ED de Propedêutica do Adulto

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ED de Propedêutica do Adulto
1- Marcos foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o exame físico a enfermeira Juliana utilizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo E, quando fez a palpação Marcos referiu “Dói mais quando solta que quando aperta...” A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais. Na inspeção identificou que o abdome estava abaulado.
Qual das afirmativas abaixo reflete a descrição correta do exame físico abdominal do paciente:
Resposta: C Abdome globoso, tenso, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSE
Justificativa: Abdome abaulado é o mesmo que abdome globoso.
 2- Maria Lúcia está internada na clínica cirúrgica de um hospital do interior de São Paulo no 2º PO de Laparotomia com histerectomia. Tem um cateter venoso central em veia subclávia direita por onde recebe soro fisiológico. Apresenta incisão cirúrgica com drenagem de média quantidade de secreção serosanguinolenta. Analise as afirmações abaixo:
I. O curativo do cateter deve ser feito primeiro que o curativo da incisão cirúrgica.
II. Os curativos do cateter e da incisão cirúrgica podem ser realizados com clorexidine.
III. A cobertura do curativo da incisão cirúrgica pode ser feita com gaze estéril e micropore ou com filme transparente
IV. A manipulação do cateter deve ser realizada com luva estéril
Assinale a alternativa correta:
Resposta: C Apenas as alternativas I e III estão corretas
Justificativa: O curativo da incisão cirúrgica deve ser feita com soro fisiológico 0,9% e a manipulação do cateter deve ser feito com luva de procedimento.
3- Mário está internado na Clínica Médica de um hospital do interior de São Paulo há três dias por Acidente Vascular Encefálico + Broncopneumonia. Evolui consciente, orientado no tempo e no espaço, hemiplégico a D, dislálico e disfágico. Estável hemodinamicamente, dispneico, a ausculta pulmonar MV+ com roncos difusos e bilaterais. Abdome globoso, flácido, RHA+, recebe dieta por SNE, evacuações presentes.
Diurese presente por SVD, refere não sentir vontade de urinar. MID edemaciado, com pulsos filiformes, pele fria e com presença de cianose em dedos. Com acesso venoso periférico em MSE. Pele ressecada e descamativa.
Você acredita que o uso da SVD ainda é necessário para esse paciente?
 
Resposta: C Não, pois o controle de débito não é necessário para esse paciente
Justificativa: O paciente apresenta-se consciente e movimenta o lado esquerdo do corpo.
4- Mariana é enfermeira em uma Clínica Cirúrgica, onde está internado o Srº João, diabético, que faz uso de insulina NPH 25 UI as 08:00. As 14:00 o auxiliar de enfermagem Julio relatou à Mariana que o valor de glicemia capilar do Sr João é 200 mg/dl. A prescrição médica mostra a seguinte relação:
Se Dx 180210 mg/dl aplicar 5 UI de insulina regular.
Baseado no caso acima e na tabela de picos de insulina analise as afirmações abaixo
Júlio deve aplicar a insulina regular PORQUE os picos de ação de insulina irão se sobrepor causando queda acentuada na glicemia, e possível hipoglicemia.
E assinale a alternativa correta:
Resposta: C A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira
 
Justificativa: A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira
5- O enfermeiro Juliano identificou a Diagnóstico de Enfermagem: Constipação. Quais dos sinais e sintomas apresentados pelo Sr. º Cláudio não caracterizam esse diagnóstico?
Resposta: D Roncos a ausculta pulmonar
Justificativa: A questão se refere ao exame físico do aparelho digestório.
6- Para Wanda A. Horta (1979) a operacionalização do Processo de Enfermagem é feito por meio de 06 fases:
Histórico de Enfermagem, Diagnósticos de enfermagem, Plano Assistencial, Plano de Cuidados ou Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prognóstico. A Taxonomia Nanda/NIC/NOC surgiu, mais tarde, como estratégias de operacionalização das diversas fases do processo. Assim, as Taxonomias NANDA, NIC e NOC referem-se
a qual parte do processo de enfermagem, respectivamente:
 
Resposta: C Diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem
Justificativa: NANDA se refere a diagnostico de enfermagem, NIC prescrição de enfermagem e NOC evolução de enfermagem.
7- Srº Jorge, 80 anos, está internado em uma unidade de clínica médica há três dias por Pneumonia. Está consciente, orientado, nervoso e preocupado com os familiares que ficaram em casa. Dispneico, respira com suporte de oxigênio, apresenta tosse intensa com expectoração de secreção amarela escura em pouca quantidade. A ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes com ruídos adventícios bilaterais. Perfusão periférica regular. Pouca ingesta alimentar e hídrica.
Quais os ruídos adventícios Luciana devem ter auscultados na avaliação do tórax do Srº Jorge:
Resposta: B Roncos
Justificativa: Paciente com diagnósticos de pneumonia apresentam roncos na ausculta do tórax
8- A infusão de drogas pela via endovenosa proporciona um acesso direto ao sistema circulatório. A forma de infusão contínua (venóclise) é definida para grandes volumes de solução parenteral a ser administrada em um período de 2 a 24 horas. (BorK, 2005). Quando um cliente estiver internado e receber solução parenteral em venóclise por veia periférica no MSD e você enfermeiro observar nas imediações do local da punção a
presença de edema, calor, rubor e dor, ele está identificando a ocorrência de: 
Resposta: A flebite
Justificativa: a flebite tem com características clinicas: Dor, Rubor, Calor e Edema 
9- A necessidade de oxigenação é uma das mais importantes e vitais para a manutenção da estabilidade orgânica. Com relação aos princípios à oxigenação, assinale a alternativa correta.
Resposta: B a administração de oxigênio é um procedimento terapêutico destinado a prevenir e a tratar a hipóxia, aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial.
Justificativa: O oxigênio (O2) é um medicamento, portanto, terapêutico permitindo prevenir e tratar hipóxia, aumentando o conteúdo do o2 no sague
10- Você foi visitar S. R. T. em seu domicílio e constatou que ele encontrava-se
acamado, não havia feito a higiene matinal, apresentava paralisia de face, do braço e da perna do lado direito do corpo e era incapaz de formar palavras. Frente a esse quadro, é correto afirmar:
 
Resposta: A S.R. T. está com hemiplegia à direita e disartria
Justificativa: Paresia de face, braço e perna direita é igual a hemiplegia direita e disartria é igual a incapacidade de formar palavras.
11- A Escala de Braden é utilizada para verificar o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão em pessoas internadas. A Escala atribui pontos aos diferentes aspectos que podem influenciar no surgimento de uma úlcera de pressão.
O paciente JJH está internado na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), não responde a ordens simples. Tem diurese por SVD e evacuações ausentes, também não apresenta edemas ou exsudato. É totalmente dependente da enfermagem. Tem SNE, recebendo dieta.
Qual o risco para o desenvolvimento de Úlcera de pressão que esse paciente apresenta?
Resposta: D Risco alto
Justificativa: Risco alto de desenvolver úlcera de pressão é igual a pacientes imobilizados e acamados.
12- Sra. Maria do Carmo, 87 anos tem Sonda Nasoenteral para receber alimentação. Quais dos cuidados abaixo não são cuidados para administração de dieta enteral em pacientes portadores de SNE?
Resposta: D Manter bolsa específica na ostomia
Justificativa: Manter bolsa especifica de ostomia não e cuidado para pacientes portadores de sonda nasoenterica.
13- Foi prescrita 300 miligramas de Vancomicina, via intravenosa de 12/12horas. Cada frasco/ampola contém 0,5 grama. Quantos ml devem ser aspirados para garantir a administração segura dessa droga?
Resposta: E Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 6 mL
Justificado: deve-se reconstituir 10 ml e aspirar 6 ml
14- A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing Interventios Classifications (NIC)entre elas:
I. ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO
II. ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE
III. SUPERVISÃO DA PELE
E fez a seguinte prescrição de enfermagem:
1. Hidratar a pele após o banho M
2. Auxiliar na transferência para o leito M T N
3. Auxiliar no banho de aspersão M
4. Auxiliar na alimentação M T N
5. Dar uma instrução por vez M T N
6. Não mudar objetos de lugar M T N
7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito M T N
Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade necessária para que a mesma seja implementada?
Resposta: A I-1,7;II-2,3,4;III-1,3,4
Justificativa: os cuidados prescritos nos itens baseiam-se nesse diagnostico
15- Luiza é portadora de alterações cardíacas há 10 anos. No caso dela, há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, distensão jugular e edemas em membros. Considerando a anatomia do coração assinale a resposta correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
Resposta: B Murmúrios vesiculares presentes com presença de estertores
Justificativa: Porque não necessariamente o paciente portador de cardiopatia desenvolve problemas pulmonares
16- Sr. João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente, mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta essas alterações cognitivas há 1 ano. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Devido às sequelas de AVE é hemiplégico a D motivo pelo qual faz uso de cadeira de rodas, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina. Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se com auxílio.
A enfermeira Cláudia estabeleceu os seguintes diagnósticos de enfermagem REAIS para esse paciente, segundo NANDA:
I- SÍNDROME DA INTERPRETAÇÃO AMBIENTAL PREJUDICADA
II- DÉFICIT NO AUTOCUIDADO PARA BANHO
III- MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
IV- INCONTINÊNCIA URINÁRIA FUNCI ONAL
V- DÉFICT NO AUTOCUIDADO PARA ALIMENTAÇÃO.
Esses foram relacionados aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente
A.- Desorientação consistente.
B.- Incapacidade de manusear utensílios para alimentação relacionada ao prejuízo neuromuscular
C.- Incapacidade de lavar o corpo relacionada ao prejuízo neuromuscular
D- Capacidade limitada para desempenhar atividades motoras e limitação na amplitude dos movimentos relacionadas ao prejuízo neuro muscular.
E. – Perda de urina antes de alcançar o banheiro relacionada às limitações neuromusculares e cognição prejudicada.
Assinale a alternativa que faz a relação correta entre características definidoras e diagnósticos de enfermagem.
Resposta: A I-A, II-C, III-D, IV-E, V-B
Justificativa: Esses diagnósticos são os que estão relacionados aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
17- Devemos preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%. Temos água destilada e bicarbonato em pó (1 saquinho = 1 g). Como proceder?
Resposta: C Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
Justificativa: Devo diluir 15 saquinhos em 500ml de agua destilada
18- Devemos diluir 4 ampolas de dobutamina em 230 ml de SF 0,9%de, para correr em 24 hrs (contínuo), em BIC (bomba de infusão contínua). Dobutamina – frasco/ampola com 5 ml (50 mg/ml) em BIC.Em quantos ml/hora infundida a solução?
Resposta: A- 10 ml/h
Justificativa: Porque após realizar o cálculo cheguei a esse resultado
19- Temos gentamicina 80 mg em ampola de 2 ml. Foi prescrito 60mg, quanto devo administrar?
Resposta: E - 1,5 ml
Justificativa: Porque após realizar o cálculo cheguei a esse resultado
20- Calcule a quantidade de glicose que um paciente receberá durante o seu plantão de 6 horas visto que o mesmo recebe 10gts/min de SG 5%.
Resposta: B 9 g
Justificativa: Porque após realizar o cálculo cheguei a esse resultado