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Lei 8080/8142 NOB e NOAS - Promulgada em 1988 - Art. 6; São direitos sociais a educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância e a assistência aos desamparados - Art. 196; A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação - Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. § 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes - Art. 200; Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde. . . IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho - O Sistema Único de Saúde é constituído pelo conjunto de ações e dos serviços de saúde sob gestão pública - Insere-se no contexto de políticas públicas de seguridade social que abrangem além da saúde a previdência e a assistência social - Sistema; é formado por várias instituições dos três níveis de governo (União, estados e municípios) e pelo setor privado e contratado e conveniado, como se fosse um mesmo corpo - Único; Tem a mesma doutrina, a mesma filosofia de atuação em todo território nacional e, é organizado de acordo com a mesma sistemática. - Define as atribuições dos diferentes níveis de governo com a saúde e estabelece as responsabilidades nas áreas de vigilância sanitária, epidemiológica e saúde do trabalhador. Além disso, regulamenta o financiamento e os espaços de participação popular. - Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização dos serviços correspondentes e dá outras providências. - Art. 1; Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito publico ou privado - Art. 2; A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. § 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação § 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. - Art. 3; Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais - Parágrafo único; Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem- estar físico, mental e social. Art. 5; São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS: I - A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no §1º do artigo 2º desta Lei; III - A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas - Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do SUS; I - A execução de ações: a) de vigilância sanitária b) de vigilância epidemiológica c) de saúde do trabalhador d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. II - A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico III - A ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; a vigilância nutricional e orientação alimentar IV - A vigilância nutricional e orientação alimentar V – A colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho VI - A formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção VII - O controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde VIII - A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas, para consumo humano IX – A participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; X – O incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; XI – A formulação e execução da política de sangue e seus derivados - Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências - Os Conselhos de Saúde atuam como colegiados, de caráter permanente e deliberativo; - Instituídos pela Lei n.º 8.142/90 - Reforçados pela Emenda Constitucional n.º 29 - 13 de setembro de 2000 - Devem funcionar e tomar decisões regularmente, acompanhando, controlando e fiscalizando a política de saúde e propondo correções e aperfeiçoamentos em seu rumo - Universalidade ↳ Saúde como um direito de cidadania. Princípio que melhor representou o sepultamento do modelo excludente anterior ↳ Consequência da discussão mais ampla sobre direito à saúde ↳ As condições socioeconômicas e a inserção no mercado de trabalho não devem implicar em acesso diferenciado aos serviços de saúde. ↳ Todos têm direito - Equidade ↳ Princípio de justiça social ↳ Assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar sem privilégios e sem barreiras. - Intregralidade ↳ As ações voltadas para promoção, e prevenção de doenças não devem ser dissociadas das ações de assistência ambulatorial e hospitalar direcionada para diagnóstico e tratamento; ↳ Ações não podem ser compartimentalizadas; ↳ Gestores e profissionais de saúde devem empenhar-se em organizar as práticas de modo que favoreçam tal integração; ↳ O homem é um ser integral, biopsicossocial e deverá ser atendido com esta visão integral, voltado a promover, proteger e recuperar a saúde - Descentralização ↳ Redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. ↳ A realidade localé o determinante principal para o estabelecimento das políticas de saúde ↳ Municipalização da assistência à saúde - Controle social ↳ O processo de redemocratização do país nas politicas públicas. ↳ Participação popular; um dos princípios mais combatidos após a aprovação da Constituição - Regionalização ↳ Estabelece a operacionalização a partir de uma lógica organizativa centrada nos distritos sanitários. ↳ Regiões de saúde; recortes territoriais inseridos em espaço geográfico contínuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados do território - Hierarquização ↳ Organização dos serviços; níveis de complexidade tecnológica crescente dispostos em uma área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. ↳ Capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência e o acesso a todo o tipo de tecnologia disponível ↳ Esfera federal; ações de alta complexidade ↳ Esfera estadual; ações de média complexidade ↳ Esfera municipal; ações básicas de saúde ↳ Esfera do Distrito Federal; assume características de Município e Estado - Define processo de Regionalização e organização da assistência a saúde: descentralização com equidade no acesso - Amplia as responsabilidades dos municípios na AB - Revisão dos critérios de habilitação dos estados e municípios - Assistência a SB incluída como prioridade - Ampliar as responsabilidades dos municípios na garantia de acesso aos serviços de atenção básica, a regionalização e a organização funcional do sistema - Orientações específicas e pactuadas para a reorganizar o modelo de gestão - Instrumento de regulação do processo de descentralização - dificuldades operacionais • - Normatizam as formas de trabalho conjunto entre os governos Federal, Estadual e Municipal, aplicando os princípios legais às diferentes realidades locais - Alteração do critério de transferência automática para transferência negociada criação da AIH (Autorização de Internação Hospitalar) - Criação dos sistemas de informações para acompanhamento e controle dessa transferência (SIH/SUS) ↳ Sistema de Informações Hospitalares do SUS - Dispõe sobre procedimentos reguladores do processo de descentralização das ações e dos serviços, dando maior autonomia municipal e estadual - As verbas seriam repassadas fundo a fundo de saúde - Criação das Comissões Intergestoras Tripartite e Bipartite ↳ CIT (MS, CONASS, CONASEMS) ↳ CIB - Criação de mecanismo de transferência fundo a fundo nos municípios (gestão semiplena) - Criação do Fator de Apoio ao Estado (FAE) – repasse do governo federal ao estado - Criação do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) - Piso de atenção básica ↳ PAB fixo; valor fixo por habitante (fundo à fundo) ↳ PAB variável; incentivo financeiro para adoção programas estratégicos - Programa de pactuação integrada ↳ Processo instituído no âmbito do SUS, onde em consonância com o processo de planejamento, são definidas e quantificadas as ações de saúde para a população residente em cada território, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da população aos serviços de saúde
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