Importância do Pilates durante a gestação

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EXERCÍCIO FÍSICO DURANTE A GESTAÇÃO: MÉTODO PILATES 
Physical Exercise during pregnancy: Pilates Method
Everton Gonzaga Recchi Santos1, Arine Matoso Tramarin2, Simone Elias Nihunes3
1. Pós-graduando em Método Pilates Clínico e Treinamento Funcional pela Faculdade Inspirar – Curitiba PR, everton_buti@hotmail.com
2. Pós-graduanda em Método Pilates Clínico e Treinamento Funcional pela Faculdade Inspirar – Curitiba PR, arianepepita@hotmail.com 
3. Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD) – Orientadora. Fisioterapeuta formada no Centro Universitário da Grande Dourados (UNIGRAN) email ftsimoneelias@gmail.com
RESUMO
Sabe-se que as mudanças anatômicas que ocorrem durante a gravidez trazem alterações no modo de andar, de sentar e de deitar da grávida. Essa mudança postural é causada pela modificação do centro de gravidade corporal que durante a gravidez tende a deslocar-se para a frente devido ao crescimento do feto dentro do útero, consequentemente do abdome e também pelo aumento das mamas. O método pilates é a maneira ideal de exercícios para trazer mais conforto durante a gravidez e ao parto, por enfatizar na estabilidade da musculatura postural e do assoalho pélvico e no fortalecimento e alongamento suave dos músculos. O presente estudo tem como objetivo apresentar uma visão geral da importância do método pilates durante o periodo gestacional, e identificar seus beneficios de prática durante esse período da mulher. Este estudo baseou-se no método de revisão teórica, fazendo referência a artigos cientificos publicados, que comprovam a eficácia da técnica realizada em gestantes, através de pesquisas de campo. Assim foi possível concluir que o método pilates é eficaz no auxilio da redução de dores associadas ao período gestacional, e dessa forma traz um alívio sem colocar em risco a saúde de ambos, trazendo de volta o bem estar e funcionalidade da mãe. 
Palavras-chaves: Pilates. Gestação. Dor lombar. Beneficios. 
ABSTRACT
It is known that the anatomical changes that occur during pregnancy bring changes in the way of walking, sitting and lying down of the pregnant woman. This postural change is caused by the modification of the body's center of gravity which during pregnancy tends to move forward due to the growth of the fetus inside the uterus, consequently the abdomen and also by the enlargement of the breasts. The Pilates method is the ideal way of exercises to bring more comfort during pregnancy and childbirth, as it emphasizes the stability of the postural muscles and the pelvic floor and the strengthening and smooth stretching of the muscles. The present study aims to present an overview of the importance of the Pilates method during the gestational period, and to identify its benefits of practice during this period of the woman. This study was based on the theoretical review method, making reference to published scientific articles, which prove the effectiveness of the technique performed on pregnant women, through field research. Thus it was possible to conclude that the Pilates method is effective in helping to reduce pain associated with the gestational period, and thus brings relief without putting the health of both at risk, bringing back the mother's well-being and functionality.
Keywords: Pilates. Gestation. Backache. Benefits.
1 INTRODUÇÃO
A gestação é um processo fisiológico compreendido pela sequência de adaptações ocorridas no corpo da mulher a partir da fertilização (COSTA; ASSIS, 2010), com duração de aproximadamente 40 semanas ou 280 dias (BLOT; 2010). Este processo provoca alterações que incidem principalmente nos sistemas cardiorrespiratório, musculoesquelético e no metabolismo geral que não se restringe apenas aos órgãos, mas também à mecânica do corpo feminino. As alterações que ocorrem neste período, estão ligadas, principalmente, à quantidade excessiva de hormônios responsáveis pelas adaptações do organismo a sua nova condição (KISNER; COLBY, 2005).
 De um modo bem geral as grávidas sentem algum tipo de desconforto musculoesquelético em virtude do peso a mais que tem que carregar. Nesse período além do desconforto tem as mudanças na postura, no emocional, psicológico, social dentre outras. Essa mudança postural é causada pela modificação do centro de gravidade corporal que durante a gravidez tende a deslocar-se para a frente devido ao crescimento do feto dentro do útero e pelo aumento das mamas. Assim o corpo projeta-se para trás a fim de compensar o peso e isso tem como consequência uma dor lombar. Os pés então se distanciam e as escápulas se dirigem para trás provocando uma modificação na biomecânica do equilíbrio entre a bacia e o segmento lombar da coluna (ARRUDA, 2014).
Antigamente as mulheres gravidas eram desestimuladas a praticar exercícios físicos, e deviam adotar a prática sedentária em todo o período gestacional, pois acreditava-se que as os mesmos pudessem ser prejudiciais ao feto. Segundo Valim (2005) “Essa ideia ainda é defendida em vários contextos, tradições e colocações médicas em relação ao exercício físico durante a gravidez. Porém, também já é freqüente que os profissionais da saúde incentivem e encaminhem cada vez mais gestantes para o exercício físico”.
Os exercícios físicos na gravidez têm benefícios potenciais e, se bem orientados, proporcionam uma melhor qualidade de vida durante a gestação. Exercícios de intensidade leve à moderada podem promover melhoria na resistência aeróbica, sem aumento no risco de lesões e prevenir complicações na gestação ou implicações relativas ao peso do feto ao nascer. Como consequência, a gestante passa a suportar melhor o aumento do peso e diminui as alterações de postura decorrentes desse período (LIMA, 2005). Os exercícios influenciam também na flexibilidade, auxiliam na postura corporal evitando ou diminuindo as lombalgias. Auxiliam também, no retorno venoso com prevenção de varicosidades (DERTKGIL, 2005).
Para aprimorar o equilíbrio da musculatura dorso-lombar, músculos abdominais e do assoalho pélvico, assim como exercícios respiratórios, os alongamentos atuam favorecendo uma maior consciência corporal, levam ao relaxamento e auxiliam no trabalho de parto (SANTOS; FERREIRA; NAVARRO, 2007).
A gestante deve buscar um estado de tranquilidade física e emocional que possibilite as realizações de suas atividades diárias sem muito esforço e que, ao mesmo tempo, prepare seu organismo para um parto calmo e saudável. Porém, para que isso ocorra é fundamental uma alimentação adequada, respiração correta, com o máximo de oxigenação do organismo, atividade física regular e relaxamento. Respirar corretamente é importante para que o parto natural transcorra de maneira tranquila e saudável. Além de minimizar os esforços da gestante na realização de suas atividades rotineiras (ROSA, 2012).
O método Pilates é um método holístico, preventivo e orientado, muitos movimentos terapêuticos foram desenvolvidos para ajudar pessoas que se recuperavam de lesões, mas tais movimentos podem ser intensificados para desafiar atletas experientes (CRAIG, 2009).
O método Pilates baseia-se em cinco princípios básicos: centro de força, concentração, controle, precisão e respiração. Mas o primeiro pilar do método é alcançar um melhor funcionamento do corpo baseando-se no fortalecimento do centro de força, expressão que denomina a circunferência do tronco inferior, estrutura que suporta o resto do corpo. O centro de força é definido como um cinturão anterior e posterior que se estende desde a base das costelas até a região inferior da pelve, ou seja, é uma contração muscular que deve ser mantida durante cada movimento dos exercícios (APARICIO; PÉRES, 2005). 
Diante disso, o presente estudo tem como objetivo apresentar uma visão geral da importância do método pilates durante todo o período gestacional, e identificar seus benefícios de prática durante esse período da mulher. 
2 METODOLOGIA
Este estudo baseou-se no método de revisão teórica para a construção deste artigo, fazendo referência a artigos cientificospublicados, que comprovam a eficácia da técnica realizada em gestantes, através de pesquisas de campo, na qual tais autores estão citados neste trabalho. A pesquisa foi realizada no Google Acadêmico, Scielo e usando os seguintes descritores: Pilates, gestação, importância do Pilates durante a gestação. Após feita a pesquisa, e realizada a leitura dos trabalhos, foram elencados aqui neste estudo os principais pontos, e devidamente citados. Os critérios de inclusão foram os artigos que se encaixavam no tema proposto, sobre os beneficios do Pilates durante a gestação, e os métodos de exclusão, além de ser os estudos que não se encontram nos descritores pesquisados, também levou-se em conta o ano de publicação do estudo, utilizando-se apenas trabalhos do ano 2000 até os dias atuais. 
3 RESULTADOS 
Para chegarmos aos resultados mostrados neste estudo, utilizamos dezenove estudos, que tiveram os mesmos objetivos que os nossos, ou então, em seus respectivos trabalhos comentaram sobre os temas abordados neste trabalho. 
Veja abaixo como ocorreu o fluxograma de busca, para a realização desta revisão.
 1890 Estudos econtrados
Aproximadamente 300 estudos relevantes 
210 Estudos excluídos após a leitura 
90 Estudos potencialmente relevantes
60 Estudos excluídos após nova leitura
30 Estudos relevantes 
19 Artigos Completos 
4. DISCUSSÃO
Exercícios de flexibilidade são úteis na gestação para equilibrar a musculatura dorso lombar, abdominal e de assoalho pélvico, que estão em geral contraídos pela postura gravídica. Exercícios respiratórios também são importantes por favorecerem a conscientização corporal e promoverem as trocas gasosas (LEITÃO, 2000). 
Em estudo realizado por Martins as gestantes participantes da pesquisa relatou que a dor diminuiu ou até mesmo encerrou após os exercícios, e muitas concordaram ser relaxante, além de melhorar a consciência corporal, o que reduziu a ingestão de analgésicos, proporcionando maior confiança para realização das atividades de vida diária (MARTINS, 2005). Durante a gestação devem ser realizados exercícios aeróbicos, alongamentos e resistência muscular, de intensidade moderada, com duração de aproximadamente 3 vezes por semana (CASTRO, 2009).
Ocorre devido as alterações posturais da gestação, aumento da frouxidão ligamentar e diminuição da função abdominal. A sintomatologia geralmente aumenta com a fadiga muscular e posturas estáticas (os sintomas são aliviados de acordo com a mudança de postura ou com o repouso). Os sintomas desaparecem após a gestação se for usada uma mecânica corporal correta para os cuidados com o bebê e as atividades do dia-a-dia (KISNER, 1998). A lombalgia é uma queixa comum das mulheres durante a gestação, sendo por muitas vezes considerada apenas como mais um desconforto. No entanto ela pode causar incapacidade motora, insônia, depressão, que impedem que a gestante tenha uma vida normal (NOVAES, 2006), devendo ser considerada como uma doença e tratada. 
Já no Assoalho Pélvico, acontece uma disfunção, seja ele por dois motivos:
· Frouxidão muscular e de tecidos moles: Os órgãos da região pélvica baixam de seu alinhamento normal, em resposta ao aumento na pressão sobre a musculatura do assoalho pélvico, podendo ocorrer prolapso dos órgãos. Incontinência urinaria também bem comum a gestante devido às sobrecargas e o quadro pode se agravar com gravidez subsequente (KISNER, 1998). 
· Ruptura do assoalho pélvico: Podem ocorrer rupturas ou lacerações durante o momento do parto, principalmente se o bebê for grande ou se for necessário o uso de fórceps (KISNER, 1998). 
No pilates, o trabalho da musculatura conhecido como power house, fortalece e tonifica toda a região pélvica, melhorando o desempenho de sua função (MIRANDA, 2011). 
Em estudo realizado por Martins (2005) quase metade das queixas de dor na coluna vertebral esteve associada a mais de uma região simultaneamente, sendo a lombossacra e a dorssolombar as mais citadas. Esses sintomas estariam associados a compensações das curvaturas da coluna vertebral para a manutenção do equilíbrio corporal, já que o centro de gravidade vai se alterando de acordo com o avançar da gestação. A região lombar acentua sua curvatura com o crescimento uterino frontal, que modifica o posicionamento do sacro que se torna mais horizontalizado em relação a pelve, assim como a região torácica também tem que se adaptar ao crescimento do volume das mamas e às mudanças da região lombar, aumentando a cifose dorsal.
Ainda Martins (2005) mulheres que apresentavam algias lombar pré-gestacional apresentam risco duas vezes maior de apresentar estes sintomas durante a gestação e que, comumente, esta dor é mais intensa no período gestacional do que naquelas gravidas que não apresentaram esta história pregressa.
Joseph Pilates nasceu na Alemanha em 1880, criou um programa de exercícios para lidar com os seus próprios problemas físicos causados por uma doença adquirida na infância, mudou-se para a Inglaterra em 1912 e durante os anos de guerra começou a desenvolver seu sistema de “contrologia muscular” e seus exercícios no solo. Sua filosofia era de coordenar mente, espírito e corpo para trabalhar com os músculos do corpo (ENDACOTT, 2007).
Nesta mesma época da primeira guerra mundial, Pilates trabalhou em um hospital, com pacientes incapazes de caminhar, ele anexou molas nas camas, para ajudar a apoiar os membros dos doentes, levando ao desenvolvimento do aparelho conhecido como cadillac, utilizado até hoje nos estúdios de pilates (MATTOS, 2011).
No inicio da década de 20, Pilates inaugurou um estúdio de condicionamento físico em Nova Iorque (EUA), onde expandiu a sua técnica, com foco na reabilitação de lesões e no fortalecimento muscular (MATTOS, 2011). 
O método baseia-se em alguns princípios que Joseph Pilates estabeleceu como essenciais para a conquista da saúde física ideal. Um dos princípios mais importante do método é respirar com eficiência, aprender como respirar corretamente garantirá benefícios máximos de todos os exercícios (ENDACOTT, 2007).
Baseia-se em seis princípios básicos, presentes em cada exercício: centro de força (que deve ser ativado antes da prática), concentração (para a realização de posturas corretas e seguras), controle (domínio sobre a musculatura desejada), precisão (evitando gastos desnecessários de energia), fluidez (exercícios realizados de forma fluida, ritmada e coordenada dos movimentos) e respiração (sempre coordenada com o movimento) (MATTOS, 2011).
Joseph Pilates incluiu a respiração no seu método para purificar a corrente sanguínea por meio da oxigenação, ao realizar uma respiração completa, na expiração, expele-se todo o ar impuro e, na inspiração traz-se ar fresco, promovendo mais vitalidade ao corpo; todos os exercícios são realizados no ritmo da respiração e a expiração é geralmente realizada no maior esforço do exercício (MOTA, 2011).
De acordo com Mattos (2011) o fortalecimento da região do abdome, chamada de “power house” ou centro de força, formada pelas quatro camadas do abdome (reto abdominal, obliquo externo, obliquo interno e transverso do abdome), assoalho pélvico, eretores profundos da coluna, flexores e extensores do quadril, proporciona a estabilização do tronco e da pelve, promovendo uma melhor sustentação da coluna, principalmente na região lombar, e também os órgãos vitais.
De acordo com Mattos (2011) os benefícios do pilates, são: melhora da postura, aumento da estabilidade para pélvis e os ombros, prevenção de doenças e reabilitação física, equilíbrio e coordenação, alivio de dores, do estresse e da tensão, desenvolvimento da função e da eficiência pulmonar, à promoção do bem-estar e ao aumento da consciência corporal, integração do corpo, mente e espírito.
O método pilates é a maneira ideal de exercícios para trazer mais conforto durante a gravidez e ao parto, por enfatizar a estabilidade da musculatura postural e do assoalho pélvico e no fortalecimento e alongamento suave dos músculos. Ele melhora a concentração e permite desenvolver em excelenterelacionamento com o corpo ao exercitar-se, o que é especialmente importante durante a gestação. O método pilates não somente ajuda a melhorar a força postural, mas também o equilíbrio, coordenação e qualidade dos movimentos, sem sobrecarregar as articulações (ENDACOTT, 2007).
Ele é um programa de exercícios extremamente seguros e eficazes que pode ser utilizado durante a gestação. Ao aplicar nos músculos essenciais para a postura, melhorará a estabilidade da musculatura postural e a resistência dos músculos do assoalho pélvico, o que ajudará a permanecer sem deformidades posturais e evitar dores lombares (ENDACOTT, 2007).
Os exercícios de alongamento e fortalecimento auxiliarão no alivio das dores que com frequência se associam às mudanças que estão acontecendo no corpo da gestante. O método melhora a circulação, todos os movimentos são iniciados a partir dos músculos abdominais, melhorando a circulação no abdômen, que é benéfico para o bebê (ENDACOTT, 2007).
É absolutamente necessário que os exercícios sejam acompanhados por um profissional com capacitação específica. Outro cuidado importante é a execução correta dos exercícios e a postura adequada da aluna já que o objetivo não são as repetições excessivas e a utilização de peso excessivo (ARRUDA, 2014). 
A prática de Pilates não é indicada se a gestante tem hipertensão, doenças cardiovasculares, parto prematuro, histórico de abortos ou hemorragias, diabetes e doenças de cunho pulmonar. Também nos casos de hipo ou hipertireoidismo, anemia, fadiga, contrações e obesidade, apenas se autorizada pelo médico que acompanha a gravidez (ARRUDA, 2014).
Os exercícios no pré-parto reforçam a parede abdominal favorecendo a eliminação no trabalho de parto, previnem a separação dos músculos abdominais, diminui a curva lombar causado pelo peso do abdome, alongam e relaxam os músculos das tensões, estimulam a circulação e fortalecem os músculos das pernas e braços, melhoram o sono e a concentração, além da respiração e melhoram a oxigenação dos tecidos e do bebê (ARRUDA, 2014).
A melhor maneira de praticar os exercícios do Pilates é descalça, ou com meias que tenham solas antiderrapantes. Os exercícios devem ser escolhidos de acordo para cada estágio da gestação. O fim da tarde ou o começo da noite é a melhor hora para se exercitar, em termos físicos, já que os músculos estão aquecidos pelas atividades do dia (ENDACOTT, 2005). 
Durante o parto esses benefícios se voltam para o nascimento sendo eles mais rápidos e com menor índice de partos cesariana, como também melhoram a postura corporal durante o trabalho de parto aumentando o relaxamento. Nos momentos finais do parto permite um relaxamento do períneo e permite a passagem da criança com maior facilidade e menos dor. No pós-parto, acelera a recuperação reduzindo a incontinência urinária, constipação e melhora a circulação sanguínea, sendo que a musculatura volta mais rápido ao seu lugar (ARRUDA, 2014).
4 CONCLUSÃO
Conclui-se que o método pilates pode ser benéfico durante a gestação, pois por meio dele é possível a redução das dores lombares, e também as melhoras em todos outros aspectos corporais. É importante enfatizar que seus benefícios podem ir além da gestação, já que sua prática pode facilitar o parto e propiciar melhor recuperação no puerpério.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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