi introduzida diretamente 
na região a ser tratada: 
 Sob supervisão, com a técnica de aplicação no sulco foi injetado 
aproximadamente 0,4ml do produto com lidocaína. 
20 
 
 Quando utilizamos microcânulas,faz-se um único orifício de entrada na ponta 
nasal ou na região glabelar e realizada a deposição do produto de forma 
retrógrada. As microcânulas foram as de calibre 22G a 25G. 
. 
 
 
 
 
4. FIOS PDO 
Os fios bioestimuladores de sustentação de PDO quando corretamente inseridos 
resultam num efeito de lifting mecânico que será mantido devido ao efeito estimulador da 
formação de colágeno.. Caso seja introduzido profundamente poderá lesar artérias, veias, 
o nervo facial ou qualquer estrutura profunda da face. É importante a identificação do ponto 
para trajeto da artéria facial com um grau de erro de 3 mm. 
As complicações mais frequentes são hematoma, pequenas retrações, infeção e 
exteriorização dos fios. A maioria dos efeitos secundários são transitórios e desaparecem 
ao fim de 5-7 dias. As piores complicações são paralisia facial por lesão do nervo facial e 
hematomas extensos por roturas de grandes vasos. 
Contra indicações: 
A aplicação de fios não é indicada a pacientes com patologias autoimunes Gestantes E 
Lactantes. 
4.1 FIOS DE POLIPROPILENO 
O fio de poliuretano com garras falhadas para sustentação da face é conhecido como "fio 
russo". A inclusão de garras duplas e triplas, aumenta seu poder de tração e de 
sustentação, a reação tardia destes fios, também mostrou um aumento da síntese do 
colágeno e da elastina ao redor dos fios, aumentando seu poder de sustentação. As 
técnicas de utilização incluem ancoragem dos fios em fáscia ou supraperiostal, ou autos 
21 
 
sustentação do fio, sem ancoragem. A disposição das garras também varia (convergentes 
ou divergentes), conforme os vetores de sustentação facial. 
 
 
4.2 FIOS DE ÁCIDO POLILÁTICO 
A sutura de ácido polilático absorvível - Silhouette® - é composta por um fio 
cirúrgico estéril com sistema de freamento de cones do mesmo material, que ficam 
dispostos a intervalos regulares e promovem a fixação nos próprios tecidos moles da face 
e do pescoço. O material foi aprovado para fins estéticos pela agência de vigilância 
sanitária brasileira (ANVISA), e a norte americana Food and Drug Administration (FDA). 
 Na clínica o procedimento foi realizado sob anestesia local nos pontos de 
entrada da sutura, sendo utilizados dois fios de cada lado com 8 cones em cada 
extremidade. O fio superior contornou a região do zigoma, sendo o mais proximal 
orientado até a região temporal, e o mais inferior desta região em direção ao 
sulco nasogeniano, onde foi exteriorizado cerca de 4mm acima dele. 
 A tração dos fios é iniciada com o paciente sentado. O resultado imediato do 
posicionamento dos fios é comparado com o lado oposto. A duração do 
procedimento foi de 40 minutos. Ao final, coloca fita micropore os pontos de 
entrada e saída do fio. 
 
 . 
 
MICROAGULHAMENTO FACIAL 
O equipamento consiste em um rolo recoberto por agulhas finas. É produzido em aço 
inoxidável cirúrgico e seu comprimento pode variar de 0,25 mm a 2,5 mm de diâmetro. 
Temos também o Derma pen, que consiste numa caneta com ponteira agulhada e também 
o in fusion ( bastante utilizado em terapias capilares). 
22 
 
Indicações: promove melhora na textura, na coloração e no brilho de peles com 
fotoenvelhecimento. Melhora o aspecto de rugas e linhas de expressões; cicatrizes de 
acne hipertróficas, estrias, flacidez tissular, melasma. 
Contra indicações: diabetes, rosácea ativa, acne ativa, câncer de pele, infecção de pele; 
quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia, e pele queimada de sol. 
Realizei vários procedimentos, com supervisão, referentes ao drug delivery ( permeação 
transcutânea de ativos). O manuseio dos aparelhos de microagulhamento é muito 
tranquilo, porém deve-se respeitar alguns parâmetros, entre eles, a posição, passadas em 
asterisco, respeitando o quadrante determinado e também a força utilizado no caso do 
roller. 
 
6. JATO DE PLASMA 
Eletrocautério, também conhecido como Jato de Plasma, indicado para tratar lesões 
da epiderme, onde por meio de uma descarga de energia elétrica controlada, promove 
uma lesão no tecido, induzindo assim o mesmo a produzir colágeno, além de reorganizar 
as fibras de colágeno já existente, proporcionado assim um tecido mais uniforme, de 
maneira segura, eficaz e não invasiva. 
 
Indicações 
- Reparação tecidual; 
- Foto envelhecimento; 
- Reparo e estímulo cicatricial; 
23 
 
- Blefaroplastia não invasiva; 
- Redução de rugas, linhas de expressão e flacidez de pele; 
- Peeling profundo; 
- Restauração do tecido conectivo; 
- Redução de verrugas; 
- Tratamento de estrias; 
- Discromias (problemas de pigmentação). 
 
Contra indicações 
 
- Não irradiar em pacientes que estão utilizando medicamentos ou substâncias que podem 
ter ação fotossensibilizadora; 
- Vascularização/manchas; 
- Ceratrose actínia, ceratrose seborreica e/ou ceratrose folicular; 
- Não utilizar o equipamento em lesões cancerígenas ou lesões sem diagnóstico; 
- Não utilizar em manchas altas, enrugadas ou escuras, verrugas plantares, verrugas 
anogenitais ou condilomas e melasmas; 
- Não utilizar em áreas com sangramento ou feridas abertas; 
- Não utilizar sobre útero gravídico; 
- Não utilizar em pacientes cardiopatas, que possuem marca-passos; 
- Não utilizar em conjunto com aparelho de Neuroestimulação; 
- Não utilizar em lesões de herpes labial. 
 
24 
 
7. PROCEDIMENTOS CORPORAIS 
7.1 Laser De Diodo E Luz Intensa Pulsada (Depilação) 
 Como a melanina é o principal cromóforo dos folículos pilosos, comprimentos de 
onda de luz entre 600-1100nm podem ser utilizados para fototermólise seletiva dos 
mesmos com eficácia e segurança. 
 Diversos sistemas de luz intensa pulsada e de Laser já se mostraram efetivos para 
depilação. Entre os Lasers podemos citar: ruby (695nm), alexandrite (755nm), diodo 
(800nm) e Nd:YAG (1064nm). São necessárias múltiplas sessões (de três a oito) para a 
obtenção de resultados satisfatórios, com taxas médias de redução de pelos variando de 
70 a 90%.1 Os Lasers de diodo (LD) emitem energia na porção do espectro 
eletromagnético entre 800-810nm. 
Deve ser avaliada a área de tratamento quando à cor, espessura e sensibilidade da pele, 
pois quanto mais grossa a pele, maior será sua capacidade de relaxamento térmico; 4. os 
pelos devem ser avaliados em relação à sua densidade, cor e espessura, pois quanto mais 
escuro e calibroso o pelo, mais rápido ocorre a destruição pelo laser em virtude da maior 
presença de melanina; 5. deve ser estabelecido o intervalo médio entre as sessões, que 
devem ser de acordo com a velocidade de crescimento do pelo: em média, tratamentos de 
face devem ter intervalos de 30 dias e no restante do corpo, o intervalo é maior, entre 30 e 
60 dias; 
Os pelos devem ser cortados rente a pele com lâmina, limpar a pele; pode ser aplicado 
anestésico tópico, se necessário; • caso haja necessidade de delimitar a área de 
tratamento, isto pode ser feito com lápis branco ou vermelho. Inicialmente deve-se tomar 
cuidado para evitar a sobreposição de disparos, desta forma, evitando o dano térmico na 
pele; a ponteira da peça de mão deve ser limpa regularmente e a fluência deve seguir o 
nível de tolerância do paciente. 
Contra-indicações da epilação a laser: 
 • Fototipo VI; 
• Uso de isotretinoína oral; 
• Distúrbio hormonal não controlado; 
25 
 
• Pelos finos, claros e brancos; 
• Dermatites em atividade; 
• Gravidez. 
7.2 RADIOFREQUENCIA E CRIOFREQUENCIA PARA FLACIDEZ, CELULITE E 
LIPODISTROFIA 
Indicações 
 A flacidez tissular e estrias em determinadas áreas do corpo, como por exemplo: coxa, 
mamas, abdômen, glúteo e na região posterior do braço. 
 A RF resulta em aquecimento quando aplicada no tecido e quando os adipócitos são 
aquecidos diminui-se sua viabilidade causando apoptose (morte celular). Essa tecnologia 
busca reduzir a aparência e volume do adipócito. Uns dos efeitos mecânicos do 
equipamento é o de promover vasodilatação, melhoraoxigenação local, causa trauma 
térmico na membrana adipocitária diminuindo a quantidade de gordura subcutânea. 
 Executei técnicas com o aparelho de radiofrequência da HTM, respeitando 
sempre o protocolo direcionado à paciente. No caso de flacidez utiliza-se 
ponteiras bi ou tri polares, atingindo temperaturas acima de 40 graus, por 3 
minutos por quadrante. 
 Nos casos de Gordura localizada, as temperaturas não devem exceder os 38 
graus e a ponteira utilizada é a monopolar. 
 Temperatura sempre sendo acompanhada por termômetro. 
 A periodicidade do tratamento depende do fim, Flacidez sessões quinzenais. 
Gordura localizada: sessões semanais. 
A Criofrequência tem todos os benefícios da Radiofrequência, porém consegue ser ainda 
mais eficiente por permitir uma maior potência do equipamento. 
Essa tecnologia une no seu aplicador a Monopolar (400W) e Multipolar (650W), além de 
possuir também um sistema de resfriamento intenso da ponteira, que pode chegar a -10°C. 
Esse resfriamento torna o tratamento bem mais confortável para o paciente e permite que 
a temperatura interna seja maior, chegando a 60°C. 
A Criofrequência também trabalha com 3 tipos de frequência: 
26 
 
 1000KHz até a derme; 
 800KHz na hipoderme superficial; 
 500KHz hipoderme profunda 
 A Criofrequência foi realizada na clínica geralmente para flacidez tissular ou pós 
outro procedimento para tratar gordura localizada. 
 Um dos principais benefícios da Criofrequência é a versatilidade do procedimento. É 
possível tratar somente flacidez, assim como é possível obter o máximo de 
resultado para flacidez e gordura localizada em uma única sessão de forma 
simultânea. 
 São realizadas em média 6 sessões com duração de 10 a 20 min. 
8. CRIOLIPÓLISE 
Este resfriamento conhecida como criolipólise sem corte pode ser utilizada na área da 
estética o qual o procedimento baseia-se na diminuição de temperatura corporal para que 
se realize o aumento na produção de calor. Na efetivação do procedimento é necessário a 
colocação da membrana anticongelamento que e composta por um tecido encharcado do 
líquido crio protetor. É colocada sobre a pele para se iniciar a sucção do tecido adiposo, 
podendo dar um certo desconforto mas em seguida ocorre a insensibilidade no local com 
seu resfriamento 
 
 Na criolipólise, foi utilizado o aparelho FusioMed, durante 50 minutos, com 
sucção de 40mmHg. 
 
9. ULTRASSOM PARA CELULITE E LIPODISTROFIA 
 O ultrassom estético normalmente é indicado para o tratamento da celulite, quebra 
da gordura localizada e para reduzir a flacidez do rosto e pescoço. 
O uso do ultrassom no tratamento do Fibro Edema Gelóide e lipodistrofia está 
vinculado aos seus efeitos fisiológicos associados à sua capacidade de veiculação de 
27 
 
substâncias através da pele (fonoforese). A neovascularização com consequente aumento 
da circulação, rearranjo e aumento da extensibilidade das fibras colágenas, e melhoras das 
propriedades mecânicas do tecido. Ultrassom consiste de vibrações mecânicas que são as 
mesmas das ondas sonoras, mas com uma frequência mais alta, acima de 20 KHz. Estas 
ondas não são audíveis e, portanto são chamadas também de ultrassonoras. 
O ultrassom tem como efeito terapêutico aumento da circulação tissular, com a 
melhora na drenagem das substâncias irritativas tissulares. Dentre vários benefícios que o 
ultrassom oferece aos pacientes também existem algumas contraindicações as quais o 
fisioterapeuta deve ter muito cuidado ao avaliar o paciente, investigar se o mesmo não esta 
durante uma gestação, não possui gônodas, malignâncias e lesões pré-cancerosas, ou até 
mesmo tenha sido submetido a tecidos anteriormente tratados por raio X profundo, ou por 
outro tipo de radiação, anormalidades vasculares, trombose de veia profunda, êmbolos, 
aterosclerose severa, infecções agudas, áreas cárdicas, em caso de cardiopatas 
avançados, olho, gânglio estrelado, hemofílicos não cuidados pela reposição do fator, 
áreas sobre saliência óssea subcutânea, placas epifisárias, grandes nervos subcutâneos, 
crânio, áreas anestésicas (MOURA, 2019). 
O ultrassom de alta potência é capaz de penetrar 15 mm na pele, e é indicado para 
o tratamento da gordura localizada, por atuar de forma mecânica, comprimindo e 
"puxando" as células adiposas alternadamente, o que faz com que elas se quebrem. 
Alguns aparelhos inclusive usam outras tecnologias aliadas, como 
a radiofrequência e infravermelho. 
O ultrassom focado de baixa frequência costuma penetrar até 4 mm da pele, e atua 
apenas criando vibrações nas células da pele. Quando elas vibram, provocam 
aumento do calor, e com isso o colágeno é estimulado. Isso ajuda a reduzir a 
flacidez da pele do rosto e pescoço. 
 No período de estágio foram realizados vários procedimentos, associados ou 
não para gordura localizada e celulites. 
. 
 
9. ENDERMOLOGIA PARA CELULITE E GORDURA 
28 
 
 A endermologia ou vacuoterapia, é um método não invasivo sendo uma técnica que 
utiliza equipamentos específicos baseados na sucção associado a mobilização tecidual 
realizada por rolos motorizados, esses por sua vez produzem uma mobilização profunda 
da pele e da tela subcutânea permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial 
para alterar a distribuição de gordura no plano subcutâneo por associar movimentos que 
provocam a quebra das fibras que ficam entre as aglomerações de gordura, 
melhorando a oxigenação e reduzindo os nódulos de gordura e celulite. 
As contraindicações da endermologia estão relacionadas com o aumento da circulação 
e, por isso, está contraindicada no caso de trombose, infecções ou inflamações locais, 
problemas respiratórios, doenças renais e problemas no fígado, diabetes e problemas na 
circulação sanguínea. 
Em casos em que a celulite está em grau severo, pode acontecer, uma sensação dolorosa, 
surgindo hematomas, causados pela massagem profunda. Cada sessão de endermologia, 
que trabalha o corpo todo, dura cerca de 35 minutos. 
 A orientação é que os resultados sejam visualizados em torno de 6 até 10 
sessões por 2x por semana. 
O aparelho utilizado foi o Dermo vácuo da HTM 
10. CORRENTE RUSSA 
 
Fortalece o abdômen, pernas e glúteos; 
Combate a flacidez; 
Modela o corpo e o rosto; 
Diminui as rugas do rosto e do pescoço; 
Reduz espasmos musculares e edemas; 
Define os músculos e ajuda na hipertrofia; 
Reduz medidas; 
Ajuda a relaxar a musculatura após treinamentos mais intensos; 
29 
 
Diminui a retenção de líquidos; 
Recupera o tônus muscular pré e pós-lipoaspiração, pós-parto e pós-
emagrecimento. 
O aparelho para Corrente russa usa placas de silicone com um gel condutor entre a 
pele e o eletrodo, que são acoplados em cintas de elástico colocados na área (músculo) 
que vai ser estimulada e emitem impulsos elétricos, causando a contração muscular. 
A corrente utilizada é de média frequência alternada de 2.500 Hz em sessões de 5 a 20 
minutos, sem risco de choque elétrico, mas que pode causar dor em graus diferentes, de 
acordo com a intensidade da corrente. 
Na estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de média frequência (2.500Hz) a 
corrente russa é a mais utilizada, estimula os nervos motores, despolarizando as 
membranas, induzindo assim contração muscular mais forte e sincronizada, resultando em 
fortalecimento muscular (LIMA et al., 2012). 
Uma das medidas eficazes para trabalhar a flacidez muscular é o uso da 
estimulação elétrica neuromuscular que, tem sido um dos recursos mais utilizados no 
fortalecimento do músculo, assim como na prevenção de atrofias musculares. 
O uso das correntes elétricas para estimulação muscular deve ser evitado em 
pessoas com cardiopatias congestivas e insuficiência cardíaca, portadores de marca-
passo, indivíduos com patologias circulatórias como flebites, embolias, varizes e 
tromboflebites, pessoas com pressão alta ou baixa, processos infecciosos e inflamatórios,febre, neoplasia, doenças renais crônicas, patologias pulmonares (como enfisema), 
tumores na pele, doenças de pele extensas, fragilidade de vasinhos capilares, algumas 
doenças reumatológicas, implantes metálicos, lesões musculares tendinosas e 
ligamentares que impeçam a contração muscular fisiológica. 
 Na clínica a orientação foi de 10 a 20 sessões, duas a três vezes por semana. 
Podendo ser utilizada associada à outros procedimentos. 
11. ELETROPÓLISE 
 A eletrolipólise percutânea consiste na aplicação de uma corrente elétrica 
bidirecional com pulsos de baixa frequência, através de agulhas finíssimas, logo abaixo da 
pele na junção derme-hipoderme. 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/varize
30 
 
A principal indicação da eletrolipólise está no tratamento da gordura localizada, celulite e 
lipodistrofias localizadas e, as áreas que melhor respondem a eletrolipólise são: região 
trocantérica, flancos, abdômen e face interna dos joelhos. 
A técnica das quatro pregas cutâneas é utilizada para estimar o percentual de gordura 
corporal. Após a aferição é realizado o somatório das quatro pregas e, em seguida 
estimada a porcentagem de gordura. 
Para a realização dos procedimentos foi utilizado um aparelho de eletrolipólise da marca 
Tone Derm, com freqüência que varia de 5 a 50 Hz, com quatro tipos de formas de onda: 
retangular ampla – A, retangular aguda - B, trapezoidal aguda - C e trapezoidal ampla – D 
e com intensidade ajustável entre 0,5 a 4 miliampéres. 
Não é indicado para pessoas que possuem alergia na zona a ser tratada, está grávida, 
possui hipotireoidismo, Síndrome de Cushing, deficiência de cálcio ou osteoporose. 
12. PEELING QUÍMICO INTIMO 
 Estética Íntima, vem sendo uma tendência que chega nos consultórios e 
estabelecimentos de beleza para ir muito além da aparência e funcionalidade do órgão 
genital feminino, há a promessa de restaurar a autoestima e saúde sexual da mulher pois 
algumas buscam melhorar a funcionalidade. 
 O rejuvenescimento íntimo, pois muitas mulheres se queixam de dor e falta de 
lubrificação durante a relação sexual. Outras, apenas gostariam de melhorar a flacidez 
vaginal, deixando a pele mais rosada e jovem. Com tratamentos de rejuvenescimento 
íntimo, que renovam a autoestima e ampliam a satisfação sexual. Métodos estéticos não 
invasivos estimulam a produção de colágeno na região vaginal, diminuem dores durante a 
relação sexual, incontinência urinária, infecções e perda de lubrificação e elasticidade. 
Contra indicação: HPV e outras infecções. 
 Na clínica, executei procedimento para clareamento íntimo com o peeling de 
Ácido Mandélico além de clareador ativa fatores de crescimento e produção de 
colágeno e elastina. O número de sessões é até 3 vezes com frequência 
quinzenal. 
13. PEELING PARA ESTRIAS 
31 
 
O peeling é um processo químico usado no tratamento para estrias, onde os processos de 
renovação celular são acelerados, causando mudança na pele por meio de alguns 
mecanismos que irão realizar a remoção das células danificadas atingindo camadas 
especificas, realizando a indução dos processos inflamatórios até a necrose celular, 
estimulando a produção de colágeno. 
A pele do local a ser tratado foi lavada com um sabonete pré-peeling, desinfetada com 
clorexidine a 2%, em seguida o anestésico dermomax é aplicado uniformemente sobre a 
pele, deixando agir por 30 minutos. 
Geralmente é associado com outras técnicas. 
14. MICROAGULHAMENTO CAPILAR 
 O microagulhamento é um tratamento que pretende melhorar visivelmente o 
crescimento capilar. Consiste na aplicação de microagulhas no couro cabeludo, resultando 
no aumento da disponibilidade de nutrientes, estimula a vasodilatação e oxigenação 
folicular, estimula a vascularização e nutrição do folículo, aumenta a permeação de ativos 
específicos devido aos canais criados. 
Outra função da técnica de microagulhamento é potencializar a permeação de 
princípios ativos cosmetológicos, podendo aumentar a penetração de moléculas maiores. 
 Durante a técnica de microagulhamento, o rolo é passado em média de 20 vezes 
sobre o couro cabeludo. A técnica dura em torno de 20 minutos, de acordo com 
a dimensão da área a ser tratada. Os ativos que utilizei foram: Minoxidil, fatores 
do crescimento e vitamina A. 
 
 
15. INTRADERMOTERAPIA CAPILAR 
 
A mesoterapia, também chamada intradermoterapia, voltada para o tratamento de 
síndromes dolorosas e afecções osteoarticulares, seu uso também é indicada para 
alopécia. 
A aplicação intradérmica, a uma profundidade máxima de 4mm, seria um dos 
fatores responsáveis pelos resultados uma vez que a derme funcionaria como um sistema 
32 
 
de liberação lenta da drogas, por possuir uma farmacocinética própria, levando mais tempo 
para atingir a corrente circulatória. 
 Tratamento que foi realizado durante meu estágio foi a técnica ponto a ponto 
com ativos como minoxidil, com 10 sessões com intervalos mensais. 
16. CARBOXITERAPIA CAPILAR 
 A carboxiterapia consiste na emissão do CO2 de forma subcutânea nas áreas 
afetadas, estimulando efeitos fisiológicos, como a vasodilatação periférica e melhora da 
oxigenação tecidual. 
Nesta técnica há o trauma mecânico causado pela agulha e o provocado pelo gás. Devido 
à lesão provocada, a resposta inflamatória é imediata e atua com o objetivo de destruir o 
agente agressor e esta, por sua vez, desencadeia uma série de eventos bioquímicos e 
fisiológicos. A vasodilatação acarreta na neoangiogênese, estimulando a formação de 
novos fibroblastos, elastoblastos e angioblastos, com o objetivo de cicatrizar e reconstruir o 
tecido lesado. Devido a reparação tecidual aumenta o aporte sanguíneo, gerando assim o 
aumento da nutrição e oxigenação local. 
Durante meu estágio, realizei a técnica em pacientes que desejavam redução de 
gordura localizada e celulites. A técnica foi utilizada pelo período de 30 dias. 
Periodicidade de 2x por semana. 
17. PEIM 
 A glicose constitui-se como um dos esclerosantes mais importantes, por ser muito 
eficiente, são seguras e não produz reações alérgicas; é de fácil obtenção e apresenta 
baixo custo. 
 
O numero de sessões depende da quantidade de vasos. 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
3. CONCLUSÃO 
 A experiência na clínica foi de extrema relevância para minha formação e 
habilitação em biomedicina estética. Pois, mesmo tendo as aulas durante o curso com 
demonstração dos procedimentos, o atendimento clínico é muito importante para que 
saibamos, além de desenvolver o protocolo corretamente, aprendemos também como 
solucionar eventuais intercorrência. Além de toda a prática clínica, também foi de suma 
importância a interação com pacientes e supervisor de estágio. A troca de ideias e 
informações, com certeza, foram imprescindíveis para minha formação e me trouxeram 
total segurança para poder atuar como biomédica esteta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
 
 
4. ANEXOS 
 Formulário de Treinamento ANAMNESE E AVALIAÇÃO FÍSICA CORPORAL; 
 
 
 
 
35 
 
 
 Formulário de Treinamento PROCEDIMENTOS FACIAIS; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 
 
 
 
 Formulário de Treinamento PROCEDIMENTOS CORPORAIS; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
 
 
 
 Formulário de Treinamento PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS; 
 
 
 
 
 
 
38 
 
 
REFERENCIAS 
https://joaotassinary.com.br/tratamentos-da-estetica/radiofrequencia-na-estetica-um-estudo-
completo/ 
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