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1 Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem: o que causa e como prevenir?1 Burnout syndrome in nursing: what causes and how to prevent? El síndrome de Burnout en enfermería: qué causa y cómo prevenirlo? Ramos Thaynara Ribeiro Ferreira1, Brasileiro Marislei Espíndula2. Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem: o que causa e como prevenir? Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição [serial on-line] 2013 jan-jul 4(4) 1-10. Available from: <http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>. Resumo Objetivo: detectar e analisar na literatura o que causa e como prevenir a Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Materiais e Método: estudo de tipo exploratório, bibliográfico com análise integrativa, qualitativa da literatura disponível em bibliotecas convencionais e virtuais. Resultados:identificou-se três categorias principais relacionadas a Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem, sendo que Burnout é uma síndrome caracterizada por meio laboral, que surge como resposta ao estresse ocupacional crônico, ou seja é no trabalho seu maior risco de acontecer sendo assim procurando sua prevenção. Para prevenir a Síndrome de Burnout é necessário uma maior contratação em profissionais de enfermagem sendo analisado pelo número de habitantes, outra prevenção seria desde a graduação, mostrar aos futuros profissionais de enfemagem a realidade em que vivenciará, um maior incentivo com capacitações, incentivos financeiros, reconhecimento pelas categorias de enfeermagem e adequado dimensionamento de pessoal. Conclusão: a Síndrome de Burnout é um problema que atinge profissionais de serviço, principalmente aqueles voltados para atividades de cuidado com outros e que a prevenção consistiria em aumentar a variedade de rotinas, para evitar a monotonia, prevenir o excesso de horas extras, dar o melhor suporte social as pessoas e melhorar as condições sociais e físicas de trabalho e investir no aperfeiçoamento profissional e pessoal dos trabalhadores. Em uma perspectiva psicossocial, o Burnout tem sido entendido como o resultado de um contexto laboral desfavorável, de características individuais. Descritores: Síndrome de Burnout, profissionais de enfermagem 1 Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Enfermagem do Trabalho, turma nº 15, do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás. 2 Enfermeira, especialista em Enfermagem do Trabalho, e-mail: thaynara_enfermagem@hotmail.com. 3 Doutora FM/UFG, Enfermeira, Doutora – PUC-Go, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail: Marislei@cultura.trd.br . http://www.ceen.com.br/revista mailto:thaynara_enfermagem@hotmail.com mailto:Marislei@cultura.trd.br 2 Summary Objective: To detect and analyze literature what causes and how to prevent burnout syndrome in nursing. Materials and Methods: an exploratory study, bibliographic integrative analysis, qualitative literature available in conventional and virtual libraries. Results: we identified three main categories related to burnout syndrome in nurses, and Burnout is a syndrome characterized by labor, which is a response to chronic occupational stress, ie the work is their greatest risk of being so happen looking for their prevention. To prevent burnout syndrome is a need for greater engagement among nursing being analyzed by the number of inhabitants, would prevent another since graduation, show to future professionals enfemagem reality that will experience a greater incentive to training, financial incentives, recognition by categories enfeermagem and appropriate sizing of staff. Conclusion: Burnout Syndrome is a problem that affects service professionals, especially those facing care activities with others and that prevention would be to increase the variety of routines, to avoid monotony, prevent excessive overtime, giving the better social support people and improve the social and physical conditions of work and invest in the personal and professional advancement of employees. In a psychosocial perspective, Burnout has been understood as the result of an unfavorable labor context, individual characteristics. Keywords: Burnout Syndrome, nursing professionals Resumen Objetivo: Detectar y analizar las causas de la literatura y la forma de prevenir el síndrome de burnout en enfermería. Materiales y Métodos: Estudio, análisis integrador bibliográfica exploratoria, la literatura cualitativa disponible en las bibliotecas convencionales y virtuales. Resultados: se identificaron tres categorías principales relacionadas con el síndrome de burnout en enfermeras, y el Burnout es un síndrome caracterizado por el trabajo, que es una respuesta al estrés laboral crónico, es decir, el trabajo es su mayor riesgo de ser lo que sucederá en busca de su prevención. Para prevenir el síndrome de burnout es una necesidad de una mayor participación de los ancianos en análisis en el número de habitantes, impediría que otra desde la graduación, mostrar a los futuros profesionales enfemagem realidad que experimentará un mayor incentivo a la capacitación, los incentivos financieros, reconocimiento por categorías enfeermagem y dimensionamiento adecuado del personal. Conclusión: El síndrome de Burnout es un problema que afecta a los profesionales de servicios, especialmente aquellos frente a las actividades de atención a los demás y que la prevención sería aumentar la variedad de rutinas, para evitar la monotonía, evitar exceso de horas extraordinarias, dando la apoyar a las personas más social y mejorar las condiciones sociales y físicas de trabajo e invertir en el desarrollo personal y profesional de los empleados. En una perspectiva psicosocial, Burnout ha sido entendida como el resultado de un contexto de trabajo desfavorables, las características individuales. Palabras clave: Síndrome de Burnout, los profesionales de enfermería 3 1 Introdução O interesse ou motivação de desvelar a Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem se refere a explicita importância do profissional enfermeiro em identificar, tratar e evitar o surgimento da Síndrome de Burnout. Isso ocorre, provavelmente, devido às mudanças tecnológicas, introduzidas no processo produtivo, possibilitando às empresas o aumento da produtividade e, consequentemente, dos lucros, e trazendo impactos à saúde do trabalhador, com manifestações tanto na esfera do seu físico quanto no psíquico. O termo burnout foi utilizado pela primeira vez em 1974, mencionado pelo psicólogo Herbert J. Freudenberger, que descreveu um quadro observado em jovens trabalhadores de uma clínica de dependentes de substâncias químicas na cidade de Nova York, Estados Unidos. Esses funcionários reclamavam que já não conseguiam ver os pacientes como pessoas que necessitavam de ajuda, uma vez que estes não se esforçavam em seguir o tratamento. Entre outras características, essa condição foi associada com a Síndrome de Burnout, que retrata um indivíduo que lida com o público (a maioria médicos, enfermeiros, profissionais da saúde em geral e professores) e que se mostra desmotivado, pouco compreensivo, com tratamento distante e desumanizado para com os pacientes, culpando-os dos problemas de que padecem. 11 A proposta de Maslach foi à de maior impacto e aceitação acadêmica, definindo-a como uma síndrome de cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal, que pode ocorrer entre indivíduos cujo trabalho requer contato com pessoas. O cansaço emocional caracteriza-se pela sensação de esgotamento emocional e físico. Trata-se da constatação de que não se dispõe mais de nenhum resquício de energia para levar adiante as atividades laborais. O cotidiano no trabalho passa a ser penoso doloroso. A desumanização revela-se através de atitudes de distanciamentoemocional, em relação às pessoas às quais deve prestar serviços e os colegas de trabalho. Os contatos tornam-se impessoais, desprovidos de afetividade, desumanos. Por vezes, estes profissionais passam a apresentar comportamentos ríspidos, cínicos, irônicos. Esta dimensão é considerada como o elemento defensivo da síndrome. A realização pessoal nos afazeres ocupacionais decresce, perdendo a satisfação e a eficiência no trabalho. Há um sentimento de descontentamento pessoal, o labor perde o sentido e passa a ser um fardo. 12 O trabalho, como ação humana social, engloba a capacidade do indivíduo de produzir o meio em que vive, e nesse processo de interação com a natureza, o homem também acaba por ser modificado. Entre essas modificações encontram-se aquelas que têm impacto sobre o psíquico do trabalhador. 7 A incidência do estresse mental no trabalho, em países como os Estados Unidos e o Canadá, não diferem muito dos dados estatísticos apresentados1 na comunidade européia, 4 sendo que “[...] o estresse mental sozinho responde por 11% das reclamações por doenças nos Estados Unidos; segundo dados do National Council on Compensation Insurance, de 1985, estas reclamações dobraram em número de 1980 a 1982 [...]”. Mesmo sem ter os dados estatísticos, existem razões para acreditar que a incidência no Brasil não deve se distanciar muito dos dados levantados em outros países, tendo em vista que o quadro se repete: aumento do setor de serviços na economia, crescente aumento da instabilidade social e econômica, coexistência de diferentes modalidades de processos produtivos (da manufatura à automação), precarização das relações de produção, desemprego crescente, mudanças nos hábitos e estilos de vida dos trabalhadores influenciados pela implantação de programas de qualidade e reengenharia1. A prevalência do burnout nos vários países ainda é incerta, mas dados apontam acometimento significativo que justifica mais estudos a respeito dessa patologia com fatores de risco multifatoriais (indivíduo, trabalho, organização). Pode-se apresentar em comorbidade com algumas doenças psiquiátricas ou até desencadeá-las, como burnout seguido por transtorno depressivo2. Nesse contexto o Enfermeiro possui um papel importante na prevenção de trabalhar em prol do bem-estar e da saúde do indivíduo no trabalho, pois é aí que ele permanece grande parte da sua vida. A qualidade de vida está diretamente relacionada com as carências e expectativas humanas e com a devida satisfação destas3. Sendo assim, os trabalhadores de enfermagem estão expostos a desafios e estresses no trabalho que requer habilidades para atender seus pacientes. Casos contrários estão propicio a Síndrome de Burnout. Diante disso surgem os questionamentos: qual a importância do profissional enfermeiro em diagnosticar a Síndrome de Burnout? Quais os conhecimentos do enfermeiro relacionados às medidas preventivas de Burnout? Qual a capacidade do enfermeiro em reconhecer seu papel nos cuidados holísticos relacionados à Burnout? Por isso tal estudo espera alcançar profissionais que necessitam obter informações e compreensão sobre a Síndrome de Burnout. Com base na reflexão e debates sobre o trabalho (cuidado), uma vez que ele faz parte de sua identidade, organizando vidas, participando da sociedade e desenvolvendo visões sobre o mundo. Levantando informações sobre os principais fatores de risco que favorecem o aparecimento da Síndrome de Burnout e sua consequência para o indivíduo, organização e sociedade. Este trabalho servirá de subsidio para reflexões e debates, tanto para os profissionais envolvidos, quanto para os gestores e futuros profissionais da área. 5 2 Objetivos 2.1 Objetivo geral Detectar e analisar na literatura o que causa e como prevenir a Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. 2.2 Objetivos específicos Identificar as causas da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Avaliar as medidas preventivas da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Avaliar a capacidade do trabalhador de enfermagem em reconhecer seu papel nos cuidados holísticos relacionados à Síndrome de Burnout. 3 Materiais e Métodos Trata-se de um estudo do tipo bibliográfico, exploratório, descritivo, com análise integrativa. Esse tipo de revisão tem a finalidade de reunir e sintetizar resultado de pesquisa sobre um determinado tema, de maneira sistemática e ordenada, sendo um instrumento para o aprofundamento do conhecimento a respeito do tema investigado, permitindo a síntese de múltiplos estudos publicados e conclusões gerais a respeito de uma particular área de estudo7. Após a definição do tema foi feita uma busca em bases de dados virtuais em saúde, especificamente na Biblioteca Virtual de Saúde - Bireme. Foram utilizados os descritores: Síndrome de Burnout, trabalhador de enfermagem. O passo seguinte foi uma leitura exploratória das publicações apresentadas no Sistema Latino-Americano e do Caribe de informação em Ciências da Saúde - LILACS, National Library of Medicine – MEDLINE e Bancos de Dados em Enfermagem – BDENF, Scientific Electronic Library online – Scielo, banco de teses USP, no período de dezembro a janeiro de 2013. Realizada a leitura exploratória e seleção do material, principiou a leitura analítica, por meio da leitura das obras selecionadas, que possibilitou a organização das ideias por ordem de importância e a sintetização destas que visou à fixação das ideias essenciais para a solução do problema da pesquisa8. Após a leitura analítica, iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do comentário feito pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e conhecimentos prévios. 6 Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de resultados, pois ajustaram o problema da pesquisa a possíveis soluções. Feita a leitura interpretativa se iniciou a tomada de apontamentos que se referiram a anotações que consideravam o problema da pesquisa, ressalvando as ideias principais e dados mais importantes8. A partir das anotações da tomada de apontamentos, foram confeccionados fichamentos, em fichas estruturadas em um documento do Microsoft Word, que objetivaram a identificação das obras consultadas, o registro do conteúdo das obras, o registro dos comentários acerca das obras e ordenação dos registros. Os fichamentos propiciaram a construção lógica do trabalho, que consistiram na coordenação das ideias que acataram os objetivos da pesquisa. Todo o processo de leitura e análise possibilitou a criação de três categorias. Os resultados foram submetidos às leituras por professores do CEEN (Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição) que concordaram com o ponto de vista dos pesquisadores. A seguir, os dados apresentados foram submetidos à análise de conteúdo. Posteriormente, os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos provenientes de revistas científicas e livros, para a construção do relatório final e publicação do trabalho no formato Vancouver. 4 Resultados e Discussão Nos últimos dez anos ao se buscar as Bases de Dados Virtuais em Saúde, tais como a LILACS, MEDLINE e SCIELO, (ou outras revistas tais como FEN, REBEN, etc) utilizando-se as palavras-chave: Síndrome de Burnout, trabalhadores de enfermagem encontrou-se 15 artigos publicados entre 2005 e 2011. Foram excluídos cinco, devido não estar diretamente relacionados aos objetivos do estudo sendo, portanto, incluídos neste estudo 10 publicações. Após a leitura exploratória dos mesmos, foi possível identificar a visão de diversos autores a respeito da Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem. 4.1 Umas das principais causas da Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem é o aumento da demanda populacional em relação ao serviço de saúde. Dentre os dez artigos pesquisados, três demostram com ênfase que com o aumento da demandapopulacional no serviço de saúde tem grande relação com a Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem. A síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem é prejudicial nas esferas: individual, profissional e organizacional, porque afeta negativamente a qualidade dos cuidados de enfermagem aos pacientes, familiares e instituição em um momento que a humanização na assistência a saúde é uma prioridade10. 7 Concordando com esse discurso, se a síndrome de Burnout é prejudicial nas esferas individual, profissional e organizacional, esse adoecimento está relacionado (ligado) ao aumento das exigências e demandas da população em relação aos serviços de saúde, pois seu primeiro encontro é com os profissionais de enfermagem. A teoria de Burnout é um produto e expressão de uma necessidade de um determinado histórico e especifico o modo de produção capitalista. Surge e relaciona-se com o momento em que ocorre uma explosão da produção e consumo. Aumentando e coincidindo com a preocupação sobre a qualidade de vida e com as indicações de mudanças conceituais sobre saúde1. Pode-se dizer, portanto, que cada vez mais se diagnosticará Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem devido o despreparo organizacional, ou seja, com o aumento da procura a “saúde” da população e as organizações tanto particulares e públicas não tiverem preparos, equipe e estrutura para atender tal demanda a síndrome só se expandirá. Mas a Síndrome de Burnout pode ser evitada, desde que a organização favoreça a execução de atividades preventivas6. Ou seja, como aumento da exigência no trabalho o profissional apresentará um maior desgaste psicológico (fadiga, ansiedade, depressão, etc), ocorrendo devido a um estresse devido não ter condições de atender tal demanda. Assim quanto maior a demanda e menor o controle psicológico, maior será o risco desse profissional de adquirir a Síndrome de Burnout. Para prevenir a síndrome de burnout nesses trabalhadores é preciso um maior número de profissionais por número de habitantes. 4.2 Falta de realização profissional por parte dos profissionais de enfermagem Dentre os dez artigos encontrados, três são relevantes em descrever a falta de realização por parte dos profissionais de enfermagem. Em relação à realização profissional em prevenir a Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem, um estudo diz que a prevalência desta síndrome esta em trabalhadores jovens, sendo mais comum entre os que ainda não alcançaram 30 anos e é atribuída a pouca experiência do trabalhador, a qual acarreta insegurança ou choque com a realidade quando este percebe que o trabalho não garantirá a realização de suas ansiedades e desejos4. Nesse contexto, profissionais com idealização associado com expectativas elevadas comuns em recém-formados, que muitas vezes não são concretizadas. Com a excessiva motivação se tornam vulneráveis a Síndrome de Burnout. 8 Constituem-se em fatores que contribuem para a baixa realização profissional as precárias condições de trabalho, tais como a estrutura física inadequada e escassez de recursos materiais e humanos7. Sendo assim, destaca-se o papel do enfermeiro, como gestor da equipe de enfermagem na criação de espaços para discussões e expressão dos seus colaboradores, em questões relativas à saúde e qualidade de vida no trabalho, objetivando a troca de saberes para construção de um ambiente saudável, contribuindo para o conhecimento dos problemas e limitações, bem como para as realizações e satisfações inerentes a cada um, o que propicia um planejamento coletivo da assistência a ser dispensada ao trabalhador e, consequência, ao cliente. De outra parte a baixa satisfação com o trabalho ou com a profissão pode ser uma sensação de que tem sido pouco alcançado e o que se é realizado não tem valor. Como a falta de atividades rotineiras, a ociosidade, aborrecimentos em relação as suas habilidades e destrezas podendo ser vistas como uma forma de comodidade, sem responsabilidades e sem realização. Entende-se que, para prevenir a Síndrome de Burnout desde a graduação, mostrar a realidade, maior incentivo na capacitação, incentivos financeiros, reconhecimento pelas categorias de enfermagem. 4.3 Sobrecargas de trabalho em profissionais de enfermagem. Cinco artigos encontrados mostram que “cada vez mais os profissionais levam afazeres do trabalho para casa ou no tempo livre arrumam um segundo emprego e assim se segue. A sobre carga de trabalho, a divisão não equitativa das tarefas, a remuneração incompatível ao trabalho e a dedicação excessiva as atividades que pouco acrescenta a carreira compõem um quadro de adoecimento”3. E o fato dos trabalhadores de saúde ter mais de um vínculo empregatício, se por um lado complementa a renda familiar, muitas vezes afeta o comprometimento com as atividades laborais devido ao cansaço que gera4. E isso se deve ao número reduzido de profissionais de enfermagem no qual o leva a insatisfação com o salário agravando a situação, levando-o a possuir outro vínculo empregatício com consequente aumento na carga horaria mensal6. Além disso, a situação de achatamento de salário, obrigando os profissionais a ter mais de um vínculo de trabalho, resultando numa carga mensal extremamente longa e desgastante1. 9 Do ponto de vista da organização do trabalho a indefinição do papel profissional; a sobrecarga de trabalho frequentemente justificada por falta de pessoal; a falta de autonomia e autoridade na tomada de decisões, entre outras, geram um estado de estresse crônico, Síndrome de Burnout10. Os estudos evidenciam que tanto sobrecarga de trabalho quanto os conflitos entre os valores pessoais e laborais indicam que o individuo vem alterando seus sentimentos e comportamentos, tornando se frio e impessoal com os usuários e colegas e, por vezes cínico e irônico em relação as pessoas e situações. Ou seja os fatores psicossociais afetam a carga física, causando a Síndrome de Burnout. Para prevenir é necessário adequado dimensionamento de pessoal. 5 Considerações finais O objetivo deste estudo foi detectar e analisar na literatura o que causa e como prevenir a Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Após a análise dos estudos foi possível concluir que no Brasil, a literatura encontrada nos bancos de dados utilizados não é vasta em relação à Síndrome de Burnout. Mas concluímos que a Síndrome de Burnout é um problema que atinge profissionais de serviço, principalmente aqueles voltados para atividades de cuidado com outros, em que a oferta do cuidado ou serviço frequentemente ocorre em situações de mudanças emocionais. Desta forma espera-se que tal trabalho seja um importante indicador de pesquisa acerca dessa patologia, principalmente na área de enfermagem, pois tais sintomas são muito agravantes. A prevenção da síndrome de Burnout consistiria em aumentar a variedade de rotinas, para evitar a monotonia, prevenir o excesso de horas extras, dar o melhor suporte social as pessoas e melhorar as condições sociais e físicas de trabalho e investir no aperfeiçoamento profissional e pessoal dos trabalhadores. Em uma perspectiva psicossocial, o Burnout tem sido entendido como o resultado de um contexto laboral desfavorável, de características individuais. 6 Referências 1. Murofuse Neide Tiemi, Abranches Sueli Soldati, Napoleão Anamara Alves. 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