Agentes Físicos

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Agentes Físicos Terapêuticos
Profª Marciene Cavalcante –CREFITO 16/147.532
O que são agentes físicos terapêuticos?
• “ Todo material ou ação empregada para obter ou estimular uma resposta
fisiológica no organismo que desencadeie um efeito terapêutico”
• AGENTE FÍSICO TERAPÊUTICO = ENERGIA →
Térmica, mecânica ou eletromagnética ►
• Energia mensurável – Watts/cm2, J/cm2, mA/cm2 ....
• Patológicos →
 Energia Celular Deficiente
 REORGANIZAÇÃO
Agentes
físicos
Agentes Físicos
• Efeitos biológicos em decorrência das radiações eletromagnéticas:
❖ IONIZANTES - Raio X, Raio Gamma– Energia nuclear e diagnóstico por
imagem;
❖ NÃO IONIZANTES - Eletroterapia, Laser, Ultrassom,Radiofrequência–
Efeitos térmicos, correntes elétricas
Agentes Físicos – emissão de energia
• Agentes cinéticos ou mecânicos
• Agentes Térmicos
• Agentes Elétricos
• Agentes luminosos
Interação dos Agentes Físicos com o meio
biológico
• Térmica
• Mecânica
• Eletromagnética
Agentes Físicos
Energia
• RESPOSTA PRIMÁRIA
• Resposta química à nível celular
Interação com os
tecidos biológicos
• ADEQUADA – ação terapêutica
• INADEQUADA – Ação lesiva ou sem efeito
Resposta
Secundária
Nível Tecidual
RECURSOS TERAPÊUTICOS TÉRMICOS
• Transferência de energia para os tecidos e a partir deles;
• CALOR – transferência de energia
• Energia cinética = quente → frio
• Gradiente de temperatura – Lei de Fourier.
• Mecanismos
✔ Condução
✔ Convecção
✔ Radiação
✔ Evaporação
✔ Conversão
Alteração do
metabolismo
celular
Condução
• Transferência de calor entre dois objetos que se tocam.
• Compressas quente, bolsa de gelo
Condutividade Térmica dos tecidos
TECIDO Condutividade térmica (W/mºC)
Pele 0,96
Tecido Adiposo 0,19
Músculo 0,64
Convecção
• Transferência de calor pelo movimento de um meio (ar ou água).
• Movimento aumenta sua habilidade de transportar calor.
• “Corrente de fluido que absorve calor num determinado local e se desloca para outro,
onde se mistura com uma zona de fluido com temperatura menor”.
• Ex: Turbilhão, saunas
Radiação
• Transferência de energia sem o uso de um meio, e o calor é ganho ou perdido por
radiação é denominado “energia radiante”
• o corpo perde a temperatura através da pele para o meio ambiente.
• EX: Laser, forno de Bier, infravermelho
• Os recursos terapêuticos condutivos perdem parte de sua energia por meio da
radiação. = RADIAÇÃO + CONDUÇÃO
CONVERSÃO
• Energias precisam mudar para outra forma a fim de exercer um efeito térmico
✔ Diatermia por ondas curtas = Energia elétrica → Calor
✔ Ultrassom terapêutico = Energia acústica → Calor
Evaporação
• A mudança do estado líquido para o gasoso requer que a energia térmica seja removida
do corpo.
• Líquido → gasoso = CONVERSÃO
✔ Sprays congelantes
Condutividade Térmica
• Facilidade que um tecido diferente tem ou não de transferir energia térmica.
• A disponibilidade de água implica maior condutividade térmica.
• A energia absorvida por uma camada de tecido não pode ser transmitida para
as camadas profundas.
• Temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre produção
(termogênese) e a perda de calor (termólise).
• Temperatura central x temperatura superficial
• Tecido adiposo limita a profundidade de penetração efetiva dos recursos
terapêuticos térmicos;
 Pele > músculo > adiposo
Atitudes que buscam a manutenção do
seu equilíbrio térmico
• Locais frios ou quentes x Locais ventilados
• QUENTE
– estimulando as glândulas sudoríparas
- Inibindo centros simpáticos = vasodilatação
• FRIO
- Vasoconstricção
- Piloereção
- Abolição da sudorese
- Calafrio
- Excitação simpática ↑ epinefrina metabolismo celular ↑ termogênese química
Aplicações
•
Inflamação aguda
Antes de exercícios de ADM
Após atividade física
Inflamação subaguda e
crônica
Cicatrização dos tecidos
Drenagem venosa
Reduzir edema e equimose
ADM antes da reabilitação
FRIO CALOR
Recursos Terapêuticos Frios
• CRIOTERAPIA – 0 e 18°C
• “FRIO” – diminuição do movimento molecular e a ausência de calor;
• Efeitos – Redução na velocidade do metabolismo celular
• PERDA de calor = vasoconstricção, ↓ metabolismo, ↓ inflamação e ↓ da dor.
SENSAÇÕES ASSOCIADAS À APLICAÇÃO DO FRIO
✔ “frio” “ queimação” “dor” “dormência”(analgesia)
✔ Analgesia – após 18 a 21 minutos de aplicação
 ANESTESIA= ↓ velocidade de condução nervosa e ↑ limiar sensitivo
Exemplos de Técnicas
• Compressas frias
• Massagem com gelo
• Imersão com gelo
• Crioalongamento
• Água fria corrente
• Banhos de água fria (Turbilhões/piscina)
• Criocinética
• Sprays refrigerantes
Usos DA CRIOTERAPIA
• Redução da dor, edema e hipóxia secundária à lesão aguda
• Entorses, distensões; Alongamento do tecido conjuntivo
 EFEITOS DO FRIO
• Temperatura↓: Circulação: ↓ (vasoconstrição e redução do fluxo
sanguíneo)
• Pele: resfriamento; Dor: sensação cutânea ↓ limiar de dor ↑
• Rigidez: Viscosidade dos líquidos↑ e ocorre perda de
movimentos nas extremidades;
Efeitos do FRIO
• Temperatura: ↓
• Eventos inflamatórios: ↓calor, dor, rubor, edema
• Espasmo muscular: ↓ sensibilidade dos fusos musculares, ↓
transmissão nervosa motora e sensorial (inibir o reflexo de
estiramento ) ↓ Dor = alívio da estimulação mecânica
• Metabolismo: ↓ consumo de oxigênio
• Função muscular: ↓velocidade de condução, ↓ sensibilidade dos
fusos musculares e ↑ da viscosidade dos líquidos ↓movimentos
rápidos.
EFEITOS sobre o processo de resposta à lesão
• Resposta Celular: Reduz a lesão hipóxica secundária, ↓ metabolismo
celular, ↓ liberação de mediadores químicos;
• Inflamação: ↓ liberação de mediadores inflamatórios; ↓ síntese de
prostaglandinas; ↓ permeabilidade capilar;
• Resposta Vascular
• Formação e Redução do Edema:
“A vasoconstricção diminui a permeabilidade capilar e o fluxo
sanguíneo reduzido diminui a pressão intravascular. Esses eventos
atrapalham a saída dos líquidos do interior dos tecidos. Evitando a
evolução do edema”.
 Compressão, elevação, contrações musculares = ↓ edema
• Sistema Nervoso periférico
✔ Sensação: frio, formigamento, queimação, dor, analgesia
✔ Dor: ↓ pelo efeito nas terminações nervosas livres e nas fibras
nervosas periféricas;
✔ ↓ impulsos nervosos = A velocidade de condução nervosa é
diminuída pela redução da taxa de transmissão sináptica e
aumento do tempo necessário para o nervo despolarizar-se e
repolarizar-se – ALIVIO DA DOR!!
• Controle da DOR - Redução da inflamação e da limitação do
edema; Interrupção da transmissão nervosa Diminuição da
velocidade de condução nervosa
TRATAMENTO IMEDIATO
• RICE
REPOUSO
✔ Relativo
✔ Uso de acessórios – evitar agressão maior ao tecido
✔ Inatividade – Problema?
GELO
✔ Triturado - Moldado
✔ ↓ temperatura, ↓ metabolismo celular, ↓ lesão hipóxia secundária
COMPRESSÃO
✔ ↓ pressão entre os vasos e os tecidos,
ELEVAÇÃO
✔ ↓ pressão hidrostática capilar, ↓ fluxo dos capilares para o tecido = Absorção
Criocinética e Crioalongamento
• Gelo + movimento (
• Melhorar a ADM por meio da redução da dor – resolução mais rápida
• Cuidado com geração de novas lesões:
 Mascaramento da dor / limiar motor alterado
CRIOALONGAMENTO
FRIO+ alongamento passivo
Diminui a temperatura e a transmissão da dor
Aliviar o espasmo muscular local e reduz a DOR
Estiramentos e pontos-gatilho.
• CONTRAINDICAÇÕES
 Condições em que o corpo é incapaz de lidar com a temperatura –
 Distúrbios neurovasculares – Fenômeno de Raynaud
 Deficiências circulatórias local
 Doenças cardiovasculares
 hipersensibilidade ao frio
 Aplicação de crioterapia por mais de 1 hora
 Aplicação de crioterapia com barreira isolante
• Indicações ?