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CURSO DE MEDICINA LEGAL DO RENATO SARAIVA PROFº ROBERTO BLANCO AULA 1.1 TRAUMATOLOGIA FORENSE Importante ler estes artigos abaixo: Arts 149 a 184 CPP 145 que remete para 421 a 443 CPC Destaque para o Art. 129 CP A Medicina legal depende do conhecimento desses artigos!! O que é a pele: maior órgão do corpo humano, sendo também o mais externo. Primeira barreira contra as agressões é a pele. A maioria das lesões aparece na pele. A pele é como se fosse uma esponja de lavar louça, com duas camadas, que podemos chamar de Derme ( de dentro, toda viva, temos vasos sanguineos, filetes nervosos, gordura ) e Epiderme ( de fora, é áspera, sem vasos sanguineos, sem nervos, camada morta para poder reagir contra o meio ambiente ). Energias Vulnerantes ou Agentes Vulnerantes FÍSICOS Mecânicos : Pode-se pegar, ver, medir, tem movimento. Se eles estiverem parados e o alvo também, nada acontece. Tem que haver deslocamento no espaço ou contra o alvo ou contra o agente vulnerante ou ambos ( ação mista ). Prá produzir lesão tem que haver movimento ou do alvo ( ação ativa ) ou do agente vulnerante ( ação passiva ). Ex.Martelo, tesoura, chão... ). Não Mecânicos: Para causar lesão não precisa de movimento. Ex. Eletricidade, calor, luz, som, pressão, radiação. QUÍMICOS Ácidos Alcalinos BIOLÓGICOS Vírus ( Bactérias Ex. Antraz Protozoários MISTOS Fisicoquímicos Bioquímicos Biofísicos Biodinâmico Vamos aprofundar mais nos Físico Mecânicos Contundentes: Não corta, não perfura. Ex. Cassetete, Martelo. Cortantes: Só corta. Ex. Navalha, lâmina de barbear. Perfurantes: Só perfura. Ex. Agulha, alfinete, picador de gelo. Mistos: Pérfuro-cortante. Ex. Faca, punhal, lima de serralheiro. Pérfuro-contundente. Ex. Projétil de arma de fogo. Corto-contundente. Ex Machado, arcada dentária. Agente contundente, só contunde. Agente perfurante, só perfura. Agente cortante, só corta. Formas das lesões: Agulha- lesão em ponto, produzidas por agente perfurante, lesão puntiforme. Faca na pele- faz uma lesão em linha. Ação foi cortante, deslizou na pele. Martelo- lesão em plano. Mecanismo de ação dos agentes vulnerantes: Pressão Sucção Compressão Tração Torsão Flexão Cisalhamento: É o movimento da tesoura. Ação de duas forças opostas num mesmo ponto. Duas lâminas em sentidos opostos, fechando os seus ramos. A tesoura fechada é perfurante. Aberta, cada ramo, é pérfurocortante de um gume. Deslizamento: AULA 1.2 As células profundas da derme são vivas e da epiderme, são mortas. Na epiderme tem umas saliências e reentrâncias. Estas, são as papilas da derme, dérmicas. Temos a derme papilar, a que está mais em cima, sangra menos, caso corte e a derme reticular, mais profunda, a que sangra mais, caso corte. As impressões digitais são desenhos feitos em sua pele, formado de cristas dérmicas, que com a gordura e suor imprimem. O desenho está na epiderme. CAMADAS DA EPIDERME 1. Camada Basal: Só com células vivas. Camada de Malpigh. Camada geradora das células da epiderme. 2. Células Cubóides: Nucleadas, com muitos ribossomas ( PTN) e poucos grânulos de queratina. 3. Mais acima, vem a Camada Espinhosa, ainda com núcleo e muitos desmossomas. 4. Camada Córnea: Células mortas. As células perdem o núcleo. O citoplasma apresenta escassos orgânulos. Impermeabilização da membrana pela queratina. Mitocôndrias com DNA exclusivamente materno. (Aqui, quadro verde das Lesões Especiais) Lesão em arco de violino: a feita pela faca na pele, por deslizamento. O movimento para fazer a lesão é como se fosse um arco de violino. A ferida é uma linha. ( Aqui quadro de classificação das lesões corporais do Art. 129 ) LESÕES RUBEFAÇÃO Qual é a lesão mais leve que existe? Resp. Rubefação, vem de rubor, que significa vermelho. Dilatação dos vasos da periferia. Aqui, não há extravasamento de sangue e só pode ocorrer em vivos. Pode ser confrontada com a Eritema, que é outra lesão, só que causada pelo calor. Ex. Queimadura de 1º grau. Na rubefação, a pele fica vermelha porque levou uma pressão. Ex. Tapa, que daqui a pouco desaparece. Ação contundente. EQUIMOSE É diferente da rubefação. Na equimose o sangue sai do vaso, extravasa. Observa-se o sangue através da pele. Não vê o sangue diretamente. DIVERSOS TIPOS DE EQUIMOSE Petéquia Sugilação Víbice Sufusão Mancha de Tardieu Mancha de Paltauf Máscara Equimótica de Morestin Bossa Hematoma Houve lesão, o sangue extravasou e o sangue está sendo visto através de uma pele. Essa mancha é geralmente arroxeada. Equimose é termo genérico. O sangue desaparece com mais demora que a rubefação, que o sangue desaparece mais depressa. Tudo vai depender da quantidade de sangue mais extravasado. Os glóbulos brancos, leocócitos, é que se encarregam de “comer” esse sangue extravasado. PRINCIPAIS EQUIMOSES Petéquias Subconjuntivas: o sangue é visto por baixo da conjuntiva. É hemorragia no olho em forma de pontos. A parte branca do olho é esclerótica, a colorida é íris, a preta é a pupila. Se você fizer uma força muito grande para evacuar, levantar um peso, numa tosse pode ter hemorragias subconjuntivas. Como também ocorre quando a pessoa é estrangulada, esganada, afogada pode ter hemorragias subconjuntivas, então um perito chamado Tardieu entendia que qdo uma pessoa aparecia morta e tinha essas manchas, pontos subconjuntivais entendia-se que essa pessoa havia morrido de asfixia por sufocação. Essas manchas eram chamadas de Manchas de Tardieu. Com o tempo viu-se que as manchas podem aparecer nas mortes naturais, por sufocação, não sendo caracteristicas das asfixias. Não é por conta das manchas que se pode dizer que a pessoa morreu asfixiada. A mancha subconjuntival não garante que morreu de asfixia. Qdo a hemorragia no olho é extensa como se fosse um lençol chama-se Sufusão Hemorrágica, que é uma equimose com mancha maior. A petéquia é um pontinho e a Sufusão é uma mancha maior. Várias petéquias, centenas delas, são chamadas Sugilação. Não deixa de ser equimose, mas tem vários pontinhos juntos. A Sugilação aparece com uma pancada feita por cabo de vassoura, ferro... centenas e centenas de petéquias, formadas por tipo de faixas, chamam-se Víbices. As víbices paralelas indicam que o agente vulnerante pode ter sido uma barra de ferro, um cabo de vassoura... AULA 1.3 Faixas que formam as víbices, são paralelas e divergentes para a ponta do instrumento e convergentes para o punho do instrumento. Ex. Instrumento alongado, cilíndrico. Às vezes as víbices são mais características. Ex. Pneu que passou sobre o corpo, que dá pra ver os frizos sobre a pele. Outro exemplo: o solado do sapato, que fica sobre a pele, indicando qual instrumento. Essas marcas características são Patognomônicas. Sugilação por pressão de sucção, que tira o sangue para fora do vaso. É uma mancha, tipo “chupão” no pescoço. É um ato libidinoso, tudo depende do caso concreto para classificá-lo. Formam centenas de petéquias. Tudo, sangue extravasado. Qdo o sangue sai do vaso, detalhe o sangue é vermelho por conta da hemoglobina, vai se transformando em outros compostos, e nessa proporção vai mudando de cor. Uma equimose no primeiro dia é avermelhada, no segundo dia, arroxeada, no terceiro, quarto dia, azulada, sexto, sétimo e oitavo dias é esverdeada, décimo, décimo segundo dia, amarelada e depois desaparece. Esse prazo é variável, depende de cada pessoa. Isso permite ao perito ter uma ideia aproximada do nexo temporal da lesão. Qto tempo foi produzida. Uma lesão vermelha é muito recente, uma azulada é mais antiga e assim sucessivamente. Um perito chamado Legrand de Soulle olhando isso comparou com ao Espectro Solar, pois as cores do arco-íris foram associadas por ele com a variação, que ele deu o nome de Espectro Esquimótico de Legrand de Saulle, que estabelece o nexo temporal da lesão. No globo ocular esse espectro não funciona. A equimose começae termina vermelha. Nas outras partes do corpo, muda de cor, mas no globo ocular, não. Maioria dos autores dizem que é por conta da umidade do olho, oxigenado, mas há controvérsias. A variação do Espectro Equimótico de Legrand de Saulle é Vermelho, Arroxeado, Azulado, Esverdeado, Amarelado e desaparece. ( VAAEA) Um cadáver que já tinha uma mancha roxa não se sabe se é um livor cadavérico ou uma equimose. Para se saber corta-se a pele, se tiver sangue dentro dos vasos é um livor cadavérico, caso não esteja dentro dos vasos, é equimose. Na equimose o tecido está impregnado de sangue. No livor, o tecido gorduroso está limpo e o sangramento que tem, sai de dentro dos vasos que acabaram de ser cortados. O corte no cadáver não tem sangramento, mas quando se rebate o couro cabeludo dele, vê-se sangue extravasado, se houve traumatismo naquela área. Mesmo não havendo lesões externas, elas podem aparecer internamente. Pois tem muita lesão que não aparece externamente. Isso é chamado de infiltração hemorrágica, que foi feita numa pessoa viva. O couro cabeludo se fosse transparente daria para ver a equimose. Várias petéquias, que podem aparecer no olho, epiderme, pulmão, no couro cabeludo, no coração... às vezes a equimose aparece no local do impacto, mas às vezes aparece à distância. Ex. Pessoa afogada, enforcada, asfixiada, esganada... a lesão pode se dar nessas áreas, mas pode também ser espalhadas pelo corpo todo são equimoses à distância, nem sempre aparece no local do impacto. Nas asfixias, as petéquias podem aparecer no corpo todo. Qdo a pessoa leva uma pancada no crânio, com ou sem fratura, é comum que dias após apareça mancha no olhos, fique arroxeado, é que o sangue derramado na lesão do couro, vem por baixo da pele e acumula nas pálpebras, é equimose à distância, pois o sangue se acumula nos lugares mais macios. O sangue derrama por baixo do couro cabeludo. A mancha nem sempre aparece no local da pancada. Sinal do Zorro ou Guaxinim é a fratura da base do crânio. É o sangue que fica ao redor dos olhos. A pancada foi no crânio, mas a mancha fica ao redor dos olhos. Na equimose o sangue fica espalhado, formando uma mancha. Numa lesão, onde tem osso em baixo, o sangue empurra a pele para cima. É o vulgarmente chamado “galo”. O sangue extravasa, mas como não tinha para onde se espalhar fez uma Bossa, empurrando a pele para cima. O “galo” é chamado de Bossa, que quando contém sangue, é bossa sanguinea, é arroxeada e quando contém linfa, é incolor. Com o tempo, desaparecem. Numa pancada, que embaixo tem osso, o sangue extravasa. A saliência do osso é a Bossa. AULA 1.4 HEMATOMA É tumor de sangue. Mais pra dentro do corpo. O vaso que se rompe é mais calibroso e ele empurra os tecidos para o sangue passar. Essa bolsa de sangue é chamada de Hematoma. É uma coleção de sangue numa região neoformada. Pode ser no pulmão, no cérebro, no fígado... O Hematoma que mais cai em prova é o da cabeça. Encéfalo é o sistema nervoso que fica dentro da cabeça. O cérebro é um tecido frágil, delicado, está dentro de uma caixa de osso, dura. O cérebro é forrado com três membranas, chamadas meninges, a que fica colada com o cérebro é a pia máter, a mais afastada aracnóide e a colada no osso, espessa, dura máter. Essas meninges são vivas e têm vasos sanguineos. Levada uma pancada na cabeça rompem-se os vasos, às vezes de umas dessas meninges. Onde o vaso romper, não tem para onde o sangue ir e vai se acumulando entre uma dessas meninges. O sangue acumulando vai crescendo e empurrando o cérebro para dentro. O hematoma que fica entre o osso do crânio e a dura máter é mais importante. É o hematoma extradural. A pessoa fica com desvios de memória, como se estivesse embriagado. É perigoso porque pode ser que a pessoa seja tratada como se estivesse embriagada, mas não está. Horas e horas leva-se para formar o hematoma extradural. Sacudir criança pode também gerar hemorragias, causando rompimento dos vasos, são hematomas. O Extradural geralmente é por pancada, contusão, com diagnóstico confuso, por achar que a pessoa está embriagada. Crânio Dura Máter Aracnóide Camadas Pia Máter Cérebro Tudo isso vascularizado. Manchas de Paltauf ( Pautôff) Nota-se que quando uma pessoa aspira água, vai para dentro do pulmão, que há alvéolos pulmonares. Essa água entrando e chegando aos alvéolos, este é rompido, rompendo também os vasos capilares. O pulmão fica cheio de manchas, equimoses, cobertas pela pleura, que reveste o pulmão. O sangue está derramado dentro do pulmão. A água entrou arrebentando o alvéolo. Essas manchas são chamadas de Manchas de Paltauf. Essas manchas são patognomônicas de afogamento. Qdo se encontra uma pessoa morta dentro dágua e no pulmão não tem mancha, não morreu afogada. Aspirou água, morrendo afogado temos as Manchas de Paltouf. Manchas arroxeadas que ocupa todo o rosto do cadáver são chamadas Máscara equimótica de Morestin ( Morestan). São milhares e milhares de petéquias. Aparece muito por asfixia em que o tórax é comprimido. Peso exagerado em cima do tórax. Ficando a mancha arroxeada no rosto. Ex Soterramento, peso grande em cima do tórax, dificultando o retorno no sangue. As manchas de Tardieu são atípicas, pois pode ser por qualquer outra morte. As de Morestin é compressão do tórax e Manchas de Paltauf é sinal de afogamento, manchas no pulmão. Na equimose se tem uma mancha, mas a pele está intacta, seja lá petéquia, víbice, sufusão... a pele está intacta. Nessas próximas lesões abaixo, a pele não está intacta. ESCORIAÇÃO, ESFOLADURA, ARRANHADURA, ETC Arranca a epiderme e expõe a derme. Derme papilar, mais superficial, sangra pouco. Derme reticular, mais profunda, sangra um pouco mais. Há regeneração. Na escoriação, sangra, você vê a derme, faz uma casquinha, que é a crosta, que vai ficando vermelha, castanha, preta, depois se solta, a pele fica rosada e depois de um tempo desaparece. A pele regenerou. As escoriações não deixam vestígios. Não ultrapassa a derme, somente mostra. Pela crosta se sabe a idade da escoriação, que é temporária. FERIDA Arranca a epiderme, mostrando a derme, aqui é escoriação. Na ferida atravessa a derme. A lesão pega a epiderme e atravessa a derme, deixando de ser escoriação. Na ferida atinge os planos mais profundos. E como se fecha o buraco formado? Não se regenera, haverá a cicatrização da ferida, que não desaparecerá com o tempo. A ferida, geralmente, suas bordas são irregulares. A ação é contundente na ferida. Sangra pouco, pois os vasos sanguineos foram atingidos. Ferida - cicatrização, não regenera. Escoriação - regenera AULA 1.5 Lesão em Escalpe: Arrancamento do escalpo. Parte do couro cabeludo da pessoa é arrancado. Isso é escalpelar. Encravamento: Para que haja, é preciso que apareça um agente vulnerante pérfuro- contundente alongado, comprido, de haste. Entrando em qualquer parte do corpo da pessoa é encravamento. Caso entre na área do períneo é Empalamento. Encravamento é nome genérico, pelo ânus, vagina, é Empalamento, que é tipo especial de encravamento. Mutilação: resulta de uma agressão, que se perde parte do corpo. Perdendo parte do corpo causada por uma cirurgia, é Amputação. Algumas lesões são típicas, chamadas patognomônicas. Ex. Dentada, mancha de Paltauf, sulco do estrangulamento, queimaduras produzidas por garfo quente... A simples presença dessas lesões já se sabe, a princípio, de que a pessoa morreu. Apertando o pescoço da pessoa com a mão, as pontas dos dedos e unhas, estes, são estigmas ungueais e de dedo, digitais. A localização do estigma é que dará a ideia do dolo do indivíduo, como sendo no pescoço, no rosto, nos membros, nos órgãos genitais... Ação contundente Passiva: tem esse nome, porque o chão está parado. A vitima é que vai cair ou foi jogada. Queda de um lugar alto, isso é Precipitação.A defenestração é a queda através de uma janela. Jogar pela janela. Aqui a vítima que vai de encontro ao chão também. A Precipitação é genérica, pela janela Defenestração, é mais específico. Como vimos, lesão com agente pérfuro-contundente de haste (longo), em qualquer lugar do corpo, é Encravamento. O Empalamento é a lesão específica, em que a haste entra pelo períneo, na região ao redor do ânus ou vagina. ESTUDO DOS AGENTES VULNERANTES Cortantes: Só cortam. Ex. Lâmina de barbear. Formam uma ferida em arco de violino. É ferida incisa, que as bordas são regulares, lisas, quando o instrumento passar sobre a pele, ao entrar, faz uma lesão mais profunda e quando sai, uma lesão mais superficial, chamada de Cauda de Escoriação ou Cauda de Rato, que é o ponto de saida do golpe. Isso serve para saber por onde o instrumento está saindo Não é certo dizer que a ferida é cortante, isto é errado, pois a ferida foi incisa. Isso é a ferida incisa, feita por agente que corta, deixando essa cauda. Ex. Faca, que faz uma ferida incisa, mas o instrumento é perfurocortante, mas a lesão é que foi cortante. Podia ser também uma machadinha, que é cortocontundente. Lesão por deslizamento, sangra muito. Perfurocortante: perfura e corta, como a faca de um gume. Se o agente vulnerante, tipo uma faca, entra na vertical, a ferida tem aspecto de uma gota deitada. Se a ferida é feita com a faca inclinada, com um gume, terá dois ângulos agudos, se o instrumento entrar e for girado, vai ficar uma ferida em forma de gota e um entalhe, fazendo um corte ao lado. AULA 2.1 A ferida incisa é a lesão do ataque, de agressão. Na ferida cirúrgica, as laterais são cortadas em ângulo reto, mais retilínea e da agressão é côncava na parte mais profunda. Lesão em Sanfona ou Acordeón ( Lacassagne): quando o pessoa tem um abdômen muito alto e o agente vulnerante é pequeno. Esse instrumento ao entrar, o abdômen sofre uma depressão para o interior, sendo assim, o instrumento consegue atingir mais profundamente e depois o abdômen volta ao normal. O indivíduo leva um corte transversal, tendo a pele aberta, depois veio outro corte na vertical por cima do mesmo corte, este já pegou o primeiro ferimento aberto e quando for suturar tem que tomar cuidado porque tem que suturar a primeira lesão. Se suturar a segunda primeiro, vai sobrar pele quando for suturar a outra. As feridas incisas precisam ser suturadas primeiro a que foi aberta, em linha reta e a outra segunda ferida fica em linha paralela, separadas. Se suturar diferente vai ficar com sobra de pele. 2ª ferida 1ª ferida 2ª ferida A caracteristica das lesões de defesa é a localização ou na parte Ulnar ( parte de defesa ) do antebraço ou na região palmar. Isso indica que a vitima tentou se proteger. O suicida pode produzir lesões que não são mortais, que indicam o desconhecimento das áreas fatais. Ele pode produzir várias lesões no punho, no pescoço... Há uma gradação nas lesões. Essas Lesões são chamadas de Hesitação, que por si, não mata, até atingir uma área mortal. O suicida também pode querer somente chamar atenção, como se fosse se matar. Lesões de Hesitação são múltiplas. Lesão em Saca Bocado: Alguns autores chamam de lácero contusa, mas não existe em livros. São lesões que retiram parte, como o pitbull faz ao abocanhar o seu alvo. AULA 2.2 Instrumento perfurante, de pequeno calibre, só perfura. Só faz um ponto, como a agulha, alfinete. Os de médio calibre faz uma ferida em fenda como se fosse um fuso, casa de botão, botoeira, o instrumento, aqui, é cilíndrico. As diversas lesões dos viciados em drogas ou traficantes, que usam agulhas, são chamadas de flebites, que são de repetição, deixando a flebo esclerose ( veia dura ), que é a parte já inflamada. São lesões puntiformes. Geralmente os usuários de drogas fazem tatuagens para esconder as lesões puntiformes. A partir dos vestígios e indícios a polícia começar a tentar elucidar crimes. O picador de gelo é cilíndrico, cônico e deveria fazer um orifício circular, mas não faz. LEIS DE FILHÓS 1ª Lei do Paralelismo: Na mesma região, as lesões produzidas por instrumento perfurante de médio calibre são paralelas entre si. Isto porque as lesões deixadas ficam paralelas, mas têm que ser na mesma região. Cuidado com isto!!! 2ª Lei da Semelhança: As lesões produzidas por instrumento perfurante de médio calibre são semelhantes às produzidas por instrumento pérfuro-cortante de dois gumes. Semelhantes não são os agentes vulnerantes. Na lesão causada pelo picador de gelo aparece uma ferida em casa de botão, os ângulos não estão cortados, estão repuxados, já no punhal também aparece uma ferida em casa de botão, os ângulos são cortados. As feridas dos dois instrumentos são semelhantes. O picador de gelo não corta, as fibras se afastam, e quando tentam voltar ao local, não conseguem, deixando uma fenda, que fica parecida com a ferida do punhal, este, quando corta, fica com a semelhança do picador de gelo. As lesões têm formato de casa de botão, feita pelo punhal. O Filhós notou que a ferida de ambos são semelhantes e criou tal lei. As feridas são semelhantes e não iguais!!! Edouard Filhós e Karl Ritter Von Langer As leis de Filhós e Langer→ LEI DE LANGER Criou a Lei do Polimorfismo ( várias formas ): as feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre, quando produzidas em uma região de entrecruzamento e superposição de fibras elásticas, mostram aspecto estrelado, bizarro, anômalo, ou seja, polimorfo. Essas leis que vimos só servem para instrumento de médio calibre. Ação Pérfurocortante: O agente vulnerante perfura e corta. Ação por pressão e deslizamento, que podem ser: De um gume: Faca Comum, age por deslizamento. O ângulo da faca, cortante, é do gume, mais fino e o outro lado é o que não corta, mais largo. De dois gumes: Punhal, baioneta, espada. De três gumes: Lima de serralheiro. O perito só analisa a lesão e a autoridade, o dolo do agente. AULA 2.3 AGENTE VULNERANTE CORTOCONTUNDENTE Tem uma massa avantajada, corta pelo gume e contunde pela massa. Ex. Machado, machadinha, foice, enxada, guilhotina, roda de trêm, arcada dentária humana ( pelo macéter )... A borda da lesão fica regular, indicando que o agente tem um gume afiado e se o local tiver osso, tem que ter, o agente vulnerante, um peso significativo. O tecido, a pele fica retraída e isto é característica do corpo vivo. As bordas, as lesões ficam bem afastadas. Se fosse cortado com indivíduo morto, não haveria retratabilidade. Corpo espostejado, é dividido em vários pedaços, que é diferente de esquartejar, que é dividir em quatro. Esse tipo de morte era chamada de Morte Atroz para Sempre, pois o corpo era dividido e exposto para todos. Tiradentes foi espostejado, decapitado, tipo de Morte Atroz para Sempre. O salgamento do corpo também foi feito para que ficasse desidratado. AÇÃO CORTANTE OU CORTOCONTUNDENTE NO PESCOÇO Esgorjamento: Botar a garganta para fora. Faz um corte na parte anterior ou lateral do pescoço. O agente vulnerante pode ser cortante, pérfurocortante ou cortocontundente, tanto faz. Causa a morte pela artéria, que sangra até a pessoa morrer ou asfixia por aspiração de sangue ou embolia. Degolamento: Na parte posterior do pescoço. Tem que cortar por trás. Não tira a cabeça. Basta um agente cortante ou pérfuro cortante. Decapitação: Pela parte posterior do pescoço. Como se fazia com a guilhotina. Para decapitar tem que tirar a cabeça. A espada também corta e contunde como Perseu fez na Medusa, decapitando-a. Tem que ter um agente contundente. AÇÃO CONTUNDENTE Não corta, nem fura, mas pode comprimir, torcer, tracionar, cisalhar. Isso atingindo uma articulação, teremos o que veremos abaixo. A mão tem o carpo, metacarpo e dedos. Os ossinhosficam no punho e eles são mantidos no lugar por umas fibras espessas, chamadas de ligamentos, para não perder o movimento. Tendo articulação, tem ligamentos, para manter os ossos articulados no lugar. Quando esses ligamentos esticam, rompendo-se, temos a Entorce. ENTORCE: Na articulação. Estiramento ou rotura parcial ou total de ligamento. Demora para recuperar, por vezes tem que se fazer cirurgia. LUXAÇÃO: Também na articulação. O osso quando desarticula parcialmente, temos a sub luxação. Totalmente, é a luxação. Toda luxação é acompanhada de entorce. Às vezes temos entorce, mas não temos luxação. Osso saiu do lugar, ligamento esticou. Luxação que acontece muito é na mandíbula, que é acompanhada de entorce. O osso da bacia é chamado de Pelve Ilíaco ou Osso da Bacia, é importante para identificar o sexo de uma ossada e nele se encaixa a cabeça do Fêmur, este, saindo do lugar houve uma luxação e os ligamentos sofreram rompimento. A coluna vertebral é feita pela sobreposição das vértebras. A medula espinhal é o conjunto de todos os filamentos nervosos que vem e vão para o cérebro. Numa batida de carro brusca, a cabeça faz um movimento brusco para frente ou para trás e isso ocasiona vértebra fraturada ou saída do lugar, aqui, haverá a luxação, que pode comprimir a medula e essa compressão pode causar complicações neurológicas da medula para baixo. As luxações na coluna cervical são extremamente perigosas. O colar cervical, muito utilizado pelos socorristas nas vítimas de acidentes de carro, tem a finalidade de não deixar que a lesão se agrave mais do que já está. A luxação em qualquer ponto pode causar complicações. As lesões mais altas na coluna vertebral pois são mais graves, não precisa nem fraturar o osso, basta que saia do lugar. AULA 2.4 FRATURA: Grau máximo da lesão, que pode ocorrer por tração, cisalhamento, torção, flexão. A prova pode perguntar sobre o cisalhamento, que são forças opostas, paralelas, agindo ao redor de um ponto, é o que a tesoura faz, como já vimos. Mais jovem o indivíduo, mais flexível o osso, tendente a rachar e não fraturar. Fratura em Galho Verde: É quando o osso apenas racha, ocorre normalmente em crianças, em pessoas bem jovens. É raro em pessoas idosas, pois o osso já está calcificado, se quebra com facilidade. As fraturas são mais prováveis nos idosos, em pessoas de mais idade, já nos jovens, racha. Outro tipo de fratura que temos é a chamada Fratura em Mapa Mundi, na cabeça, onde os ossos se separam em pedaços. É também chamada deFratura Cominutiva, pois os fragmentos ósseos ficam separados uns dos outros. Cada pedacinho de osso é chamado de Esquírola óssea, que é um fragmento ósseo de uma fratura cominutiva. Fratura Exposta: osso fraturado e pele cortada. É uma porta aberta para infecção. São mais graves que as fraturas fechadas. AÇÃO CONTUNDENTE: Temos algumas gradações, quais sejam: Esmagamento: Força muito grande, que deixa o corpo triturado. Qdo pessoa está sobre os escombros, parcialmente esmagada, estando ainda viva, retiram dos escombros e sendo levada para o hospital, morre, horas ou dias após, e uma das causas da morte é a Síndrome do Esmagamento, pois os músculos, sendo esmagados, dentro dele, há a proteína mioglobina, reserva de oxigênio para o músculo. Essa mioglobina, no esmagamento, cai na circulação e vai para os rins, bloqueando os canais excretores, causando a insuficiência renal aguda. O esmagamento geralmente não mata na hora e sim, depois com a liberação da mioglobina, proteína dos músculos. Amputação (mutilação) Traumática: Iatro ( médico ) Gênesis ( origem ), gerada pelo médico é a Amputação, que é cirúrgica. A mutilação, é a agressão ou acidental ou criminosa, como também temos a autolesão. Esquartejamento: como vimos. Cortar o corpo em 4. Espostejamento: como vimos. Cortar o corpo em mais que 4. Fechamos a série de agentes físicos mecânicos. Começaremos com os pérfurocontundentes, como o projétil de arma de fogo, ponta do guarda chuva, cabo de vassoura afiado, uma flecha, uma lança, grade de jardim... Mas o que vem a ser projetil de arma de fogo?? É um pedaço de chumbo com uma forma arredondada, mais afilada, fina. Esse chumbo pode ser duro ou mole. Por que alguns tiros transfixam e outros só penetram causando lesões grandes ou pequenas? O mecanismo da lesão é que realmente se pergunta em prova. Veremos adiante. A energia que empurra o projetil para frente é proveniente da queima do propelente. O gás se expande em todas as direções e sentidos. O gás queimando dentro de um recipiente, não tem por onde se expandir e se expande somente numa direção, para frente, empurrando o projetil. O projetil está alinhado dentro do cano da arma, que direciona ao alvo. Arma de cano curto e Arma de cano longo, cartuchos menores e cartuchos maiores, isto vai ser a essência da aula de projetil de arma de fogo. Um projétil de ponta arredondada é mais dificil de atravessar o alvo, utilizados pelos policiais, o projétil de ponta mais fina, geralmente transfixa, utilizados mais nas guerras. AULA 2.5 LESÕES E MORTE POR ARMA DE FOGO Arma de fogo é fabricada com a finalidade de atacar e/ou defender. Arma de cano longo é para jogar o projetil numa distância maior. O cartucho, por dentro, tem o propelente, que está dentro do estojo, na ponta deste, está o projetil. No estojo, em sua base, tem a cápsula de espoletamento, aqui, dá a faísca inicial para queimar a pólvora. Na base do estojo está a espoleta ou cápsula de espoletamento, havendo pressão neste, incendeia a pólvora, que vira gás e faz com que o projétil saia. O resíduo deixado na mão do atirador, na roupa, na vítima, pode significar que um disparo foi realizado. O material deixado, quando aciona o espoletamento, deixa resíduos. O percutor da arma deixa na espoleta uma marca, quando um tiro é acionado. Projéteis de Baixa Velocidade • Velocidade inferior à velocidade do som no ar. • Velocidade do som no ar, 340 m/s. • Velocidade do som nos líquidos 1500 m/s. • Velocidade do som nos sólidos 5000 m/s. Se o projetil viaja numa velocidade de menos de 340 m/s é de baixa velocidade. As armas de uso permitido são armas de baixa velocidade. Muitos projeteis, não têm ponta, serve só para penetrar. Eventualmente podem transfixar, mas não foi feito para isto. Ferida em Fundo de Saco, Ferida Cega: tem entrada, trajeto, mas não tem saída. Os projeteis de ponta fina são utilizados em operações de guerra, mais fácil para transfixar. Os que têm um orificio na ponta, tipo hollowpoint, dentro da pessoa, se abre, ancora dentro do alvo, não sai, se deforma como um cogumelo. Toda energia que o projétil tem, passa para o corpo. A probabilidade de causar maiores lesões é significativa. Qto mais deformante ficar um projétil, mais dificuldade para transfixar. Aumentando a massa do projetil, a energia aumenta. Aumentando a velocidade do projetil a energia também aumenta. Os projeteis de alta velocidade tendem a ocasionar maiores lesões, sua velocidade é mais alta, tem mais energia. O calibre 38, no corpo, tende a parar, menos energia. O calibre 38, de cano mais longo, consegue transferir o projetil para uma distância maior, sendo a precisão também maior que o do cano curto, que é mais utilizado por ser mais fácil de esconder, de transportar. Na pistola, o projetil sai e o estojo também sai dela. No revólver, não. Os estojos ficam dentro. O percutor bate na espoleta e faz uma marca, sendo identificada qual arma que fez o disparo. A garra que pega o estojo e a joga para fora também deixa uma marca. Isso também facilita a identificação da arma. O cano da pistola deixa marcas no projetil. A espingarda tem um interior do cano com alma lisa, enquanto que o do fuzil, da metralhadora, pistola, revólver são raiadas. Essas raias, vão fazer marca no projetil, identificandoo cano de onde saiu, após se fazer análise das estrias do projétil deixadas. Raias no cano e Estrias no projétil!!! AULA 3.1 Cano raiado ou alma raiada é a mesma coisa. É o que tem saliências ou reentrâncias em seu interior. Este movimento de rotação que o projetil faz dentro do cano, dá mais estabilidade e o tiro é mais preciso. As marcas deixadas no projétil são chamadas estrias e através delas, identifica-se a arma que disparou. Dextrógiras: Estrias viradas para a direita. Gira para a direita. Sinistrógiras: Estrias viradas para a esquerda. Gira para a esquerda Só com essas duas definições já dá para dizer qual cano que NÃO disparou o projetil. Os projetis são levados para um microscópio comparador, especial, que irá comparar as marcas do projetil com a arma apreendida. Compara-se o projetil suspeito e o padrão. Coincidindo absolutamente garante que foi do mesmo cano. O IBIS é um sistema de identificação em balística. Sistema computadorizado, que devidamente carregado, mostrará com rapidez o resultado. O IBIS não chega ao projetil procurado, separa as características semelhantes e o ser humano que irá fazer a triagem final. O IBIS só separa para que o perito defina se foi aquele projetil ou não. Com isto, é feito um levantamento do que ocorreu, pelo perito. O IBIS fazendo a separação, o ser humano vai e faz a separação final. Então a conclusão é humana. O IBIS escaneia os projetis de arma de fogo acautelados no instituto de criminalistica. Outro problema da polícia é quem disparou, quem andou por aquele local... deixando marcas por ali. As impressões digitais têm características significativas. Ninguém tem impressões digitais iguais, nem gêmeos extremamente semelhantes, não são iguais. Cada um tem suas próprias impressões digitais. Então pode-se comparar as impressões digitais da pessoa suspeita com a impressão deixada no local. Essas impressões podem ser guardadas no computador para que posteriormente sejam comparadas. O AFIS já é outro sistema que escaneia as impressões digitais. Armas que disparam projetis de alta velocidade são aquelas 2x mais que a velocidade do som no ar, 340 m/s. Rifle CBC 7022, é um exemplo. Qto maior a energia cinética da arma, ela tem condições de causar mais lesão, caso seja transferida a energia. O projetil tendo muita ou pouca energia, para saber se causou muita ou pouca lesão tem que olhar também onde ele atingiu. Ex. Pulmão é mais elástico que o fígado, e este, mais que o osso e assim sucessivamente. Vai depender também do alvo com densidade pequena ou maior. Qto mais denso o órgão, exige mais energia do projetil. Menos denso, menos energia do projetil. Uma arma com grande poder lesivo atingindo órgão muito flexível, vai causar lesão muito grande? Depende de onde que entrou o projetil. Se entrou de ponta ou de lado, se estava estável ou instável. Isto não interfere no tipo de arma utilizado. O propelente dentro do estojo, deixa resíduos na mão do atirador, no corpo do atirador, no corpo da vitima... é a residuografia. Estudo dos resíduos provenientes do disparo. Cartuchos usados em arma de alta velocidade são para transfixar o alvo e são de ponta fina, chumbo duro, blindado, são armas de guerra. Os da polícia, tem chumbo mole, ponta arredondada, para não transfixar o alvo. ARMAS DE CANO LISO O cartucho quem tem Balins, típico das espingardas, dispara projetis múltiplos, vários. De acordo com o tamanho do chumbinho, cabe muito ou pouco. Balote é um projetil somente, que já tem marcas, o próprio projetil é raiado para facilitar a rolagem dentro do cano. AULA 3.2 O calibre da arma é calculado se verificando quantas esferas de chumbo, com o diâmetro do cano, são necessárias para pesar uma libra ( 453 gramas ). Dentro do cartucho pode ter balins ( os pequeninos chumbinhos ), balote ( um chumbo só ), mas pode ter borracha, areia, sal... tem que ver se o atirador quer assustar, ferir, matar.. de acordo com o que ele quer fazer. A pólvora empurra o material que está dentro do cartucho. O calibre do estojo é o mesmo, não muda por conta do que tem dentro, independe. O calibre do estojo é compativel com o cano da espingarda, da escopeta... Na hora do disparo, o que tiver na frente da espoleta vai sair. Os balins, separados, são colocados dentro de um copinho, chamado bucha pneumática. Qdo feito o disparo, a bucha sai com todos os balins e as laterais da bucha, suas aletas, se abrem, travando, então a bucha, para e os balins seguem à frente, tendo ai começado a separação dos balins. Qdo esses balins se dispersam mais, a distância é maior. Qdo se dispersam menos, a distância é menor. O perito só em olhar a dispersão dos balins não tem como garantir ainda a distância, tem que ver se a arma tem choque na ponta ( aparelho colocado na ponta da arma ). No alvo, os balins, ficando agrupados, indicam provavelmente a distância do tiro, que pode ter sido de perto, por conta do agrupamento. Pela lesão causada, a princípio, não dá para dizer o que realmente ocorreu, mas ao se analisar o corpo, que contém balins, pólvora e a bucha pneumática em seu interior, que às vezes atinge o corpo também, dá pra provavelmente dizer que o tiro foi disparado de uma pequena distância. Diversos tiros disparados com espingarda carregada com vários projetis, muito dispersos do corpo, dá para notar que provavelmente foi feito de grande distância. É importante frisar também a importância de se analisar todo um conjunto, se a arma está com cano serrado, se tem choque na boca do cano... O conjunto de feridas produzidas pela entrada de projetis múltiplos é chamado de Rosa de Tiro de Cevidalli. Rosa, porque sangra cada orifício. Rosa com agrupamento menor, mais disperso, maior distância. Rosa com agrupamento maior, menor distância. A presença da bucha pneumática dentro do corpo da vítima, pode dizer que o tiro foi feito à curta distância. O espalhamento dos balins se dá pela distância do alvo. Dado um tiro de perto, com espingarda, a bucha pneumática, pode ficar impressa na pele, dizendo que ela está dentro do corpo com os balins. É uma marca patognomônica. AULA 3.3 O calibre do projetil de arma de fogo tem que ter certo tamanho com o cano. Tem que ser muito próximo do espaço do cano e foi por isto, que surgiu o calibre, o diâmetro dentro do cano para o projetil passar. Calibre real é o espaço que tem dentro do cano. Calibre nominal é o que vem escrito na caixa da munição, na marca, na base do estojo. O real é o que está no cano da arma. Projetis únicos, na proporção que o calibre vai aumentando, o cano é mais grosso também. O cano de um revolver 22 é bem menor que o cano do 38... Nas de cano liso, nas espingardas, pega-se uma esfera de chumbo que caiba no cano, essa esfera, é posta numa balança, ai se vê quantas esferas precisam para a balança marcar 1 libra, que tem 453 gramas. Vai botando na balança até completar 1 libra. Com isto, se diz que o calibre é 12, por conta das 12 bolinhas que cabem no cano para completar 1 libra. Se pegar uma espingarda calibre 20, o cano é mais estreito e a bolinha de chumbo é menor e sendo posta na balança para completar 1 libra precisa de mais chumbinhos, então é espingarda calibre 20, chegando em 1 libra, que são 20 bolinhas de chumbo. Na calibre 12, precisa de 12 chumbinhos. Espingarda calibre 30 tem diâmetro menor ainda e para completar 1 libra precisa de 30 chumbinhos. No projetil único a medida que o calibre aumenta, a grossura do projetil também aumenta. Nas espingardas, à medida que o calibre da espingarda aumenta, 30, 20, 12 o calibre mais alto, o dimantro do cano diminui. É o inverso da de projetil único. Não confundir o calibre do estojo com o material que está em seu interior. Pode ser qualquer coisa em seu interior, como já dito. DISTÂNCIA DO DISPARO 1. Efeitos do Projetil de Armade Fogo no Alvo 2. Efeitos dos resíduos do Disparo 2.1 Resíduos do Cone de Dispersão 2.2Residuos do Primer da Espoleta Primer, é iniciador, o que está dentro da espoleta. Levando uma pancada, faz uma faísca. Pode ser resíduos da cápsula do espoletamento. A fumaça que sai, quando há o disparo da arma, chama-se Cone de Dispersão. Sai resíduos por todos os lados, mas do cone de dispersão sai mais. A arma quando dispara, tendo o alvo sido sujo pelo cone de dispersão, mostra que o tiro foi disparado à queima roupa ou curta distância. Tudo por que encontrou resíduos do cone de dispersão na roupa da vitima. A distância, vai depender da quantidade de fuligem que sai do cone. O que se pode garantir é que o tiro foi de perto. Maior diâmetro do cone, mais distante o tiro. No tiro à distância ou à longa distância, geralmente não apresenta resíduos do cone de dispersão, somente a lesão causada pelo projetil. ANALISANDO A DISTÂNCIA DO DISPARO ( isso cai muito em prova ) • Orla de enxugo ou alimpadura • Orla de escoriação ou contusão • Orla de Equimose • Anel de Fish • Zona de Chamuscamento • Zona de Esfumaçamento ou Tisnado ( sujo de fuligem ) • Zona de Tatuagem O projetil quando passa pela epiderme arranca um pouco dela e por baixo dela, a derme, que tem a passagem da bala. A derme exposta é chamada de orla de escoriação, arrancamento da epiderme e exposição da derme, também chamada de orla de contusão. O projetil quando vem, está sujo de óleo, pólvora, fuligem... deixando, ao entrar na pele, esses resíduos, é a orla de enxugo ou alimpadura. É entrada de projetil de arma de fogo. AULA 3.4 Na lesão de entrada apresenta uma orla, um contorno chamado escoriação ou contusão, que está todo sujo de resíduos, que ficam ao redor do ferimento que forma a orla de enxugo ou de alimpadura. A presença desta, garante a entrada da bala. As vezes a bala entra uma vez, duas vezes, três vezes no corpo e os resíduos que ela trouxe ficaram na primeira entrada. Toda vez que a orla de enxugo ou alimpadura aparecer, é entrada, mas mesmo que não tenha resíduos, é entrada. É o caso do projetil transfixar o braço e entrar na lateral do corpo. O Anel de Fish é o somatório da orla de escoriação e enxugo, lesão de entrada de projetil de arma de fogo. Tiro à queima roupa, à curta distância, têm enxugo, escoriação e em volta disto resíduos do cone de dispersão. Essas orlas recebem nomes, que veremos agora. Orla de queimadura, a chama que sai da boca da arma, é orla de queimadura ou chamuscamento. Não é produzida pelo projetil e sim, os gases incandescentes que saem da boca da arma. Junto com essa nuvem vem a pólvora, que queimou e suja tudo de fumaça, é a Orla de Esfumaçamento, formada, claro, de fumaça e junto com essa fumaça vem uns pedacinhos de chumbo, de metal do cano e estes resíduos entram na pele atravessando a epiderme e impregnam a derme, formando uma tatuagem, é a Orla de tatuagem. O esfumaçamento é chamado também de Tisnado, que quer dizer sujo. A presença destes, diz que o tiro foi à curta distância ou à queima roupa. A orla de enxugo, junto com orla de escoriação, esse conjunto se chama Anel de Fish. Só orla de enxugo, entrada de projetil de arma de fogo, onde os resíduos do projetil ficam na pele, se chama, sinal de Chavigny. Não estando presentes esses detalhes não se pode dizer que o disparo foi à longa distância, porque pode o atirador usar, por exemplo, um travesseiro encostado na vítima, onde os resíduos ficarão todos retidos. Outro exemplo é a vitima, que levou um tiro à curta distância, estar com várias roupas por baixo, onde todos os resíduos ficarão nela. Questão de prova: Disserte sobre a importância das vestes no estudo do disparo de arma de fogo. Resp: Presença de resíduos à curta distância, ausência deles, não dá para dizer se foi à curta ou longa distância, porque o atirador pode ter posto um anteparo encostado na vítima. RESIDUOGRAFIA *Resíduos provenientes da mistura iniciadora ( Primer ). *Da queima da pólvora. *Do atrito do Projetil de Arma de Fogo (PAF) com o cano. *Micropartículas do PAF. *Micropartículas do cano. O método mais correto para se saber sobre os resíduos deixados na mão do atirador é feito pela Microscopia Eletrônica de Varredura, pois dá o percentual de cada resíduo no material analisado. Dá a porcentagem que existe da pólvora, ficando difícil para a defesa do atirador, por exemplo, indicar que ele trabalha com tal material encontrado nas mãos. Às vezes a presença de resíduos nas mãos da vítima pode indicar que ela tentou agarrar a arma ao tentar se defender do atirador. Importante saber: Orla de esfumaçamento = Tisnado Orla de contusão = orla de escoriação Encostando a boca da arma na pele e embaixo estiver osso, quando der o tiro, todo o resíduo fica em baixo da pele e como não pode empurrar o osso, a pele inverte, é empurrada para fora. Fica com aparência de uma casca de banana aberta. A pele vira ao contrário, toda suja de resíduo por dentro. Essa brecha enorme, toda suja de pólvora,por dentro, foi comparada a uma Boca de Mina de Carvão. É chamada de Mina de Hoffmann. Questão de prova: Importância da Boca de Mina de Carvão na vítima. Resp: Porque o disparo atingiu a pele, que por baixo dela havia um osso e como este não podia ser empurrado, a pele “explodiu” para fora, ficando com aparência de uma casca de banana aberta. O buraco grande foi feito pelos gases que bateram no osso e a pele estourou e não pelo projetil. Hoffmann, perito, naquela época, vendo isto assemelhou essa imagem com uma Boca de Mina, conhecida como Boca de Mina de Hoffmann. Significa tiro com cano encostado com osso por baixo. É preciso que a boca da arma esteja apoiada na pele, pressionando-a suficientemente para causar a “explosão” da pele para fora. Importante saber que os gases é que fazem a lesão na pele, ao redor do orifício. Toda fuligem que ia ficar na pele, fica no osso, impregnado. Essa tatuagem no osso, chama- se Sinal de Benassi. Sinal de Benassi, no osso Sinal de Hoffmann, na pele Ambos com tiro à curta distância AULA 3.5 Ainda nos tiros à curta distância ou queima roupa... Como vimos há a impregnação na pele, zona de tatuagem causada pelos gases, que não saem com a limpeza, pois estão na derme. O tiro, mesmo que disparado de baixo para cima, quando o cadáver ficar na posição horizontal vai dar a impressão de que foi na horizontal. O tiro de cima para baixo, sendo considerado o cadáver deitado na mesa de autopsia. Tem que prestar atenção na posição que a vitima estava ao ser atingida, pois o perito se baseará na mesa de autopsia. Tudo vai depender de como a vitima estava na hora que recebeu o disparo. Se a orla de escoriação é circular, uniforme, concêntrica, tiro frontal. Não sendo uniforme, tendo um lado mais largo que o outro, sendo oblíquo, o tiro entrou pelo lado mais largo. Importante: Qual a importância médico-legal na orla de escoriação. Isso é o que diz a explicação acima. Tiro frontal não quer dizer que a vítima estava em pé, pode ser que estivesse deitada. Importante isso: O projetil entrando na pele, esta, estica e depois volta. O diâmetro do orificio é menor que o diâmetro do projetil. Na mina de Hoffmann é bem maior, porque a lesão de entrada é varias vezes maior que o calibre do projetil, porque a lesão foi feita pelos gases que atingiram a pele. Anel de Fish = orla de escoriação ou contusão e orla de enxugo, alimpadura ou chavigny. A falta da orla de enxugo não significa que não seja área de entrada, pois tem que se ver se transfixou. Tendo orla de enxugo, é entrada. Isso é garantido. EVIDÊNCIAS NO OSSO DO CRÂNIO O exame dos ossos do crânio pode oferecer evidências que, em certos casos permitirão saber a incidência e a distância do disparo. Encontrando resíduos de pólvora na lesão é porque o canofoi encostado. Mas a ausência de resíduos não diz que não foi à curta ou longa distância. Lembrar no anteparo posto pelo atirador ou diversas roupas utilizadas pela vítima. Sinal de Benassi: tatuagem que fica no osso, é o esfumaçamento, mesmo que o corpo fique esqueletizado o Sinal de Benassi permanece, pois está no osso a impregnação, mas a Boca da Mina de Hoffmann não fica, porque estava na pele. Tiro com cano encostado num lugar sem osso por baixo, o projetil entra, os gases também e não vai haver a explosão da pele para fora, sem fuligem por fora, sem tatuagem por fora, a pele dá uma pancada na boca da arma, é como se fosse um carimbo, esse desenho da boca da arma no lugar onde o projetil entrou, diz que o tiro foi com cano encostado, é o Sinal de Puppe Werkgaertner é o tiro com cano encostado sem osso por baixo, normalmente. É o desenho da boca da arma na pele. Sempre na boca da mina de Hoffmann tem osso por baixo? Sempre na Puppe Werkgaertner não tem osso? Normalmente não. Tomar cuidado com o Sempre!!! Sinal de Bonnet: Presente em várias lesões. Esse sinal aparece no osso. Normalmente osso do crânio. Orifício que na entrada, é menor, já na saída é maior. Faz uma entrada como se fosse um cone truncado. A presença do Sinal de Bonnet diz que o projetil entrou no buraco menor e saiu no buraco maior. Tronco de cone com base para fora, a bala está saindo. Tronco de cone com base para dentro, a bala está entrando. A parte menor, é da entrada e da saída é maior, mais escavada. Tudo isso é Sinal de Bonnet. LESÕES EM ÓRGÃOS MACIOS • Ao analisar as lesões em órgãos macios ( diferentes dos ossos ) observe a densidade ( elasticidade, flexibilidade, maciez ) do órgão em questão. • A exuberância das lesões também depende da densidade do órgão. As lesões dependem da maciez ou não. Ex. Projetil entrando no pulmão é menor, pois este é elástico, deixando o projetil entrar mais fácil, e este não precisa liberar muita energia como o faz ao passar pelo fígado, que é mais denso, tendo que liberar mais energia. O dano pode ser grande. Por isso as lesões no osso são mais exuberantes que o do figado. Tem que ver a densidade do tecido, manipula a energia que recebe. AULA 4.1 LESÕES PRODUZIDAS POR PROJETIS DE ALTA VELOCIDADE Os que viajam 2x mais a velocidade do som. São os supersônicos!! Aqueles que quando se escuta o som, o projetil já passou e você não foi atingido. Não precisa mais se jogar ao chão!!! CAVIDADES TEMPORÁRIAS No estudo da lesão por PAF um fator importante é a formação das cavidades temporárias que podem ter amplitudes variadas. Essas cavidades temporárias estão: • Presentes em todos os tiros!!! • Cavidades pulsáteis no trajeto • Amplitudes variáveis ( ora muito grandes, ora muito pequenas ) • Dependem: velocidade do PAF ( passando pelo pulmão, o dano é menor ) • Dependem: onda de pressão do PAF • Dependem: densidade do órgão • Dependem: estabilidade do PAF • Dependem: tamanho do trajeto Pergunta: O projetil Y sempre causa uma lesão mais exuberante que o projetil K? Resp: Errado. A lesão vai depender de todos esses fatores acima relacionados, que contribuíram para dizer se a lesão foi maior ou menor. Não se pode afirmar previamente. Tem que se analisar tudo junto. O projetil passando nos tecidos faz uma cavidade, que ao término da passagem, voltam os tecidos para o local. O que estiver ao lado da cavidade vai sofrer uma movimentação, por conta de sua passagem. A ponta do projetil vai fazer cavidades maiores ou menores. A cavidade se forma ao passar o projetil. Depois que ele passar, a cavidade desaparece, pois é temporária. Na entrada do projetil ainda não se formou a cavidade temporária e ao sair, a cavidade já está bem menor. O inicio e o final da lesão são bem diminuidas. O tiro de AR15, Fal... dizer que na saida causa um rombo, não é necessariamente verdadeiro dizer isso, vai depender do que está acontecendo quando o projetil estiver deixando o corpo. A lesão de saída pode ser bem menor que a lesão de entrada, seja qual for o tipo de arma ou ao contrário. A cavidade temporária só existe enquanto o projetil está passando. O projetil pode passar alinhado, estável, sendo a lesão menor, tendo a cavidade menor. Ao longo do trajeto as lesões podem ser maiores ou menores, vai depender da densidade do tecido, elasticidade... O projetil passando desestabilizado no corpo, causa maiores danos nos tecidos. A cavidade temporária vai ser maior. GELATINA BALÍSTICA CORPO HUMANO Muito cuidado para não acreditar que os tecidos humanos reagem da mesma forma que o bloco de gelatina balística. Cada caso deve ser analisado com a perfeita consciência das diferenças existentes. A gelatina não se compara com os tecidos do corpo humano. É só uma amostra. As lesões darão somente uma ideia de como pode ocorrer nos tecidos humanos. Coeficiente balístico: quanto maior, o projetil penetra mais. Qto menor, o projetil penetra menos. O projetil vai perdendo a velocidade na cavidade temporária. Causam lesões, mas são muito dependentes de uma série de fatores, que mencionamos. AULA 4.2 LESÕES CAUSADAS PELO BLAST Blast é Explosão. O ar é afastado com uma certa velocidade. A expansão dessa onda depende da carga explosiva. Aumentando, esta, a onda de choque se propaga de uma forma mais intensa. O calor é mais intenso no centro da explosão. O Blast pode ser Aéreo, Aquático ou Terrestre. O que veremos mais é o aéreo, onde a onda se desloca a 340 m/s. Na água 1500 m/s. Na terra 5000 m/s. Há três tipos de Blast: o Primário, Secundário e o Terciário. A pedra jogada na lagoa gera uma onda. Qto menor a pedra, menor a onda formada . O que está no centro da explosão, pode ser carbonizado, espostejado, reduzido a pedaços, que podem ser jogados a metros de distância do local que ele estava. Ex. Homem bomba. A pressão, na explosão, é bastante grande. A perícia irá procurar vestígios no centro da explosão. Blast Primário: no centro da explosão. Blast Secundário: todos os estilhaços que estiver no centro da explosão e o alvo. Nesse intervalo. É atingido por pessoas, estilhaços, cacos de vidro... Blast Terciário: A pessoa não é atingida pelos estilhaços, mas é derrubado pela onda causada pelo impacto. É mais distante que o Blast Secundário. O choque é que atinge a pessoa. Os com grande queimadura estavam no centro da explosão, no Blast Primário, os mais distantes, Blast Terciário, têm lesão por objetos contundentes. Nessas explosões nota-se também um cone de dispersão, a fumaça. A pressão é em todas as direções e sentidos e o que está no foco de explosão vai ser reduzido e o que estiver um pouco mais distante será atingido pelos estilhaços, Blast Secundário. A pressão é como um globo, vai para todas as direções e sentidos. No Blast terrestre temos maior velocidade da transmissão da onda de choque. As lesões mais intensas estão nas regiões em contato com o meio de transmissão. A transmissão dos pés e pernas, ao quadril; daí, a coluna vertebral e, por fim, à base do crânio. Na hora da explosão, todo o corpo vai sendo atingido, começando pelos pés, caso esteja em pé. Recebe toda a trepidação da explosão no corpo. LESÕES CAUSADAS POR AGENTES VULNERANTES NÃO MECÂNICOS ( calor, agentes quimicos, biológicos, elétricos, radiantes, barométricos, sonoros … ) Lesões e morte causadas pela energia térmica. Lesões pela ação térmica. • Termonoses • Insolação e Intermação • Queimadura *Eritema ( 1º grau) *Flictenas ( 2º grau) *Escarificação da Derme ( 3º grau) *Carbonização (4º grau) Termonose: Ação difusa do calor, que está distante e chegou até a vítima. É só a ação da onda térmica. Insolação ( ação do sol ) e Intermação ( quando não proveniente do sol, qualquer outra fonte, exceto o sol ). Qdo a intermação é intensa termina com uma insolação, pois o hipotálamo acaba sendo atingido. Nas queimaduras,a fonte térmica encosta no corpo e conforme essa transmissão de calor temos várias queimaduras. TERMONOSE x QUEIMADURA Ação local x Ação difusa Irradiação x Condução Quadro Sistêmico x Quadro Local Insolação e intermação x Lussena-hoffmann e Krisek A irradiação é difusa, não encosta no corpo. Qdo toca, é queimadura. A ação local está ligada à queimadura. Hipotálamo: localizado na base do cérebro. Contém os centros termorreguladores centrais. Relacionado à insolação. Produz e secreta hormônios. Está ligado à hipófise, que põe para fora os hormônios feitos pelo hipotálamo. LOCAIS DE AÇÃO DO HIPOTÁLAMO Diâmetro Vascular Posição dos pelos Estímulo à sudorese Estímulos musculares (tremores) Estímulo à tireóide (metabolismo) Altera o ritmo respiratório Altera o ritmo cardíaco. Todas essas funções são utilizadas por nós para sabermos viver nas variações da temperatura. O hipotálamo secreta os hormônios que vão ser eliminados pela hipófise. Mexe com vários órgãos. Na hora que o hipotálamo falha, estamos diante de uma insolação. Situação de frio, o hipotálamo age de um jeito. Os vasos sanguíneos no frio ficam estreitos, no calor ficam dilatados. Sistema Cardiovascular: o sangue circulante na periferia atua no controle da temperatura corporal. O coração determina o ritmo circulatório. Desidratação ou falha cardíaca pode alterar o controle térmico do corpo. AULA 4.3 Estamos vendo como o sistema vascular trabalha para manter o nosso corpo normal. Num dia de muito calor, os vasos sanguíneos se dilatam e o calor do corpo passa para o meio ambiente. Isso favorece a troca com o meio ambiente. A vaso dilatação é a maneira de compensar a perda do calor. As glândulas sudoríparas molham a sua pele e o calor do carpo faz o suor evaporar. Com isto, está se perdendo água, sentindo o que chamamos de sede. O hipotálamo, quando apresenta problema, é insolação, problema no cardiovascular, é intermação. Intermação: O problema corporal prende-se, inicialmente, ao sistema cardiovascular. Em geral, não há distúrbio no hipotálamo. Na fase final da intermação, quando corpo já não aguenta mais a situação, em geral, o hipotálamo também é afetado e tudo termina com aspecto de insolação. Principais síndromes térmicas ( só cai no RJ) Há síndromes clínicas que se relacionam com as variações bruscas e intensas da temperatura ambiental ou corporal, sem que o organismo consiga adaptar-se a tempo de evitar os sinais e sintomas das mesmas. Síndrome é um conjunto de características que indicam doenças. Câimbra térmica: Sudorese abundante causa perda de líquidos e sais minerais, estes, importantes para os músculos. Falta de sais minerais ( sódio e potássio, entre outros) altera a fisiologia muscular. Surgem câimbras nos músculos mais solicitados. A câimbra térmica é a falta de água e sais minerais no corpo. Síncope Térmica ( desmaio provocado pelo calor ) Com a progressão da hipertemia. Sudorese intensa e contínua. Aumento das perdas hídricas e de sais minerais. Hipotensão, vertigens, náuseas e vômitos. Perda momentânea da memória... Exaustão pelo calor: Intensa prostração, vertigens, vômitos e síncopes que comprometem principalmente pessoas idosas. Leva a um quadro de náuseas, calor, podendo levar à morte. Festa de São João, pessoas próximas à fogueira, a pessoa passou mal, teve Termonose. Eritema: é queimadura de primeiro grau. A queimadura do sol, na verdade não é queimadura, é eritema solar. ( pele avermelhada ). As queimaduras com fogo, que arrancam a epiderme e deixam a derme exposta, 2º grau. As vezes a epiderme não é arrancada, formando bolhas, é flictena, 2º grau. Essa flictena contém muita proteína, faz-se uma reação, que se chama Chambert. Há muitas doenças que nada tem a ver com queimadura, mas formam bolhas. O cadáver em putrefação, formam-se bolhas também. Mas qual diferença da bolha do cadáver, da putrefação, do indivíduo que foi queimado e estava vivo? Resp. Quando não tem proteína no líquido, foi feita após a morte, então é bolha de putrefação, reação de Chambert negativa. Qdo tem proteína, a reação de Chambert é positiva, então foi feita no vivo, sendo queimadura ou doença. Queimadura lesionou a derme, que já está escarificada, é queimadura de 3º grau. Deixando só a derme exposta é de 2º grau. A cicatrização da queimadura de 3º grau, é deformante, podendo causar impotência muscular. Qdo a pessoa sobrevive e foi agressão, está no Art 129, §2º, IV do CP, lesão permanente. Geralmente feitas com fogo, líquido quente... É lesão gravíssima. A pessoa estando vestida, ao ser queimada, a roupa preserva a pele, mas por vezes ajuda a queimar a pele. Efeito Jaule: Transformação da corrente elétrica em calor. A carbonização age como isolante térmico e elétrico, até certo ponto. Os órgãos internos ficam preservados, mas os externos estão completamente atingidos. O corpo totalmente carbonizado por fora, atingido e o seu interior preservado. A área carbonizada por vezes funciona como proteção. Mas isso tudo até certo limite. AULA 4.4 CLASSIFICAÇÃO DE LUSSENA-HOFFMANN Classificação baseada na profundidade da queimadura. Pele normal, com epiderme, fica vermelhada, é eritema, não tem nenhuma reação do corpo, os vasos ficam dilatados, sem lesão, sem bolhas. Calor mais intenso, os vasos dilatam mais, saindo soro da bolha, cheio de proteína, isso é reação de Chambert positiva. O calor aumentando a lesão começa a atingir a derme, há a escarificação da derme, está lesando a derme. O pelo queimado esturricou, é o pelo crestado, então o agente vulnerante foi o fogo ou sólido incandescente, que cresta os pelos, já o líquido fervente ou vapor, não cresta. Essa é a classificação de Lussena-hoffmann. CLASSIFICAÇÃO DE KRISEX ( SÓ PARA RJ ) Superficiais = eritema 1º grau Parciais superficiais = flictenas 2º grau Parciais profundas = flictenas 2º grau Totais = escarificação da derme. 3º grau Nesta classificação não há Carbonização, somente na de Lussena-Hoffmann. Sinal de Montalti: o fogo queimando, sai a fumaça e a fuligem, que ao aspirar fica agarrada na árvore respiratória. Toda vez que encontrar a fuligem, é Sinal de Montalti, então pessoa estava viva e morreu com a fumaça. Coisa que não é apresentada se a pessoa já estava morta, dentro do incêndio, pois não haverá a fuligem agarrada na árvore respiratória. A traqueia fica enegrecida. O cadáver completamente carbonizado e se notar o Sinal de Montalti, estava vivo antes do incêndio. Se notar carboxiemoglobina acima de 50%, estava vivo antes do incêdio e se quiser saber quem é ele vai na arcada dentária, caso não possa, vai na cabeça, e caso não a tenha, faz um corte e se tira um pedaço de ossos, dentes, músculo, pelo... para fazer pesquisa de DNA para dizer quem é essa pessoa, ao se comparar com algum parente biológico que ele tenha. Mesmo carbonizado, qualquer fragmento de tecido, pode-se pesquisar o DNA para confrontar com os dos parentes biológicos. Um cofre para o DNA são os dentes, pois mantêm o DNA reservado. Identificação médico-legal de carbonizados Exige-se minucioso exame do local onde o cadáver foi encontrado ( perinecroscopia). Recolhe-se objetos que possam relacionar o corpo com eles. Papiloscopia, arcadas dentárias, cirurgias anteriores, próteses e órteses no corpo, sinais anatômicos particulares, objetos que a vitima usava... tudo isso serve para tentar identificar a vitima. Sinal de Devergie: com o aumento da temperatura a musculatura sofre deformações. O fogo quando começa a queimar o cadáver, os membros começam a se retrair, ficando com o corpo dobrado, fenômeno pós morten. Qualquer cadáver colocado no fogo, vai tomando a posição de lutador, esgrimista, saltimbanco... chega até a fraturar os membros superiores pela ação do calor, não é lesão feita em vida. Cordos ossos e temperaturas: até 400 graus. Ossos pardecentos e escuros por causa do sangue, depois ficam embranquecidos. Os dentes e a temperatura: as ligas metálicas da prótese se derretem. Fotodermatofitoses: ( suco de frutas cítricas, colocados no corpo pelos banhistas, é como se fosse um espécie de bronzeamento ), podem causar lesões deformantes, extensas. Pode causar morte. É a ação do sol em cima de sucos vegetais. Deforma a pele para sempre. AULA 4.5 A queimadura pode evoluir para a cura, deixar cicatrizes ou pode matar. A pessoa queimada, ao entrar no hospital, é feita uma análise, tipo regra dos 9. Estabelece o percentual da queimadura aliado à profundidade, com isto estabelece a medicação. É um tipo de prognóstico. Cabeça = 9% Tórax e abdômen = 18% Membros superiores e frente = 9% Membros inferiores frente = 18% Membros superiores dorso = 9% Membro inferior dorso = 18% Dorso = 18% Genitais = 1% Somando tudo isso dá 100%. Para fins de prova pode perguntar se essas áreas têm o mesmo valor, tanto na criança como no adulto. E isso não é verdade, pois na criança a regra dos 9 não é exatamente igual a dos adultos. CAUSA DE MORTE NOS INCÊNDIOS Considere que pode haver combustão de muitos compostos, que geram resíduos altamente tóxicos para o corpo, gás Cianídrico, monóxido de carbono, ácidos sulfurosos. Por vezes, não é o fogo que mata e sim, os gases tóxicos. A fumaça tóxica sendo inalada pode causar morte por asfixia. Monóxido de carbono e cianeto são os mais comuns de se morrer no incêndio. Na morte por monóxido de carbono, dá uma tonalidade Carminada, cor de cereja no sangue, em todas as vísceras. Tem que pegar o sangue da cavidade cardíaca, pois ele provavelmente não está contaminado, para ver a tonalidade, para ver se a pessoa morreu por aspiração do monóxido de carbono. Isso cai em prova. Encontrando mais de 50%, pode-se dizer que morreu asfixiado pelo monóxido de carbono. É a pesquisa de monoxiemoglobina. A fumaça é cáustica, que facilita infecções que são dificeis de tratar. O ar contaminado vai para dentro do pulmão, sendo comum o aparecimento de pneumonia, tendo complicações respiratórias. É a lesão por inalação, que lesam a mucosa. A causa da morte, de uma maneira geral, é a desidratação intensa, disseminação de infecções a partir das áreas queimadas, lesões de inalação, úlceras, sangramentos, anemia aguda, causando morte hipovolêmica. Por isso, o queimado tem que estar em intensa observação. Úlcera de Curling: Por queimadura. Úlcera do queimado. Micro ulcerações gastro duodenais causando hemorragia digestiva. Anemia aguda. Isso cai em prova. Na queimadura por fogo, o pelo fica crestado e normalmente o fogo carboniza. A queimadura é mais geral, que local. Aparecem outras áreas intactas e os autores dizem que parecem aspecto em Mapa Geográfico. Então agente vulnerante é o fogo!!! Pessoa morta por ação do fogo, intencionalmente, homicídio qualificado, crime hediondo. Matou e usou o fogo dolosamente. Pessoa queimada por líquido fervente, em seu primeiro contato com o corpo, a queimadura tem uma intensidade decrescente, à medida que o líquido escorre. O líquido fervente não carboniza, não cresta os pelos. Pode ser acidental. Diagnóstico do agente vulnerante sólido incandescente: carboniza, cresta pelos, deixa a sua marca, o seu decalque, a impressão do corpo. Ex. Ferros usados em animais, madeiras, em arte... Deixa a sua assinatura. Antigamente o escravo era marcado com a letra F na testa para dizer que era Fujão. A marca pode ser feita ainda por vapores. Na prova pede para identificar se foi fogo, líquido fervente, sólido incandescente... Diferença de termonose e queimadura. Sinais. AULA 5.1 LESÕES E MORTE PROVOCADAS PELA AÇÃO DA ENERGIA ELÉTRICA *Gerando energia elétrica *Partindo do movimento da água em movimento *Do ar em movimento *Dos elétrons em movimento *Do calor em movimento A energia hidráulica caminhando de uma represa e essa água que cai da represa desce e passa através de uma turbina, que transmite os elétrons para o gerador, que encaminha, através do fio condutor e este transmite a energia para as residências. Isso é uma usina hidroelétrica. Em alguns lugares não têm tanta água e a energia do vento é que é aproveitada para fazer energia, que chega às casas. Em outros lugares são utilizados o vapor, usina termoelétrica. Em outros ainda são usados compostos radioativos, usinas nucleares, perigosas. Essas usinas usam material que geram uma quantidade imensa de calor. Isso são as várias formas de energia que se convertem em energia elétrica. Condutores Elétricos: são materiais destinados a permitir a passagem da corrente elétrica ( geralmente fios ), desde o gerador ou do acumulador (bateria) até chegar ao receptor, onde poderá ser utilizada. Ex. de condutores elétricos: fios. O corpo humano é um conjunto de fios que conduzem a corrente elétrica de formas diferentes, cada tecido do corpo é um transmissor elétrico. A corrente elétrica só entra se ela puder sair e para sair tem que soltar os elétrons por algum lugar. Um sapato com sola de borracha, você pode por a mão no fio, pois a corrente não vai ter por onde sair, pois os pés estão isolados pela sola emborrachada, não tendo como sair. Se por a mão na terra, vai passar corrente para o seu corpo e passar para a terra. Nada do seu corpo pode estar encostado. Corrente Elétrica: Vibração e escoamento de elétrons entre os átomos do condutor elétrico provocada por uma diferença de potencial elétrico existente entre o acumulador e o receptor tentando estabelecer o equilirio entre as fontes. Tudo naturalmente passa de onde tem mais, para onde tem menos. A corrente elétrica não gosta de OHM ( Unidade de resistência ), pois a corrente procura o lugar mais fácil para passar. Em idênticas condições a corrente elétrica prefere o caminho mais curto. Escolhe o lugar mais fácil. Importante saber essas frases! Toda matéria, todos os corpos são atraídos para o centro da terra, inclusive os elétrons. O principal “ralo” dos elétrons é a terra. Isolado da terra, a corrente nem entra. O raio é enorme fonte de corrente elétrica, gerada na nuvem e quando as cargas elétricas da nuvem e da terra são opostas, haverá uma atração entre estes e esse encontro faz essa energia luminosa. Não vemos os raios que passam da terra em direção à nuvem, só vemos os da nuvem passando para a terra. Uma pessoa pode ser atingida e não morrer, já outras podem ficar paralíticas, morrer, ter pequenas complicações... De nada, até a morte. Campo Magnético: toda corrente elétrica, ao passar, gera um campo magnético no local. Um raio quando cai no local, os metais ficam por ali. Qualquer coisa de metal fica imantado e isto é causado pela corrente elétrica que passou. É um aspecto que o perito irá observar. Os metais derretem e ficam impregnados na pessoa. Ocorrendo a metalização, que é a fusão dos metais que existem quando as pessoas estão com algum metal no corpo ou um animal com algum metal também. Isso já foi pergunta de prova. Estes foram os conceitos físicos e agora veremos a parte médico legal. AULA 5.2 As questões de prova começam aqui. Vestígios de Fulguração: ( esta se trata de energia elétrica natural, cósmica, meteórica, lesões causadas pelo raio ). Ligado à Banca de Dr. Higyno, mata ou não. Se a banca não seguir Higyno, os demais autores dizem que a Fulguração não mata, com ou sem sequelas, será Fulguração. Qdo a ação elétrica mata, é Fulminação. No lugar que houve fulguração os metais da região parecem imantados. Efeito Joule é a transformação da corrente elétrica em calor. Esse efeito é tão intenso que derrete os metais, que entranham na pele. Vestes rasgadas e queimadas no local, efeito Joule. Não se vê nenhuma ação de fogueira ou fogo. Houve tempestade elétricana véspera, os metais da localidade imantados e metalização no corpo da vítima. Não sendo a energia elétrica natural, tem a industrial. As que iluminam a cidade. A energia elétrica sendo mal administrada pode haver uma falha qualquer e a corrente elétrica ao invés de passar para o fio, passa para o corpo da pessoa. Esta, não estando isolada, o corpo recebe a energia. Nosso corpo tem ínfima amperagem, apropriada para o nosso funcionamento. Apropriada para funcionar, naquele padrão. Eletroplessão: Lesão causada pela corrente elétrica industrial. Fulguração, é corrente eletrica natural. Sinal de Jellinek - > marca que indica a entrada da corrente elétrica. Na pele, no ponto de contato. A lesão é dura, de bordas elevadas, parece um calo, seca, indolor, profundidade variável pode reproduzir a forma do condutor elétrico. Isso indica que a pessoa foi atingida por uma corrente elétrica industrial. Se morreu da corrente ou não isso é outro caso. No RJ pede a microscopia dessa marca. Não é queimadura, mas parece. As células, apresentam-se com aspecto, que se assemelha a uma colmeia. Dispostas alongamente, lado a lado, onde tem a marca de Jellinek. A marca de Jellinek pode aparecer ou não. A pessoa morre de Eletroplessão e não tem a marca, que é eventual. Estando presente não quer dizer que ela morreu disto. Às vezes, a corrente elétrica não entra pela mão e sim pela boca, que tem saliva, com tecido delicado na mucosa, então temos a Lesão em Saca Bocado, pois foi arrancado o pedaço. Material Isolante: aquele que fornece poucos elétrons, quando solicitado. São as borrachas, cerâmicas, plásticos. Estes, são isolantes, dificultam a passagem dos elétrons. Corrente elétrica natural - Fulguração ( não mata ), Fulminação ( mata ). Se a banca não estiver ligado ao Dr. Hygino Sinal de Lichtenberg: Montanha de luz. Visível na pele, mas a lesão é nos vasos embaixo da pele. É temporário, fugaz. A lesão ocorre nos vasos superficiais e não na pele. Percebe-se, na pele, um desenho arboriforme, ramificado, reproduzindo a trama vascular subjacente. Decorre de uma vasculite ( inflamação dos vasos ) elétrica. Uma pessoa atingida por uma corrente elétrica, algumas semanas depois tem uma hemorragia inexplicável, pois algum vaso pode ter sido atingido pela corrente elétrica, vem a complicação, até a morte, que pode ocorrer pela hemorragia, dias depois. O sinal de Lichtenbert apresenta vasos distendidos, avermelhados, exaltados. A lesão vai desaparecendo gradativamente. A lesão é no vaso, mas é visto através da pele. Percebe-se a ramificação dos vasos. Vítima de Fulguração. Arco elétrico: Às vezes a pessoa só chega perto da corrente elétrica e esta salta para a pessoa. É por que o corpo humano é fonte condutora. O corpo humano é um excelente condutor de eletricidade, pois tem água, sais minerais... Pode levar à morte ou não. Não precisa nem encostar no local, só se aproximar. Efeito Joule: transformação de energia elétrica em calor. Pode causar queimaduras de todos os graus. Pode ser utilizado nas indústrias, nas residências, no comércio, na saúde etc. Esse efeito é usado também em casa ( chuveiro eletrico ). AULA 5.3 Voltagem = Resistêcia x Intensidade V= R x i Volt = OHM x Ampere A corrente elétrica, passando pelo fio, que tem certa resistência... Essa resistência do fio é medida pelo OHM. A corrente, que acende a luz, que mata, que aquece a água, que faz o efeito da eletricidade é medida em Ampere. Para matar um homem basta um centésimo de ampere. O que mata é a intensidade!! Se tiver 120 Volts e tiver uma resistência de 50000 OHM x intensidade Pega 120 e divide por 50000, que teremos a intensidade. O corpo suado, que contém água e sais minerais, a resistência da pele cai consideravelmente. Pequenas voltagens podem matar, grandes voltagens podem não matar. Tudo depende da resistência. O importante para matar ou não, é a intensidade, o ampere que mata. RESISTÊNCIAS DA PELE Estado da Pele A) seca, áspera, espessa, calosa, queratinizada, carbonizada, protegida por borracha, cerâmica etc.. mais proteção. Não deixa a corrente elétrica passar com facilidade. B) Úmida, lisa, delgada, suada, sem proteçao isolante... menor proteção. Isso cai muito em prova. Associação em Paralelo: Qdo corrente passa por um determinado local e é desviado. Ex. Um homem que com um galho de bambu mexe no fio de eletricidade do poste. Se este homem estiver sem isolante, receberá corrente elétrica. Associação em série: A pessoa recebe toda a corrente elétrica. A pessoa segura a ponta do fio e toda corrente eletrica vem para ele. Órgãos mais sujeitos à lesão: Encéfalo ( formado pelo cérebro, cerebelo, ponte e bulbo ), Cérebro, Tronco cerebral ou tronco encefálico ( bulbo – nervo vago, que vaga pelo corpo ), coração ( pode causar parada cardíaca ) e musculatura respiratória. Não pegando nestes órgãos, a morte pode se dar tempos após. Pegando nestes órgãos acima, a morte é rápida, geralmente. A resistência elétrica depende também da trajetória da corrente elétrica pelo corpo humano. Ex: Pessoa leva o tiro, vai morrer? Depende de onde o tiro pegou. Pessoa leva choque, vai morrer? Depende por onde a corrente caminhar. Na Cadeira elétrica, a corrente entra pela cabeça e sai pela perna. No trajeto, a corrente causa alterações no cérebro, coração e escoando pela perna... passa por todos os órgãos vitais. A pessoa agarrada no fio, a corrente geralmente passa para a musculatura, em contração, não conseguindo respirar, morre asfixiado, é o espasmo da musculatura. Tem marca de Jellinek, mas isso não foi a causa da morte. A pessoa geralmente não grita, pois não tem ar para respirar. Eletroplessão de média amperagem pode causar parada respiratória periférica. O tempo de contato com o fio condutor é importante. A corrente passando pelo coração, pode morrer de parada cardíaca. O diafragma é maior músculo do corpo humano, é da respiração. O cérebro, o cerebelo, a ponte, o bulbo e o nervo vago, este, que vai para o coração, pulmão, órgãos genitais... então qualquer lesão no nervo vago pode levar a pessoa a parada cardiorrespiratória de origem do nervo vago. AULA 5.4 Agora, veremos causa de morte na baixa amperagem. Efeitos lesivos significativos apenas se passar pelo coração. Se não passar por ele, não tem efeito lesivo significativo. Nada mais sério. Isso é pergunta de prova. Causa fibrilação ventricular, que é uma alteração na musculatura no ventrículo cardíaco. Passa também pelo tronco encefálico, causando parada cardiovasculatória de origem central ( bulbo). Fibrilação ventricular: cada célula cardíaca recebe impulsos elétricos normais, fisiológicos. O sistema de condução elétrica do coração parte do nódulo sinoatrial, passa pelo atrioventricular, desce pelos filetes nervosos, fazendo com que a concentração seja organizada. Esse batimento normal do coração é de 60, 70, 80 batimentos por minuto, mas isso depende de como a pessoa está naquele momento. Com uma corrente elétrica de fora, alternada, vibrando os elétrons numa posição ou outra, sendo essa forma alternada de 50 a 60 vezes por segundo, o coração é por minuto!!! Então a pessoa recebendo esta carga elétrica, de baixa amperagem, mas que oscila 60 vezes por segunda, imagina a desorganização que haverá na musculatura da pessoa!!! O movimento muscular desorganiza generalizadamente. Então o coração não fica com força muscular para impulsionar o sangue, então a pressão arterial cai, falta oxigênio no cérebro e morre. Mas o coração ainda fica fibrilando, é como se estivesse parado, sem condições para bombear o sangue, com oxigênio, nos tecidos do corpo. Essa corrente de baixa amperagem pode matar desde que passe pelo coração, causando fibrilação ventricular. Não há pulso na carótida, o estetoscópio não consegueemitir som. O desfibrilador é uma passagem de uma corrente contínua com ordem de parar todos os batimentos e, recomeçando, pode o coração voltar a bater no ritmo normal. O coração fibrilando há choque cardiogênico, sem bombeamento cardíaco eficiente, a pressão arterial não se mantém e pode atingir níveis mínimos. Demorou mais que 4, 5 minutos, a morte pode ocorrer. Pergunta que já foi de prova: *O que é que o legista vê durante a autópsia de um caso de morte por eletroplessão de baixa amperagem? O legista não vê a fibrilação ventricular, que só se vê se a pessoa estiver hospitalizada. Se vê no aparelho. A marca de Jellinek, esta, sim é que é vista pelo legista. *Qual é a causa da morte na corrente de baixa amperagem? A fibrilação ventricular. Eletricidade nas células: A membrana celular seleciona a entrada e saída na célula. Através dos poros, que aumentam ou diminuem, porque a membrana celular seleciona, regula o tamanho dos poros. A eletricidade altera o diâmetro dos poros, entrando o que não era para entrar e saindo o que não era para sair. O que é que mata a célula quando há a descarga elétrica? A corrente elétrica permite que substâncias importantes saiam e que substâncias entrem inadequadamente. O nome disso é Eletroperfuração, que é grave modificação no diâmetro dos poros da membrana celular, em razão da passagem da corrente elétrica. Resumindo: Energia elétrica natural: Fulguração Lichtenberg→ Energia elétrica industrial: Eletroplessão Marca de Jellinek→ Voltagem = R x i quem mata é a intensidade, o ampere. A fibrilação ventricular mata, se passar pelo coração. A média e a alta também mata, sem passar pelo coração e cérebro, causando espasmo da musculatória, matando por asfixia, por paralisia da musculatória respiratória. Passando pelo bulbo pode matar pode ter parada cardiorrespiratória central. A corrente que passa pelo bulbo pode afetar o nervo vago. A corrente de alta ou média voltagem no coração causa parada cardíaca direta e se for de baixa amperagem causa fibrilação. Esse resuminho é muito importante LESÕES E MORTE POR AGENTES CÁUSTICOS Cáustico: É aquilo que queima. É composto químico ou é ácido ( batem na pele e fazem reação química exotérmica, que libera calor ) ou é básico ou alcalino. Diagnostico do Agente vulnerante, substâncias cáusticas Ácido sulfúrico: Óleo de vitríolo, nome popular. O ácido bate na pele, que libera calor, coagula as proteínas e pode causar lesões que atingem o plano muscular, corrói o lugar que atinge. Este ácido queima e faz umas feridas negras, escaras negras, como se o tecido estivesse carbonizado. Era comum jogar óleo de vitríolo nas pessoas. Isso deu origem a um crime chamado crime de vitriolagem. Art. 129, §2, IV do CP (deformidade permanente). Mas tem que ser dolosamente. Ácido nítrico: Água régia é o seu nome vulgar. Causa deformidade. As escaras, aqui são amareladas. Ácido clorídrico: ácido muriático. Causa escaras avermelhadas. Causa deformação na pessoa. Soda Cáustica e Potassa Cáustica: São ácidos básicos, que produzem queimaduras. São substâncias básicas que provocam lesões deformantes. Diagnóstico do Agente Vulnerante Aspecto e tonalidade das escaras Cuidado: Os ácidos provocam lesões secas, desidratantes, já os ácidos básicos, são lesões úmidas. O ácido fica seco, se é úmido, mantém o ambiente mole, são ácidos básicos. AULA 5.5 Energia nuclear: bomba de cobalto, nuclear, raios cósmicos... LESÕES E MORTE PELA ENERGIA RADIANTE Os seres vivos que não foram mortos pela explosão, no Blast, foram pulverizados, pois a expansão da explosão arrasta tudo que está a caminho. Quem estava bem mais longe, pode ter sofrido com a explosão. Toda aquela atmosfera, toda vegetação, tudo que estava perto, foi atingida pela radioatividade, que aos poucos provocam lesões que levam à morte. É o que ocorre quando há defeitos nas usinas nucleares, como ocorreu no Japão. Produtos radiativos vazaram e muitas pessoas sofrerão com isso. A radiação mata. Como entender isto... O átomo tem um núcleo e este, contém prótons e nêutrons e em volta deles, os elétrons. De repente um átomo deste, no espaço, vem um raio cósmico que bate nesse núcleo podendo fazer com que um nêutron ou próton seja eliminado. Esse raio ao bater nesse átomo pode emprestar toda a sua energia para esse átomo que fica energizado, com grande quantidade de energia que não tinha, mas agora tem e essa energia aos poucos vai sendo eliminada e isso confere a radioatividade desse átomo. Essa energia é liberada na forma de partículas Alfa, Beta e ondas eletromagnéticas, chamada Gama. Essa energia que solta é a energia que absorveu instantaneamente, lentamente. Alguns soltam partículas Alfa, outros Beta outros ainda, Gama. O perigo de cada uma é diferente. Adquiriram radiatividade e tem que soltar. Isso foi feito pela própria natureza, mas o homem já desenvolveu equipamentos para isto. O corpo devolve tudo aquilo que absorveu, para depois ficar estável. Enquanto está liberando é átomo radioativo. Se pôr uma simples folha de papel, a radiação alfa fica bloqueada com ela. Estando protegido, essa radiação alfa não atravessa a roupa, pois não tem poder de atravessar. O problema é se você tomar uma água ou comer um alimento que esteja infectado. A partícula Beta atravessa o papel, mas não passa a sua pele, causa um plurido, uma irritação. Não tem poder de penetração. A radiação Gama atravessa o papel, o aço, a pele, atravessa o chumbo também. É bloqueada pelo concreto. Qualquer roupa que esteja vestindo, ela penetra. E seja com a proteção que estiver a radiação gama está penetrando. O ser humano até determinado tempo aguenta bem, mas tem o tempo para isto, tem que ser cronometrado, tempo preciso. As pessoas que trabalham com isto têm que revezar. Essa radiação vai direto nos glóbulos vermelhos, brancos, plaquetas, a pessoa fica com anemia, sem recuperação, baixa a imunidade e perda da proteção contra as hemorragias. Com o tempo, podem morrer. A exposição além do tempo é que é perigosa, tem que ser cronometrado. O tempo é a única proteção!!! A gama só para no concreto, mesmo com roupa de chumbo. O tempo é o fator importante. Sievert: unidade atual de radiação. Está para a radiação como o quilograma está para o peso. Gray: unidade que mede os danos físicos causados pela radiação. Becquerel: Diz qual é a atividade da fonte radioativa. Velocidade da radiação, que pode ser em horas, dias, anos... Dose anual permitida de radiação: 2,4 Sievert por ano. É considerada normal. Isso está no ar, na rua... Mais que isso, podem surgir eritemas, flictenas, gangrena ou necrose. DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE ENERGIA RADIANTE Queima dos tecidos em graus específicos. Não cresta os pelos, as lesões são mais localizadas. Mais alterações sistêmicas, que locais. Graves alterações hematológicas, infecções generalizadas. Choque séptico. Na autópsia, o local deve ser todo preparado. Nada pode permitir que a partícula encoste nos equipamentos, pois se acontecer, ele terá que ser jogado fora. Não pode ficar no local além do tempo permitido, por isso é importante saber o que está sendo liberado pelo corpo. Se estiver saindo gama, terá que haver rodízio dos peritos. As pessoas contaminadas são as principais vítimas da radiação!!! AULA 6.1 Algumas perguntas: A enxada, a foice, machado, machadinha, guilhotina, arcada dentária... corto- contundente. A faca de cozinha, pérfuro-cortante de um gume. O punhal, pérfuro-cortante de dois gumes, a lima do serralheiro, pérfuro-cortante de 3 gumes. O preguinho, a seringa, a agulha perfurante são de pequeno calibre. O picador de gelo, de médio calibre. O taco de beisebol, a cotovelada, o soco, é ação contundente. Ação vulnerante em que não há extravasamento de sangue e só ocorre em vivos, Rubefação. A vermelhidão da pele feita pela ação térmica, Eritema.Arranca a epiderme e expõe a derme, Escoriação. Equimoses em forma de estrias, faixas, são vibices. Equimose em forma de pontinhos, Petéquia. Alongamento do ligamento, rutura dele, Entorce. Osso sai da articulação, Luxação, saindo parcialmente, sub-luxação. Fratura atravessa a pele e osso exposto, Fratura Exposta. Os fragmentos de ossos, Esquírola, pois ficam soltos, abandonados. Fratura que tem Esquírola é Cominutiva. LESÕES E MORTE PELO FRIO O calor mantém a vida na face da terra. O principal componente do centro termorregulador é o Hipotálamo, que controla como nosso corpo deve funcionar no frio ou no calor. No frio, os pelos ficam arrepiados, sem suar, os vasos ficam contraídos... começando a tremer, o organismo obriga que o corpo se movimente. É uma defesa contra o frio, que vem do hipotálamo. A gordura é um isolante térmico. As roupas, a vestimenta são recursos para armazenar uma camada de ar, entre a pele e a roupa. O nariz, a boca, como ficam expostas, as lesões geralmente ocorrem por aqui. As mãos, os pés são bastante afetados. Uma pessoa vitima da ação do frio fica com esses membros afetados. No frio, é preciso reagir contra a hipotermia. No pico do Everest, muito frio. Às vezes, nas águas a temperatura da água vai esfriando, a pressão é muito grande e nessa temperatura acontece, é a hipotermia. Tanto muito alto como muito baixo causam lesões. Percentagem de gás em qualquer altura que se vá: 21% de oxigênio e 78% de nitrogênio. No Everest, tem menos oxigênio e o percentual de oxigênio e nitrogênio são esses ai em cima. O percentual é constante, mas lá em cima o ambiente é bem menor. Aqui em baixo o ambiente é maior. Isso já foi pergunta de prova. Lei de Boyle-Mariotte: Sob temperatura constante o volume de um gás varia inversamente, com o aumento da pressão. Imagine que uma bola cheia de gás, o ar dentro está sob pressão e ao espremer essa bola, ela diminui e a pressão do gás vai aumentar. Ao expandir a bola, o volume vai aumentando e a pressão vai diminuindo. Diminui volume, a pressão aumenta, Aumenta o volume, a pressão diminui. Importante isso, pois já caiu em prova. Subindo a montanha, a pressão externa diminui e na água a pressão aumenta. LESÕES CAUSADAS PELA VARIAÇÃO DA PRESSÃO Baropatias -> Lei de Boyle-Mariotte A pressão aumentando, diminui o volume. Diminuindo a pressão, o volume aumenta. Importante saber disso. Ex. Vc faz um furo em cima numa garrafa PET, cheia de água, e outro furo embaixo. O buraco de baixo sai com mais pressão que o de cima. O mergulho em apneia favorece o mergulhador enquanto se está lá em baixo, ao subir a pressão é bem maior. Aqui, o mergulhador desfalece e pode morrer afogado. Por isso tem que ser acompanhado. LEI DE DALTON A pressão exercida numa mistura gasosa é igual à soma das pressões de cada gás. É o somatório, cada um exerce uma pressão. A pressão parcial de um gás é a que ele exerce se estivesse sozinho. E se for total, é a soma de todas as pressões. O que nos interessa para vivermos, é a quantidade de pressão no oxigênio. Isso é a lei de Dalton. A pressão parcial de um gás é a mesma que o gás exerceria se estivesse sozinho na mistura. LEI DE HENRY É a lei do refrigerante, da cerveja... A concentração de um gás dissolvido em uma massa liquida é diretamente proporcional à pressão exercida pela fase gasosa da mistura líquido-gás. Se quero pôr um refrigerante com muito gás, este tem que ser posto numa pressão muito grande e mais espuma se vai fazer. Então quanto mais gelada a mistura, mais gás cabe ali. O gás fica comprimido. A lei que mais cai é a de Boyle Mariotti Tentando explicar os gases nos líquidos: Quanto maior for a compressão sofrida por um gás, mais gás poderá ser dissolvido na mesma massa liquida. Por isso cabe tanto gás na garrafa de refrigerante... e nos tecidos líquidos dos mergulhadores, pois estes, ao mergulharem, estão recebendo gás, que dissolve pelo seu corpo, ao voltar para a superfície rapidamente, este mergulhador irá sofrer, pois os gases se misturam em seu sangue. O gás entra pelo tanque de ar comprimido, que é injetado nele. Tem que voltar lentamente e não rapidamente. Para baixo, a pressão aumenta, para cima, a pressão diminui. AULA 6.2 LESÕES CAUSADAS PELA BAROPATIA Na proporção que se sobe, se afasta da terra, começa a esfriar. Nas grandes montanhas, a temperatura é mais baixa. A pressão em cima da sua cabeça vai diminuindo. Menor ar, menos oxigênio. A percentagem de oxigênio é igual a que vimos, mas lá em cima o valor absoluto é menor, 21%. A quantidade de oxigênio que se respira é menor. Mal das montanhas: Acima de 3000 m o ar está rarefeito, 21% de O2. Hipoxia relativa. Quadro agudo. Edemas cerebral e pulmonar. Fortes dores de cabeça, náuseas, tonteiras, dispneia, tendência a reter líquidos, espessamento peri-alveolar, melhora após alguns dias ou coma, podendo chegar à morte. A pessoa que vai para um lugar muito alto, assim que chega começa a sentir um certo desconforto. A solução dessa pessoa é descer dali, pois tudo a sua volta está alterado. O que vale para o mal das montanhas vale para o mal dos aviadores, que não tem cabine pressurizada, avião tipo monomotor. Equivale ao mal das montanhas. Sobe demais sem estar devidamente preparado para isto. Ele tem a Hipoxia e a Hipotermia ( baixa da temperatura ). A pessoa que mora nas montanhas está devidamente adaptado, pronto para viver ali. Doença de Monge: nome do pesquisador, que era Carlos Monge, que estudou essa doença. Forma crônica do mal das montanhas. Atividade de Eritropoietina ( produtor de glóbulos vermelhos, esse hormônio cai na circulação e aumenta a quantidade de glóbulos vermelhos, na falta de oxigênio, ou seja, tudo para compensar a baixa da oxigenação. Aumentando, o sangue começa a ficar mais viscoso, a circulação fica mais lenta, começando a desobstruir pequenos vasos, causando trombose em vários vasos. Aumento da Hematopoiese, Poliglobulia Compensadora, maior risco de tromboses, dedos em baqueta de tambor ( os dedos ficam alargados ). Pessoa tendo estes sinais, ele tem a doença do Monge. No fundo do mar: Embaixo a pressão aumenta. Mergulho em apneia e mergulho com scuba ( aparelhamento de mergulhadores ). Esse aparelho compensa a água que está apertando o corpo do mergulhador. O ar que está entrando empurra o corpo do mergulhador para fora. Cheio de ar, dentro do corpo, que está dissolvido. Da mesma maneira que o ar está dissolvido na garrafa de refrigerante. Agora quando a pessoa começa a voltar, tem que por o ar para fora. Essa subida tem que ser feita muito devagar para que ele elimine o ar que está dentro dele. Qto mais fundo o mergulhador for, qto mais tempo passar lá embaixo, mais ar foi posto dentro do mergulhador. Sendo obrigado a voltar rapidamente, todo o ar que estava dentro dele, pode formar bolhas em seu interior, atingindo o cérebro, pulmão, coração, podendo obstruir a passagem do sangue. Lá embaixo tem uns lugares chamados caixões, usados pelos mergulhadores para fazer consertos. Neste lugar, tem muita pressão e o mergulhador ao subir tem que ir subindo aos poucos. Isso é o Mal dos Caixões, ocorre nas partes baixas, com os mergulhadores. Qdo o mergulhador mergulha em apneia o problema está na subida, pois quando sobe, corre o risco de apagamento e com isto pode se afogar. Qdo ele desce, pode sofrer a Barotrauma de ouvido, pois a pressão externa está sendo feita nos tímpanos. A manobra de apertar o nariz, chama-se Manobra Valsalva, para aumentar a pressão de dentro para fora. Por isto que se vc estiver gripado, resfriado, não deve mergulhar. O tímpano rompendo, entra água no ouvido. Ficando desorientado. Tentando explicar o apagamento: Uma determinada quantidade de gás exerce certa pressão em um recipiente. Se o volume do recipienteaumentar, a pressão parcial do gás diminuirá proporcionalmente. Pouco ar no pulmão, porque está lá embaixo, há pressão e quando começa o mergulhador a subir o pulmão se expande e a pressão aumenta na subida. Com isto, o mergulhador começa a sentir falta de ar, tendendo a querer subir, o que piora. O apagamento ocorre na subida, já o Barotrauma é na descida. Mergulhando com Scuba: recebe grande quantidade de ar. Na subida tem que subir bem devagar. A quantidade de ar dentro do pulmão aparentemente começa a diminuir. Lá embaixo a pressão é muito grande e ao voltar o ar começa a voltar de volume. O oxigênio que entrou, foi gasto. Usando o scuba vc está com oxigênio e nitrogênio em seu interior. Voltando, o oxigênio já foi consumido e o nitrogênio foi dissolvido no sangue, que ao voltar rápido, começa a formar bolhas no aparelho circulatório. Tem que subir devagar, para evitar complicações. AULA 6.3 Agora entraremos no manicômio judiciário, nos modificadores da imputabilidade. Leitura obrigatória Art. 26 par único CP Art 27 CP Art 228 CF Art 104 e par único ECA Art 28 e §§ 1 e 2 CP Art 45 e 46 da Lei de drogas A imputabilidade está nestes artigos. Modificadores da Imputabilidade Art. 26, 27 e 28 §1 CP Art. 45 da lei 11.343/2006 O que vem a ser a Imputabilidade: É o agente, que ao tempo da conduta, possuía plena capacidade de entender o caráter ilícito do fato e de determinar-se de acordo com esse entendimento. Tem que entender e se determinar de acordo com esse entendimento. Pleno o entendimento e a determinação, é imputável. Um ou outro, não é mais imputável. Tem que ser perfeito para ambos. Para ser Semi-imputável basta que haja uma alteração ou no entendimento ou na determinação. Falhando um pouco a determinação ou entendimento já é semi- imputável. Ao tempo da conduta, o semi-imputável não tinha determinação ou entendimento plenos. Havendo uma falha em um dos dois, será semi-imputável. O que vem a ser Inimputabilidade: O agente, ao tempo da conduta, era inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Não há nenhuma capacidade de entendimento ou não tem nenhuma determinação. Faltando uma ou outra, é inimputável. A imputabilidade é um dos três elementos da culpabilidade e para ser culpável tem que ter, além da imputabilidade, potencial consciência da ilicitude, inexigibilidade de situação diversa. Tirou imputabilidade, tirou culpabilidade. O imputável tem entendimento e condições perfeitas. O semi-imputável tem um dos dois mais ou menos perfeitos. O inimputável, não tem nenhum dos dois plenamente perfeitos. Por vezes, a pessoa tem o entendimento, mas não tem a determinação. Sabe que está fazendo errado, mas mesmo assim o faz. É interessante frisar que isso é analisado ao tempo da conduta. A perícia é retrospectiva e dirá como o agente estava se comportando lá atrás. E com isso se baseará na documentação, testemunhas... É levantado na hora que praticou a conduta. Art. 26 CP: A doença mental é modificador da imputabilidade, como o desenvolvimento incompleto e mental retardado. Temos o doente mental, o que tem desenvolvimento mental incompleto e o que tem desenvolvimento retardado. Temos três tipos de pessoas nesse artigo. Isso tudo ao tempo da ação ou omissão. Sendo inteiramente incapaz de entender ou de determinar- se de acordo com esse entendimento, será isento de pena, inimputável. O juiz fará absolvição sumária, caso concorde com o laudo. Não vai ser submetido à liberdade plena e terá uma absolvição imprópria, desde que na tese de defesa tenha somente a inimputabilidade. Na absolvição imprópria, será aplicada a medida de segurança. Par único: A pena será reduzida, pois o agente entendia as coisas, só que não entendia direito. Estava perturbado no momento da ação. Ele tinha alguma capacidade, sendo semi-imputável, será julgado, mas a pena será reduzida. Caso o juiz entenda que é melhor cumprir pena, esta será feita e se o juiz achar que ele pode cumprir medida de segurança, o juiz determinará. A perturbação da saúde mental engloba o doente mental. O legislador quis pôr outras pessoas aqui, quais sejam os neuróticos, psicopatas e epilépticos. Todos estes são perturbados mentais. Parcialmente incapaz de entender o caráter ilícito ou de determinar-se de acordo com esse entendimento, entra neste parágrafo. AULA 6.4 No Direito Civil, Art. 3º e 4º, estão as pessoas consideradas absolutamente incapazes e relativamente incapazes. Interditado, no Direito Civil, se na lei penal ele praticar um fato como crime, ele pode ser apenado pelo CP. No Penal vai valer como o agente estava no momento que praticou o crime. Pode ser que ele ao praticar tal delito tivesse discernimento e autodeterminação. No Dir Civil, praticando um ato, será, este, anulado. As pessoas classificadas como doentes mentais no art. 26 CP podem ser as mesmas que no Código Civil são classificadas como absolutamente incapazes. Os classificados no par único podem ser os relativamente incapazes do Código Civil. É uma analogia para facilitar o estudo. Mas na verdade quem é doente mental? Aparecendo na prova psicótico, psicose esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, psicose puerperal, psicose tóxica, demente, demência de Alzheimer, Senil, Arteriosclerótica, então tendo psicose qualquer coisa, é doente mental... tendo demência qualquer coisa, é doente mental. O psicótico é perturbado mental. Sendo doente mental ou está no caput ou no par. Único. Pela palavra é que se irá saber... demência qualquer coisa, esquizofrênico. Os que têm desenvolvimento mental incompleto: São os surdos-murdos que não conseguem exprimir a sua vontade e índios afastados da civilização. Não é qualquer surdo mudo, não é qualquer índio, é o completamente afastado da civilização. Os que têm desenvolvimento mental retardado: Exprime o retardado, o oligofrênico ( pouco pensamento. São os parcialmente capazes ). É o que não tem o sistema nervoso desenvolvido a ponto de fazer com que ele pense normalmente. Ele até quer fazer normal, mas não consegue. Mesmo que queira, não pode. São os idiotas ( QI de 0 a 25% da pessoa normal ), imbecis ( QI de 26 a 50 %) e débeis mentais. ( QI de 51 a 75% da pessoa normal). Praticando o crime, tem que ser analisados pelo psiquiatra forense, para dizer como eles estavam na prática do delito. O exame tem que ser feito. Independentemente de já ser ou não retardado. Essas pessoas são vulneráveis, de acordo com a lei 12015, Lei da dignidade sexual. Mas o imbecil, o idiota, o débil mental podem ter discernimento em saber, conhecer o que é digno sexualmente, tendo aí o não amparo dessa Lei. Ex. Fulaninha, maior de idade, é imbecil, entende toda a sexualidade, todo o discernimento para a prática do ato, e Cicraninho, imputável, começa a querer levar Fulaninha para que juntos transem. Fulaninha vai espontaneamente e com Cicraninho fazem sexo. Cada humano tem um cromossomo que veio do pai e outro que veio da mãe. Chegando no cromossomo 21 a pessoa pode ter 3 cromossomos 21, ai surge o que chamamos de Mongolismo ou Síndrome de Down. Há uma debilidade mental que pode vir desde a idiotia, imbecilidade, passando tb pela doença mental. Tem que ver se na prática do ato libidinoso tinha ou não discernimento para a prática do ato. Não basta ser Mongolóide, ter Síndrome de Down. Tem que ver se ele vai ser inimputável ou não, é formalidade legal, tem que passar pelo exame. Pessoas que se classificam como perturbados mentais: neuróticos, psicopatas, epilépticos, doentes mentais com capacidade parcial. Na prova se tiver qualquer palavra que termine com Fobia, Filia ou Mania, salvo honrosíssimas exceções, estas pessoas são neuróticas, sendo perturbado mental, então serão jogados no par único do art 26 CP. Quemé psicopata?? Doença da mente. O psicopata não é doente mental, nem normal. Ele é perturbado mental, tem desvio social. É sociopata, acredita que o mundo foi criado para viver com as regras dele. Ele faz isso desde que nasceu, não vira psicopata, cresce e morre psicopata. Qualquer coisa que se faça, nenhum remorço, nem sentimento de pena, nem ódio. Narra tudo que fez friamente. Naturalmente. Temos psicopatas de vários tipos: religioso, amoral, fanático... A pessoa mergulhada em determinada coisa, esse fanatismo excessivo pode ser psicopatia. Os epilépticos têm um distúrbio no cérebro. Em dado momento ficam extremamente agressivos, ficam desproporcionais. É o cara de “pavio curto”, vulgarmente falando. No crime, ele pode praticar condutas inimagináveis, sem depois se lembrar do que fez, pois na hora do crime, o que fez não entra em sua mente. Quando vc perceber que houve um crime em que há multiplicidade de golpes, violência excessiva, ausência de motivação, esquecimento completo de tudo que se passou do crime até o momento que ele está depondo. Ele não foge da cena do crime, fica lá com os objetos do crime. É típico crime cometido pelo epiléptico. Cometeu o crime no surto epiléptico, age sem qualquer lembrança do fato praticado. AULA 6.5 É importante ler o Art 149 CPP, que dá uma ideia de como se procede para fazer o exame de sanidade mental. O incidente jurídico é de insanidade mental. Quem faz esse exame? O perito, ideal que seja médico psiquiatra forense, mas a lei penal brasileira diz que qdo não houver perito, a autoridade designará duas pessoas com curso superior, perito ad hoc, preferencialmente na área a que se destina a perícia. Nada impede que quem vá fazer não seja médico, nem psiquiatra forense. Mas o ideal seria que fosse psiquiatra forense. A lei processual penal diz que se for um perito oficial, um, já vale. Somente o juiz poderá determinar o exame de sanidade mental para fins de análise da imputabilidade do acusado, indiciado ou condenado. Somente ele. Art. 149 CPP Qdo o delegado quer que o exame seja feito, manifesta a sua vontade através de um documento chamado de representação. O MP, a defesa, a parte, fazem um requerimento. Isso para o acusado, indiciado ou condenado!!! Em caso de estupro de vulnerável, havendo dúvida da insanidade mental da vítima e querendo saber se ela é ou não deficiente mental, débil mental, se tem ou não discernimento, o delegado pode requisitar o exame de insanidade mental. O MP pode também. Importante que somente pode requisitar da vítima, já do indiciado, acusado, não. Pois neste, somente o juiz, tendo o delegado que representar, o MP requerer, como tb o advogado, como dito. A exigência do juiz é só para indiciado, condenado, acusado. Para a vítima, o delegado, o MP, o advogado pode requisitar, no caso de estupro de vulnerável. Qdo o indivíduo é dependente químico de álcool, o que antes se dizia, depois passou a ser alcoólatra, depois alcoolista, agora é dependente químico de álcool e pratica um ato por conta do álcool, não tem espaço no CP e por analogia coloca-se como se ele fosse um doente mental, indo para o Art. 26 CP. É o critério Biopsicológico ou Misto. Tem que haver nexo de causalidade entre o comportamento do indivíduo e o que ele praticou. Tem que ter a parte biológica e psicológica. Sem esse nexo, mesmo que seja doente mental, não se coloca como inimputável ou semi-imputável. No art 26 é doente mental, tem desenvolvimento mental incompleto, é retardado, isso é a parte biológica. No art 27 CP o critério é exclusivamente biológico, pois menores de 18 anos são inimputáveis. O legislador não quer saber se ele é chefe de quadrilha ou qualquer outro crime de alta potencialidade. É critério biológico, não adianta o que ele tenha feito. Sendo inimputável, não tendo crime, teoria tripartida. No art 28, Biopsicológico. A certidão de idade vale mais que a perícia. Art. 155 do CPP, para o Estado civil das pessoas valem as restrições da lei civil e o documento vale mais. Ainda sobre doentes mentais... O oligofrênico. Quem é ele? O que pensa pouco. São os idiotas, imbecis e débeis mentais. É baseada na consciência de intelectualidade. São comparados com uma pessoa que se tem como normal. Com isto teremos aqueles percentuais, acima vistos. O idiota é chamado de dependente intelectualmente. Retardo mental profundo. O imbecil é independente, mas treinável. Tem dificuldade para fazer as coisas sozinho, mas se treinar, faz. Tem retardo mental moderado. Débil mental é independente tb, educável. Tem retardo mental leve, podendo chegar à normalidade. Atenção na lei 12015/09, em que o indivíduo é débil mental e tem discernimento para a prática do ato libidinoso. Sendo independente, educável e tendo discernimento, a sua sexualidade está permitida. Agora se o psiquiatra entender que mesmo assim não tem discernimento para o ato libidinoso, entra a lei. Quais são os representantes da inimputabilidade do Art 26 CP? Resp. Doente mental, Os que têm desenvolvimento mental incompleto e os de desenvolvimento mental retardado. AULA 7.1 Ainda modificadores da imputabilidade... Ligados a substâncias psicoativas, ingeridas culposamente, dolosamente, de força maior... prejudicam o entendimento ou determinação, mexendo com a sua imputabilidade. Art. 28 CP: O inimputável está no § 1º, o semi-imputável está no § 2º. Os demais, serão responsabilizados normalmente. Fazendo analogia com os Arts. 45 e 46 da 11.343/06. O mesmo raciocínio para o Art 28 é para os Arts 45 e 46 da 11343/06. No Art 28 é álcool e substância de efeitos análogos e no 45 e 46 da 11343/06 estão relacionadas na portaria 344/98, que são drogas. Substâncias de efeitos análogas, que embriagam da mesma forma que o álcool. Se a substância estiver na portaria 344 se usa para os arts 45 e 46 da lei de drogas. Para se usar o Art 28 CP tem que usar o critério biopsicológico ou misto, pois tem que olhar dois aspectos do individuo: o biológico, se ele está ou não embriagado, segundo aspecto, o psicológico, o quanto que a embriaguez interferiu em seu ser. Com essa análise dupla, é o que chamamos de critério Biopsicológico, havendo um nexo de causalidade. O resultado inesperado, o efeito colateral que caracterizará a embriaguez por causa fortuita, imprevisível para o indivíduo. Indiocicracia, é o efeito colateral de alguma substância. Critério Biopsicológico ou Misto: É indispensável comprovar o nexo de causalidade entre o aspecto biológico ( a embriaguez pelo composto químico ) e a alteração do psiquismo que permitiu a realização do ato tipificado como crime. Não basta dizer que fulano estava completamente embriagado quando cometeu o crime! É preciso avaliar a consciência do agente, sua vontade, seu entendimento, naquele momento. Se não mexer nisso, a sua embriaguez não é levada em consideração. Mesmo que seja de caso fortuito ou força maior. O individuo estando completamente embriagado, somente isso não dá para analisar a sua imputabilidade. Tem que interferir em seu comportamento, seu entendimento, sua determinação. Isso é critério Biopsicológico. Art. 28 CP: Pode atenuar, excluir não vai. I- A emoção ou paixão -> A emoção pode afetar a reação do individuo e pode ser atenuante genérica. II- A embriaguez voluntária ou culposa... -> Voluntária: o cara diz: “Hoje eu vou tomar um porre... bebe até cair”. Culposa: não quer ficar bêbado, mas bebe porque quer. Não tem intenção de ficar embriagado, mas fica. Bebe porque quer. Ambos serão punidos pelo que cometerem. Se beber com intuito de ficar embriagado para cometer o crime, é Embriaguez Pré-ordenada-> é agravante genérica, Art 61 do CP. Realizando o crime é porque não está completamente embriagado, tem consciência um pouco alterada, conseguindo executar o que planejou. Chegando a um nível de embriaguez completa,nem se lembrará de que quer cometer tal delito. §1: É isento de pena o agente.... : É embriaguez total proveniente de caso fortuito ( forças da natureza, Ex. cair dentro do tonel de cachaça) ou força maior ( amarrado e lhe colocam bebida em sua boca ). Praticando um desatino nessas condições, sem entender o caráter ilícito do fato, será isento de pena, mas tem que a embriaguez ser completa, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato. Tem que provar que isto tudo ocorreu no momento da ação ou omissão e não na hora que o perito está examinando. Tem que ser uma pericia retrospectiva. O perito se baseará em dados do Inquérito, testemunhas... juntando tudo isso será isento de pena por este parágrafo. §2: Estando parcialmente incapaz, embriaguez incompleta, não será isento de pena, será, esta, reduzida de 1 a 2/3. É a Embriaguez pré-ordenada. A alteração psicológica é apenas parcial. Fases da Embriaguez 1 – Excitação ou Desinibição ( macaco): embriaguez incompleta 2 – Agitação ou Confusão ( leão ): embriaguez completa 3 – Sono ou Coma ( porco): a pessoa apaga, vomita, urina. Cuidado, nessa fase 3, ele pode cometer crime, mesmo estando liquidado. Se for o agente garantidor, pois tem o dever de agir para evitar o resultado e não o faz, sem condições de fazer o que deveria fazer. Foi omisso e cometeu o crime de omissão imprópria. AULA 7.2 Álcool e Trânsito O juiz precisa de quanto no álcool tem no sangue e isso não é fornecido pelo laudo. Muitas brechas na lei. No IML vai ser feito exame de embriaguez, mas não diz quanto tem de álcool no sangue. É feito exame clinico, psíquico e neurológico. Se o cara estiver sob efeito do álcool tem deficiência na coordenação motora e equilíbrio. Sinal de Romberg: equilíbrio, periciado de pés juntos, olhos em direção do horizonte. Se quiser aumentar o Sinal manda que ele feche os olhos e incline a cabeça para trás, aqui, se realmente tiver bebido, vai cair, é o Sinal de Romberg Sensibilizado. A parte psíquica tb é testada, como perguntas sobre a sua família, o que estava fazendo naquele local, onde trabalha. A parte clínica tb será analisada como roupas, hábitos, cabelo, fala, gestos, coração e fala rápidos. Isso tudo na hora do exame. O delegado, na delegacia, só quer saber se tem ou não, mais que 6 decigramas e o laudo nada diz sobre isso. Ele precisa da quantidade de álcool no sangue. O advogado, estando com a parte, não irá permitir que ele forneça o seu sangue para análise. Na prova pode cair o que é Sinal de Romberg. Quadro clínico que simula uma embriaguez, é o Hematoma Extradural ( entre a dura máter e o osso ), pois a pessoa se apresenta com os sinais de um embriagado, mas na verdade levou uma forte pancada na cabeça. AULA 7.3 Para se analisar o sangue do cadáver, é recomendável que pegue o das veias femorais ou cavas, mais profundas, pois estes não estão contaminados. O que interessa para análise é o sangue que está na circulação. Esse é recomendável para o exame do que ingeriu bebida. Evite o sangue do coração e o que derramou nas cavidades. DROGAS QUE ESTÃO NA LEI DAS DROGAS Art. 45 da 11343/06 parecido com o § 1º do Art 28, aqui é álcool ou substância de efeitos análogos, naquele, são drogas. Tem tb uma novidade, neste art 45, a palavra dependente. Se o cara está drogado, estando sob efeito da droga e se estiver alucinado, completamente fora de si, vai ser preso, julgado e provavelmente condenado, caso a droga não tenha entrado nele por caso fortuito ou força maior. Só irá ter o beneficio se a droga entrou nele por caso fortuito ou força maior, qualquer que tenha sido a infração praticada por ele. §único do Art 45: Aqui, o juiz poderá determinar tratamento médico adequado, mas não é medida de segurança, como ocorre no Art. 26 CP. A medida de segurança não é plena, mas o cara fica internado, terá sua liberdade tolhida por tempo indeterminado. Não sendo o Art 26 CP, não tem medida de segurança. Art. 46 da lei de drogas: o cara está drogado, mas não completamente. Não tinha a plena capacidade de entendimento, por isso não será isento de pena, poderá ter a pena reduzida. Dependência Física ou Psíquica Tolerância: o corpo cria receptores para a droga e estes receptores aumentam à medida que as drogas vão sendo ingeridas e o organismo cada vez mais sente falta da droga, pondo uma quantidade maior para dentro. É a necessidade de doses cada vez maiores da substância para sentir-se satisfeito, para sentir os mesmos efeitos. O organismo começa a se adaptar com a droga. Abstinência: O cara que resolve parar de usar e os receptores, sem a droga, começam a incomodá-lo, gerando a ansiedade, agitação, tremores, não se alimenta mais direito, está tendo sintomas da abstinência. Leva a alterações psíquicas e somáticas, que ficam intoleráveis. Então começa a utilizar a droga novamente para não se sentir pior. Isso é a síndrome da abstinência. Dependente, não está mais usando a droga, usa porque não quer mais sentir os sintomas ruins que está sentindo, o mal-estar que está sentindo. Dependência: Só resta saber se estava inteiramente incapaz e se sabia o que estava fazendo, de determinar-se. No art. 45 tem o dependente e não interessa como ficou e que está sob efeito da droga, esta, tendo que ser analisado se a droga entrou em seu corpo por força maior ou caso fortuito. Sendo dependente ou será isento ou reduzirá a pena. Na lei de drogas não tem medida de segurança!!! A droga pelo corpo Umas vão para o coração, fígado, rins, cérebro... cada uma se alojará em seu órgão de preferência. Então se coleta material biológico, sempre em frascos separados para que se possa estimar o percurso e a sua fixação. O toxicologista irá identificar quanto que tem da droga em cada órgão. Na exumação, não basta pegar fragmentos do cadáver e sim, da terra em volta dele, embaixo do caixão, do que está em volta do cadáver. Não basta resíduos somente do cadáver. AULA 7.4 Já foi questão de prova no RJ... Coleta de sangue no cadáver para pesquisa e eventual dosagem de álcool, pois o álcool que interessa é o que está circulando no sangue, pois este que altera a determinação do indivíduo, tem que colher de alguma veia profunda, qual seja, veia cava inferior ou femorais, assim, evita-se crítica de possível contaminação do sangue do coração em razão de eventual quantidade de álcool ainda presente no estômago. Não deve pegar o sangue do coração, pois está perto do estômago, passando pelas paredes. Ninguém tem dúvida de que as drogas matam, inclusive as receitadas pelos médicos. O art 224, C, do CPP não existe mais, caracterizava a violência presumida, quando a vítima não podia por outro meio opor resistência. Vítima drogada, sem oferecer resistência... a Lei 12015 acabou com este art e o que temos, hoje, é o Estupro de Vulnerável, Art. 217 do CP. Neste Art, estão inclusos os vulneráveis, que estão sob efeito de alguma droga, sendo agora, o crime de Ação Penal Pública Incondicionada, não precisando mais que a vítima represente. Hidraegirismo: intoxicação por mercúrio, os que trabalham no garimpo, por exemplo. Apresenta complicações neurológicas, altera o curso do sistema nervoso. É comum nas áreas de garimpo. Esse mercúrio mata tudo por ali por perto. Não nasce mais nada naquele local, a natureza tb fica afetada. Mitridatismo: intoxicação por arsênico. Em doses mínimas, mata. Mais perigoso que o mercúrio. O arsênico é inodoro, incolor e insípido. Saturnismo: intoxicação pelo chumbo, que é um metal cinzento. Afetam pessoas que trabalham em fábrica de vidrarias, azulejo, cerâmica. O chumbo cai na corrente sanguínea e atinge o cérebro, leva à psicose. Esses acima são mais pedidos em prova. Pesticidas: Organofosforado, que é tipo de composto que mata inseto. O lavrador põe na lavoura e a pessoa ao comer o alimento, é intoxicado. Tem problemas neurológicos, com salivação excessiva,vômitos, cólicas, o corpo entra num desarranjo total... está com o corpo impregnado por organofosforado, o comando do corpo fica debilitado. O chumbinho tem as mesmas características. Carbamato: é o chumbinho. Morre como uma pessoa que está envenenada pelos pesticidas. Drogas Psicoativas: Cocaína, Heroína, LSD, Maconha. Drogas Devastadoras: As que matam com rapidez incrível, como o crack, que vai misturado com substâncias não tão lesivas e o OXI, que é igual ao crack, mas é misturado com querosene, soda cáustica, gasolina. O cara mistura a cocaína com substâncias idôneas para causar destruição do organismo. A droga é barata, sendo mais barata que o crack. Crack, OX, Merla é tudo cocaína, que é droga estimulante do sistema nervoso central. A respiração fica acelerada, sem sensação de fome, sem dor, sem cansaço, disposto a tudo, coração bate rápido e a pessoa nem sente, está super cansado, mas a pessoa não sente. Coração não restindo a isso, vem a parada pardíaca. Geralmente morre no auge, numa festa, a pessoa está em extrema excitação e a cocaína não deixa vc perceber que algum órgão está debilitado. Essas drogas são chamadas Psicoanalépticas, droga estimulante. Como a cocaína, temos a anfetamina, que há muito tempo foi usada para emagrecer, queimar as gorduras do corpo, mas hoje a sua venda é proibida. AULA 7.5 Maconha e os seus derivados são Psicodislépticos, como tb o Haxixe, LSD, Cogumelos. Droga Psicoléptica, Psicocataléptica, são as drogas tranquilizantes, como os analgésicos, anestésicos, derivados da morfina, do ópio, da papoula, álcool, são agentes depressores. O álcool começa a deprimir a censura, ficando irreverente, animado. Só tem THC ( Tetra hidro canabinol ) a planta feminina da maconha, não tem na raiz, no caule, nem na folha, somente na flor feminina. Só estar com a semente da maconha, a folha, não configura crime algum, pois nela não tem o Tetra hidro canabinol, somente nas flores. Psicoanalépticas ou estimulantes. Psicolépticas ou tranquilizantes Psicodislépticas ou alucinógenas A maconha, cientificamente, é tranquilizante, sendo alucinógena, caso caia na prova. Produtos de limpeza, de beleza, óleos corporais que acidentalmente inaladas podem matar com intoxicações. Legal Highs: são as drogas legais, que fazem os mesmos efeitos das drogas ilícitas, mas seus componentes não estão elencados na portaria 344, tendo o seu uso livre. São vendidas livremente, pois as drogas são novas e estão entrando no mercado agora, mas os efeitos no organismo são os mesmos. Podem ser psiocolépticas ( depressora ), psicoanalépticas ( estimulantes ), psicodislépticas ( alucinógenas ). Possuem efeitos múltiplos. São as drogas feitas em laboratório. Síndrome de Korsakoff: quando o cara já bebeu bastante e já tem alterações nervosas, uma série de complicações, mas a maior é na memória, que é a ação lesiva no sistema nervoso central, provocando Amnésia. Palimpsesto: distúrbio de memória, esquecimento. Era na antiguidade usado da seguinte forma: O papel era enviado para o destinatário, era apagado e nova mensagem era escrita em cima, que novamente era apagada. É a analogia que se faz com o cara que bebe, vai se esquecendo das coisas, vai colocando fatos em sua memória, mas não se lembra do assunto, preenche a lacuna da memória com uma fantasia qualquer. Por isso, é difícil avaliar o depoimento de um dependente químico, que tenha Korsakoff. Flash-back: A vida do cara está normal, aparentemente sem dependências, mas num belo dia, todos os sintomas voltam a acontecer, a sentir. O cérebro foi buscar as imagens lá atrás e joga em seu presente. É a repetição do que passou. Na dependência química do álcool não há tipo específico e se usa por analogia o artigo 26 do CP, se usará o caput ou parágrafo se for absolutamente ou relativamente incapaz. Actio libera in causa: A pessoa que bebe, se embriaga, sabendo que vai para o trabalho, que é um garantidor e, estando lá, não cumpre com o que deveria. Era bombeiro, guarda-vida, delegado... e no trabalho não fez o que deveria. Então se analisa a sua imputabilidade no momento que bebeu, pois assumiu a responsabilidade de beber. Ex. O cara bebe para cometer o crime. É a embriaguez pré-ordenada. Bebe, mas sabe que pode cometer o crime tb. Art 28, II CP Embriaguez voluntária ou culposa ou pré-ordenada. Só terá beneficio o que estiver embriagado por caso fortuito ou força maior. A embriaguez patológica tem explicação na medicina legal e no direito penal, ela atinge os dependentes químicos do álcool, cujo fígado não suporta mais a metabolização do álcool e quando bebe, mesmo em pouca quantidade de álcool, fica embriagado. É a explicação para o Direito Penal. O cara não bebe, não gosta de beber, mas hoje vão me dar uma bebida, que não me deixará bêbado, mas com essa dose, se comporta como se estivesse embriagado. Tempos depois não se lembra de nada, pois teve crise agressiva, após a ingestão de pequena dose de álcool. Com o tempo se esquece de tudo, voltando ao normal. Isso é a explicação para a medicina legal. AULA 8.1 TANATOLOGIA Estuda os sinais que indicam que o individuo morreu. Há quanto tempo que a morte ocorreu, qual sua causa médica. A causa jurídica não é estudada pela medicina legal, que dirá se morreu de objeto pérfuro-cortante, projétil de arma de fogo, degolado... Sinônimos da palavra: Tanatopsia, que é o Exame do cadáver. Autópsia, Necropsia, que há no Código. Art 158 a 184 CPP usa a palavra autópsia. Sinais imediatos de que o indivíduo está morto Assim que ele morre, os sinais que aparecem não garantem que ele está morto. Pois pode ter a recuperação cardio pulmonar, por vezes a massagem cardíaca, recuperação da consciência... São simples sinais de probabilidade de que o individuo está morto. Temos tb a imobilidade, a abolição do tônus muscular, a face hipocrática ou cadavérica, a respiração que para, relaxamento dos esfíncteres... Com a morte encefálica (tronco cerebral), aqui a morte ocorreu realmente. Com o tempo surge o período de incerteza, de Tourdes, não se tem certeza se ele está ou não morto. Então, presta-se socorro. Somente tem os sinais de probabilidade. Há os sinais Abióticos, imobilidade... Qdo se puder colocar a irreversibilidade, aí se está morto. Daqui a pouco começa a aparecer sinais consecutivos, tardios. Esses sinais, são reais de morte. Está morto, pode garantir. São a evaporação dos líquidos através da pele ( fenômeno físico), o cadáver vai ficando mais frio, manchas arroxeadas nas partes mais baixas, rigidez cadavérica, resfriamento cadavérico... Que tipo de fenômeno é a evaporação tegumentar? É a evaporação dos líquidos do corpo. Fenômeno físico. Livores Cadavéricos: É o sangue que se deposita pela ação da gravidade nas regiões mais baixas do corpo. Formam manchas escuras. Fenômeno Físico. A rigidez cadavérica é resultado de fenômeno químico, a musculatura endurece. O legislador processual diz que: “A autopsia será iniciada 6 horas após a morte, salvo se os médicos tiverem certeza de que realmente ocorreu”. Ex. decapitação há meia hora, cadáver espostejado, carbonizado... Os sinais reais de morte aparecem antes das 6 horas e após, os sinais estão extremamente exuberantes. Isso já foi pergunta de prova. Com o tempo, o cadáver começa a se transformar, muda de forma, surgindo os fenômenos transformativos, que destroem o cadáver ( destrutivos) e os que conservam o cadáver ( conservadores ). Destrutivos: Autólise, Putrefação e Maceração, todos químicos. Os três destroem o cadáver com o tempo. Conservadores: mumificação, saponificação ou adipocera ( gordura ) e corificação. Todos químicos. Os conservadores são mais importantes para a medicina legal. O cadáver conservado tem características das lesões,da identificação... permitem ao perito dizer quem é a pessoa e quais foram as lesões que provocaram a morte, pois o cadáver está conservado. O cadáver destruído fica mais difícil para se saber, mas não impossível. Aspectos da morte: a mímica facial é típica da vida. Expressões de ódio, alegria, satisfação, prazer... essas contrações, só podem haver no vivo. No morto, o rosto fica neutro. É a flacidez muscular generalizada. Sistema nervoso central: formado pelo Encéfalo, que é formado por cérebro, que é a região que tem consciência. O cerebelo é a região que controla o equilíbrio e coordenação motora. Ponte ou protuberância, ligado diretamente ao Bulbo, tendo uma estrutura chamada de Tronco cerebral ou encefálico, região do encéfalo que contém o controle cardio respiratório. Daqui, parte o nervo vago, que vem do bulbo e dá os movimentos cardio respiratórios. Ocorrendo a morte do buldo, do tronco encefálico, acabou, morreu. Houve a morte encefálica, que é morrer a ponte e o bulbo, o tronco encefálico, tronco cerebral. Aqui pose-se dizer que o individuo é cadáver. Morte encefálica: lei 9434/97. Além de morrer o cérebro é indispensável que ocorra a morte do tronco encefálico ou tronco cerebral. Morte da ponte e do bulbo, sede dos centros cardiorrespiratórios. Enquanto isto não ocorrer, não pode ser declarado cadáver. Art 3 e 4 da lei, importante. Houve mudança com a lei 10211. AULA 8.2 Não vale mais a doação presumida, a própria pessoa que deixa escrito se quer ou não doar. Foi isso que foi introduzido na Lei 10211. No cérebro, por baixo, vemos o cerebelo, responsável pela coordenação motora e o equilíbrio. Vemos tb a Ponte ou Protuberância como tb o Bulbo. Estes dois últimos são chamados de Tronco Cerebral. Temos tb a cortiça cerebral tb chamada de Substância do Encéfalo, que encontramos os corpos cerebrais, os neurônios. Tb tem o axônio, que forma a substância branca. Mais internamente do encéfalo, temos outra substância que é cinzenta e branca, chamada núcleo da base. Num acidente na rua, chegando o socorro e constatando que a pessoa está morta se baseia no quê? Resp. Pulso da artéria axilar, pulso da artéria carótida, tenta ouvir os batimentos cardíacos e respiratórios. Não é diagnosticado como morte encefálica, pois não está no hospital. Isso já foi pergunta de prova. Art 4º em diante do CPP: que trata do Inquérito policial, no art 6º, I diz que o Delegado tem que comparecer ao local até a chegada dos peritos criminais. O perito chegando, fará o exame do local e do cadáver, caso esteja lá. Perinecroscopia: Em volta de... morto... exame. O corpo está estendido, o perito chega examina o local em volta e o cadáver. Tem que ter cadáver para ter Perinecroscopia. O perito irá ver há quanto tempo está morto, causa da sua morte... O CPP pede somente o perito criminal e a função do delegado é de preservar o local. O perito- legista pode ser solicitado, mas o CPP não pede. Art. 158 CPP: Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado. Mas para que serve o exame de corpo de delito? Resp. Geralmente, um crime só será julgado tempos após, não tendo mais cadáver... foi cremado, só tem ossos ou nem tem mais, após muitos anos... Então o exame serve para materializar o cadáver. Tudo que ele tinha, está no papel. Todos os detalhes, no laudo. Perpetuar a materialidade do delito. Quando a infração penal deixar vestígios, é indispensável o exame de corpo de delito? Nos casos de juizado especial criminal, nos casos de transação penal não precisa desse exame. Art. 77, §1 da 9099, que diz: “§ 1º Para o oferecimento da denúncia, que será elaborada com base no termo de ocorrência referido no art. 69 desta Lei, com dispensa do inquérito policial, prescindir- se-á do exame do corpo de delito quando a materialidade do crime estiver aferida por boletim médico ou prova equivalente.” SINAIS CONSECUTIVOS DE MORTE, SINAIS TARDIOS, REAIS Temos a evaporação tegumentar, aqui surgem fenômenos oculares, ou seja, a água do corpo tende a sair através da pele, evaporando, mas a pele tem gordura, dificultando um pouco a saída da água. Então, com os olhos abertos, a água sairá por ele. No olho, evapora mais depressa. É a evaporação ao nível dos olhos. Mancha negra ocular Larcher-Sommer: aparece no olho, por conta da evaporação da água. A parte branca e opaca do olho chama-se esclerótica e por baixo dela tem um tecido chamado Coróide e ele é mais escuro que a esclerótica. É por isso que a mancha escura vai aparecendo por transparência da esclerótica. Aparece de 3 a 5 horas após a morte, varia com as condições ambientais. Tela Albuminóide de Stenon-Louis: O olho tem película, podendo ver a cor da íris. A pessoa estando morta, com os olhos abertos, a poeira que está no ar cai e faz uma mistura da lágrima com células do olho e poeira. Esses resíduos se acumulam, porque não há o movimento de piscar, é a tela Albuminóide. E com o passar do tempo, não se consegue ver mais a cor da íris, que vai ficando opaca pelos resíduos em cima do globo ocular. SINAIS TARDIOS OU REAIS DE MORTE Resfriamento cadavérivo, que é Algor Mortis, é o fenômeno físico decorrente do fluxo de temperatura entre o cadáver e o ambiente. Geralmente os cadáveres esfriam, mas excepcionalmente, os cadáveres podem esquentar, estando num ambiente mais quente, que passa para o cadáver. AULA 8.3 Formas de conservação ou dissipação do calor: Condução, Convecção, Evaporação ou Irradiação. Condução: o mais quente passa calor para o mais frio. Tem que haver contato. Irradiação: como o Sol, que irradia o calor para a terra. A fonte vem de longe. Convecção: As camadas mais frias se misturam com as camadas mais quentes. Ondas vêm para a superfície e resfriam, voltam para a base e depois voltam novamente para a superfície, resfriando. Exemplo disso é quando vc mexe o café que está quente, resfriando mais depressa. É a perda do calor através de ondas sucessivas. Evaporação: o calor está naquele ponto e começa a perder água. Ex. Panela com água no fogo. Passa do liquido para o vapor. Nosso corpo posto num ambiente vai perder calor por todas essas formas. A camada de gordura embaixo da pele, retarda o início do resfriamento cadavérico. Uma pessoa viva, quando morre, ainda fica quente durante um tempo, o seu calor interno não passa imediatamente para o lado de fora, quando começa a esfriar mantém a temperatura por um certo tempo estável. Qto maior a camada de gordura, maior tempo para começar a resfriar. Tendo uma barra de ferro, quente, e esta, é retirada para ser posta num lugar frio, vai resfriar rápido, já no corpo, como vimos, vai depender da camada de gordura. O cadáver vestido, demora mais a resfriar que o nu. Pessoa que morreu de febre, demora mais para resfriar. Pessoa mais gorda, tb demora mais para resfriar. Mas tem que saber todas as condições climáticas do ambiente tb. Muitas variáveis existem. Normalmente a temperatura cai conforme as condições ambientais. Rigor Mortis, Rigidez Cadavérica: é fenômeno químico decorrente das reações das proteínas musculares e os líquidos cadavéricos. Ex. um ovo de galinha, sua clara, ao ser posta no fogo, vai ficar endurecida e branca, pois o calor coagula a Albumina. Se pôr ácido sulfúrico, por exemplo, vai fazer a mesma coisa que o fogo fez na clara, coagulando as proteínas. Os nossos músculos são formados por proteínas, que são elementos químicos. Guardemos duas, somente, a Actina e a Miosina, proteínas como se fossem a clara do ovo, quase líquidas, funcionam uma sobre a outra. De repente a pessoa morre e para a entrada de oxigênio, elemento químico fundamental que serve para não deixar nosso corpo ácido, que mata. Por isso, todo individuo que se asfixia, fica ácido e morre. O individuo parando de respirar deixa depôr oxigênio para dentro, ficando o corpo ácido. As proteínas com a presença do ácido começam a endurecer, como a clara do ovo. À medida que o tempo de morte vai passando, as proteínas musculares vão coagulando, endurecendo a musculatura. O cadáver cai mole, fica todo flácido, relaxado. 2,3 horas após começa a deixar essa flexibilidade. Na musculatura da mandíbula tem um osso, chamado Masseter, ficando endurecida, a partir dai se calcula há quanto tempo a morte do cadáver se deu. Se o cadáver estiver mole, ainda não tem duas horas de morte, pelo menos. O Masséter endurecido, já se passaram provavelmente duas horas. Corpo todo duro, já tem de 6 a 8 horas de morte. Duro no pescoço e na boca, estando ainda mole as partes baixas, já tem mais de 2 horas e menos de 6 ou 8 horas. A rigidez cadavérica se instala da cabeça para os pés, sentido céfalo-caudal ou crânio- podálico e quem disse isso? Nysten-Sommer-Larcher, que diz que as massas musculares menores endurecem mais depressa que as massas musculares maiores. Endurece porque a Actina e Miosina estão coagulando, por conta do tempo que está se passando, ficando o corpo ácido. Após esse endurecimento, começa-se a entrar em Putrefação, que começará a amolecer, em torno de 24 horas. Vai amolecer de cima para baixo também. O que estava duro vai ficando mole, volta a flacidez muscular generalizada. Estando todo mole como saber se a morte foi naquele momento ou após 24 horas? Pelo odor, pela putrefação. Em lugares mais frios, a putrefação demora mais. AULA 8.4 Por isso se fala que a rigidez cadavérica é um fenômeno químico, pois há a redução da energia por falta de oxigênio. A acidificação dos tecidos ocorre, como tb o aumento do ácido lático. A coagulação das proteínas musculares ocorre: Actina, Troponina, Tropomiosina, Miosina e Cálcio. Isso é progressivo. O cadáver, ao ser colocado no fogo, se contrai e fica na posição de Boxeador, é o Sinal de Devergie. Outra coisa é ridigez cadavérica, que não é contração, o cadáver endurece na posição que está, não muda de posição. Espasmo Cadavérico: Endurecimento muscular instantâneo mantida na posição que estava quando morreu. É incomum se ver, mas na prova se põe que sim. Pode ser Espasmo Cadavérico Local também, quando ocorre numa pessoa que é decapitada e fica na mesma posição antes de ser decapitada, outro caso é a pessoa que arranca um botão da pessoa que lhe matou, ficando com a mão fechada, rígida, com o botão dentro dela. Rigidez de Estátua, Cataléptica: Pode ser local ou geral. Instalada imediatamente após a morte. Livores Cadavéricos: Manchas arroxeadas, resultantes do acúmulo de sangue no interior dos vasos sanguíneos, nas partes mais baixas. A ação da gravidade puxa o sangue para a região de maior declive. Vai depender da posição que o cadáver estiver. À medida que o tempo de morte vai passando, o sangue vai mudando de cor e visto por transparência da pele, fica arroxeado. Isso são os livores cadavéricos, que são escuros, chamados tb de Hipóstases, que podem ser cutâneas ( na pele ) ou internas ( nas vísceras ). Hipóstase=Livores As áreas brancas do cadáver são áreas que não estão repletas de sangue, talvez por que estivesse numa área que estivesse sendo pressionada pelo peso do corpo, um cinto ou outra causa. Uma pessoa enforcada, geralmente fica com os pés, as mãos, a cabeça, arroxeados. O morto, dentro dágua, flutua, e é comum encontrar livores na cabeça, nos pés, nas pernas. Cerca de 30 minutos começam aparecer pontinhos no corpo do cadáver. Com 2 horas, manchas espalhadas e com o tempo passando, vão aumentando as manchas, menos nas áreas pressionadas. Mudando o cadáver de posição, o livor tb muda, indo em direção as partes de maior declive. O sangue se desloca para nova posição. Com o tempo, os vasos vão sofrendo destruição, Autólise, e o sangue dentro do vaso começa a passar para o exterior, para os tecidos fora dos vasos e mesmo que mude a posição do cadáver, as manchas não saem mais do local. A partir de 8 horas os livores não mudam mais de posição, estão manchados nos tecidos. É a Autólise. Os livores ficam fixados. Se não tem livores, ainda não tem 30 minutos de morte. Manchinhas espalhadas pelo cadáver, mais de 2 horas e menos de 6 horas. Livores móveis, mais de 6 horas e menos de 8 horas. Livor generalizado, mais de 8 horas, deve estar em rigidez cadavérica e sua temperatura deve estar bem mais baixa. O Estudo da hora da morte chama-se Cronotanatognose ( conhecimento da hora que a morte ocorreu ). Qdo os vasos sanguíneos ficam bem distendidos, a putrefação já começou. A mancha roxa pode ser um livor ou equimose... Como distinguir? Tem uma técnica de Bonnet, incisão na pele, observar como estão os tecidos dentro da pele, se tiver um pontilhado sanguinolento saindo dos vasos, é Livor. Se houver infiltração hemorrágica, tecidos impregnados por sangue, é Equimose. FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES ( o que cai mais na prova, são os três primeiros ) Mumificação, Saponificação ou Adipocera, Corificação, Plastinação, Petrificação ou Fossilização, Congelamento ( criogenia ) AULA 8.5 Conservadores naturais que começam a se instalar dois ou mais meses após a morte. O indivíduo morto entra em putrefação, e esta começa a evoluir e em dado momento as condições ambientais do cadáver ficam prejudiciais às bactérias, que são os primeiros responsáveis pela putrefação e após, as larvas. A putrefação para e se instala ou a mumificação ou adipocera ( saponificação ) ou corificação. Para se instalar uma dessas três, é preciso que entre primeiro na putrefação. Primeiro ele entra em Putrefação. A múmia conservada está desse jeito em relação ao que esqueletizou. O primeiro fenômeno é a Mumificação, com o ambiente seco e quente. O vento elimina a água. Lugar muito arejado automaticamente é muito seco. O cara morrendo nessas condições do local, as bactérias não conseguem sobreviver e se mantêm naquele estado, mumificado, por vários tempos. Dá prá saber a estatura, o sexo, analisar seus órgãos internos... O cadáver estava em putrefação, que para, vindo a mumificação, por conta do ambiente muito arejado e quente. Corificação é um tipo especial de mumificação, o indivíduo está desidratado, os tecidos murchos. Só que na corificação precisa de um ambiente especial. Saponificação ou Adipocera: Saponificação é transformar em sabão e Adipocera é uma cera feita de gordura. Sabão é feito de gordura. Seja uma das duas, é fundamental que tenha gordura, fornecida pelo cadáver, que reage com substâncias do ambiente, que formam um produto químico semelhante à cera, ao sabão, que cobre o corpo do cadáver, impedindo a proliferação das bactérias. Essa cobertura é muito fragilizada, qualquer toque desmancha-se. Ambiente quente, úmido, pouco arejado. Se arejar muito a água evapora e não tem saponificação ou adipocera. Adipocera é uma cera de gordura que protege o cadáver até certo tempo, aspecto de queijo rançoso. Indispensável a presença de gordura no ambiente. Corificação: Tipo de mumificação que ocorre em cadáveres que ficam em urnas lacradas e forradas com zinco. Ex. cadáver trasladado, que fica embalsamado, colocado dentro de uma urna revestida com zinco e dentro dessa urna, substâncias desidratantes, como o formol, carvão, sílica. Dentro do caixão, o cadáver entra num processo de putrefação inicial que para e os tecidos ficam duros como um couro, por isso Corificação. Para ter isso, tem que ser em urnas lacradas, com zinco e substâncias desidratadas em seu interior. Plastinação: quando os cadáveres ficam moldados em acrílico, sem risco de putrefação, sem risco de contaminação. É o cadáver com os tecidos orgânicos substituídos por resinas sintéticas. Isso foi autorizado na Alemanha, mas no Brasil, não. É um tipo de conservação feita em laboratório.FENÔMENOS TRANSFORMADORES DESTRUIDORES Autólise: Em nível celular. Morta a célula, sem utilidade para o corpo, se autodestrói. A célula quando sente que não tem mais utilidade para o corpo, se destrói. É microscópica. Maceração: Destruir tecido mole com a água. Pega o tecido e põe na água que a destrói. A água impregna e acaba destruindo, amolece a queratina. Na maceração do feto há a destruição dos tecidos moles do feto pela ação do liquido amniótico. O feto morrendo dentro do útero, do saco amniótico, há a destruição da pele e conforme o tempo, a pele do feto começa a sofrer mudanças. Tudo que é tecido mole do feto, começa a amolecer. Se ficar dentro do útero muito tempo, o feto macerado apresenta a epiderme arrancada, a derme toda modificada... Está macerado, morto há mais de 24 horas. Laugley: fez uma classificação de maceração. Grau 0: até 8 horas, com pequenas bolhas esparsas na epiderme. Grau 1: de 8 horas a 24 horas, com bolhas agrupadas e início do destacamento da epiderme. Grau 2: de 24 a 48 horas, acentuado destacamento da epiderme e liquido avermelhado nas cavidades. Grau 3: de 48 horas em diante, as alterações anteriores e liquido acastanhado nas cavidades. Encontrando um feto macerado... mais de 24 horas de morte dentro do útero, conhecendo as articulações com fácil flexibilização, epiderme solta, ossinhos do crânio soltos... No adulto, os ossos do crânio não soltam, a epiderme solta, as flexibilizações ficam mais evidentes... Aula 9.1 PUTREFAÇÃO Ainda fenômeno destruidor. A putrefação possui 4 fases: Fase Cromática ou de coloração: alguma coisa relacionada com a cor. O cadáver, não importa a cor da sua pele, quando entra em putrefação, começa a ficar com a pele esverdeada escura, então a putrefação está ocorrendo. É a Mancha Verde de Brouardel, resultado das bactérias do gás sulfídrico, do enxofre, que reage com a hemoglobina e dessa reação, forma-se um produto chamado Sulfoxi-hemoglobina. Como o intestino grosso fica muito próximo à pele e os cadáveres geralmente são encontrados para baixo. A presença dessa mancha diz que a putrefação já começou. 22, 24, 26 horas que já morreu. No Abdômen é sua maior incidência, mas pode aparecer em outros locais. Essa mancha verde nos fetos que nasceram mortos, que não aspiraram ar, o número de bactérias é muito reduzido. E como não produziram o gás, pela falta das bactérias, estas, começam a entrar pelos orifícios naturais do corpo, narinas, ouvidos, vagina, ânus... e nesses lugares aparecem a Mancha de Brouardel. Essa mancha aparece tb na cabeça, pescoço e na parte mais alta do tórax nos indivíduos que morrem afogados e as bactérias, presentes na água, proliferam com uma certa rapidez, começando a ficar manchado nos lugares acima mencionado. É a chamada Morte por Afogamento Azul, o verdadeiro, que aspirou água verdadeiramente, pois pode ocorrer do cadáver ser encontrado dentro da água sem ter morrido afogado, por qualquer outro motivo. Circulação póstuma de Brouardel, Parto póstumo de Brouardel... tudo ocorre pós mortem. Os gases comprimem e pequenos vasos são vistos pela pele, o feto é expelido do útero, pela vagina. Um cadáver flutuando dentro da água, fica com a cabeça toda escura, pois flutua emborcado. É comum encontrar lesões no couro cabeludo, na ponta dos pés, das mãos... pois o corpo é arrastado pela correnteza, bate em qualquer material que está no fundo. São as Lesões de Arraste. Tem que diferenciar das lesões feitas em vida da pós mortem. Fase Efisematosa ou de Gaseificação: O gás do vivo, sulfídrico, tb aparece no morto, que reage com a hemoglobina que forma a mancha verde abdominal. É a sulfoxi- hemoglobina, responsável pela coloração esverdeada nos cadáveres. No primeiro dia de putrefação, os gases não são combustíveis e no 2, 3 e 4 dias já são combustíveis e o principal gás, é o metano e outros derivados do nitrogênio. Do 5 dia em diante não são mais combustíveis. Nesses cadáveres há a distensão da pele, a língua fica para fora da boca. Ocorre com todos os cadáveres que entram em putrefação... os braços abrem, as pernas abrem, o útero sai pela vagina ou ânus... é a expulsam das vísceras em razão da putrefação, dos gases. O corpo fica cada vez mais verde, cada vez mais escuro. A derme vai ficando esverdeada, o pênis fica com a impressão de estar em ereção, mas tudo isso são gases, e com isso aparecem bolhas cheias de líquidos, mas tem que saber se foram bolhas feitas enquanto vivo, que apresentam proteínas plasmáticas ou pós mortem, que não possuem proteínas plasmáticas. Reação de Chambert: indica ou não a presença de grande quantidade de proteína do plasma no líquido. Existente na bolha, indica lesão durante a vida Ex. queimadura de 2 grau, flictena. Pequena quantidade ou ausência de proteínas plasmáticas no interior das bolhas, indica lesão após a morte. Ex. cadáveres flutuando nas águas, os órgãos internos aparecem, empurrados pelos gases da putrefação. Entre 72 horas, aproximadamente. Qdo a epiderme descola, os desenhos digitais vão embora com a epiderme, não se podendo mais identificá-lo. Tendo a epiderme, pode se usar a técnica do desluvamento. Tira a “luva” da epiderme, preserva-se com umas substâncias, e colhe-se as impressões digitais, mas só enquanto a epiderme estiver preservada. Desenho digital é no dedo e impressão digital, na arma, na madeira... Fase Redutora ou de Coliquação: Tecidos completamente destruídos e o esqueleto começa a aparecer, ficando mais difícil identificar uma lesão. Isso é a fase de Coliquação. Os órgãos começam a formar uma massa liquida, sem que se identifique melhor. Pode-se obter ainda os tóxicos, as lesões na pele, quase impossíveis. É fase negativa para a medicina legal. O cadáver esqueletizado, por vezes, fica desse jeito, por conta da fauna cadavérica, que produz lesões na pele, nos ossos e o legista não pode confundir isso com as lesões feitas em vida. AULA 9.2 As larvas de inseto representam grande destruição dos cadáveres. A Entomologia Forense estuda os insetos, cujas larvas destroem o cadáver e de acordo com as larvas encontradas no cadáver estima-se a hora da morte, Cronotanatognose. O inseto põe a larva no cadáver e se prolifera com o tempo. Os insetos de aproximam do cadáver de acordo com o odor do cadáver. A mosca põe o ovo, que com o tempo vem a larva, depois a pupa, que dá origem à mosca e o ciclo recomeça. Esse ciclo biológico tem um determinado tempo. Uma mosca comum bota em torno de 300 ovos, que se transformam em larvas. Ciclo que se repete. Isso vale para os outros insetos tb. O besouro é um principal destruidor de tecidos. Pelo tipo de larva que os insetos deixam o Entomologista diz há quanto tempo a morte ocorreu. As pupas, os casulos ficam no local abandonado, após retirado o cadáver daquele local. Um cadáver, em estado avançado de decomposição, desaparecendo, no local vai ficar uma mancha, chamada Sombra Cadavérica, que fica no local onde o corpo entrou em decomposição, aqui pode ter resíduos tóxicos, químicos, pupas, casulos, material que pode permitir dizer o que aconteceu de fato. Isso já foi pergunta de prova. Fase de Esqueletização: Pode ser parcial ou total, pois pode estar ainda as 4 fases no cadáver. Mas normalmente só tem esqueleto. Cuidado com a fauna cadavérica. Sepultado, em 2 ou 3 anos esqueletiza normalmente. Se estiver em sepulto numa casa abandonada, numa floresta... esqueletiza mais rápido, por conta da fauna cadavérica, que estraçalha o cadáver. Uma das importâncias do sepultamento, é justamente essa, a proteção da fauna cadavérica, que deixa o cadáver com a esqueletização bastante avançada. Ex. cadáver caindo em rio com piranhas. Exumação: Tirar da terra. Temos 3 tipos: Administrativa: ocorre em três anos. Vc alugou a sepultura, por 2 ou 3 anos, e apósesse tempo, tira os ossos e guarda no ossuário. Caso vc não apareça nesse tempo, a administração retira os ossos e joga num depósito com outros esqueletos. Judiciais: podem ser feitas a qualquer tempo. A autoridade policial entendendo que precisa de uma nova investigação, o faz. Normalmente o Delegado conta com a determinação judicial, mas ele, de oficio, pode já fazer isso. A autoridade policial vai lavrar o Auto de Exumação, em que todas as pessoas que participaram assinam, já o legista, assina somente o Laudo de Exumação. Arqueológica: precisa de ordem judicial para que seja feita. Abrindo a sepultura, normalmente o cadáver está mantido do mesmo jeito que fora posto. Embaixo do esqueleto, nessa terra, é importante ser examinada, pois os líquidos do cadáver descem e ficam por baixo do esqueleto, sua sombra cadavérica. Na exumação, a identificação tenta mostrar se é jovem, adulto ou idoso, causas da morte, quem é ele. A polpa dentária, embora com todas as células já mortas, é mais fácil de se encontrar material genético. TIPOS DE MORTE Morte natural: causas internas. Algo funcionou mal e ele morreu. Morte violenta: causas externas. Morte suspeita: não se sabe se a causa da morte foi interna ou externa. Se foi natural ou violenta. Não é naquele caso que sabe se foi suicídio ou morte violenta. Ex. Um preso encontrado enforcado na cela, foi homicídio ou suicídio? Que tipo de morte? Rest. Violenta. Não se sabendo se foi acidente ou crime, é violenta. A morte natural pode ser assistida, o médico assistente daquele pessoa, tem a obrigação de fornecer a declaração de óbito. É o médico que trata daquela pessoa com certa habitualidade. Ele tem a obrigação de ir até a casa daquela pessoa, examinar o cadáver e notando que não há nenhum dado de morte violenta, dá a declaração de óbito, a não ser que ele diga que não pode porque suspeita de algo, mas tem que dizer do que suspeita. Ai nesse caso ele não tem obrigação de fornecer a declaração. Na morte violenta é o perito, os médicos legistas, que atestam. E o cara que morre e nunca teve assistência médica?? Então o Serviço de Verificação de Óbito, SVO, fornece a declaração de óbito para as pessoas que não têm médico assistente. Outra situação é chamar a polícia, que aciona o IML. O legista, vendo que não tem sinal de violência, dá o laudo. Não são laudos muito confiantes. A morte natural, não assistida, vai para o SVO e a morte assistida, o médico assistente que declara, já a violenta, o IML. O médico não encaminha o cadáver para o IML, tampouco a funerária, como tb os seus familiares, quem requisita o exame no IML é a autoridade policial, o da circunscrição que requisitará. Tem que comunicar à Delegacia. O que é uma Morte Súbita: Não pode ser violenta, tem que ser natural, tem que ser inesperada e pode ser fulminante ou agônica. Pode levar alguns dias para morrer. Exemplos. Um raio que mata instantaneamente, não é morte súbita. Tem que ser natural. Ex. Jogador de futebol, cai e passa mal, morre 2 horas após, é morte súbita, foi agônica, foi inesperada, embora não tenha ocorrido instantaneamente. Pessoa que tem varizes e em uma delas tem um trombo, o coágulo solta e vai obstruindo os vasos pulmonares, que pode matar em minutos, é morte súbita. São mortes que surpreendem a todos. AULA 9.3 O QUE OCORRE COM AS CÉLULAS NA HORA DA MORTE ( PARA O RJ) São Microscópicas e só aparecem horas após. A morte ocorreu e as alterações celulares levam algum tempo para aparecer. Não aparecem na hora que a célula morre. Vê-se todas as estruturas celulares de como se estivesse viva e para ver as alterações celulares tem que esperar um certo tempo. Qdo vc sofre uma lesão qualquer, o seu organismo tenta combater aquela lesão, é a reação inflamatória e o organismo agindo instantaneamente, estes vestígios, só acontecem horas após a lesão celular. Encontrando uma lesão, que pode ter sido durante a vida ou a morte, e disser que há sinais de reação inflamatória, quer dizer que a pessoa sobreviveu horas para morrer e essa lesão foi feita em vida. Não havendo lesão inflamatória, a lesão pode ter sido feita na morte ou ele estava vivo e morreu instantaneamente, sem ter dado tempo de fazer a reação inflamatória. Nos mortos, que levaram horas para morrer, se vc vê lesão no cadáver e ainda não tem reação inflamatória: ou ele já estava morto quando se fez a lesão ou estava vivo e morreu instantaneamente, sem ter dado tempo de se fazer a reação inflamatória. Isso é importante. TIPOS DE MORTE CELULAR Ela pode morrer de várias maneiras: Apoptose: Células normais, em dado momento, sem inflamação, sem doença, involuem e morrem deixando um espaço para que o organismo utilize aquela área livre para alguma finalidade futura, como uma cavidade corporal, um vaso sanguíneo, um canal glandular etc... Pode aparecer em doenças degenerativas. Ex. Uma porção de casas na cidade e o poder público quer fazer um estádio, vem um decreto e desapropria tudo. Tem casas boas, mas a ordem de desapropriação é para a construção do estádio. No lugar das casas será construído o estádio. No corpo é a mesma coisa. De repente o organismo quer criar um espaço e tem uma porção de células querendo ocupar aquele local e estas desaparecem, morrem, involuem, sem doença. Essa desapropriação celular, sem doença, sem inflamação chama-se Apoptose, que é muito intensa no período embrionário, na formação. Autólise: Após cumprir o seu ciclo vital, as células, não têm mais utilidade e desaparecem. A própria célula vendo que não tem mais utilidade para o organismo, libera as enzimas dos seus lisossomos e se autodestroi. Isso é a Autólise. O que sobra é comida para as outras células. Necrose: milhares de células morrem em decorrência de algum trauma ou doença que compromete o organismo. Tem algo que mata as células. No lugar onde está havendo a necrose o organismo reage, a não ser que a morte seja instantânea. A necrose ocorre num lugar, indicando que ali está havendo um problema e a pessoa precisa procurar um médico. Ocorre muito no tratamento da arteriosclerose, nas obstrutivas, nos diabéticos. Ao redor da área de necrose, há uma inflamação. SINAIS DE LESÃO EM VIDA *Infiltração hemorrágica nas lesões. *Coagulação do sangue nas lesões. *Retração dos tecidos seccionados *Crosta nas escoriações *Espectro Equimótico nas Equimoses *Cicatriz nas feridas *Calo nos ossos fraturados *Mosaico Sanguinolento nos pulmões Qualquer uma dessas, está se dizendo que a lesão foi feita em vida e não pós mortem. Relembrando... Na árvore respiratória, resíduos de sólidos pulverulentos: soterramento, mucosa respiratória de carbonizados com fuligem: Sinal de Montalti. Aspiração de sangue nos pulmões, alteração da densidade do sangue nos átrios cardíacos, em casos de afogamento. Presença de algas diatomáceas na medula óssea do Fêmur em casos de afogamento verdadeiro ou azul. Esses, são sinais de vida à época da lesão. AULA 9.4 ANTROPOLOGIA FORENSE Causas da morte, onde ocorreu, maneira de sepultar os mortos naquele tempo... através de restos mortais vai se saber o histórico daquele caso particular. Vários ossos postos num só lugar não quer dizer se houve mortandade naquele local, porque pode ser que seja um costume do local se enterrar desta forma. Processo de identificação: É método. São processos que se usam para obter a identidade do que se quer saber. Que pessoa está ali, que coisa é aquela. Método de identificação e reconhecimento. Identidade é a propriedade de ser vc e mais nenhuma outra pessoa no mundo. Reconhecimento Humano: Tb é método. Vc já viu a pessoa e a reconhece. No entanto com a identificação mesmo uma pessoa que jamais me viu, vai me identificar, através de um documento, por exemplo. O perito vai lá e identifica se tiver um registro anterior que comprove. Chegandoao local se encontra uma ossada, é osso humano ou não humano? Tem crânio, face, dentes? Precisa-se saber que dentro dos ossos tem uns canaizinhos fininhos por onde passam os vasos sanguíneos. O osso é cheio de túneis, são chamados Canais de Havers, por onde passam os vasos sanguíneos no osso. Tem que haver esses canais para ser humano. Conforme a forma e número vai se saber se é osso humano ou não. Todo osso apresenta parte periférica e central, esta, sendo, a medula do osso, fica por dentro. Por fora, é córtex, é índice cortical/medular. Qdo se faz o índice cortical/medular, nota-se que a medula humana é mais estreita e do animal é mais larga, ampla. Outra coisa que ajuda na identificação é o tipo de cabelo, que o do ser humano é diferente. O cabelo do ser humano tem parte interna e externa como dos animais. A medula do pelo humano quase não se vê, enquanto que a do animal, se vê. Restando dúvidas ainda, pode-se fazer a reação antígeno x anticorpo, como tb a cromossomograma – idiograma, como a análise do DNA cromossomial e mitocondrial. Na prova, por exemplo, o que se quer saber é que foi encontrado um pelo, se dá as características, em que o diâmetro da medula é grande ou pequena... foi encontrado um osso com medula grande ou pequena. Isso tem que saber. São diagnósticos de probabilidade. Para se tem certeza, somente analisando seu DNA, microscópio, cromossomial... A Medular muito grande, não é humano e sim, animal. Na extremidade do osso tem a medula óssea vermelha, que produz sangue, chamada Epífise. IDENTIFICANDO O OSSO HUMANO Através dos Canais de Havers, que têm diâmetro maior que o dos animais, e estes canais são ligados entre si pelos Canais de Wolkmann, tudo isso pra os vasos sanguíneos passarem por dentro dos ossos. Os Canais de Havers são rodeados por células ósseas e isso é um Sistema de Havers, parecendo um rocambole, concêntricos. Juntando todos os Sistemas de Havers, teremos Osteón, que são todos os Sistemas de Havers. O Osteón é que sustenta toda a ossada. Cada canal de havers está cercado de células como se fosse um alvo, concêntricos. O osso que não é humano, não apresenta efeito concêntrico. Tem canal de havers, mas não tem estrutura concêntrica, chama-se Osso Plexiforme, toda confusa, emaranhada. Osso humano, todos concêntricos. Índice medular humano: relacionando o diâmetro da medula óssea com a espessura do córtex: o índice humano é bem menor que nas outras espécies. IDENTIFICANDO O INDIVIDUO PELO CRÂNIO Craniometria: medida do crânio. Altura, largura, comprimento. Medindo a face, sua altura, comprimento é a Prosopometria. O raio X da pessoa encaixa em sua fotografia. As semelhanças morfológicas são diferentes. Por isso temos índices nasais, cranianos, dentários... pode relacionar qualquer tipo de índice. Tem gente com queixo largo, estreito, testa maior, menor... tudo isso são índices. As diferenças do crânio, pode-se perceber se se trata de um homem ou de uma mulher. O osso frontal na mulher é mais vertical, no homem, é mais inclinado. A proeminência óssea atrás da orelha, chama-se Mastóide, e no homem é mais volumosa que no da mulher. A proeminência da Estilóide é mais comprida no homem, que a da mulher. O supercílio do homem é mais saliente que o da mulher. Com isso se sabe que o crânio é masculino ou feminino. AULA 9.5 A capacidade craniana do homem é maior, como tb o seu peso em relação ao feminino. Os ossos do crânio masculino são mais ásperos, pesados, mais rugosos, que o crânio da mulher. Mas isso é probabilidade. No crânio masculino ainda temos, como vimos, Apófises Mastóides mais salientes, Apófises Estilóides mais longas, Côndilos Occipitais mais estreitos e mais longos ( Baudoin). O buraco occipital tb é mais largo, nos homens. Toda extensão, prolongamento de um osso é uma Apófise. Através dos índices cranianos estabelecemos a raça humana ( isso é controvertido ). Braquicéfalos – Platirrinos ( nariz largo ). Pode ser de cor negra. Crânio curto, é mais largo. Mesocéfalos – Mesorrinos Pode ser de cor negra. São os asiáticos ou amarelos. Dolicocéfalos – Catarrinos ( nariz fino) ou Leptorrinos. Crânio longo, é mais estreito. Melanodermos – Negros Xantodermos – Amarelos, são os asiáticos. Leucodermos – Brancos Braqui – Pequeno e largo Dolico – Estreito e comprido Maxilar = Gnata Prognata é o que tem o maxilar para fora, são da raça negra. Ortognatas, maxilar para dentro, raça branca. Quando ficar entre os dois, Mesognata, é raça amarela. O crânio, por baixo, tem um enorme buraco, chamado Occipital, é por ele que passa a medula espinhal, que sai do encéfalo e desce para a coluna vertebral. Esse buraco está ladeado por duas saliências ósseas, chamadas Côndilos Occipitais e eles descansam em cima de duas articulações que ficam em cima da vertebra do pescoço, chamada Faceta. Para que o crânio fique apoiado em cima do pescoço. Essa vértebra que apoia o crânio, chama-se Atlas, que tem essas facetas que apoia os Côndilos. Pelo comprimento destes, e largura sabe se é homem ou mulher. É o índice de Baudoin, por ele se diz se o crânio é feminino ou masculino. O Côndilo, sendo de mulher, tem largura grande e comprimento pequeno. O Côndilo, sendo de homem, largura pequena e comprimento grande. Mas isso é probabilidade!!! Para se ter ideia aproximada. Na nossa cabeça há pontos fixos chamados Craniométricos. O cientista, por vezes, enche os locais vazios dos pontos craniométricos e com isto se tem um rosto parecido com o da pessoa. Através disto, pode tentar montar o rosto de uma pessoa, produzir uma escultura... Melhor osso para se saber o sexo na espécie humana, é o osso da bacia, tb conhecido como: pelve, ilíaco, inominado. Bacia larga, sexo feminino Bacia estreita, sexo masculino. A união dos dois ilíacos, chama-se Púbis, encontro do ilíaco esquerdo e ilíaco direito. O ângulo pubiano que forma é maior que 90 graus da mulher. Sendo masculino é menos que 90 graus. Mas tb é probabilidade. AULA 10.1 ASFIXIOLOGIA FORENSE Art 121, §2, III, CP Homicídio qualificado, crime hediondo. A respiração das células depende do aparelho respiratório que se integra ao aparelho circulatório para permitir que o oxigênio chegue às células. Qualquer bloqueio na chegada do sangue às células, no oxigênio dentro delas, pode acarretar a morte do organismo. Veremos as que atingem o aparelho circulatório, as que atingem o aparelho respiratório e as que atingem o interior da célula. A asfixia pode matar ou não. ASFIXIA POR AGENTE MECÂNICO A asfixia não é só física, é preciso que haja a falta de oxigênio, reação química, que é a Hipoxia e o excesso de gás carbônico, que é Hipercapnia. A mecânica tem dois momentos, física e química. Obs: Qual é o tipo de energia vulnerante que atua nas energias mecânicas? Física ( agente vulnerante ) e Química ( falta de oxigênio e excesso de gás carbônico). Isso já foi pergunta de prova. Precisamos do oxigênio para queimar os alimentos que liberam energia, e esta permite a nossa vida. E cada vez que o alimento é queimado, é liberado gás carbônico para que a máquina continue funcionando. Sem consumo de energia as máquinas não funcionam. A energia química mantém as funções biológicas e é gerada na queima de alimentos. Até para dormir, pensar, gastamos ATP (Adenosina Trifosfato). Todas as funções biológicas são comandadas por ele. Nosso organismo queima, com e sem oxigênio. A glicose, açúcar com 6 carbonos, pode ser: Parcialmente queimada, sem oxigênio, liberando pouca energia ( ATP); Totalmente queimada, com oxigênio, liberando muita energia ( ATP). Se eu impedir o consumo de oxigênio estou asfixiando, que é impedir que a célula utilize o oxigênio, tendo pouca energia, ficando as funções prejudiciais. Asfixiar é não deixar o oxigênio ser utilizado ou chegar. As asfixias forenses que veremossão: Primária: quanto ao tempo, ou seja, a causa inicial do transtorno é a asfixia e essa causa inicial tem que ser violenta, não pode ser causa natural. O agente que produz a asfixia é mecânica. Violenta: quanto ao modo. Mecânica: quanto ao meio. Por isso elas têm interesse na justiça. QUÍMICA DAS ASFIXIAS Hipoxia: falta de oxigênio. Hipercapnia ou Hipercarbia : excesso de gás carbônico. Só pode pensar em asfixia se houver isto acima. Essa combinação é que caracteriza a asfixia. ENERGIA VULNERANTE EM AÇÃO NAS ASFIXIAS MECÂNICAS Energia físico-química: ação de um agente mecânico produzindo alteração química, hipoxia e hipercapnia, no organismo. Impede que o oxigênio chegue às células. É ação físico-quimica. Isso já foi pergunta de prova. Há varias classificações em diversos livros, mas veremos as de um modo geral Impedir o fluxo de ar aos pulmões: Na sufocação, para o ar chegar até o pulmão tem uma série de tubos, vias aéreas, e esses tubos, têm nomes, que veremos mais adiante. Temos fossas nasais, glote, traqueia, brônquios, alvéolos pulmonares... O ar tem que entrar nas narinas ou boca e chegar aos pulmões. Um lenço posto no nariz e boca da pessoa, esta, fica sem respirar, podendo causar a morte. Isso é sufocação direta por obstrução dos orifícios respiratórios. É preciso que haja uma desproporção de forças das pessoas. É uma das formas de obstrução direta. Outra maneira de sufocação direta é obstruir as vias aéreas, isso ocorre normalmente em acidente. Ex. Criança aspira grão de milho, de feijão, bola de gude... Normalmente essa obstrução é acidental. Ocorre tb em pessoas idosas, que não têm o reflexo de vômito, de deglutir normalmente e morre sufocada. Na sufocação indireta, as narinas e bocas estão livres, mas a vitima será asfixiada em outro lugar, ocorrendo a paralisia da musculatura respiratória, compressão do tórax... Essa sufocação pode ser causada por eletricidade tb, enquanto recebe a descarga elétrica, sua musculatura fica paralisada. Modificar o ambiente respirável: É a troca do ar gasoso que temos. Caso troque, por sólido pulverulento, típico do Soterramento. Trocar por outro que não é usado na respiração, temos o Confinamento. As vias, sendo ocupadas por líquido, temos o Afogamento. Constricção do pescoço: não necessariamente se impede que o ar chegue ao pulmão. Impede que o sangue chegue ao cérebro e isso mata mais. Afeta o nervo vago, que vem do bulbo e comanda o pulmão e o coração. Na hora que aperta o pescoço estimula o nervo vago. Essa constricção do pescoço pode ser a Esganadura ( somente por meio das mãos, se a banca seguir o profº Hygino, caso seja por uma outra banca, pode ser por mãos, antebraço, pernas ). Sendo com laço feito por outra coisa que não seja a mão e a força não sendo o peso do corpo, é Estrangulamento. Qdo for o peso do corpo, usando um laço, é Enforcamento, pois o corpo que fez o laço apertar em seu pescoço. Outras formas: envenenamento pelo cianeto, pelo curare, monóxido de carbono, eletroplessão por média amperagem... AULA 10.2 No aparelho respiratório temos as vias aéreas e qualquer obstrução impede a entrada do oxigênio, que não chegará à intimidade dos pulmões. O oxigênio que passou pelo pulmão, chega ao coração e distribui para todo o corpo. Qualquer obstrução na chegada desse oxigênio até o coração é mortal. Pode causar asfixias no aparelho circulatório, no aparelho respiratório. O ar chegando à faringe, penetra na glote, passando pela laringe e após esta, temos a traqueia que se ramifica nos brônquios, que se ramifica em bronquíolos. Qdo uma pessoa tem uma alergia muito forte na faringe, caso não seja atendida rapidamente morre asfixiado com o edema de glote, pois o ar não passa. Havendo uma obstrução na glote, o ar não entra e terá complicações. As artérias que levam sangue para a cabeça, a principal delas, é a carótida, o sangue não chega ao cérebro e a perda da consciência é instantânea. É isto que vemos nas lutas marciais com o golpe Mata Leão. Há a perda da consciência, pela falta do sangue no cérebro, que para de funcionar. Essa perda de sentidos é instantânea. A carótida leva o sangue para o cérebro. Ao lado da carótida tem umas estruturas amareladas e nestas, está o nervo vago, que sai do bulbo, que faz com que o coração e pulmão funcionem. O nervo vago, sendo atingido, um dos seus efeitos, é a parada cardíaca, pois o nervo foi estimulado. O osso em cima da laringe é chamado de Hióide, e quando o pescoço é apertado fortemente um dos vestígios é a fratura desse osso. É difícil se lesionar a laringe sem fraturar esse osso Hióide. Dentro dos pulmões, os bronquíolos se ramificam em diâmetros mínimos e ao fim, os alvéolos pulmonares repletos de ar e em volta dos alvéolos, os vasos capilares. O sangue chega ao pulmão com pouco oxigênio e sai do pulmão com muito oxigênio. Há uma troca. Para fazer essa troca precisa de reações químicas, chamada Hematose, que é a transformação do sangue que tem gás carbônico, no sangue que tem oxigênio. O único lugar que ocorre essa Hematose é no Pulmão, que tem os vasos capilares. A musculatura paralisada não se consegue respirar, como Ex. a musculatura lesada pela corrente elétrica, pelo curare, pelo peso em cima do tórax. Note que os canais estão livres, mas a musculatura está impedida de movimentar-se. Uma paralisia no diafragma prejudica e muito a respiração. Numa esganadura, enforcamento, estrangulamento pode deixar lesões internas e não externas e para isso é feita uma dissecção da musculatura cervical. Qdo uma pessoa morre asfixiada é comum que se encontre as equimoses puntiformes, chamadas Petéquias. Qdo são pouco maiores, chamamos de Manchas de Tardieu. Qdo encontramos num cadáver suspeitas de asfixia disseminada, pode-se pensar em asfixia, mas não quer dizer que houve asfixia. As petéquias podem aparecer em mortes naturais tb. Antigamente Tardieu dizia que aparecendo essas manchas era morte por asfixia, mas depois ficou comprovado que não só pela morte por asfixia. Não há garantia, somente se pensa que pode ter havido asfixia. O que há é probabilidade. Como já vimos. SINAIS GERAIS DE ASFIXIA ( isso já foi questão de prova) Sangue fluido e escuro, congestão polivisceral, Manchas de Tardieu, não são sinais de certeza, não são sinais patognomônicos ( pois aparecem em outras modalidades de morte). Pensa-se que pode ter havido a asfixia, mas não se garante. AULA 10.3 A máscara equimótica de Morestein é um tipo de sufocação indireta, como tb pelo modo da cruxificação, com corpo completamente esticado, pois a pessoa para respirar precisa levantar o corpo e este, esticado, não consegue, é uma exaustão respiratória. Na eletroplessão o corpo sofre espasmo muscular, prolongado e isso causa a morte por asfixia. Mata por fibrilação ou parada cardíaca. Mesmo que não passe pelo coração, causa a morte por asfixia. Outra forma de morte por asfixia é quando há fratura de várias costelas, pois não tem como aspirar o ar. Nas constricções do pescoço se a mão aperta o laço no pescoço não é esganadura é estrangulamento, pois o laço está sendo apertado pelo uso da mão. Caso fosse a mão diretamente, seria esganadura Vitima amarrada pelo pescoço e laço amarrado no carro que arrastava. Que modalidade de morte é esta? É Enforcamento, pois o peso do corpo da vitima que traciona. O carro puxa para uma direção e o corpo para outro. Esganadura é homicídio qualificado, pode-se ver os Estigmas Ungueais e Digitais no pescoço e no rosto, olho, coração, na conjuntiva, pulmão da vitima cheias de petéquias. Ao realizar exame interno vemos fratura do osso Hióide, fratura na laringe, lesões internas no pescoço. O que sela o diagnóstico esganadura são as marcas internas e externas, equimoses na área interna e marcas ungueais no pescoço. A petéquia acompanha e ajuda a dizer que foi Esganadura. Tem que ser vista juntocom outras características, por si só, não determina que houve asfixia. A presença da Sufusão esclerótica tb pode aparecer. É todo um conjunto analisado de características, não são lesões patognomônicas. No estrangulamento pode ser por acidente, quando a pessoa põe algo no pescoço e aperta, perde os sentidos e o laço não consegue voltar ao normal. Pode ser um homicídio, a pessoa que estrangula outra. Qual a causa jurídica mais frequente no estrangulamento? Homicídio, mas pode ser Suicídio. Esganadura é sempre homicídio. Enforcamento, principalmente Homicidio. Uma pessoa estrangulada fica com uma marca no pescoço chamada Sulco de Estrangulamento. A pressão é igual em todos os pontos e esse laço normalmente é abaixo da laringe e não pega o Osso Hióide, que está acima da laringe. Esse sulco é horizontal, completo, mesma profundidade, abaixo da laringe e do osso hióide. Daí pode-se pensar em estrangulamento. O sulco do enforcamento, é oblíquo, vai ser mais profundo de um lado que em outro, é descontinuo e estará acima da laringe e do osso hióide. Mais comum, suicídio. Na esganadura não tem Sulco, pois as mãos que o fazem. Encontramos os Estigmas Ungueais e Digitais. É comum se ver o bebê, ao nascer, com o laço ao redor do pescoço, foi estrangulado pelo laço, mas pode ser que a mãe tenha contribuído, podendo ser enquadrada no estado de puerpério ou não, vai depender das investigações feitas. Se apertar o pescoço com um laço fino, fica uma marca bem visível, mas se apertar com um laço largo, não ficará praticamente com marca alguma no pescoço. Vai depender do laço, se fino ou grosso. Um exemplo é o aparelho que aufere pressão arterial, que é grosso, para não deixar marcas no braço em sua compressão. AULA 10.4 Um corpo sendo encontrado em estado de decomposição, arrumado, com vestes ainda, nada indicando briga, mas em volta do pescoço há o aparelho de pressão, travado. O corpo estava inchado e isto aumentou a pressão dentro do aparelho. Para saber a causa de sua morte, um corte foi feito no pescoço, a pressão foi baixada e percebeu- se que uma pequena pressão bloqueou a circulação, caracterizando um acidente ou suicídio. Mas no pescoço não havia nada de marcas. Asfixia Auto erótica: Há pessoas que sentem prazer sexual ao terem certo tipo de asfixia no pescoço e o fazem pondo um laço no pescoço, mas por vezes, fica sem consciência. Fez para não morrer, somente para se excitar ou outra experiência qualquer e morre. Faltando sangue no cérebro, não dá tempo da pessoa reagir. Encontra-se a pessoa com corpo pendurado, revistas, filmes, pornográficos, tudo indicando um ambiente sexual. Muitas pessoas morrem disto, por conta do avanço sexual. O laço, às vezes, deixa uma marca característica, um decalque no pescoço, que pode chegar a ele, ao tipo de laço, isto é o Sinal de Bonnet, que aparece no tiro na cabeça, quando a pessoa faz o Esgorjamento e o sangue espirra, por exemplo... SINAIS DE CONSTRICÇÃO CERVICAL 1. Amussat 2. Friedberg 3. Dotto 4. Bonnet -> pelo sulco se identifica o laço que apertou 5. Ponsold 6. Linha Argentina -> apertando o pescoço com laço, às vezes corta a epiderme e expõe a derme, esbranquiçada. Fica uma linha prateada no sulco, Argentun, por isso Linha Argentina. 7. ... Se tenho um laço onde o nó está na frente, de um lado ou de outro o enforcamento é atípico, se for na parte posterior do pescoço, é típico. Para que lado fica virada a cabeça da vitima no enforcamento atípico? Com nó na direita a cabeça vira para a esquerda, com nó na esquerda a cabeça vira para a direita, se for na parte anterior do pescoço, a cabeça fica para trás e se o nó tiver atrás, é típico e a cabeça fica para frente. Só o peso da cabeça é suficiente para matar, para bloquear o sangue para o cérebro. Aparecendo alguma região infiltrada por sangue, essa lesão foi feita com o individuo vivo. Pelo desenho do sulco, se diz o tipo de laço que apertou, é o Sinal de Bonnet, o decalque. Nó na parte posterior do pescoço, é típico. É enforcamento incompleto, pois corpo apoiado no chão. A investigação policial que dirá se foi suicídio ou homicídio. Isso não é morte suspeita, seria se não soubesse se foi natural ou violenta. Mas aqui é morte violenta. Por vezes, é encontrado um corpo enforcado em baixo da cama, pode ser um acidente, naquelas experiências sexuais, homicídio ou suicídio. O sulco vai ser horizontal. FORMAS SECUNDÁRIAS DE ASFIXIA O individuo sofre um corte ou traumatismo na face, aspira o sangue. A presença do sangue no pulmão indica que estava viva ao respirar o sangue, se afoga nele. Aparece um mosaico sanguinolento nos pulmões. Ocorre muito nos cortes na parte anterior do pescoço, o Esgorjamento. A pessoa aspira o sangue da veia carótida e jugular. Esse sangue vai parar no interior dos pulmões. Degolamento é cortar por trás. Decapitar é retirar a cabeça, vimos isso. Drogas misturadas com álcool mata por Depressão cardiorrespiratória. AULA 10.5 Síndrome do Corpo Embalagem: quando o morto chega ao IML e ao ser levado para autópsia se vê pacotes de drogas enroladas em seu interior. Morreu porque absorveu grande quantidade de droga. No bulbo, que sai o nervo vago, que controla os movimentos e batimentos cardíacos, a pessoa por conta disso tem uma parada cardiorrespiratória. As drogas matam porque circulam pelo sangue. MODIFICAÇÃO DO AR AMBIENTAL Afogamento: Líquido. Soterramento: Sólido granular. Em sentido amplo, vc encontra a pessoa por baixo dos escombros. Quem está em baixo da terra pode ter morrido por compressão do tórax lesão craniana, fratura de costela, rotura de fígado, de pulmão... Pode até ter morrido do soterramento. No exame interno, nas vias aéreas são encontrados materiais que estão cobrindo o corpo. Aí morreu do soterramento, aspirou material que o cobria. Isso foi questão de prova. Ao se fazer um exame interno e não encontrando material do soterramento em suas vias, pode-se dizer que a pessoa não morreu do soterramento, mas sim de outra causa. Um prédio desabando muitas pessoas ficaram por baixo dele, outras morreram soterradas, outras por lesões cranianas, outras por esmagamento... Material encontrado no aparelho respiratório morreu de soterramento. Pode o material tb ser encontrado no aparelho digestório, ai se caracteriza o soterramento em sentido estrito. No soterramento tb vemos o cogumelo de espuma, que não caracteriza uma determinada causa de morte, aparece em várias outras. Vemos no envenenamento, em doenças cardiopulmonares... O cogumelo diz que há um edema de pulmão. Confinamento: Gases não tóxicos em determinado lugar. Em locais abertos, sem circulação de ar. Ele pode ficar confinado num lugar aberto, sem que o ar circule. O que caracteriza o confinamento é a falta de circulação do ar. Ex. num poço artesiano extremamente profundo, o ar lá em baixo não circula e quando alguém vai limpar o fundo do poço, por vezes, morre ao limpá-lo. O ar, lá em baixo é pobre em oxigênio. Há o desmaio e a pessoa cai, morrendo. Esse é o confinamento por lugar aberto. O ideal é que colocasse um aparelho circulador para movimentar o ar e só depois entrasse. O mais comum é o confinamento em lugar fechado, como ocorreu com o submarino Kursk, no mar de Barents, no ano de 2000. Outra forma ocorria com crianças que se escondiam dentro da geladeira abandonada para brincar, pois antes a geladeira só abria por fora. No confinamento, o corpo humano fica mais quente que o ambiente e como o ar não se renova a temperatura ambiental aumenta e começa a suar e a umidade do ar aumenta, com isto o suor não evapora e a temperatura do corpo aumenta e o ar ambiental aumenta, suando mais e mais, só que o suor não evapora, o corpo vai aumentando a pressão, tendo uma hipotermia. Isso leva à morte por confinamento. Qto mais tempo ficar nesseambiente fechado, com menos oxigênio e mais gás carbônico, terá dificuldade para respirar e entrará em óbito. Por que as pessoas que estavam no Kursk, seus corpos não ficaram quentes? A temperatura do ambiente era gelada e a água do mar tb muito gelada. ASFIXIA ESSENCIALMENTE QUIMICAS Monóxido de carbono: (CO) fica ligado à hemoglobina com força 250 vezes maior que a do O2 ou a do CO2. A hemoglobina pega o que tiver maior quantidade. Ela é instável, mas quando vê o monóxido de carbono se agarra a ele e não o larga. A pessoa respira, mas a hemoglobina está cheia de monóxido de carbono e não para para receber o oxigênio e gás carbônico, fica circulando. Essa taxa de monóxido de carbono com 50% ou mais no sangue, a morte é iminente. O monóxido de carbono se agarrando na hemoglobina fica com tom acerejado e o corpo tb fica, na morte. O perito só em ver a tonalidade carminada do cadáver já imagina que morreu por conta do monóxido de carbono. No cérebro tb vemos a hemorragia puntiforme, que são típicas da pessoa que morreu intoxicado pelo monóxido de carbono. Onde houve o vazamento, ele respirou o monóxido de carbono, colhe-se o sague e procura o produto da reação do monóxido de carbono, que é a carboxi-hemoglobina. Esta, estando acima de 50%, a morte foi por conta do monóxido de carbono. A pessoa, encontrada carbonizada, e não se encontrando a taxa de monóxido de carbono, já estava morto antes. Isso é bom para saber se a pessoa foi jogada morta no incêndio ou não. Cianeto em meio ácido: É toxico, que mata a pessoa porque impede que o oxigênio seja usado dentro da célula. No cianeto, o oxigênio chega ao pulmão, passa para o sangue, mas o cianeto impede o uso do oxigênio dentro da célula. É um veneno intracelular, mata dentro da célula. Temos outros como: Organo-forforados ( pesticidas) Carbamato ( chumbinho) COMPLEMENTANDO AULA DE ASFIXIOLOGIA ( Aula 12.2) Afogamento: Por modificação do ar ambiental. Ao invés de aspirar oxigênio e outros gases, aspira água. Pode tb ingerir a água. No afogamento encontram-se resíduos no pulmão ( aspira ou inala ) e no estômago ( deglute ou ingere ), no aparelho digestório. Isso já caiu em prova. Cuidado: Água doce tem sal, mas em menor quantidade que água salgada. Como no nosso sangue tem água e sal. A água do nosso sangue tem mais sal do que a água doce e tem menos sal que a água salgada. Tudo no universo tende a ficar no equilíbrio. Passa de onde tem mais para onde tem menos. Afogado Branco de Parrot: Causa mortis indeterminada. Nome tb dado ao Enforcado Branco, Morte Branca... porque foi feito um exame exaustivo e não se achou nada, nenhum vestígio que justifique a causa da morte. Onde tiver qualquer coisa, Branco, é isso. Antigamente se dizia que uma pessoa quando entrava na água com a temperatura do corpo alta e água muito fria se tinha um choque térmico e morria, sem ter aspirado água. Isso se chamava Choque Térmico de Parrot. Outra explicação é que a pessoa aspira uma pequenina quantidade de água e a glote fecha, mas não tem vestígio algum da água. O ar entra pelo aparelho respiratório, vai até o interior do pulmão e o ar que chegou aqui oxigena o sangue, e este sangue oxigenado vai para o lado esquerdo do coração e este sangue oxigenado é vermelho, do lado esquerdo do coração. Entrando no aparelho respiratório, passar para o sangue, primeiro vai para o lado esquerdo e depois que circula pelo corpo, vai para o lado direito. Podemos ter a seguinte dúvida no caso da morte por afogamento, se ele foi afogado na água doce ou na água salgada. Resp: Se foi afogado em água doce, que tem sal, mas tem menos sal que na água do sangue. Água doce chegando ao pulmão, entra em conflito com água do sangue, que tem mais sal e água do pulmão que está chegando com menos sal, então essa água vai passando para o sangue, ficando diluída no pulmão. Porque o sangue tem mais sal e este puxa a água que está entrando no pulmão. Como tudo que entra no pulmão vai para o lado esquerdo do coração, a cavidade que recebe este sangue chama-se Átrio e daqui vai para o Ventrículo. O sangue do átrio esquerdo está mais diluído que o sangue do átrio direito. Vai circulando e entra no átrio direito diluindo tb, continua entrando água no pulmão, durante 5, 7 minutos. Chega um momento que a pessoa morre e para a circulação. O sangue do átrio esquerdo está mais diluído que o direito, então houve afogamento em água doce. Tudo que entra no pulmão vai para o lado esquerdo e depois que circula pelo corpo vai para o lado direito. Afogando-se em água salgada, ele aspira, inala água salgada e quando esta água chegar ao pulmão vai haver conflito com a água que tem no nosso sangue. A água salgada do pulmão puxa a água do nosso sangue, ficando menos diluído, chegando ao átrio esquerdo diluído. O átrio esquerdo tem sangue com menos água que o sangue do átrio direito. Sangue do átrio esquerdo menos diluído que sangue do Átrio direito. A diluição do sangue é que dirá se foi em água doce ou em água salgada. A água está sendo puxada para o pulmão, que fica inundado de água. Na prova usa o nome densidade e não diluição, menos diluído, mais concentrado mais denso. Mais diluído, menos concentrado, menos denso. Água do mar é mais densa que água do rio. Uma coisa diluída tem densidade menor que coisa concentrada. O sangue do átrio esquerdo é mais denso que do átrio direito, então menos água , que está sendo puxada para o pulmão, pq a água que está no pulmão deve ser salgada Átrio esquerdo menos denso que direito está mais diluído, então mais água, entrando para o sangue. Afogado em água doce. Diluição – densidade Fazer essa relação: Café expresso denso e Café carioca menos denso Água do mar mais densa, mais concentrada Água do rio menos densa, mais diluída A pessoa afogada, já morta, a água com espuma sai pela boca, é o cogumelo com espuma, mas não é característico dos afogados. O edema de pulmão não indica afogamento. Ele pode ter várias causas e quando o edema é muito grande aparece na boca e no nariz, formando um cogumelo de espuma. ESTRUTURA DOS ALVÉOLOS Bolsas por onde o ar passa por dentro dos vasos capilares e dentro do pulmão há a troca dos gases, chamada Hematose. Ao invés de entrar ar, entrando água, ela causa uma lesão, chamada de Mancha de Paltauf. Só a água e gases chegam até os alvéolos, no casso de soterramento, os materiais deste, não chegam, pois são retidos muito antes. A água chegando nos alvéolos, explode, pois são extremamente senciveis, extravasa sangue dentro do pulmão, gerando as Equimoses, manchas arrocheadas dentro do pulmão. A mancha de Paltauf, sinal caracteriistico, patognomonigo, tipo de afogamento, tanto em água doce como em água salgada. Paltauf tem seu nome ligado a estas equimoses intra pulmonares, que sãi vistas por transparência da pleura, significando afogamento seja em água doce ou água salgada. Importante lembrar que pelo mecanismo da osmose a água salgada puxa a agua para o pulmão e a agua doce puxa a agua para o sangue, mas quando a aguaentra e rompe sempre passara agua para a corrente sanguínea, a partir da rotura dos vasos capilares, dos alvéolos. Sinais de certeza de afogamento Cereteza em medicina legal significa grande probabilidade. Sendo muito próxima da certeza, a medicina diz que é certeza. Efisena Hidro-aéro subpleural Mancha de Paltauf Altereação nas densidades do sangue dos átrios Alteração no ponto de congelamento do sangue dos átrios Algas diatomáceas na medula óssea do fêmus Hemorragias nos ossos etmóide e esfenóide ( ossos da base do crânio ) O que mais cai em prova são as Manchas de Paultalf e Alteração dos Atrios. Nos cadáveres em franca putrefação, muito avançada, pedem a presença de Algas diatomáceas na medula óssea, na polpa dentária... onde houver osso. Isso para os legistas é sinal de certeza de que houve afogamento. SINAIS DE PROBABILIDADEO cogumelo de espuma, que pode aparecer em outras mortes Pele anserina ( arrepiada ), que aparecem em muitos cadáveres Lesões de arraste Corpos estranhos no início da árvore respiratória, inicio da traqueia. Na parte interior do corpo, so entra se ele aspirar. Trajes de banho Cabeça de negro e livores intensos. A pessoa morta dentro dágua flutua de cabeça para baixo, a cabeça fica mais baixa que o resto do corpo e o sangue se acumula nas mãos nos pés joelah e cabeça. Como essas partes vão batendo no fundo, pode ocasionar lesões de arraste, porque o corpo está sendo arrastado pela correnteza. Essa imagem se chama Cabeça de negro, que não é sinal de afogamento, somente que o corpo flutuou nesta posição emborcada. Lembrando que o cogumelo de espuma não é Sinal Patognomonico do Afogamento!!! Todo ambiente aquático do mundo tem algas diatomáceas, são microscópicas, mesmo que a alga morra, a carapaça de sílica fica. A pessoa morre afogada e a diatomácea entra junto, por onde o sangue passar e se fixam na medula óssea, no fígado, na arcada dentária, em todos os órgãos, mas se ele já estiver em adiantado estado de putrefação, somente nos ossos é que serão vistas, mas se o corpo estiver bem conservado, pode-se ver essas algas, nos órgãos. Na água doce, pouco sal, o sangue tem mais sal e o sangue fica diluído As hemácias, glóbulos vermelhos no ambiente normal, ela não se altera, pois o meio é isotônico. Mas o sangue ficando muito diluído, á agua comela a entrar no glóbulo vermekho que incha e de repende ele arrebenta ou os seus poros abrem e ai o que não era para sair sai e o que não era para entrar, entra. E entre as coisas que não podem sair está o Metal Potássio (K+), pois ele tem que ficar dentro da célula. Quando este começa a sair o organismo puxa o potássio para dentro e quando o sódio começa a entrar o organismo poe ele para fora. Quando a pessoa se afoga em agua doce ee o sague diluído o glóbulo começa a inchar e o excesso de potássio no sangue afeta o coração, os batimentos do coração ficam sem força suficiente. O que mata a pessoa no afogamento em agua doce, não é exatamente a asfixia em si, mas o mecanismo intimo dessa asfixia é a alteração do glóbulo vermelho, o potássio sai da sai da célula causando fibrilação ventricular. Por isso que é mais difícil se recuperar o afogado em água doce, sendo mais fácil recuperar o afogado em água salgada, porque aqui,é só água no pulmão, o glóbulo vermelho só murcha, morre por excesso de água no pulmão. Já o afogado em agua doce é o excesso de potássio no sangue. Em síntese: No afogamento em água doce, a água passa em grande quantidade para o sangue nos capilares alveolares, diluindo-o. O sangue chega ao átrio esquerdo mais diluído do que no direito, a diluição é crescente. Há hemólise e hiperpotassemia. Ocorre fibrilação ventricular. Afogamento em água salgada: Ao contrário. A água do sangue passa dos capilares alveolares para os alvéolos. A densidade do átrio esquerdo fica maior que a do átrio direito. A densidade do sangue e a salinidade aumentam O ponto crioscópico abaixa: é o ponto de congelamento do sangue. Se o ponto crioscópico de aproxima de 0, se afogou em agua doce. Caso se distancie de 0, se afogou em água salgada. O calculo do afogamento em agua doce ou salgada é feito dessa forma. Pela densidade dos átrios e pelo ponto crioscópico. AULA 11.1 SEXOLOGIA FORENSE Sempre cai uma questão sobre esse tema. Gravidez, Parto, Puerpério, Aborto, Infanticídio, Atos Libidinosos, Questões Médico- Legais do Casamento e Parafilias, que são perversões sexuais. VIDA SEXUAL FEMININA Menarca – primeira menstruação. Após a primeira ovulação, é que ela vem. Ovulação é a eliminação do Ovócito, nome técnico do Óvulo. O Folículo de Graaf se rompe e sai o ovócito secundário. Esse folículo, rompendo, houve a Nidação. Concepção - é o fenômeno em que o espermatozoide entra no ovócito secundário. Chamado tb de fertilização ou fecundação. Nidação – inicio da gravidez. O embrião chega ao interior do útero e se implanta, isto se chama Nidação e, para o Direito Penal, começou a gravidez. A partir daqui, se fala em aborto. Enquanto não se implantar no útero, não há aborto. Outras correntes, não penalistas, dizem que a gravidez começa da Concepção. Já que a mulher ovulou, o embrião desenvolveu, começa o parto, que se inicia quando se dilata o colo uterino, mas outras correntes dizem que o inicio do parto começa quando o líquido amniótico se rompe. As duas respostas não podem aparecer para a mesma pergunta. O parto acaba quando ocorre a eliminação da placenta. Que é a Dequitação ou Secundamento. Neste exato momento o parto acaba. A partir daqui, começa o Puerpério, imediato à eliminação da placenta. Quando a mulher voltar as condições normais, antes de ficar grávida, acaba o puerpério, após 40 dias normalmente, pode novamente engravidar. No inicio da gravidez, para a teoria da concepção, a personalidade civil da pessoa humana começa do nascimento com vida, mas a lei põe a salvo os interesses do nascituro. A vida já está protegida. Essa fecundação ocorre na trompa uterina, no terço médio da trompa. Normalmente se o espermatozoide não for até lá em cima, no terço médio, fecundar o óvulo, não conseguirá formar o embrião. O revestimento interno do útero se chama Endométrio ( dentro da matriz, que é o útero) e a camada muscular da matriz é o Miométrio. Com a gravidez, o útero aumenta muito, tem uma capacidade de elasticidade enorme. O colo do útero é importante para saber se o parto foi recente ou não. Um óvulo fecundado por um único espermatozoide se divide posteriormente e de cada embrião nasce um individuo extremamente semelhante ao outro, são os gêmeos univitelinos, monozigóticos, mas as impressões digitais, a implantação do cabelo, a arcada dentária são diferentes. Não são iguais, são extremamente parecidos!! Às vezes a mulher elimina dois ou mais óvulos e cada um é fecundado por um espermatozoide ou outro. Daí duas ou mais crianças. Fecundado por espermatozoides diferentes, basta que a conjunção carnal seja próxima. São gêmeos bivitelinos, fraternos, falsos. Às vezes esses embriões não se separam completamente e ficam colados, fundidos um no outro. São os gêmeos siameses. Por vezes, unidos por órgãos que não permitem a separação. Outra fatalidade é que houve a fecundação, mas o embrião se desenvolveu no inicio da trompa, no meio dela, antes de entrar na cavidade uterina... Às vezes se desenvolve fora do lugar, é uma Gravidez Ectópica. A trompa pode romper e haver uma hemorragia muito grande e pode morrer de anemia aguda. Hoje, esse diagnóstico já é visto logo de início. No art. 128 CP, I não se pune esse tipo de aborto, pois não há outro meio de salvar a vida da gestante. Não se trata de escolha, ou escapa um ou morre os dois. O médico tem que proceder a este aborto. Ele tem o dever de fazer esse aborto, sendo seu garantidor. No caso de gravidez resultante de estupro, o médico não é obrigado a fazer o aborto. Pode indicar outro médico, mas não tem a obrigação. O parto começa com: 1. A dilatação do colo uterino ou rotura do saco amniótico ou eliminação do tampão mucoso . 2. Expulsão do Concepto, Dequitação, Secundamento. 3. Eliminação da placenta. O parto tem essas três etapas. O que conhecemos mais é a parte do meio, quando nasce, mas no parto temos ainda a eliminação da placenta. O puerpério inicia com o término do parto. AULA 11.2 PROVA PERICIAL DE PARTO VAGINAL Orifício do colo uterino Uma mulher qdo chega dando a informação de parto recente, o perito olhará o colo do útero, no fundo da vagina, se se ver o colo com abertura lacerada, esgarçada, bastante cicatrizada... algo já passou por ali, a ponto de se fazer as lacerações no colo. E só por isso, já se imagina quehouve um parto por via vaginal. Se está cicatrizado, já tem certo tempo. Se está sangrando, parto recente. Essa abertura tem um traço no meio e é conhecido como Focinho de Tenca. Qdo a criança passa pela vagina, faz um estrago total no hímen e os fragmentos do hímen chama-se Carúnculas Mitiformes, que são traumáticas, assimétricas, após parto vaginal, como tb pode ser vista se a mulher tem intensa atividade sexual com diversos parceiros e posições. Estes dois dados são probabilidades!! PUERPÉRIO IMEDIATO E PUERPÉRIO RECENTE Restos do lugar onde a placenta estava inserida, chama-se Lóquios. Quando mais sanguinolento, mais vermelho, indica parto recente. O perito analisa a idade do puerpério pelo aspecto da parede do útero. Pelas lesões no períneo se calcula tb o puerpério. No parto vaginal, quando a criança vem de cabeça, esta, fica presa no colo do útero, pois este se abre aos poucos. Nessa abertura se pressiona a cabeça da criança e a cabeça fica com muito sangue acumulado, formando uma Bossa Serossanguinolenta Occipital, que é uma saliência, fruto da compressão que o colo do útero faz na cabeça da criança. Caso a criança morra no momento que está nascendo, é nascido vivo, recebe certidão de nascimento, de óbito, faz parte da cadeia sucessória. Morreu após o colo dilatar, morreu durante o parto, que já tinha começado. A gravidez já tinha acabado e já era alguém. E como provar? Há um Tumor do Parto, presente na cabeça da criança ou Bossa Serossanguinolenta Occipital. HIMENOLOGIA Membrana que fica na entrada da vagina. Himeneologia é estudo medico legal do casamento. Nada a ver com o hímen.. Hímen tem uma orla e um óstio, que é o buraco. Tem borda fixa, presa na vagina e outra livre, virada para o óstio. Esse hímen às vezes tem entalhes, roturas, chanfraduras, carúnculas mitiformes ( são resíduos do hímen, que aparece após o parto vaginal, probabilidade de muita certeza de que houve um parto vaginal, mas pode ser produto de intensa atividade sexual com diversos parceiros e posições ). O hímen tem duas faces, uma virada para fora, vestibular ou vulvar e outra virada para dentro, vagina. Do hímen para fora não se chama vagina, é vestíbulo ou vulva. Antigamente, no caso de crimes, caso o pênis não passasse do hímen, era atentado violento ao pudor, o Art. 214 CP, que foi revogado. Hoje, não há mais isso, é ato libidinoso. ALTERAÇÕES CONGÊNITAS DO HÍMEN, QUE JÁ EXISTEM NA HORA DO NASCIMENTO Pode ser hereditária ou não. Ele deriva de pregas formadas a partir do epitélio vaginal. Agenesia de hímen ( sem hímen ). Hímen imperfurado ( menstruação não sai ), Hímen Único, Hímen Duplo, Hímen Múltiplo, Hímen Comissurado ( com divisões ) e Acomissurado ( sem divisões). A borda de inserção vaginal é a que está presa à vagina. A borda livre virada para o óstio A orla da membrana propriamente dita O Óstio ( orifício natural) A altura do hímen = largura da orla Isso tem importância na hora de se fazer o diagnóstico da conjunção carnal, analisando o hímen, para ver se têm lesões ou não. Se é um hímen que permite a passagem do pênis e não há lesão, é isso que o perito terá que ver. TIPOS DE HÍMEN Não complacente: Óstio pequeno e orla ampla. O pênis não passa Complacente: Óstio amplo e orla estreita. O pênis passa sem romper o hímen Hímen com altura grande é não complacente. Se for altura pequena o buraco é amplo e é complacente. Roturas: são lesões traumáticas. Podem ser recentes ou antigas. Ora sangrantes, ora cicatrizadas. Geralmente atingem toda a orla. Geralmente assimétricas. Aproximadas, as bordas coaptam, se aproximam. Sugerem conjunção carnal. Às vezes a mulher nasce com defeitos no hímen, que parecem roturas. E isso causa problemas na perícia, se houve ou não conjunção carnal, pois o entalhe são falhas como se fossem roturas, não cicatrizam, geralmente não atingem toda a altura da orla do hímen. As bordas, quando tentamos aproximá-las não se juntam e geralmente são assimétricas. AULA 11.3 Se for Entalhe, é congênito, pois não cicatriza, não atinge toda a membrana da orla, não consegue aproximar as bordas, são simétricas, geralmente. Roturas, são traumáticas, recentes ou antigas, às vezes sangra ou está cicatrizado, assimétricas e se tentar aproximá-las, elas se juntam, sugerem conjunção carnal, mas nada de certeza. O legista diz que é sinal de certeza de conjunção carnal. Como dirá numa lesão de Carúncula Mitiforme, que houve um parto. Uma outra alteração do hímen é a Chanfradura, que é como se a borda do hímen tivesse pregas, sinuosidades, fendas. Não cicatrizam, semelhantes ao Entalhe, pouco profundas e muito numerosas, localizadas na borda livre do hímen. A mulher já nasceu com ele. O perito indica a rotura de acordo com o Relógio de Lacassagne, representando o hímen como se fosse o relógio. Tudo para indicar em que local da orla ocorreu a rotura. Hímen às 6h, é a rotura apontada para o lado de baixo. A rotura sangrante, dolorida, é recente, mas quando não está desse jeito, chama-se rotura cicatrizada, não se dizendo o tempo da cicatrização. Nada impede que a mulher, sem ser virgem, tenha rotura, tudo depende da posição do ato sexual, do parceiro. Isto é para hímens que não são complacentes. No complacente, não tem condições de somente pelo hímen dizer se ela foi ou não estuprada. Hoje, mesmo com hímen íntegro, Cribriforme, o que é cheio de pequenos buraquinhos, não tendo como o pênis passar, qualquer tipo de cópula, de ato libidinoso, é crime contra a liberdade sexual. O hímen por si só não esclarecendo se houve ou não conjunção carnal, se irá para outro tipo de exame, colhendo espermas nas diversas regiões do corpo e algumas reações químicas mostram se ali tem ou não esperma. Algumas são de grande probabilidade outras são de certeza. O perito apaga a luz e acende uma Lâmpada de Woods, ultravioleta e de repente uma mancha, que provavelmente é sêmen, mas pode ser saliva, secreção nasal, urina ... A luminescência pode ser causada por outras substâncias. Então se colhe o material e envia para o laboratório realizar uma pesquisa química mais aprofundada. Tudo de probabilidade. O material sendo posto ao microscópio, vê-se espermatozoide, é a certeza absoluta Corin-Stockis, que identifica espermatozoide naquele material enviado, não identifica as secreções, somente a certeza de que é esperma. Se estava na cavidade vaginal, se houve conjunção carnal... em qualquer outro lugar, que não a cavidade vaginal, é ato libidinoso. O estupro hoje é conjunção carnal ou qualquer outro ato libidinoso. Tem que se analisar em qual tipo entrará... se foi com menor, vulnerável, com grave ameaça... SINAIS DE ATO LIBIDINOSO Conjunção Carnal ou Outro ato libidinoso: iremos procurar o corpo de delito, que é o conjunto dos vestígios da infração penal. SINAIS ESPECÍFICOS DE ATO LIBIDINOSO Carúnculas Mitiformes: houve parto vaginal, a mulher estava grávida e houve conjunção carnal ou ato libidinoso. Mas a mulher pode ter feito inseminação artificial? O perito dirá que tem a carúncula mitiforme, a defesa que prove o contrário. Entalhes no hímen, são congênitos. Rotura do hímen, prova de conjunção carnal. Tem que se analisar se houve outro objeto inserido na vagina, até pela própria mulher, mas isso cabe à defesa e não ao perito. Encontrou espermas na vagina, no ânus, na boca... Pode ser posto pela mulher com uma seringa. Não cabe ao perito provar isto, cabe à defesa provar que aquele esperma entrou ali de outra forma. Tudo no campo da probabilidade. No esperma, procura-se a Proteína P30, o Antígeno Prostático Especifico, PSA, em qualquer lugar do corpo, tb tem a Fosfatase ácida que vem da próstata, temos tb as reações de Corin-Etockis (SPTZ), as reações de Probabilidade de Florence, Baechi, Barbério e Bokharius. Qualquer destas reações,dando positiva, o legista dirá que, provavelmente, tem esperma, porque estas reações podem ser encontradas em outras partes do corpo. A de certeza, somente a de Corin-Etockis (SPTZ), que diz que o material analisado, é Esperma. AULA 11.4 O laudo de Exame de Corpo de Delito da Conjunção Carnal da paciente, tem como perguntas, dentre outras, se ela era virgem, se há outros vestígios de conjunção carnal recente, se foi com violência e qual meio empregado, se dessa violência resultou em alguma das lesões do Art. 129 do CP, se ela é débil mental, se tem discernimento para a pratica do ato, pois se tiver discernimento para a prática do ato, não é estupro. Tornando o fato atípico. Mas tem que provar. O perito tentará responder a estas perguntas, mas não dirá se houve estupro. Isso quem dirá é a Autoridade Policial, com seus indícios. Quem ter que ter a certeza é o juiz. É crime hediondo. Como a mulher tb tem Fosfatase Ácida Prostática em seu corpo, mas em menor quantidade que a do homem, é preciso que a encontrada, no canal vaginal ou em qualquer outro local, esteja acima de 300 unidades internacionais por milímetro cúbico da secreção examinada. O perito usa um sugador e colhe a secreção de dentro da vagina para exame. Procurará o PSA, a proteína P30, a fosfatase ácida, que tem que estar acima de 300 unidades internacionais por milímetro cúbico da secreção examinada. Encontrando dentro do canal vaginal, houve conjunção carnal e em outro local, ato libidinoso. Além dos espermatozoides, outras células podem oferecer cromossomos do pai e da mãe do autor, como os glóbulos brancos, leucócitos tipo T, outros leucócitos, as células da mucosa uretral. No espermatozoide só encontra dados do pai. Se fizer vasectomia, o seu esperma não tem espermatozoide, mas tem leucócitos, glóbulos brancos, fosfatase ácida, indicando o seu autor. A reação de Corin-Etockis (SPTZ) dará negativa para o vasectomizado. Uma criança, sendo estuprada, as lesões atingem o períneo, não havendo dúvida de que houve conjunção carnal, mas o autor usou camisinha, então não tem material a ser colhido, entretanto a presunção é de quase certeza. É estupro de vulnerável. Às vezes a lesão é no ânus, sendo mais difícil de provar-se. Saliências são vistas ao redor do ânus, mas o perito para garantir precisaria encontrar material do autor, pois a criança pode ter dificuldades para evacuar. Se conseguir identificar esperma no canal, dilatação no ânus, ferimentos ao nível das pregas radiais, pode-se dizer que houve conjunção carnal. Há tipos de lesões que deixam grandes vestígios, agora provar se realmente houve a entrada do pênis, somente com o material do esperma. O legista descreverá as lesões, não tendo como afirmar se é produto de ato libidinoso ou estupro. CONCEITO DE ABORTO Significa tirar o direito de nascer. É a morte do concepto com ou sem expulsão, a qualquer tempo da gestação. A gestação começa na concepção ou nidação? Para o direito penal é nesta última. No crime de aborto é acrescentada a palavra DOLOSA. A lei penal brasileira não pune o aborto culposo. SOMENTE O DOLOSO. Crime de aborto tem que ser a morte dolosa a qualquer tempo da gravidez. O parto já começando, não pode fazer o aborto durante o parto. Aqui, já é homicídio. PROVAS DO ABORTO Maceração Fetal, Litopédio, Feto Papiráceo, Mola Hidatiforme, Docimasias Negativas. Cada uma destas, indica que tem um concepto que nasceu morto e morreu antes do parto começar, é aborto. Agora resta saber se foi aborto natural, doloso, culposo... O colo do útero sangrando durante a gravidez, pode estar havendo inicio do aborto, descolamento prematuro da placenta, que por vezes é corrigível. O feto morreu e ficou dentro do útero, não foi expelido, ainda não tem liquido amniótico, murcha e fica mumificado no útero. Os sais minerais do corpo se prendem a ele, ficando anos ali dentro, isto se chama Litopédio ( criança de pedra ). É o feto calcificado dentro do útero. Isso cai em prova. O feto papirácio é quando, por exemplo, a mulher está grávida de gêmeos e um deles morre e atrofia. O outro, que desenvolve e imprensa o irmão morto na parede do útero, sem assistência medica, na hora do parto, sai o vivo e junto dele vem o feto prensado, amassado, mumificado, morto há muito tempo, no inicio da gestação. Ele ficou prensado e isso é o Feto Papirácio, pois tem que ter dois, um vivo que irá esmagar o outro. Não pode pensar que o que morreu foi por conta do outro que se desenvolveu, morreu por outro motivo. Feto dentro do liquido amniótico pode sofrer a Maceração, que indica que ele está morto há algum tempo. Isso são provas de que houve aborto. Morreu bem antes de nascer. Agora se foi provocado ou não, cabe à investigação saber. AULA 11.5 Para se ter certeza de aborto, o perito precisa mostrar que não houve nascimento com vida. Tem que se analisar se houve tentativa de homicídio. Docimasia: que significa prova, exame, teste. Respiratórias e Circulatórias. Em prova, ainda se cai a Docimasia que nem se usa mais em laboratórios. As que são usadas normalmente nas provas periciais são: Hidrostática Pulmonar de Galeno: porque usa água, o pulmão dentro dela e que no tempo de Galeno, este já dizia que o pulmão do vivo flutuava. Depois dele, vieram outros, mas Galeno que deu a ideia. Pega todo o bloco toráxico, joga-o dentro de um recipiente com água, caso afunde, é provável que o pulmão não tenha respirado. Sem tirar o pulmão de dentro dágua tira todo o resto e deixa ele dentro dágua. Corta tudo dentro da água. Caso o pulmão fique no fundo, seus pedacinhos, esmaga-os dentro da água e se não borbulhar, acabou a Docimacia Pulmonar de Galeno, então nasceu sem vida. Até 5º mês, Até 25 cm de comprimento para baixo, até 500 gramas, o médico não é obrigado a fornecer declaração de óbito, vai ser sepultado com ofício da delegacia. Acima disso, o médico terá que fornecer, caso esteja no hospital e se for no IML, o legista fornecerá a declaração. Se em qualquer dessas etapas o pulmão flutuar, fazer qualquer bolhinha de ar, nasceu com vida e terá certidão de nascimento e certidão de óbito, tudo por conta da cadeia sucessória, no Direito Civil. Lembrando que a perícia é feita por apenas um perito oficial, caso não seja oficial, ad hoc, dois peritos. Outro perito veio e usou outro tipo de Docimasia, a Gastrintestinal de Breslau que se dá da seguinte maneira: Não se usa o pulmão e sim o tubo gastro intestinal e joga na água o pulmão o intestino delgado e o grosso. A tese é a seguinte: se nada flutuar, a criança nasceu morta. Mesmo resultado da de Galeno. Caso o feto esteja em putrefação, o gás da putrefação fará ele flutuar, que pode causar um resultado falso-positivo. Então se usa a Docimasia Microscópica de Baltazar, que corta um pedacinho do pulmão, põe no microscópio, que dirá se é pulmão com bolha de putrefação ou alvéolo aberto pela respiração. Aqui, não se terá dúvidas. A credibilidade desta, é bem melhor. Há outras Docimasias como a Docimasia Visual de Bouchut as bordas do pulmão são finas, achatadas, de consistência firme, diz-se que nunca respirou. Já o que respirou, as bordas são arredondadas, o desenho é em mosaico e ao passar a mão, crepita. Existem mais de 30 Docimacias. DIAGNÓSTICO DE ABORTO NA MULHER VIVA Apresentam células placentárias na mulher viva, células, estas, que eram da placenta. Apresentam feridas punctórias no colo do útero. Essa região da placenta era chamada TrofoBlasto e quando se encontra nos lóquios, células placentárias, teve aborto em mulher viva e quando se encontra pedaços do embrião, tb dizemos que houve aborto em mulher viva. Colhe-se os lóquios, as células placentárias, as Trofoblastas. Isso é prova de que houve aborto na mulher viva. COMPLICAÇÕES NO ABORTO Art. 127 CP, Septicemia, Choque Séptico, Perda do útero, Perdas das Trompas, Morte. O aborteiro não queria matar,queria fazer o aborto, com consentimento da gestante ou não. Só que na hora do aborto houve uma complicação, uma lesão corporal do § 1, Art 129, grave ou do § 2, Art 129, gravíssima, a lei vai aumentar a pena no Art 127 e se a vitima morre, este Art tb dirá. É preciso observar o uso dos artigos cominados. Notando que a vitima morreu ou sofreu lesão grave, não é homicídio, é aborto combinado com o 127, que é aborto com aumento de pena, a rubrica com aumento de pena está errada. Se a mulher provoca lesão nela mesma, responde por Aborto, Art 124 CP, pois a lei brasileira não pune a autolesão. Para mostrar que houve aborto se encontra as células placentárias nos lóquios, como vimos. Como se calcula a idade gestacional? Com 16 cm de comprimento, 4 meses; 9 cm de comprimento, 3 meses... É uma raiz quadrada. Ex. Uma garota com 14 anos e 2 meses, abortou um feto espontaneamente, naturalmente com 16 cm. Então ele tinha 4 meses. Quando o feto foi concebido ela tinha menos 4 meses, era menor de 14 anos, tinha 13 anos e 10 meses. O pai dessa criança é estuprador, estupro de vulnerável, crime hediondo. Esse é o Método de Haase, idade é a raiz quadrada da estatura. Outra maneira de se saber é através do Ponto de Beclard, em que o Ponto de Ossificação, que fica na extremidade distal do fêmur, que normalmente quando aparece é pelo 8º mês de gestação. Aqui, na criança já se tem as impressões digitais. É bom acompanhar as imagens do material complementar!!! AULA 12.1 PAPILOSCOPIA Identificação e reconhecimento são métodos que se usam para se obter a identidade. O meio que se usa é a identificação, método técnico impessoal, objetivo, esta é mais precisa que o reconhecimento ou se usa tb o reconhecimento, subjetivo, depende da pessoa que vai fazer o reconhecimento. Identidade é qualidade de ser aquela coisa ou aquela pessoa e nenhuma outra. Mesmo gêmeos univitelinos, com mesma carga genética, mas com a identificação fica fácil, sua arcada dentaria tb é usada. Aqui se pode identificar pela papiloscopia ou arcada dentária. Identificação criminal lei 12037/09, esta é a que vale para a lei de crime organizado. Papiloscopia ( exame das papilas ), Dactiloscopia ( digital ), Quiroscopia ( da mão ), Podologia ( da região plantar). Qdo a criança nasce a lei diz que ela será identificada pela Podologia e a mãe pela Dactiloscopia. A digital foi eleita da forma mais fácil para identificar as pessoas, pois dentro do útero a partir do 6º mês de vida uterina as impressões são as mesmas, não mudam e depois que ele morre, mesmo em putrefação, enquanto a epiderme estiver no lugar, as digitais tb estarão. Se as digitais se apagarem por um acidente por exemplo elas voltarão do mesmo jeito. É imutável, perene. Ela é exclusiva, única, pois somente essa pessoa tem a mesma identificação, nenhuma outra tem. A digital é única. É um método bastante prático. Então, por que as digitais? Resp: Elas são imutáveis, perenes, exclusivas ou únicas, práticas e classificáveis. A identificação na Perinescroscopia ( exame feito em volta do morto ) CPP no art. 6 inc I. O que for preciso fazer: Papiloscopia, Dactiloscopia, Quiroscopia , Podoscopia. A visível pode perceber diretamente, sem uso de material químico. A digital, que cai na prova, é a que não se vê. O perito vem com um pó, um vapor ou um liquido e esses produtos químicos reagem com o suor e a gordura da pele, fazendo a digital aparecer. A digital está ali, mas não se vê. É o revelador. Essas digitais são chamadas de Latentes. Há outro tipo de digital que é a Moldada. A impressão digital fica moldada, como os pés da pessoa que ficam presentes num terreno mole. As papiloscópicas foram estudas no Brasil por Juan Vucetich. E são 4: Verticilo 4 ou letra V Presilha Externa 3 ou letra E Presilha Interna 2 ou letra I Arco 1 ou letra A No polegar, o dedo que mais aparece nas digitais, atribui-se letra A, V, E e I, e se for outros dedos, que não o polegar, são os algarismos. O que vale para a mão direita, vale para a esquerda. Polegar, letra e os outros dedos, números. IMPRESSÕES DIGITAIS NO ASPECTO GERAL Desenho sem delta, com linhas que correm através do dedo de ponta a ponta, é Arco. Desenho com dois Deltas, conjunto de linhas na periferia, na base, no meio, e essas linhas se encontram e aparece um triângulo que lembra a letra Delta. Se tiver um triangulo desse na esquerda e na direita, se chama Verticilo, V se estiver no polegar, e 4 se estiver em qualquer outro dedo. É preciso que haja o encontro de todas as linhas. Desenho com linhas basais, periféricas, mas as linhas centrais estão inclinadas, tendo somente um delta do lado Esquerdo, é Presilha Externa, E e algarismo 3. Desenho com linhas basais, periféricas, mas as linhas centrais estão inclinadas para o lado direito, Presilha Interna I e algarismo 2. No arco não se tem Delta No verticilo tem dois Deltas, um de cada lado Na presilha interna so tem Delta do lado direito Na presilha externa so tem Delta do lado esquerdo Isto é a base da Classificação de Juan Vucetich Na prova aparece: Fórmula Papiloscópica A 3241 Mão Direita V 2213 Mão Esquerda Isso fórmula quer dizer: A, polegar da mão direita V, polegar da mão esquerda 3, ind, presilha externa da mão direita 2, ind, presilha interna da mão esquerda 2, med, presilha interna da mão direita 2, med, presilha interna da mão esquerda 4, anel, verticilo da mão direita 1, anel, arco 1, mín, arco 3, mín, presilha externa da mão esquerda Outra situação que pode cair em prova: Identifique as alterações: E 2 1 X 0 A 3 X 0 0 Quer dizer que no X a impressão digital está tão borrada que não dá para identificar, volta depois para fazer um novo exame. As vezes no lugar do X tem o 0 (zero), que é ausência do dedo ou da extremidade. Isto cai em prova com frenquencia!!! Mas o que identifica realmente a pessoa não é a forma papiloscópica. Dentro da digital tem uns desenhos muito pequenos, são os pontos característicos que são como a letra do alfabeto. Mudando a ordem, as palavras ficam diferentes. A posição dos pontos característicos é que são únicas. O código de barras é diferente. Em ordens diferentes. O que identifica a pessoa é a posição dos pontos característicos e aqui no Brasil precisamos de 12 pontos característicos na mesma posição para garantir que aquela pessoa é realmente ela, sem deixar dúvidas. AULA 12.2 Duas pessoas podem ter a mesma forma papiloscópica e o que irá diferenciar será desenhos como: Uma ilhota, uma Forquilha, uma Bifurcação, Um Tridente, Um arpão ou Anzol , Uma anastomose ou confluência, Um encerro e isto diferenciará uma impressão de outra, pois não se apresentarão na mesma posição, estarão diferentes. A ordem não é igual, os mesmos pontos característicos podem estar presentes nas digitais de duas pessoas, mas não estarão na mesma posição. No Brasil, tem que provar as 12 posicões características da pessoa e caso uma não bata, não é aquela pessoa. Poroscopia: Exame das marcas deixadas pelos poros. Nas papilas digitais temos os poros, que quando aplicada uma tinta, aparecem os pontinhos brancos e a linha preta. Os pontos brancos são os poros. São marcas negativas. Albodactilograma: Marcas transversais nas digitais, como se fossem pequenas cicatrizes, linha brancas. Quiroscopia: Impressão da marca da mão. Podoscopia: Impressão da marca dos pés. SINAIS PARTICULARES DE IDENTIFICAÇÃO Pessoas que não tem queixo, lábio leporino, que tem 5 dedos, pavilhão auditivo deformado, marca da nicotina nos dedos, nas mãos, tatuagens... Temos a identificação tb pela mancha de sangue, que se verá se é de qual grupo, se realmente é sangue... Caso não consiga mais detalhes, vai-se para o Exame de DNA. Técnicas primitivas nos Primórdios: era a técnica de Bertilhonagem de Alphonse Bertillon. A Bertilhonagem era feita com várias medidas, Antropometria, em váriaspartes do corpo e anotado numa papeleta. Foi usada durante muito tempo. Media-se a orelha, o crânio, tudo. As medidas corporais de perfil e de frente tb eram usadas. AULA 12.4 Pseudociese: tb chamada de falsa gravidez. A mulher sinceramente, verdadeiramente acredita que está grávida, tem um transtorno. Não está fingindo, somente acredita estar grávida. Qdo médico a examina e diz que ela não está gravida, ela procura outros médicos. Isso é transtorno neurótico. A mulher não está de má-fé. Nesses casos, a mulher fica com o estômago alto, sem menstruação. É importante não confundir com as falsas perícias, quais sejam a Simulação, a Dissimulação, a Parassimulação, a Metassimulação, a Superssimulação e a Ortossimulação, nestes, o indivíduo sabe que não são verídicos. O concepto, com lesão extensa dentro do útero, no local onde estava a placenta, de onde saem as secreções, chamadas de Lóquios. Vimos isso. No parto, este só acaba com a placenta sendo eliminada. Acaba o parto e começa o puerpério. Os lóquios, pelo seu aspecto, diz se o puerpério é imediato, recente ou tardio. Já caiu somente no RJ -> Quando o embrião se implanta no endométrio, que é a parede interna do útero, as células que formam a placenta são chamadas Células Trofoblastos, região do embrião que dá origem à placenta. Quando se faz um aborto, faz-se toda a limpeza interna na mulher, mas ainda podem ficar restos do parto em seu interior, e nesse material retido dentro do útero da mulher, pode encontrar ainda essas Células Trofoblastas. Isso indica que houve gravidez. Essas células caem na corrente sanguínea da mulher se localizando em diversas regiões do seu corpo, pulmão, polpa dentária, rim... isso indica que houve uma gravidez anterior, se foi até o fim ou não, não se sabe. Com o tempo essas células desaparecem do organismo. HOMICIDIO, INFANTICIDIO, ABORDO COM CONSENTIMENTO E SEM DA GESTANTE Art 121, 123, 124 ou 125 CP Para se saber, o Delegado pergunta ao perito se o concepto nasceu vivo, caso não, descarta-se o homicídio e infanticídio e fica com aborto. Se nasceu vivo pode ser um dos três. Para haver aborto não é necessário que o concepto morra dentro do útero, pode ter tentado, o concepto nasceu vivo e morreu algum tempo depois por causa das lesões produzidas dentro do útero, então o aborto é consumado. Para ser aborto pode morrer fora do útero, a manobra para matá-lo foi feita durante a gravidez, antes do parto começar, mesmo que tenha morrido depois de nascido, mas tem que morrer pelas lesões causadas dentro do útero. Nasceu morto, claro que foi aborto, provocado ou natural. Então é possível nascer vivo e tratar-se de um aborto, mas desde que as manobras abortivas foram feitas com o concepto dentro da barriga. Isso cai muito em prova. Outra coisa que o perito tem que informar é a causa da morte. Agora quem matou, isto não á tarefa do perito e sim, do Delegado de Polícia. Qdo se trata de Infanticídio, tem que se analisar o Estado Puerperal e o perito não faz o diagnóstico do infanticídio. Diz que estava vivo quando nasceu, foi morto de forma violenta e pronto. Quem matou, influência do estado puerperal é Delegado, Promotor e Júri, pois o infanticídio é crime hediondo. O legista dirá se morreu durante ou depois do parto. Se morreu antes do parto, não é infanticídio, é aborto. INFANTICIDIO Art. 123 CP: Elementares do crime de infanticídio: Estão no próprio tipo penal. Matar durante o parto ou logo após o próprio filho sob influência do estado puerperal. Isso foi questão de prova discursiva. Há um momento que há uma alteração psíquica e física. O estado puerperal é aspecto físico e a influência na cabeça da mulher, é aspecto psicológico. Critério Fisicopsicológico. Antigamente o infanticídio era até 7 dias após o parto e era realizado para ocultar a desonra própria. A mulher matava o próprio filho para ocultar a sua desonra. Motivo exclusivamente psicológico. Após, houve alterações. Tiraram o tempo e a desonra própria. Se tentar estudar o Estado Puerperal nenhum livro de medicina legal diz sobre. A medicina legal diz que a mulher quando tem um filho, assim que acaba de ter, saindo a placenta, entra no período chamado puerpério, que é depois do parto. O infanticídio é durante o parto ou logo após, sob influência do estado puerperal. Pela lei, o estado puerperal afeta a mulher durante o parto e o puerpério, depois do parto. Entende-se que a mulher está ansiosa, sangrante, com dores... Estado Puerperal é mais amplo, durante o parto e puerpério somente depois do parto acabar. Para os penalistas enquanto a mulher estiver no puerpério está no Estado Puerperal, mas para a medicina legal, Logo Após o Parto é um momento bem definido para ela. A criança acaba de nascer, viva, o parto ainda não acabou, pois a placenta ainda não saiu. Caso a mulher mate a criança agora, é Durante o Parto. A placenta acaba de sair, ligada ainda ao cordão umbilical, matou a criança, é Logo Após o Parto. Qdo cortar o cordão umbilical, fizer algum cuidado na criança, tipo limpar o sangue, pegou no colo, já não está mais no Logo Após o Parto para o legista. Desligou o cordão umbilical, cuidou e matou em seguida não está mais no Logo Após o parto. Para os juristas, claro que está no Logo Após, claro que é ainda é recém nascido. Para a medicina legal, cortou o cordão umbilical, já não é mais recém nascido. Tem que estar ligado ao cordão umbilical ainda e a placenta para ser recém nascido. Mas isso não existe para os Juristas. Isso é bastante controverso. Muitas vezes a mulher está nas condições do caput do Art, 126 CP, mas por vezes é doente mental, então será beneficiada. Caso esteja no puerpério, o jurista entende que está no Estado Puerperal. Caso ela não tenha nenhuma doença mental, o jurista irá qualificá-la como se estivesse no Estado Puerperal. AULA 12.5 Conceito de logo após o parto para medicina legal: Pele recoberta por gordura, chamada, Induto Sebáceo ( Vernix Caseosa ), o corpo está sujo de sangue na hora do parto, o cordão umbilical está ligado à placenta e nenhum cuidado prestado pela mãe, ainda. Esse, é o chamado recém nascido para a medicina legal. Para o mundo jurídico penal, isso não vale. Se a mãe abandonar a criança após dois dias, para ocultar desonra própria será Abandono de recém nascido, mas o legista dirá que não, pois não se trata mais de recém nascido. Esse o conceito da medicina legal e cai em prova. Conceito de logo após o parto para o mundo jurídico: É muito mais elástico para o mundo jurídico, pois enquanto durar o Estado Puerperal, minutos, horas, dias ou semanas. Não confundir: Estado Puerperal ( durante o parto ou logo após ). Puerpério ( após o parto, até retornar às condições anteriores à gestação ), em média 40 dias, é o chamado resguardo. DOENÇAS PUERPERAIS Psicose Puerperal – Doença Mental Infecção Puerperal Depressão Puerperal – Doença Mental Estado Puerperal não é doença!!! O legista não dá esse diagnóstico. HIMENEOLOGIA Estudo médico-legal do casamento. Questões médico-legais do casamento. É matéria de Direito Civil que já caiu em Medicina Legal. Casamento inexistente, nulo e anulável, avuncular, nuncupativo e putativo. Art 1521 e seguintes do CC ( dar uma lida lá) O casamento legal, aqui no Brasil, por enquanto, somente com sexos opostos. Não basta ter o cromossomo Y para ser homem! É preciso que o Gen Sry ( presente no cromossomo Y ) esteja em atividade, ele, indica a “masculinização”. Se não estiver em atividade, não se pode dizer que é homem, é mulher. XY pode ser homem ou mulher!!! Vai ter que ver se o Y está ativo. Gen Sry: Determinante da Atrofia, dos Canais de Muller ( que dão origem aos órgãos genitais femininos ) e desenvolvimento dos Canais de Wolff ( os que dão origem ao órgãos sexuais masculinos ) esteja em atividade. Esse Gen em atividade recebe os Corantes Fluorescentes.No exame dos cromossomos foram percebidos corpos fluorescentes por conta dos Y que tem o Gen SRY em atividade, então esse cara é masculino. Tem o cromossomo Y que está inativo, então os Canais de Muller tomam conta. Eles têm mais força que os Canais de Wolff, formando uma mulher. O homem só aparece quando a estrutura para formar a mulher fica inibida. O SRY tem que estar em atividade. Isso é muito visto nas competições de jogos. Uma neozelandesa que ganhou várias competições e tinha alguns aspectos masculinos e foram feitos exames cromossômicos, que constataram que ela tinha cromossomos Y, perdendo a medalha, mas depois ficou comprovado que este cromossomo não estava em atividade. Era realmente mulher embora tivesse o cromossomo Y. Medalha voltou para ela. Importante saber: Cromossomo Y com Gen Gry em atividade, corpos fluorescentes, é Homem. Cromossomo Y, sem Gen Gry em atividade, sem corpos fluorescentes, embora tendo Y, é Mulher. Isso já foi questão de prova. ANULAÇÃO DE CASAMENTO Erro Essencial quanto à pessoa do outro cônjuge: Estou casando com alguém que tem um problema sério, que se eu soubesse não casaria. Só descobro o problema, depois do casamento. A lei dá um tempo para que se descubra esse problema, 3 anos. Então o casamento pode ser Anulado. Art. 1556 ( permite a anulação ) e 1557 ( quais são os erros essenciais ), ambos do CC. Cuidado: Pessoas do mesmo sexo, é casamento inexistente. Estamos falando de casamento válido, que só soube do erro após. DEFEITOS FISICOS IRREMEDIÁVEIS Impotência Coeundi ( incapacidade do homem manter conjunção carnal ) e Acopulia ( a mulher não oferece condições para que o pênis entre na vagina ). Se não sabiam disto antes do casamento, este pode ser anulado. Se depois do casamento se descobre que um dos dois não pode ter filhos, não se anula o casamento. O que anula o casamento são a Coeundi e Acopulia. Outro tipo que se anula casamento é ter um dos cônjuges uma doença que é transmissível por herança, por contágio, que põe em risco a vida do cônjuge ou prole Na Himeneologia temos as Sinequias ( cicatrizes ) vaginais, Agenesia vaginal ( nasceu sem vagina ), Atresia Vaginal ( canal vaginal extremamente estreito, não permitindo a passagem do pênis ), Micropênis e Macropênis, Agenesia do Pênis ( sem pênis ), Mutilações e Sinequias. Tudo isso, Anula o casamento. Já foi questão em prova no RJ. É importante saber que o cônjuge não sabia disto antes do casamento, só descobrindo, após o casamento. Sendo assim, cabe a anulação do casamento. A que mais cai em prova são indivíduos que externamente são homens, mas que internamente são mulheres e vice versa. É o Pseudo-Hermafroditismo ( Falso, união do sexo masculino e feminino num só ). Não há hemafroditismo verdadeiro na espécie humana. O que há é: Sexo masculino – 46, XY Testículos Abdominais Próstata Bolsa Escrotal aberta simulando grandes lábios Abertura Externa Simulando Vagina Num casamento deste tipo, ele é inexistente. AULA 13.1 AULA EXTRA APÓS SAÍDA DO EDITAL DO RJ ( Muitos assuntos que já foram explanados anteriormente ) LESÕES E MORTES POR AGENTES VULNERANTES QUÍMICOS Na toxicologia aparecem o álcool, as drogas, pípulas... que vimos. Veneno: Substância mineral ou orgânica de origem animal ou de vegetal. Pode ser produzido em laboratório e mesmo em pequenas doses, produz o seu efeito. A droga para fazer mal tem que estar numa determinada quantidade, diferente do veneno que causa dano ao organismo em pequena quantidade e pode produzir a morte. O veneno, em pequenas doses, causa dano à saúde. Se entrar no organismo, reagir e só fizer o seu efeito em grande dose, não é envenenamento é Intoxicação. Mas tem que reagir quimicamente no organismo. ALGUNS NOMES IMPORTANTES Hidrargirismo ( água de prata – Mercúrio. Intoxicação pelo mercúrio ) Mitridatismo ( Arsênico ) Saturnismo ( chumbo ) São metais encontrados na natureza e entrando no corpo, bebendo água contaminada, com determinada quantidade desse material, causa dano à saúde e pode matar. Pesticidas Organofosforados: entrando no corpo, causa a morte por paralisia. Acetilcolina, sem ela, o nervo não transmite força para o músculo funcionar. Ela emite ordens. Substância química para destruir essa ordem da Acetilcolina para que possa vir outra é a Acetilcolinesterase. Isso serve para que as ordens apareçam normalmente. Ai vem o pesticida e bloqueia a Acetilcolinesterase e esta, bloqueada, só vem a Acetilcolina que não tem suas ordens destruídas. Então o organismo fica completamente desestabilizado, levando à morte. O Organofosforado mata desse jeito. Bloqueia a Enzima Acetilcolinesterase, que atua na Sinapse. A Acetilcolinesterase trabalha junto com a Acetilcolina, que não consegue mandar as ordens naturalmente para as células. Carbamatos ( chumbinho ): atua da mesma maneira que o Organofosforado, que atua na Sinapse, bloqueando a Enzima Acetilcolinesterase. Drogas Psicoativas, já vimos. Mitridatismo e pele: intoxicação pelo arsênico, que tem afinidade, tem atração pela pele e derivados dela. A pessoa que morre envenenado pelo arsênico, já esqueletizado, ainda pode ser encontrado o arsênico nos cabelos, no osso e unhas. No lugar que foi sepultado, as amostras dos restos mortais, devem ser pegos tb para análise, junto com as amostras do cadáver. É preciso se saber que o solo pode estar contaminado pelo arsênico. A queratina da pele e dos Fâneros é rica em enxofre. O sepultado, entrando em putrefação, seus tecidos moles, geram um líquido podre que vaza para baixo do caixão e o solo fica manchado por um produto escuro, são os restos mortais, que mancham o solo, é o que já vimos, Sombra Cadavérica. Saturnismo e Doenças mentais: Intoxicação pelo chumbo e uma das características dessa intoxicação é o aparecimento da Doença mental. Pessoas que trabalham com vidros, cerâmicas... que inalam esse material, que vão para os glóbulos vermelhos indo para todo o corpo. O chumbo tem predileção por ossos. O chumbo pode causar intoxicação e doença mental. Ele pode ficar desorientado, perder a capacidade de entender o que é certo e errado... Art 149 CPP dar uma lida nele. O delegado representa o exame de insanidade mental, como tb o MP. Só o juiz pode determinar. Caso fosse da vitima, o Delegado poderia. Um detalhe do Saturnismo é a Orla de Burton, nas gengivas da pessoa intoxicada pelo chumbo, nos dentes mal cuidados, a intoxicação pelo chumbo faz uma linha azul esverdeada, indicando esse tipo de intoxicação. Então: Arsênico: nos cabelos e nas unhas. Chumbo: nos ossos, quando esqueletizado. As intoxicações normalmente ocorrem quando aviões jogam pesticidas para matar a praga. Os agrotóxicos tb são assim. A lavoura fica salva, mas os produtos estão cheios de pesticidas. AULA 13.2 O tóxico, para realmente causar intoxicação, precisa de uma quantidade maior que a dose do veneno. A diferença é quantitativa. Tóxico: produto químico, de origem natural ou sintética, que interage no organismo, podendo causar dano à saúde e até mesmo a morte. A ação tóxica depende da dose e do organismo que o recebe. Idiossincracia às Substâncias: É o dizer: “Fulano come camarão e não sente nada, mas se eu comer camarão, posso morrer de choque anafilático”. Cicrano toma tal remédio e não sente nada, mas se eu tomar tal remédio, posso morrer por choque anafilático”. O meu organismo tem umas propriedades que reagem mal a determinadas substâncias. Ex. Embriaguez Patológica, que a pessoa parece que tomou todas, mas só tomou uma pequena quantidade de álcool causando efeitos dramáticos naquela pessoa. É um efeito anormal, que não ocorre com todos, somente com determinadas pessoas. Monóxido de carbono: se liga na hemoglobina, que é uma proteína rica em ferro e este capta o oxigênio formando a oxihemoglobina. Qdo a hemoglobina pega o monóxido de carbono, nãolarga e não pega mais o oxigênio nem o gás carbônico. Vai passando, passando e não pega. Quando a quantidade de hemoglobina com monóxido de carbono for maior que 50% das hemoglobinas normais do corpo, a morte se torna iminente. Não basta que tenha hemoglobina com monóxido no organismo, tem que haver uma quantidade dessa hemoglobina com monóxido, em número maior que 50%. Isso tem um nome novo, Carboxihemoglobina. Quando o legista vê o cadáver, ele vai pesquisar a Carboxiemoglobina, pois o Monóxido de Carbono está escondido aqui. A hemoglobina com oxigênio tem coloração, vermelho vivo, mas quando fica com o Monóxido de Carbono, é carminada, cor de cereja. Um cadáver, com sangue carminado, cor de cereja, primeiro que se pensa, é a intoxicação por Monóxido de Carbono. Isso foi questão de prova. Qdo a vítima sobrevive, por algum tempo, às vezes encontramos hemorragias no cérebro, de coloração carminada. Cianeto: é tóxico dos mais poderosos que existe. Como ocorreu no Holocausto. É um gás que mata quase que instantaneamente. Ele é um veneno que não age no pulmão, na circulação, age dentro da célula, tem que entrar na célula e vai para determinado lugar dela, que é a Mitocôndria, agindo aqui. É veneno intracelular. Ele pode ser aspirado, deglutido, caindo na corrente sanguínea. O cianeto, em meio ácido, bloqueia a enzima Citocromo oxidase que atua no interior do Mitocôndria. É um veneno intracelular. A morte é quase instantânea. Tem a célula, com seu núcleo e fora tem o citoplasma com os seus orgânulos. Um desses, é chamado mitocôndria e o cianeto age dentro dessa mitocôndria, deixando-a ácida. Se aparecer na prova Mitrocôndria, sabe-se que é dentro dela que o cianeto vai agir. Morre asfixiado. O cianeto causa intensa hemorragia na mucosa gástrica, no aparelho disgestório. Mas por onde é que essas drogas entram pelo nosso corpo? Resp. Via oral, nasal, anal, vaginal, parenteral, intramuscular, subcutânea, intradérmica, epidérmica ( através dos poros ). Qdo a droga entra pela via respiratória, chega primeiro que a ingerida, que a injetada, indo direto para o lado esquerdo do corpo, sem passar por outros órgãos, vai direto para o coração e após, o cérebro, sem passar pelo fígado, que tentaria tirar a força do tóxico. AULA 13.3 Uma pessoa num estado de embriaguez, outra se aproveitando, é Estupro de Vulnerável, Art. 217-A, §1, 2ªparte CP. Não importa se foi vc ou não que a embriagou. A ação é pública incondicionada. A droga, entrando no pulmão, vai direto para o coração, que vai para o corpo. O efeito é muito mais rápido de quando uma droga é injetada. O Aspirar a droga é muito mais rápido. Cocaína, crack, merla e oxi são todas Cocaína. Estimulante. Psicoanaléptica. A droga injetada passa pelo fígado que desintoxicará uma parte dela, depois vai para coração e depois para o cérebro, já chega meio franca. Hematose o sangue rico em gás carbônico troca oxigênio. Isso se dá no pulmão. O mesmo ocorre com as drogas. A congestão polivísceral, presença de petéquias ou Manchas de Tardieu, sangue fluido, não dizem o motivo da morte, só que morreu rapidamente sem perder sangue. Pode até ter morrido de asfixia, mas nada garante. Não é patognomônico de asfixia. Isso já foi questão de prova discursiva. As drogas vão para o Encéfalo, Fígado, Rins, Estômago, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Sangue, Urina... Qdo se fala que a droga tem preferência pela mente, chamamos de Psicotrópica; Qdo tem preferencia pelo coração Cardiotrópico; Pelo rim, Nefrotrópico; pelo fígado, Hepatotrópico. AGENTES CÁUSTICOS O que queima. E para queimar, reação Exotérmica ( libera calor ). Se a vitima não morrer, a ferida deixa uma deformidade permanente, uma lesão gravíssima. Art. 129 §2, IV CP. Ácido Sulfúrico – óleo de vitriolo. Deforma e o nome desse crime é Vitriolagem. Art. 129, §2, IV CP. Ácido Nítrico – água régia. Tb deforma, fazendo mesmo efeito do ácido sulfúrico. Por isso, cáusticos, de maneira geral, em sentido genérico, é vitriolagem. Mas se na prova vier especificamente o Ácido Sulfúrico, é vitriolagem. Ácido Clorídrico – ácido muriático Soda Cáustica – NAOH Tudo isso jogado no corpo causa lesão, outras mais superficiais, outras mais profundas. Diagnóstico do agente vulnerante – Aspecto e tonalidade das escaras • Escaras Anegradas e secas – ácido sulfúrico • Escaras Amareladas e secas – ácido nítrico • Escaras Brancas e secas – ácido clorídrico • Escaras Esbranquiçadas e úmidas – soda cáustica ou potassa cáustica Pode haver no local atingido: Eritema, flictenas ( bolhas ), necrose com escaras. ANTROPOLOGIA (NOÇÕES MÍNIMAS) A Lei 12654/12 autoriza fazer perfil genético do criminoso. Para determinados crimes, já pode colher o DNA do criminoso. É a identificação criminal pelo perfil do criminoso, mas não cabe para todos os crimes. Essa lei modifica a LEP tb. Identidade: Propriedade de ser vc e mais ninguém nesse mundo. É científico. AULA 13.4 Reconhecimento: Feito por uma outra pessoa através de uma fotografia, por exemplo. É subjetivo, opinativo. Reconhecimento por tatuagens, anomalias... é precário. Ambos são métodos para obter a identidade. Chegando a um local do crime, nota-se que há uma mancha, que se assemelha à sangue. Então Van Deeen, Kastle-Meyer, Adler, Luminol, são reações, que dando positiva, se tiver na mancha o Ferro+2, pode ser sangue. O teste de Teichamann ou Strzyzowsky se der positivo, é sangue, mas pode ser sangue de vaca, de cachorro, de porco... o que se sabe é que é sague. O teste HUlenhuth é que dirá se é sangue de HUmano, pois dando positivo, é sangue humano. Agora sabendo que é humano. De quem será o sangue? Resp. se fará teste de HLA e de DNA ( neste último, só o univitelino tem iguais ). No DNA, é sangue de Fulano. O DNA não serve somente para provar de quem é o sangue, mas de quem não é. O DNA está enrolado nos Cromossomos, que está no núcleo das células. Estas células que têm núcleo contem tb o DNA do pai e da mãe. DNA da mitocôndria, só tem materno. O criminoso, por vezes, deixa saliva no local, ou esperma... uma única gotinha, ao se fazer exame, o perito precisa fazer vários exames com essa gotinha e com isso se acaba a tal gotinha. Hoje, existe uma máquina que multiplica essa gotinha, com DNA, resultando em bastante material, sem correr o risco de perder a amostra. Essa técnica é chamada de PCR ( Reação em Cadeia da Polimerase ). Polimerase é Enzima, que pega o pedacinho e multiplica. Essa técnica tem grande risco de contaminação. Onde procurar amostras de DNA? Resp. polpa dentária, músculos, ossos, bulbos capilares, sangue, saliva... AULA 13.5 O DNA tem duas laterais, duas hélices, que quando estão juntas, coladas uma na outra, está Hibridizada. Separando essas laterais, essas hélices, Desnaturou. Essas moléculas normalmente estão Hibridizadas e para realizar os testes tem que Desnaturar, pondo calor. Aumentando cada vez mais a temperatura, multiplicam-se as moléculas do DNA. Baixando temperatura, Hibridiza. A PCR é a multiplicação infinita de mínimas porções do DNA.