RADIOLOGIA NA IMPLANTODONTIA

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Planejamento radiologia 
Planejamento na implantodontia de uma 
maneira ou de outra consiga visualizar no final 
do meu do tratamento. 
Baseado nesse fato umas das maneiras 
que eu tenho para fazer esse 
planejamento 
 Avaliar clinicamente meu paciente 
 Avaliar modelo de estudo 
 Avaliar radiografia 
Radiologia de um modo geral, que nos faz 
visualizar a adiante, permitindo visualização de 
onde implante ficara instalado no futuro antes 
da cirurgia ou seja com planejamento virtual, 
consigo imaginar, traçar e determinar todo 
meu planejamento para a instalação do meu 
implante. 
O objetivo do exame radiográfico na 
implantodontia é fornecer imagens 
diagnosticas confiáveis sobre a quantidade 
qualidade de osso presente a anatomia das 
estruturas próximas aos locais propostos 
para inserção correta do implante e do local 
propriamente dito. 
Prof. Gebrim 
Sempre nós pensamos em avaliar uma 
imagem que nos permite detectar anamolia, 
uma doença, carie dental, cisto radicular 
Achados radiográficos são muito importante 
no diagnóstico e reavaliação 
 
Na implantodontia conhecimento é mais vasto, 
dimensão de achados radiográficos. 
Qual destes implantes estar numa posição 
mais ruim? 
 
 
 
 
 
 
 
 Porque isso acontece? Porque falta 
planejamento 
 
 
 
 
 
Prof. gebrim 
Porque aqueles implantes saíram na vestibular 
do paciente porque você acha que aquele 
profissional comentei isso? 
 
 
 
 
RADIOLOGIA NA 
IMPLANTODONTIA 
Posição ruim que não consegue visualizar 
 
 
O que acontece quando você desloca tecido 
gengival, da maxila você perde essa noção de 
inclinação, como osso piramidal, reabsorve 
dessa maneira, se pessoa não conhece 
anatomia ele tem impressão ao descolar o 
tecido gengival colocando implante, ele estaria 
saindo na posição certa, ou seja paciente 
estará deitado, o cirurgião ta com campo 
divisão perpendicular, perde toda noção de 
inclinação de ângulo de 45º graus, só quando 
consegue perceber algum erro acima de 45º 
grau então já é muito do modelo está a 90º 
Para que isso não ocorra, só tem maneira antes 
de abrir, eu tenho que ter planejado isso 
através de imagem, hoje temos várias técnicas 
radiográficas, vários tipos e nos fornece esse 
planejamento. 
Antes da colocação do implante e durante o 
plano de tratamento, o cirurgião dentista deve 
medir a altura e a largura do processo alveolar 
para assegurar que aja osso suficiente e 
selecionar o tamanho adequado do implante, 
além disso a localização precisa do canal 
mandibular e dos seios maxilares são 
imprescindíveis para o planejamento cirúrgico. 
 
Portanto é necessário que o clinico obtenha 
múltiplas tomadas e utilize das várias 
modalidades radiográficas existentes para 
melhor analisar o local proposto para o 
implante. 
 
 
Prof. gebrim 
Quando falo de várias modalidades porque as 
vezes você vai usar várias tomadas 
Radiografias mais utilizadas 
 Periapical 
 Panorâmica 
 Cefalometrica 
 Oclusal 
 Tomografia plana 
 Tomografia computadorizada 
 
Radiografia periapical 
 É recomendada principalmente na 
colocação de implantes unitários 
 Proporcionam imagens excelentes de 
todos os dentes, fornece informações 
detalhadas, como altura do canal 
mandibular, do canal mentoniano e o 
forame incisivo componentes 
 Mais utilizada e versátil 
 Direcionamento da broca e da perfuração 
 No entanto existem muitas limitações 
devido ao pequeno tamanho do filme que 
restringe a visualização de secções 
especificas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estamos vendo através de imagem 
periapical vários fatores 
 Adaptação do componente 
 Instalação do implante 
 Analisar superfície entre implante e 
osso 
Quando eu começo a trabalhar com essa 
técnica radiográfica, trago versatilidade aos 
meus casos vão ficando cada vez melhor e com 
qualidade 
 
 
 
 
Obs: contraste das radiografias 
O aparelho digital permite a manipulação da 
imagem muitas vezes radiologistas mandam 
com o contraste muito alto, tudo que é preto fica 
preto e tudo que branco fica muito branco, qual 
é o problema que isso traz? Cuidado com erro 
por causa do contraste. 
 
 
Radiografia panorâmica 
 E mais utilizada na implantodontia é 
bastante útil ao planejar múltiplos locais de 
implantes 
 Produz em um plano frontal uma imagem 
bidimensional generalizada dos dentes 
maxilares e regiões adjacentes como: fossa 
nasal, seio maxilares, cavidades articulares, 
canal mandibular e forame mentoniano, 
oferece imagens detalhadas dessas 
estruturas também auxilia na identificação 
e avaliação de achados patológicos 
Porque mais utilizada? 
 Mais simples 
 Fácil solicitação 
 Produz plano frontal 
 Mais firmeza 
 Bidimensional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Implante bem colocado no 
seio maxilar 
 
Coroa de metaloceramcia – adesividade 
maior tá mais radiopaco intimo contato 
com implante 
 
Quando for analisar a panorâmica deve ser 
começar no sentido horário, começando meio 
dia, olhando as estruturas adjacentes e 
estruturas ósseas e faço volta de 360º grau, vou 
começar olhando panorâmica faço volta e paro. 
Na segunda volta tecido ósseo, osso alveolar de 
mandíbula e maxila, além de ta vendo processo 
condilar, região de mento, toda parte tecido 
ósseo faz na segunda volta 
Terceira volta, começo olhar raiz de dente, 
quarta e última volta analiso coroa clínica e 
observo carie, restauração mal adaptada. 
 
Porque na imagem panorâmica é para fazer a 
tomada e filme que você usa dependo, da marca, 
o filme com uma ampliação que o aparelho, que 
pessoa trabalha e o filme que você vai ser 
utilizado, vai de fabricante para fabricante, então 
você vai ta usando aquele aparelho de 40% a 
50% e posso trabalhar com aparelho que tem 
aplicação mais comum com filme 25% isso é 
ampliação, igual você pede uma fotografia 
dependendo do aparelho do filme, ele já vem, 
onde isso interfere no seu planejamento para 
instalação do implante ? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tenho aqui objetos qual é distância entre esses 
dois objetos, vou la e coloco panorâmica, faço 
uma radiografia, vai aparecer essa imagem desses 
dois objetos na minha radiografia. Como medir a 
distância entre objeto e outro ? 
Vou pegar uma régua e vou medir 
Se eu encontrei 10mm então vou colocar implante 
de 10mm porque esse objeto, preto que é lápis e 
meu nervo, então eu só posso utilizar o implante 
até chegar, não posso furar meu nervo. 
 
Se a distância e 10 máximo é 10, mais que isso, 
perfura o nervo, se eu tenho filme, com a 
aplicação 25% significa que os 10mm não são 10, 
tenho que fazer medida com a régua, tenho que 
fazer os 10mm quanto estar ampliado 25%, 
quanto eu tenho distancia 7,5 por isso é 
importante saber a ampliando que esse filme vai 
fornecer se eu to mostrando que na minha 
radiografia , eu medi na régua e deu 10mm se 
ampliado 25% então vou tenho 7,5% como vou 
saber isso ? 
 
 
 
Você tem obrigação de perguntar para 
radiologista, ele tem obrigação de informar qual 
é ampliação do filme que ta trabalhando do 
porque se ele ta trabalhando com 50% e você 
estar acostumado com filme de 25% mais tinha 
tirado 50% você vai frezar vai pegar o nervo o 
nervo do paciente 
Não é padrão 
Ampliação pode variar de um filme para outro. 
 
Existem porem algumas desvantagens sua 
resolução não é tão fina como a de outras 
radiografias, não informa a espessura óssea e 
pode induzir a erros na determinação da largura 
óssea. A sobreposição das estruturas pode 
resultar em imagem de má qualidade e sua 
ampliação não uniforme. 
 
Radiografia cefalometrica 
Pode ser usada no plano de tratamento com 
implantes na região meso sagital e ou perto dela 
na qual a trajetória e a angulação do osso 
residual são bem visualizadas 
Fornece uma representação mais precisaque as 
radiografias panorâmicas na altura, largura e 
angulação do osso na linha mediana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Radiografia oclusal 
 Proporciona informações sobre a largura 
bucolingual da mandíbula, contudo 
estrutura tridimensional do osso nem 
sempre é aparente são recomendadas 
principalmente nos casos de colocação de 
implantes unitários. 
 Menos utilizada 
 Mais importante para extração de 3º molar 
 Completo da técnica panorâmica 
 
 
 
Tomografia plana 
Melhor modalidade, radiográfica (convencional 
para avaliar os locais de implantes 
Fornecem imagem focalizada no plano sagital, 
selecionado, é possível obter informações sobre 
qualidade e quantidade de osso no local exato do 
implante e a camada de osso cortical e trabecular 
assim como as estruturas anatômicas do local com 
precisão. 
 
 
 
 
 
 
Pouca utilizada 
 
 
 
 
 
Exemplo da mão – isso aqui tudo é primeiro 
molar, cada morrinho é corte milimétrico, 
quando eu pego uma tomografia 
computadorizada, ela me dar toda essa área 
largura, altura, até pouco de área adjacente, 
quando eu pego tomografia plana ou linear, ela 
dá quando peço dente 36, ela dá um corte 
milimétrico, se eu tiver defeito para lá não 
aparece, não ser eu peço cinco cortes de único 
dente, então ela é uma técnica, precisa no 
milímetro que estou solicitando. 
 
Essa técnica tem certas limitações, para o 
planejamento porque a distância entre os cortes 
transversais é grande as imagens são borradas e 
contraste é ruim. 
 
 
 
Técnica muita positiva, para lugares que eu não 
tenha tomografia computadorizada 
 
Tomografia computadorizada 
As imagens são processadas com rapidez e são 
altamente detalhadas possibilita reconstrução da 
imagem. 
Não há sobreposição ou cruzamento de imagens 
e não se verifica a distorção como ocorre nos 
outros procedimentos radiográficos é possível 
realizar o cálculo automático da altura e do osso 
disponível a localização do canal mandibular, 
seios maxilares, cavidades nasais , forame mentual 
e o canal incisivo, precisamente assim como 
informações referentes a qualidade de osso 
trabecular a espessura das corticais e presença de 
irregularidades na estrutura da crista. 
 
LEONARDO DE SOUZA LIMA 
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