MATERNO

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REVISÃO AV2 MATERNO
1. Os hormônios produzidos na gestação são responsáveis pelas modificações corporais nas gestantes e que vão permitir o desenvolvimento e o amadurecimento fetal, o parto e a lactação. Sobre o lactogênio placentário é correto afirmar:
Resposta: Exerce ação no desenvolvimento das mamas, preparando para a lactação.
 
2. A assistência pré-natal é fundamental na redução do risco de morbimortalidade e de complicações gestacionais neste momento fisiológico. Quanto a assistência Pré Natal, marque o item verdadeiro:
Resposta: Toxoplasmose, Sífilis, aids e anemia são doenças que devem ser investigadas na primeira consulta. **
 
3. (TJPE/PE, 2012) A pirose é frequentemente mencionada como desconforto durante a gestação. Dentre as medidas que podem ser tomadas para alívio dos sintomas, inclui-se:
Resposta: Fracionar a dieta e oferecer em pequenos volumes.
 
4. Sobre os ajustes fisiológicos na gestação, analise as seguintes características:
I O hormônio gonadotrofin coriônica humano, o lactogênio placentário humano (protéicos), progesterona e estrogênios (esteróides) são responsáveis por manter e controlar o desenvolvimento da gestação.
II O lactogênio placentário humano (LPH) auxilia na deposição de proteínas nos tecidos fetais, na lactogênese e lipólise, no entanto, aumenta a sensibilidade materna à insulina. 
III A progesterona, por sua vez, atua aumentando o depósito de gordura corporal, mamas e ductos mamários e diminuindo o tônus do TGI. Essa ação de hipotonia pode ocasionar obstipação intestinal e ser agravada em casos de uma alimentação desequilibrada.
IV Durante a gestação há um aumento da taxa metabólica basal (TMB), isso ocorre principalmente pela maior demanda de oxigênio e produção de hormônios.
V O volume plasmático também aumenta, porém, a quantidade de eritrócitos pode permanecer sem alterações. Essa inadequação pode ser considerada uma anemia ferropriva, ou seja, comum na gestação.
VI Em relação a função renal, podemos dizer que há uma menor capacidade reabsortiva pelos túbulos renais. E com isso a formação de um volume urinário reduzido.
ESTÃO INCORRETAS: II, V, VI.
 
5. Qual o primeiro hormônio inicialmente detectado no sangue para diagnóstico na gestação? Apresente dois sintomas clínicos sugestivos de gestação.
Resposta: HCG. Náuseas e Enjoos.
 
6. (SESAB, 2014 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE) Sobre os cuidados nutricionais de gestantes, identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( V ) As recomendações nutricionais para gestantes com diabetes pré-gestacional ou gestacional devem basear-se em uma completa avaliação nutricional, este deve contemplar aspectos alimentares, monitoramento da glicemia, cetonúria, apetite e ganho de peso, dentre outros.
( F ) O IMC pré- gestacional, nas gestantes diabéticas, não tem grande importância, uma vez que o controle glicêmico deve ser o foco principal de atenção.
( F ) O total de peso adquirido durante a gestação é mais importante do que o padrão deste, portanto rápido ganho ponderal não passa a ser problema nas gestantes, desde que ao final do período se observe um ganho adequado. A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa:
Resposta: V, F, F **
 
7. Durante a gestação, algumas mudanças fisiológicas podem resultar em sinais e sintomas desagradáveis, como náuseas, inchaço e fadiga. Nesse período, a alimentação inadequada pode conduzir a doenças e gerar risco para a gestante e para o bebê. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
Resposta: Diabetes gestacional é qualquer intolerância à glicose com início ou diagnóstico durante a gestação, devendo a gestante com diabetes receber grande atenção, especialmente quanto à alimentação adequada.
 
8. M.F. S, 23 anos, apresentou 70 kg pré-gestacional e 1,6 metros. Não apresenta nenhuma patologia associada e exames normais. Qual o ganho ponderal total que ela deverá apresentar ao final da gestação?
Resposta: 11,5 - 16,0kg
 
9. No caso de uma gestante de 35 anos de idade, na 26.a semana de gestação, com diabetes gestacional, sem uso de medicação hipoglicemiante, considerando IMC pré gestacional e atual indicando sobrepeso, e que foi encaminhada ao ambulatório de nutrição, entre as opções a seguir, a melhor orientação a ser estabelecida pelo nutricionista é dieta:
Resposta: normocalórica, com no mínimo 175g/dia de carboidratos e consumo preferencial de fibras e proteínas de alto valor biológico. 
 
10. No Brasil, o leite de vaca fluido, ou em pó não modificado ainda é a alternativa mais empregada pra as mães que não amamentam seus filhos, devido ao baixo custo e facilidade de acesso. Para um lactente de quatro meses de idade, é recomendado:
Resposta: Leite de vaca a 2/3, acrescido de 3% de óleo vegetal
 
11. Com relação às carências nutricionais específicas no Brasil, quais são as consideradas de maior relevância e, portanto são desenvolvidos programas e ações governamentais de prevenção e controle?
Resposta: Ferro, iodo e vitamina A
 
12. Os ajustes fisiológicos de adaptação do organismo durante a gestação levam ao aumento das necessidades nutricionais maternas. A demanda energética e dos nutrientes encontram-se elevadas durante esse período. Diante disso, pode-se dizer que:
I. A recomendação de Cálcio para a gestante aumenta em 30% em relação à não gestante;
II. A suplementação com megadoses (200.000 UI) de vitamina A durante a gestação pode causar má formação fetal;
III. Deficiência de vitamina C tem sido associada a ↑ anemia, risco de infecções, ruptura prematura de membranas, parto prematuro e eclampsia;
IV. A deficiência de folato (vitamina B9) está associada a defeitos na formação do tubo neural do feto;
V. A maior proporção das necessidades diárias de vitamina D é suprida pela conversão de seus precursores na forma ativa da vitamina, sob ação da luz solar. 
Resposta: Apenas as alternativas II, III, IV e V são verdadeiras.
 
13. Para o recém-nascido alimentado com leite de vaca ou fórmulas comerciais é recomendável observar a relação entre cálcio e fósforo, para que essa se aproxime da do leite materno, que é de:
Resposta: 2:1
 
14. (DCTA-SP, 2013) Os sintomas em que a gestante se queixa de aumento da secreção salivar e vontade incontrolável de comer substâncias não alimentares são denominados, respectivamente:
Resposta: A) Sialorréia e picamalácea
 
15. A OMS preconiza que a amamentação é vital para a saúde da mãe e da criança e deve ser:
Resposta: Exclusiva até os seis meses de idade e complementar, pelo menos, até os dois anos de idade. **
 
16. Para o tratamento da criança obesa, são necessários vários componentes. Avalie as respostas a seguir e marque V se for verdadeira e F se for falsa.
( V ) Plano Alimentar com educação nutricional;
( V ) Apoio Psicológico;
( V ) Atividade Física;
( F ) Perda de peso significativa;
( V ) Mudança no estilo de vida; 
Marque a sequência correta: Resposta: V, V, V, F, V
 
17. Conforme a recomendação da OMS, lactentes maiores de 6 meses amamentadas exclusivamente ao seio e aqueles em aleitamento artificial (fórmulas caseiras), devem realizar no início da alimentação complementar, respectivamente:
Resposta: 3 e 5 refeições ao dia
 
18. De acordo com resolução CFN No200/1998, assinale a alternativa incorreta em relação as atribuições do nutricionista no BLH.I
1- Promover orientação, educação e assistência alimentar e nutricional da mãe.
2- Nenhuma das Resposta anteriores.
3- Incentivar o aleitamento materno.
4- Promover campanhas para capacitar doadoras de leite humano, enfatizando as atividades do BLH.
5- Garantir a qualidade higiênico-sanitária do leite humano, desde a coleta até a distribuição.
Resposta: 2- Nenhuma das Resposta anteriores. **
 
19. (Q.23. Prefeitura de Contagem-MG, 2005) O colostro, em relação ao leite maduro apresenta:
Resposta: menor teor de gorduras e menor de calorias, **
 
20. Simone, primeira gestação de 21 anos de idade, estava completando a 29 semanas de gestação, quando retornou ao atendimento Pré-Natal para reavaliação.Durante avaliação nutricional foi verificado : Peso atual : 81 kg Altura: 1,67m Peso pré-gravídico: 75kg O ganho de peso mínimo, kg/semana e o adicional energético, kcal, de acordo com o período gestacional (FAO/OMS 2004) para um ganho de peso adequado, deve ser, respectivamente, de:
Resposta: 0,3 / 475 kcal
 
21. Dentro das orientações nutricionais quanto às recomendações energéticas e ganho de peso para uma gestante, deve ser primariamente avaliado (a):
Resposta: IMC pré-gestacional;
 
22. Embora a decisão de amamentar ou não o filho seja da própria mãe, esta por sua vez sofre influências de uma série de fatores. Portanto, a promoção do aleitamento materno deve incluir diferentes ações. Com base nesse pressuposto, são feitas as seguintes afirmativas:
I. Compete ao profissional da saúde o papel de liderança na promoção do aleitamento materno e todas as categorias devem estar envolvidas nas diversas atividades;
II. A falta de experiência anterior com a prática da amamentação, desmame precoce do filho anterior, baixa escolaridade, mãe adolescente e trabalho fora do lar, são situações consideradas de risco para não amamentar;
III. O estímulo gerado pela sucção do bebê é imprescindível para uma lactação bem sucedida, uma vez que são os hormônios prolactina e ocitocina, os responsáveis, respectivamente, pela produção e pela apojadura do leite materno;
IV. Estímulos auditivos e visuais assim como sentimentos maternos de ansiedade, dor ou dúvidas, podem interferir no reflexo da descida do leite, diminuindo a produção de ocitocina. 
Estão corretas as afirmações:
Resposta: Todas estão corretas.
 
23. O leite humano contém ácidos graxos W3, entre os quais o docosahexaenóico de grande importância para:
Resposta: Desenvolvimento do sistema nervoso
 
24. A introdução precoce e em grandes quantidades de um tipo específico de carboidrato no recém-nascido a termo, nos primeiros seis meses de vida, pode provocar diarréia, cólica, perda de peso e até mesmo danos à mucosa intestinal, logo deve ser evitado: 
Resposta: amido
 
25. O diabetes melito (DM) é definido como um grupo de desordens metabólicas caracterizado pela hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina, ação desta ou ambas. O diabetes gestacional (DG) é conceituado como algum grau de intolerância à glicose com início ou reconhecimento na gestação, podendo ou não persistir após o parto. Considerando esse contexto analise as afirmativas abaixo:
I História familiar de Diabetes, obesidade e intolerância prévia a carboidratos são fatores de risco para a mulher desenvolver o Diabetes Gestacional;
II Entre os fatores etiológicos do Diabetes Gestacional estão a redução na secreção pancreática de insulina, a alteração na secreção do glucagon e alteração dos receptores de insulina durante a gravidez;
III Para o tratamento da Diabetes Gestacional está indicado o uso de hipoglicemiantes orais. A insulina não deve ser utilizada para o controle dos níveis glicêmicos, devido ao seu efeito teratogênico sobre o feto; 
IV O Diabetes Gestacional não controlado pode trazer repercurssões maternas como infecções urinárias e diabetes melitus tipo 2 pós gestacional;
V A contagem de carboidratos pode ser utilizado no tratamento dietético da gestante diabética. Entre os dois métodos de contagem de carboidratos, a contagem em gramas fornece informações mais precisas. 
Resposta: Apenas as alternativas I, II, IV e V são verdadeiras;
 
26. (PMSP/2012) A anemia é uma carência nutricional frequente em todo o mundo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de afirmativas (V) verdadeiras ou (F) falsas.
( V ) Anemia ferropriva é caracterizada por: concentração escassa de hemoglobina, redução do hematócrito, diminuição das reservas de ferro, baixa concentração férrica no soro e maior saturação de transferrina.
( V ) Abandono precoce do aleitamento materno exclusivo, prematuridade e infecções de repetição são fatores de risco para anemia ferropriva na criança.
( V ) O consumo de farinha de trigo ou de milho fortificadas com compostos de ferro tem trazido resultados favoráveis no combate às altas taxas de anemia.
( V ) A Organização Mundial da Saúde define anemia como: Hemoglobina (Hb) < 11g/dl para gestantes, Hb< 12g/dl para mulheres adultas.
( F ) Alimentos como o ovo, beterraba e soja apresentam alta biodisponibilidade de ferro. 
Resposta: V - V - V - V - F.
 
27. A composição do leite materno é determinada no sentido de oferecer energia e nutrientes necessários e em quantidades apropriadas para que a criança possa expressar todo seu potencial genético. A composição do leite humano pode variar de uma mãe para a outra, de acordo com o estágio de lactação e também durante a mamada.
I. Embora a alimentação varie entre as pessoas, o leite materno apresenta composição semelhante no caso da maioria das mulheres, com exceção daquelas com desnutrição grave, problema que pode afetar a quantidade e a qualidade do leite.
II. A maior variação biológica do leite materno ocorre durante a mamada, visto que o leite anterior é mais aquoso e o posterior, mais gorduroso.
III. De acordo com o estagio de lactação, o leite humano pode ser chamado de colostro, leite de transição e leite maduro.
IV. A concentração de imunoglobulinas é maior no leite maduro em comparação ao colostro.
V. O colostro é amarelado por sua maior concentração de lipídeos em relação ao leite maduro.
É correto apenas o que se afirma em:
Resposta: I, II e III
 
28. Leia a proposição abaixo e assinale a alternativa mais coerente.
I. Quando a gestante encontra-se com infectada pelo vírus, independente do estágio da 
doença, a necessidade de calorias aumenta, para além das necessidades gestacionais. 
PORQUE
II. A infecção pelo HIV provoca aumenta a taxa metabólica basal, que pode contribuir para a perda de peso, caso não haja incremento calórico.
Resposta: As duas estão corretas, e II justifica a I.
 
29. Paciente M. S. R., 21 anos, secretária. Encontra-se na 32a semana de gestação. Aos exames bioquímicos: Hb=11,5 g/dl; Ht=34,6%. A paciente relata peso pré-gestacional de 92kg, possui 1.67m de altura. O peso atual aferido na consulta foi de 97Kg. Com base nos dados acima, avalie as alternativas abaixo:
I. Para pacientes com obesidade pré-gestacional o ganho de peso máximo recomendado é de 7kg;
II. M.S.R. encontra-se com anemia fisiológica da gestação;
III. O adicional protéico recomendado para essa paciente será de 10g/dia;
IV. O fator de atividade física a ser utilizado no cálculo das necessidades nutricionais será em média de 1,53.
V. O adicional energético individualizado para esse caso será de 229,17Kcal/dia.
Resposta: Apenas as alternativas I, II, IV e V são verdadeiras.
 
30. Em gestantes a partir do 2o trimestre de gestação, é comum o aparecimento de anemia, principalmente por deficiência de ferro. que se caracteriza por valores de:
Resposta: Ht < 33% e Hg < 11g/dl **
 
31. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNDN) estabelece como objetivos de intervenção as deficiências de:
Resposta: Iodo, ferro e vitamina A.
 
32. Sabe-se que a nutrição materna influencia diretamente na saúde materna, do conceito, da criança e ainda na vida adulta do indivíduo. Analise as proposições abaixo:
I. A orientação nutricional junto ao cardápio planejado é indispensável no acompanhamento de pré natal da gestante.
II. Para planejar a dieta da gestante é necessário o cálculo das necessidades energéticas, ou seja, o quanto a gestante precisa ingerir de calorias ao longo de um dia.
III. O primeiro passo para o planejamento da dieta é a avaliação nutricional. A partir do cálculo do IMC pré gestacional ou inicial pode-se se estabelecer o ganho de peso durante a gestação e a distribuição desse peso ao longo das semanas.
IV. Para as gestante gemelares utiliza-se uma recomendação geral para gestantes.
V. O cálculo do VET segue a regra geral. Ele é resultado da multiplicação da taxa metabólica basal pelo fator atividade. No entanto, para gestantes a TMB varia conforme a idadee deve ser acrescentado o adicional energético, esse adicional obtido da conduta individualizada ou padronizada.
VI. Além disso, é necessário um adicional lipídico pela demanda das novas estruturas fetais e maternas que serão formadas.
Estão incorretas:
Resposta: IV e VI, apenas
 
33. Existem ainda hoje grandes mitos relacionados à amamentação e o principal deles é em relação ao leite fraco, não existe leite fraco, não existe necessidade de trocar o leite materno por leite de outros animais, como de vaca ou de cabra. Só o leite materno possui a quantidade ideal de proteínas, açúcares e gorduras para o correto desenvolvimento de uma criança e só ele é capaz de proteger o bebê contra vários tipos de complicações. De acordo com a fisiologia da lactação e sua composição marque a alternativa correta:
Resposta: A Fração de solução é composta por vitaminas hidrossolúveis, carboidrato, proteína, enzimas, e hormônios presentes no leite
 
34. (EBSERH/HUUFJF-2015) Em relação às recomendações nutricionais na gestação, assinale a alternativa correta.
Resposta: A restrição calórica durante a gestação pode diminuir a lipólise, com produção excessiva de corpos cetônicos, precipitar a cetose materna e cetonúria, não sendo uma conduta indicada.
 
35. A assistência pré-natal tem papel decisivo no resultado da gestação. Na sua ausência, a mortalidade perinatal é 5 vezes superior aquela encontrada nas clínicas de atendimento pré-natal regular. Sendo assim quais das alternativas abaixo não apresenta uma conduta nutricional pré-natal ideal para as gestantes?
Resposta: Não permitir o consumo de pães, massas e carboidratos em sua dieta.
 
36. As prevalências de aleitamento materno no Brasil, em especial as de amamentação exclusiva, estão bastante aquém das recomendadas, apesar de as evidências científicas sinalizarem as vantagens da amamentação sobre outras normas de se alimentar a criança. BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar. Brasília, 2015 (adaptado). Considerando as baixas taxas de aleitamento materno e as orientações de promoção à amamentação nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), avalie as afirmações a seguir.
I. O leite materno atua como fator protetor contra diarreias e doenças respiratórias na criança, além de prevenir o sobrepeso e a obesidade na infância.
II. O colostro, produzido em pequena quantidade, é o leite ideal para as crianças nos primeiros dias de vida, por seu alto teor de gordura, principalmente para aquelas que nascem com baixo peso.
III. A amamentação promove o desenvolvimento motor-oral adequado e favorece as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons e da fala da criança.
IV. As fórmulas de alimentação infantil, por serem nutricionais, devem ser introduzidas na dieta da criança quando a mãe retorna à jornada trabalho.
É correto apenas o que se afirma em:
Resposta: I e III.
 
37. Todas as mães são aconselhadas a amamentarem seus filhos pelo menos até os primeiros seis meses de vida, porém existem algumas mulheres que não devem amamentá-los devido ao risco de gerarem grandes prejuízos ao bebê ou a ela própria, sendo elas:
Resposta: Mães HIV positivo; usuárias de drogas; gravemente enfermas e desnutridas; em uso de medicações antineoplásicas (para tratamento de câncer); e quando ocorre a recusa da mãe.
 
38. Com relação a avaliação do estado nutricional na gestação, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico de sobrepeso e obesidade:
Resposta: O indicador proposto para o diagnóstico nutricional de gestantes é o IMC de acordo com as semanas de gestação, tendo como vantagem a verificação do estado nutricional em qualquer momento da gestação
 
39. Quanto aos efeitos citados no itens A, B e C. Marque corretamente o item que contêm os hormônios responsáveis na ordem correta.
A. Efeito natriurético e favorece os depósitos de gordura materna.
B. Estimula a lactogênese nos alvéolo mamários e efeito contra insulínico.
C. Aumento dos ductos mamários e o torna a parede uterina mais elástica. 
Resposta: Progesterona; Lactogênio placentário; Estrógeno.
 
40. A respeito das Deficiências Nutricionais no Grupo Materno Infantil, considerando as afirmativas, assinale a resposta correta:
I. A deficiência de ferro resulta quando as perdas desse mineral excedem a absorção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarretando a anemia ferropriva microcítica;
II. A anemia ferropriva representa a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina (Hb) é reduzida devido a falta desse mineral;
III. Os principais componentes dos requerimentos de ferro na gestação estão relacionados ao aumento da massa de eritrócitos e ao crescimento fetal;
IV. As necessidades de ferro não se distribuem de maneira uniforme durante a gestação. O crescimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de modo que os requerimentos totais de ferro aumentam nas últimas 6 semanas de gestação.
Resposta: TODAS CORRETAS
 
41. A respeito das causas de anemia na gestação e da deficiência de ferro no período fetal. Afirmativa correta:
Resposta: podem desenvolver anemia no 1o ano de vida. A baixa reserva de ferro no período pré gestacional e o baixo consumo dietético são causas de anemia na gestação.
Quanto às recomendações de vitaminas e minerais durante a gestação, comparadas a da mulher não gestante, avalie se aumenta ou permanece igual:
a. Vitamina A; b. Riboflavina; c. Ácido fólico; d. Vitamina C; e. Vitamina D; f. Cálcio; g. Ferro; h. Zinco;
Resposta:
a. aumenta b. aumenta c. aumenta d. aumenta e. igual f. igual g. aumenta h. aumenta
 
42. A Academia Americana de Pediatria recomenda que os lactentes recebam o aporte de 3% da energia total da dieta como ácido linoléico. A quantidade aumentada deste nutriente pode aumentar a peroxidação celular e os requerimentos de:
Resposta: vitamina E
 
43. O início da lactação se dá com a produção de leite, que ocorre nos alvéolos das glândulas mamárias. O leite sai dos alvéolos e caminha até o mamilo através dos ductos lactíferos. Sobre a fisiologia da produção de leite, marque o item verdadeiro.
Resposta: Insegurança materna inibe a ocitocina.
 
44. O aconselhamento nutricional, cuidado e apoio para as mulheres infectadas pelo HIV são especialmente importantes devido à concomitância de dois processos importantes a infecção pelo HIV e a gestação. Sobre os requerimentos de energia e macronutrientes para as gestantes infectadas pelo HIV, analise as seguintes afirmativas:
1. Gestantes infectadas pelo HIV ganham menos peso e apresentam maior prevalência de deficiências de macronutrientes do que gestantes não-infectadas;
2. por isso, recomenda-se um aumento de 10% nos requerimentos de energia (podendo chegar até 30% em fases sintomáticas), devido ao aumento na TMB a fim de manter peso corporal e atividade física.
Resposta: A primeira assertiva é verdadeira, a segunda assertiva é verdadeira e justifica a primeira.
 
45. Dentre as opções abaixo escolha aquela que não caracteriza uma contraindicação para o aleitamento materno.
Resposta: Uso de antiinflamatórios