Granulomas: Nódulos Inflamatórios

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Granulomas
O que é um granuloma?
Granuloma, em patologia, são pequenos nódulos de caráter inflamatório formados especialmente por macrófagos, mas que também podem conter outros leucócitos, e servem para isolar bactérias, fungos ou substâncias estranhas insolúveis que o organismo foi incapaz de expulsar
O granuloma é composto por macrófagos, células epitelioides, células gigantes e cercado por linfócitos T e, em alguns casos por plasmócitos também.
Com o tempo alguns granulomas podem fazer a substituição de macrófagos por fibroblastos (células produtoras de colágeno) e aumentar progressivamente as fibras de colágeno formando uma cápsula e deixando uma cicatriz. Conforme as células morrem elas se calcificam e aparecem no Raio X.
Porque um granuloma se forma?
O granuloma é uma reação inflamatória e se forma com o objetivo de conter o agente agressor, uma vez que não consegue eliminá-lo. Com isso, inúmeras células são recrutadas para o local onde o agente agressor está.
Um exemplo é o granuloma formado na tuberculose (infecção pelo Mycobacterium tuberculosis) e em algumas infeções fúngicas.
Trata-se de uma infecção crônica, onde ocorre uma sinalização prolongada das citocinas. Com isso, os linfócitos T e macrófagos são ativados e vão liberando citocinas, que recrutam mais células T e macrófagos, e assim ocorre um ciclo vicioso de amplificação do sinal da inflamação.
Além do processo inflamatório crônico, ocorre posteriormente a fibrose no local, levando a substituição do tecido lesado por colágeno, e com isso a região perde a sua função.
Quais os tipos de granulomas?
Há dois tipos de granulomas que se diferem quanto a patogenia: os epitelioides e os de corpo estranho.
Granulomas Epitelioides
Os granulomas epitelioides, ou granulomas imunes, são característicos de partículas insolúveis, tipicamente microorganismos que são capazes de induzir uma resposta imune. Os macrófagos fagocitam tais agentes e apresentam antígenos aos linfócitos T. Servem para impedir a disseminação destes agentes e apresentam célula gigante do tipo Langhans. Pessoas imunocomprometidas são incapazes de formar tais granulomas, alastrando assim a doença, tendo um pior prognóstico
Granulomas de corpo estranho
Os granulomas de corpos estranhos são classicamente resposta a uma substância estranha que o corpo não consegue expulsar, como suturas, e ganham sua característica devido ao fato do agente agressor ser grande demais para ser fagocitado por um único macrófago. Há menor quantidade de células epitelioides e as células gigante são do tipo Corpo Estranho.
Referencias
Materiais da professora Verônica Vieira
https://blog.jaleko.com.br/o-que-e-um-granuloma/#:~:text=H%C3%A1%2C%20portanto%2C%20linf%C3%B3citos%20T%2C,c%C3%A9lulas%20epitelioides%20compondo%20o%20granuloma.&text=Algumas%20doen%C3%A7as%20cursam%20com%20inflama%C3%A7%C3%A3o,sarcoidose%20e%20doen%C3%A7a%20de%20Crohn.
Imagens: google imagens