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Prof. Vivaldo Medeiros RADIOLOGIA VETERINÁRIA Tabela de Técnicas e Radiologia Digital CR Tabela de técnicas Tabela de técnicas Cálculo do Kv ( kilovoltagem ) O Kv ( kilovoltagem ) é o principal elemento quando formulamos uma tabela de técnicas para que seja seguido um protocolo de cada estrutura estudada do paciente em um Serviço Radiológico. Este fator significa o poder de penetração dos raios x, logo a quantidade de radiação que iremos enviar até o paciente, dessa forma o cálculo deverá ser correto para que com isso possamos não só proteger o paciente como nós mesmos ( técnicos e Tecnólogos em radiologia ). A economia financeira do setor também dependerá desta habilidade do profissional, por motivo de diminuição de repetições de exames por cálculo errado do Kv, economizando películas radiográficas, energia elétrica, tempo de vida útil da ampola de raios-x, entre outros. A constante poderá ser quantificada como 16 ou 20 em aparelhos novos ou aparelhos antigos, respectivamente. Tabela de técnicas O cálculo do Kv é: ( espessura ) x 2 + ( constante ) Exemplo: Realizar uma radiografia de tórax de um Poodle com 6 anos de idade e 15 kg de peso, sendo que a espessura do tórax é de 11 cm. O equipamento de raios-x é recém comprado de fábrica. Qual o cálculo do Kv para este exame? 11 x 2 + 16 22 + 16 48 kv Resposta: O Kv utilizado para este exame radiográfico é 48. Para realizar a medida da espessura o profissional deverá dar prioridade ao local mais espesso, ou seja, com maior massa muscular, acumulo de gordura, sobreposição óssea, entre outros. Tabela de técnicas Tabela de técnicas Fatores de Densidade ( Regra dos 15% ) Esta regra é muito utilizada para exames radiográficos em equipamentos analógicos, quando mesmo após o cálculo do Kv correto ainda ocorra falhas do tipo ficar muito branca a película ou muito escura. As falhas de densidade poderão ser corrigidas sem que o profissional faça cálculos empíricos, acarretando exposições desnecessárias expondo assim o paciente, acompanhante e o próprio técnico. As imagens abaixo está evidenciando 3 projeções diferentes, as quais está regra poderá ser utilizada. Tabela de técnicas Exemplo: Ao realizar uma radiografia de carpo ( Kv 45, mAs 0,1 ) e pelo fato do edema local a radiografia ficou pouco penetrada, o que fazer? Resposta: Aumentar o kv em 15% para duplicar a densidade. 1 –Auto Kv ( deverá ser diminuído 15% ); 2 – Kv Ideal; 3 – Baixo Kv ( deverá ser aumentado 15% ). 1 2 3 45 x 15% 45 x 0,15 6,75 O Kv deverá ser aumentado 6,75 ( 7,0 ). 45 + 7 52 Kv Tabela de técnicas Miliamperagem ( mA ) Tórax e Crânio Abdome Extremidades 300 200 100 Tempo ( mAs ) Tórax Animais Agitados Em geral 0,08 0,08 0,1 Para realizar uma tabela de técnicas será necessário antes alguns testes com o equipamento do Serviço. Os itens que irão incluir na tabela são: Centímetros ( Espessura ), Kv ( kilovontagem ), mA ( Miliamperagem ) e mAs ( Tempo). Alguns destes itens como mA e tempo, poderemos utilizar os protocolos padrão na Radiologia Veterinária. Tabela de técnicas Lembrando que toda tabela de serviço radiológico deverá ser realizada com base em animais sadios e normais, para que seja fidedigna. A tabela serve como um guia a ser utilizado em ocasiões de dúvidas, ou seja, para que o serviço ofereça qualidade o profissional deverá calcular sempre, caso a demanda não permita tal feito então o auxiliar deverá fazê- lo na triagem, nessa ocasião se for observado que o animal está fora dos padrões normais já deverá ser realizado o cálculo da regra dos 15%. Será necessário informar qual constante utilizou para realizar o cálculo do Kv. Quando for utilizar grade deverá ser somado mais 10 kv por motivo da DFoFi, o indicado é já acrescentar no cálculo e informar na tabela. Tabela de técnicas Abaixo um exemplo de tabela de técnicas radiográficas: TABELA DE TÉCNICAS PARA TÓRAX Utilizado no cálculo Constante 16 Acrescentado 10 kv ESPESSURA mA TEMPO kv 20 cm 300 0,08 s 66 Tabela de técnicas TABELA DE TÉCNICAS PARA TÓRAX Utilizado no cálculo Constante 16 Acrescentado 10 kv ESPESSURA mA TEMPO kv 4 cm 300 0,08 s 34 5 cm 300 0,08 s 36 6 cm 300 0,08 s 38 7 cm 300 0,08 s 40 8 cm 300 0,08 s 42 9 cm 300 0,08 s 44 10 cm 300 0,08 s 46 11 cm 300 0,08 s 48 12 cm 300 0,08 s 50 13 cm 300 0,08 s 52 14 cm 300 0,08 s 54 15 cm 300 0,08 s 56 16 cm 300 0,08 s 58 17 cm 300 0,08 s 60 18 cm 300 0,08 s 62 19 cm 300 0,08 s 64 20 cm 300 0,08 s 66 21 cm 300 0,08 s 68 22 cm 300 0,08 s 70 23 cm 300 0,08 s 72 24 cm 300 0,08 s 74 25 cm 300 0,08 s 76 Tabela utilizada para estudo radiográfico de Tórax, em animais com espessura entre 4 cm até 25 cm. Tabela de técnicas TABELA DE TÉCNICAS PARA ABDOME Utilizado no cálculo Constante 16 Acrescentado 10 kv ESPESSURA mA TEMPO Kv 4 cm 200 0,1 s 34 5 cm 200 0,1 s 36 6 cm 200 0,1 s 38 7 cm 200 0,1 s 40 8 cm 200 0,1 s 42 9 cm 200 0,1 s 44 10 cm 200 0,1 s 46 11 cm 200 0,1 s 48 12 cm 200 0,1 s 50 13 cm 200 0,1 s 52 14 cm 200 0,1 s 54 15 cm 200 0,1 s 56 16 cm 200 0,1 s 58 17 cm 200 0,1 s 60 18 cm 200 0,1 s 62 19 cm 200 0,1 s 64 20 cm 200 0,1 s 66 21 cm 200 0,1 s 68 22 cm 200 0,1 s 70 23 cm 200 0,1 s 72 24 cm 200 0,1 s 74 25 cm 200 0,1 s 76 Tabela utilizada para estudo radiográfico de Abdome, em animais com espessura entre 4 cm até 25 cm. Tabela de técnicas Tabela utilizada para estudo radiográfico de Extremidades, em animais com espessura entre 2 cm até 15 cm. TABELA DE TÉCNICAS PARA EXTREMIDADES Utilizado no cálculo Constante 16 ESPESSURA mA TEMPO Kv 2 cm 100 0,1 s 20 3 cm 100 0,1 s 22 4 cm 100 0,1 s 24 5 cm 100 0,1 s 26 6 cm 100 0,1 s 28 7 cm 100 0,1 s 30 8 cm 100 0,1 s 32 9 cm 100 0,1 s 34 10 cm 100 0,1 s 36 11 cm 100 0,1 s 38 12 cm 100 0,1 s 40 13 cm 100 0,1 s 42 14 cm 100 0,1 s 44 15 cm 100 0,1 s 46 Tabela de técnicas OBSERVAÇÕES: - Quando o Equipamento não apresentar a possibilidade de regular o mA procure regular o tempo ( quanto maior o tempo, menor o kv e quanto menor o kv maior o mA ). Lembre-se o Kv é inversamente proporcional ao mA. - Quando o Equipamento somente permitir números ( 40, 45, 50, 55...), poderá arredondar sempre para mais o cálculo. Exemplo: 56 => 60. - Quando a espessura for menor que 10 cm, seguir a seguinte regra: 40 kv => 100 mA => 0,1 s Radiologia Digital CR Radiologia Digital CR O Equipamento de Radiologia Digital ( CR ) possui um detector chamada de Placa de Imagem ao invés de écrans, que converte os raios x em luz, transformando-a em sinal elétrico, que é amplificado, digitalizado, processado e enviado a um monitor de alta resolução. Permitindo a perfeita visualização da imagem radiológica pelo fato de ser em formato DICOM, trazendo uma série de vantagens em relação ao sistema convencional, resultando num diagnóstico mais fidedigno. Uma das vantagens é que quando digitalizado o operador consegue trabalhar com o processamento desta imagem, possibilitando corrigir pequenos erros que em equipamentos analógicos não haveria possibilidade, um exemplo clássico é a regulagem da técnica, com o CR possibilita ao profissional trabalhar a imagem 30% para mais ou para menos a qualidade. Princípios Radiologia Digital CR O Equipamento de Radiologia Digital ( CR ) possui os seguintes componentes: Cassetes variados, Leitora de Cassete, Computador com Software, Leitor de Código de Barras e Impressora ( Dry ). Componentes Radiologia Digital CR Cassete Na radiologia digital os famosos chassis foram substituídos pelo equipamento cassete, o qual em seu interior possui uma placa de fósforo que ao receber a radiação em um equipamento convencional, armazena a imagem latente e sob a forma de sinal elétrico está imagem é transmitida a um computador. Os tamanhos de cassetes mais utilizados na Radiologia Veterinária são: 18x24, 24x30 e 30x40. Receptor de Imagem Cassete Radiologia Digital CR Leitora A leitora visualizada na foto é da marca FUJI modelo FCR 5000R Plus, este equipamento é ideal para laboratório que necessita rapidez, pois logo após a leitura da imagem imediatamente ela é apagada, deixando assim o cassete pronto para realização de novo exame. É neste equipamento que os sinais elétricos enviados da placa de fósforo localizada no interior do cassete serão transformados em imagem digital no formato dicom e em seguida será enviada automaticamente para o computador, onde será processada no Software. O processo é simples e fácil, introduza o cassete no compartimento seguindo as setas de orientação. Visualização da Imagem Local de Introdução do Cassete Setas de Orientações Radiologia Digital CR Computador O computador utilizado no equipamento ( CR ) é um Desktop comum com sistema operacional Windows, o software instalado neste equipamento dependerá do modelo de ( CR ) utilizado no laboratório. Computador Convencional Radiologia Digital CR Software FUJI ( FCR ) As imagens visualizadas no software é em formato dicom, ou seja, alta qualidade fazendo com que no momento do processamento consiga uma recuperação de até 30%. As ferramentas no sistema irá proporcionar uma mudança quase que total da imagem, desta forma o cuidado do Técnico em Radiologia Veterinário deverá ser dobrada, pelo fato de que algumas alterações poderá distorcer a imagem e ao invés de auxiliar no laudo irá camuflar a área estudada. Dessa forma entende-se que o ideal é que o janelamento nem seja necessário, a regulagem da técnica no momento do exame deverá ser calculada corretamente. Radiologia Digital CR Impressora ( Dry ) A impressão em película radiográfica é extremamente importante e um diferencial no serviço radiológico, o processo de impressão é complexo porém de fácil entendimento a película já possui os químicos e ao aquecer sobre alta temperatura e especifica para cada equipamento, os químicos agem fazendo com que a impressão ou formação da imagem visível ocorra. Geralmente a impressão é realizada na menor película e poderá ser impressa até quatro imagens na mesma, pensando assim na economia do setor. Cada gaveta é regulada para um determinado tamanho de filme, desta forma quando houver necessidade de troca de gaveta alguns passos terão que ser seguidos. Os filmes são fotossensíveis, ou seja, serão velados em contato com a luz. No abastecimento da gaveta também será necessário uma sequencia. Dry FUJI Quantidade de Filmes Gaveta Radiologia Digital CR Procedimento para Troca de Gaveta 1º Alocar o tampo de metal sobre a gaveta; 2º Clicar na tecla abrir, em seguida será emitido um sinal sonoro de travamento; 3º Retira a gaveta com cuidado, inclinando levemente para cima; 4º Manter sempre de forma horizontal, em nenhum momento a gaveta poderá ser alocada de forma vertical; 5º Trocar a Gaveta, introduzir até emitir um sinal sonoro de travamento; 6º Retirar o tampo de metal sobre a gaveta, a Dry fará a contagem automática das películas. Introduzir o Tampo Clicar no Botão Abrir Retirar a Gaveta Radiologia Digital CR Contagem Automática Radiologia Digital CR Procedimento para abastecimento da Gaveta 1º Colocar a gaveta em uma mesa, deverá ter espaço para manusear tranquilamente os equipamentos; 2º Abrir a caixa de filme e seguindo a seta orientadora alocar dentro da gaveta; 3º A extremidade posterior com ajuda do estilete, cortar com sobra de 15cm o plástico protetor; 4º Introduzir a extremidade anterior na fresta onde se introduz o tampo de metal, para que seja retirada após travamento da gaveta; 5º Introduzir a gaveta, irá emitir um sinal sonoro de travamento; 6º Retirar o plástico protetor utilizando força e com cuidado para não forçar a gaveta; 7º A Dry fará a contagem automática dos filmes. 8º A Dry realizará uma impressão teste. Radiologia Digital CR A seta terá sentido posterior Cortar a Proteção Introduzir na fresta anterior Radiologia Digital CR Retirar a Película de Proteção Contagem Automática Filme Teste Radiologia Digital CR O estudo por imagem radiográfica na radiologia digital é um conceito de qualidade de serviço que a área Veterinária está investindo cada vez mais, mas o Técnico em Radiologia deve seguir as mesmas regras do equipamento convencional quando se trata de técnicas radiográficas. O Processamento da Imagem inclui várias ferramentas importantes, como: Janelamento ( brilho e contraste ), Zoom, Operação de Obturação (recorte da imagem ), Marcação e Anotação. Processamento da Imagem Janelamento Positivo Janelamento Negativo Radiologia Digital CR Zoom da Imagem Operação de Obturação Inserção de Anotação e Marcação Radiologia Digital CR A distribuição da imagem poderá ser impressa em película radiográfica podendo ser incluída até quatro imagens no mesmo filme e gravada em CD em formato dicom nele será incluído um software chamado PDIview ( FUJI ), onde terá a ferramenta de janelamento. Tela de Impressão Obrigado!
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