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Sistema, Políticas e Instituições de Saúde no Brasil Pergunta 1 0,1 em 0,1 pontos As políticas sociais como modalidades de intervenção do Estado permitem aos cidadãos acessar recursos, bens e serviços sociais necessários, sob múltiplos aspectos e dimensões da vida, tais como: social, econômico, cultural, político e ambiental. As políticas sociais públicas, como reguladoras e fiadoras das relações entre produção e reprodução social, são respostas que o Estado oferece às expressões da “questão social” situando-se no confronto de interesses de grupos e classes sociais. Pode-se dizer que a Saúde Pública evoluiu muito no Brasil, análise que faremos a seguir através de um breve histórico, sem esgotar o assunto, pois através do passo a passo histórico poderemos identificar onde erramos ou, mais ainda, as intervenções políticas e econômica sobre um assunto tão importante e ao mesmo tempo polêmico. Sobre a Legislação da saúde podemos afirmar que: I. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos. II. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com suas diretrizes. O Sistema Único de Saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. Respostas: a. I; II e III b. I e III c. I e II d. II e III e. I; II e III, tirando de II “As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada”. Feedback da resposta: Unidade I, p. 24. As políticas sociais como modalidades de intervenção do Estado permitem aos cidadãos acessar recursos, bens e serviços sociais necessários, sob múltiplos aspectos e dimensões da vida, tais como: social, econômico, cultural, político e ambiental. As políticas sociais públicas, como reguladoras e fiadoras das relações entre produção e reprodução social, são respostas que o Estado oferece às expressões da “questão social” situando - se no confronto de interesses de grupos e classes sociais. Pode-se dizer que a Saúde Pública evoluiu muito no Brasil, análise que faremos a seguir através de um breve histórico, sem esgotar o assunto, pois através do passo a passo histórico poderemos identificar onde erramos ou, mais ainda, as intervenções políticas e econômica sobre um assunto tão importante e ao mesmo tempo polêmico. Sobre a Legislação da saúde podemos afirmar que: A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com suas diretrizes. O Sistema Único de Saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. Pergunta 2 0,1 em 0,1 pontos A Política Nacional de Assistência Social (2004) revela conteúdos, princípios, diretrizes e objetivas da assistência social no sistema de Proteção Social Brasileiro. Em consonância com a Lei Orgânica da Assistência Social (1993), a seguir constitui um princípio ou uma diretriz da política de pública na saúde, tais como a: I. Supremacia do atendimento às necessidades sociais sobre as exigências de rentabilidade econômica. II. Universalização dos direitos sociais, a fim de tornar o destinatário da ação assistencial alcançável pelas demais políticas públicas. III. Participação da população, por meio de organização representativa, na formulação das políticas e no controle das ações em todos os níveis. IV. Divulgação ampla dos benefícios, serviços, programas e projetos assistenciais, bem como dos recursos oferecidos pelo poder público e dos critérios para sua concessão. V. Descentralização político-administrativa, cabendo a coordenação e as normas gerais à esfera federal e a coordenação e execução dos respectivos programas às esferas estadual e municipal, bem como a entidades beneficentes e de assistência social, garantindo o comando único das ações em cada esfera de governo, respeitando-se as diferenças e as características sócio territoriais locais. Podemos afirmar que as alternativas corretas são: Respostas: a. I; II; III e V b. I; II; III e IV c. I; III e V d. I; II; III; IV e V e. II e V Feedback da resposta: Unidade I, p. 22. A Política Nacional de Assistência Social (2004) revela conteúdos, princípios, diretrizes e objetivas da assistência social no sistema de Proteção Social Brasileiro. Em consonância com a Lei Orgânica da Assistência Social (1993), a seguir constitui um princípio ou uma diretriz da política de pública na saúde, tais como a: Supremacia do atendimento às necessidades sociais sobre as exigências de rentabilidade econômica. Universalização dos direitos sociais, a fim de tornar o destinatário da ação assistencial alcançável pelas demais políticas públicas. Participação da população, por meio de organização representativa, na formulação das políticas e no controle das ações em todos os níveis. Divulgação ampla dos benefícios, serviços, programas e projetos assistenciais, bem como dos recursos oferecidos pelo poder público e dos critérios para sua concessão. Descentralização político-administrativa, cabendo a coordenação e as normas gerais à esfera federal e a coordenação e execução dos respectivos programas às esferas estadual e municipal, bem como a entidades beneficentes e de assistência social, garantindo o comando único das ações em cada esfera de governo, respeitando-se as diferenças e as características sócio territoriais locais. Pergunta 3 0,1 em 0,1 pontos A globalização e a saúde populacional são estudos que necessariamente complementam a nossa discussão, pois em ambas as situações envolvem o processo de transformação da humanidade. Vivemos um momento de socialização e de adaptação aos novos modelos voltados para as políticas, a economia e as questões sociais. A alternativa correta é: Respostas: a. Nos últimos tempos a sociedade civil, vêm permeando o incentivo das políticas públicas; política específica de crédito; articulação na geração e formalização de empregos; criação de programas para inclusão no mercado de trabalho e antropologia médica, cujo ramo da antropologia social e cultural, está relacionada aos fenômenos estritamente médico. b. As discussões presentes nos fóruns participativos com a sociedade, tais como: estratégia de desenvolvimento local (competição entre cidades e gestão urbana local); políticas públicas compensatórias (combate à pobreza); governança (planejamento estratégico e marketing urbano); “vida própria”: descentralização do estado através da reforma neoliberal: FMI, Banco Mundial e Banco Interamericano de Desenvolvimento, não dizem respeito ao Brasil. c. O destaque que fazemos nessa análise, é a preocupação contra- hegemônica que a sociedade civil tem em relação a atração estrangeira (ação neoliberalista), com roupagem democrática e participativa; visão “cidade como empresa” (mudança do modelo público para o modelo privado); investimento local pelas multinacionais (parte de exigências neoliberais capitalistas levando muitas vezes ao descaso social), como assistimos no passado através das Parcerias Público Privada (PPP) de alguns governos das “burguesias partidárias” atreladas ao neoliberalismo. d. A sociedade civil, vêm permeando o incentivo das políticas públicas; política especifica de crédito; articulação na geração e formalização de empregos; criação de programas para inclusão no mercadode trabalho e antropologia médica, cujo ramo da antropologia social e cultural, está relacionada aos fenômenos estritamente políticos da economia internacional. e. A ação neoliberalista, é uma reação das “burguesias partidárias” atreladas ao sistema capitalista dos Estados Unidos da América. Feedback da resposta: Unidade I, p. 12. investimento local pelas multinacionais (parte de exigências neoliberais capitalistas levando muitas vezes ao descaso social), como assistimos no passado através das Parcerias Público Privada (PPP) de alguns governos das “burguesias partidárias” atreladas ao neoliberalismo. visão “cidade como empresa” (mudança do modelo público para o modelo privado); O destaque que fazemos nessa análise, é a preocupação contra hegemônica que a sociedade civil tem em relação a atração estrangeira (ação neoliberalista), com roupagem democrática e participativa; Pergunta 4 0,1 em 0,1 pontos O filósofo George Lukács considera o homem, mediante a sua essência, capaz de transformar e se adaptar à natureza e à sociedade, através das suas necessidades. Nessa direção, as questões das políticas públicas, em contrapartida, devem ser olhadas com certa complexidade diante da transformação social, quando destacamos novos modos de vida e novos tipos de doenças. Qual alternativa não é a correta? Respostas: a. A sociedade está em mutação, influenciada, dentre outros, por fatores decorrentes do progresso tecnológico e a globalização. b. Os novos paradigmas nos levam a abrir um imenso leque de pesquisa sobre o contemporâneo, todavia o que mais estimula é fazer um exame sobre a sociedade moderna, mas específico aos meios de sobrevivência regidos pelas políticas pública. c. A nossa análise está nas atitudes preventivas de nossos governantes, frente às questões da saúde pública que afeta a população em geral e em especial aqueles considerados invisíveis, ou seja, a população que não vota. d. Diante dessa sociedade privilegiada, algumas variáveis dão sustentação a competitividade e ao fortalecimento da superioridade e, o que parece, a saúde é uma condição principal no processo de socialização e reprodução social, em destaque, a separação entre os favorecidos que podem ir para a saúde privada e aqueles não favorecidos, submissos à precária saúde pública e seus determinantes sociais. e. Felizmente, grupos sociais organizados, sem fins lucrativos e de forma autonoma, ou representantes da sociedade civil, como os sindicatos e ONGs, ou ainda os movimentos sociais, fortalecidos por ações de solidariedade ou até mesmo por idealismo, atuam no campo das políticas públicas, inclusive por pressões políticas, na representação das populações excluídas e invisíveis. Feedback da resposta: Unidade I, p. 9. O filósofo George Lukács considera o homem, mediante a sua essência, capaz de transformar e se adaptar à natureza e à sociedade, através das suas necessidades. Nessa direção, as questões das políticas públicas, em contrapartida, devem ser olhadas com certa complexidade diante da transformação social, quando destacamos novos modos de vida e novos tipos de doenças. A sociedade está em mutação, influenciada, dentre outros, por fatores decorrentes do progresso tecnológico e a globalização. Pergunta 5 0,1 em 0,1 pontos A partir da Constituição Federal de 1988, uma nova configuração social se apresenta no cenário brasileiro, sobretudo para as políticas públicas, as quais vêm garantir, de forma efetiva, direitos antes concedidos como benesses e que remetiam a população usuária à situação de dependência. Nesse sentido, a assistência social passa a ser regulamentada pela Lei Orgânica da Assistência Social (LOAS, 1993). Desde então, novos conceitos e novos modelos passaram a vigorar no Brasil, com a assertiva do “direito de cidadania, com vistas a garantir o atendimento às necessidades básicas dos segmentos populacionais vulnerabilizados pela pobreza e pela exclusão social”. Dessa forma, são fortalecidas a: I. A seguridade social compreende o conjunto de ações integradas de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade civil, destinadas a assegurar os direitos da população relativos à saúde, à previdência e à assistência social. II. A assistência social é parte integrante das ações que visam garantir direito de cidadania e igualdade de condições de vida a todos os brasileiros que dela necessitar. III. O novo modelo da assistência social no Brasil integra ações de responsabilidade dos serviços públicos e privados para enfrentamento das situações de risco decorrentes da pobreza. É correto dizer que a alternativa certa é: Respostas: a. I, II e III b. Somente I c. Somente II d. Somente III e. Somente I e III Feedback da resposta: Unidade I, p. 13. Desde então, novos conceitos e novos modelos passaram a vigorar no Brasil, com a assertiva do “direito de cidadania, com vistas a garantir o atendimento às necessidades básicas dos segmentos populacionais vulnerabilizados pela pobreza e pela exclusão social”. Dessa forma, são fortalecidas a:A seguridade social compreende o conjunto de ações integradas de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade civil, destinadas a assegurar os direitos da população relativos à saúde, à previdência e à assistência social. A assistência social é parte integrante das ações que visam garantir direito de cidadania e igualdade de condições de vida a todos os brasileiros que dela necessitar. O novo modelo da assistência social no Brasil integra ações de responsabilidade dos serviços públicos e privados para enfrentamento das situações de risco decorrentes da pobreza. Pergunta 6 0,1 em 0,1 pontos A reforma sanitária foi o movimento responsável por fazer crescer a ideia de que a saúde deveria ser provida pelo Estado para todos os brasileiros, sem distinções, e encarada como um direito básico, apesar de o sistema neoliberal entender que o sistema de saúde atual é desorganizado e ineficiente. Nesse sentido podemos dizer que a alternativa incorreta é: Respostas: a. O neoliberalismo é uma ideologia política capaz de destruir as ações do Estado, responsável pelas privatizações da saúde pública. b. Ele entende que o Estado não deve intervir no campo social, pois essa concepção defende o pressuposto que a intervenção estatal é destruidora da liberdade dos cidadãos e da vitalidade das competências, afirmando que a desigualdade é um fator positivo e indispensável de que as sociedades necessitam, uma vez que impulsiona a competitividade entre os sujeitos, que, segundo essa concepção, é fundamental para o seu “desenvolvimento”. c. Infelizmente, ainda temos que insistir e admitir que no Brasil a corrupção seja a pior doença e numa patologia é normal contratar um médico, mas aqui são os políticos. d. Para Aristóteles, os políticos formavam a profissão mais nobre de todas, hoje tem uma péssima avaliação ética e a falta de credibilidade e, pior, são os administradores da saúde pública. e. O neoliberalismo possui como concepção a minimização do Estado frente a suas responsabilidades, colocando a responsabilidade no sistema privado para suprir na lógica da mercantilização, as necessidades humanas. Feedback da resposta: Unidade I, p. 21. A reforma sanitária foi o movimento responsável por fazer crescer a ideia de que a saúde deveria ser provida pelo Estado para todos os brasileiros, sem distinções, e encarada como um direito básico, apesar de o sistema neoliberal entender que o sistema de saúde atual é desorganizado e ineficiente. Nesse sentido, o neoliberalismo possui como concepção a minimização do Estado frente a suas responsabilidades, colocando a responsabilidade no sistema privado para suprir na lógica da mercantilização, as necessidades humanas. Ele entende que o Estado não deve intervirno campo social, pois essa concepção defende o pressuposto que a intervenção estatal é destruidora da liberdade dos cidadãos e da vitalidade das competências, afirmando que a desigualdade é um fator positivo e indispensável de que as sociedades necessitam, uma vez que impulsiona a competitividade entre os sujeitos, que, segundo essa concepção, é fundamental para o seu “desenvolvimento”. Dessa forma justifica a falência do serviço público e, mais ainda, da saúde pública. Pergunta 7 0,1 em 0,1 pontos Para discutir o cenário mundial de transformação, fazemos um contraponto entre o ser humano e seu processo do desenvolvimento, embora amplamente discutido por diferentes autores das várias disciplinas das ciências humanas, é destacado quase que repetitivamente a evolução do homem desde o nascimento, determinando um processo biológico natural até chegar à morte. Escolha a alternativa errada: Respostas: a. O homem, desde o início de seu desenvolvimento, se adapta para sobreviver ao meio. b. As experiências frustradas ou não, são incorporadas à pessoa, resultando no homem social. c. Cabe a cada indivíduo buscar o seu processo de (re) socialização e (re) construção de um novo modelo social nas questões da qualidade de vida e, em especial, a saúde, tema de nossa discussão, buscando alternativas de sobrevivência. d. A inserção social da pessoa, diante de suas necessidades psicológica, social e biológica para atingir a reprodução social, cujo determinante é a qualidade de vida, seja nas questões de moradia; alimentação; educação; saúde e outras. e. É errado definimos reprodução social como a condição que o ser humano tem em desenvolver socialmente e individualmente, adquirindo status e bens para uma saúde melhor e a velhice digna. Feedback da resposta: Unidade I, p. 9. A inserção social da pessoa, diante de suas necessidades psicológica, social e biológica para atingir a reprodução social, cujo determinante é a qualidade de vida, seja nas questões de moradia; Alimentação; Educação; Saúde e outras. Aqui definimos reprodução social como a condição que o ser humano tem em desenvolver socialmente e individualmente, adquirindo status e bens para uma saúde melhor e a velhice digna. Para Sergio Lessa (2002: 27), quando destaca as concepções de Lukács, como: A atividade humana que transforma a natureza nos bens necessários a reprodução social, me aproprio destas ideias, justificando que o ser humano é o agente modificador de suas necessidades, ele tem na sobrevivência o determinante das finalidades sociais e, consequentemente, da saúde. Pergunta 8 0,1 em 0,1 pontos Voltando as questões das transformações sociais, a sociedade envelhecida, diante da reprodução social e da ação contra hegemônica, o conjunto dos processos e estratégias, que de geração em geração tendem a assegurar a recondução das vantagens e dos lucros, bem como das exclusões, define as relações entre grupos dominantes e grupos dominados (OLIVEIRA, 2015). Dessa forma a alternativa correta é: Respostas: a. O momento conjuntural e as transformações sociais, políticas e econômicas pelas quais passa o Brasil exigem dos profissionais da saúde intervenções que respondam às demandas das novas configurações societárias. b. A apropriação do conhecimento das variáveis conjunturais que compõem o planejamento social, dos métodos e das técnicas eficazes, constitui instrumento fundamental para que as administrações públicas possam atingir seus objetivos e as metas elegíveis como prioritárias diante dos conceitos eleitoreiros. c. Nessa perspectiva, esse profissional da saúde que for solicitado a trabalhar com planejamento social deve definir a síntese dos fatos e das necessidades que motivam o plano e a formulação de objetivos e prever as mudanças legais, institucionais e administrativas indispensáveis para a viabilidade do plano. d. Alternativas “A” e “B”. e. Alternativas “A” e “C” Feedback da resposta: Unidade I, p. 14. Voltando as questões das transformações sociais, a sociedade envelhecida, diante da reprodução social e da ação contra hegemônica, o conjunto dos processos e estratégias, que de geração em geração tendem a assegurar a recondução das vantagens e dos lucros, bem como das exclusões, define as relações entre grupos dominantes e grupos dominados (OLIVEIRA, 2015). O momento conjuntural e as transformações sociais, políticas e econômicas pelas quais passa o Brasil exigem dos profissionais da saúde intervenções que respondam às demandas das novas configurações societárias. A apropriação do conhecimento das variáveis conjunturais que compõem o planejamento social, dos métodos e das técnicas eficazes, constitui instrumento fundamental para que as administrações públicas possam atingir seus objetivos e as metas elegíveis como prioritárias. Pergunta 9 0,1 em 0,1 pontos O movimento sanitário de caráter social que surgiu no Sistema Único de Saúde (SUS), é composto da integração das ciências sociais com as políticas de saúde pública, com forte interferência de variáveis de cunho contra-hegemônico, que repercute nas ações sociais, econômico, político e ambiental implicando no desenvolvimento de determinada região, por meio de projeções feitas através da associação dos dados socioeconômicos com os dados epidemiológicos. Desse modo é incorreto dizer: Respostas: a. Nas questões da transformação social, destacada pelo sociólogo Boaventura de Sousa Santos (SANTOS, 2002), incentiva a nossa análise sobre um fator especial no Brasil, quando o bônus demográfico, na realidade nunca existiu no Brasil. b. Quando a taxa de natalidade e a de mortalidade tem queda e a expectativa de vida aumenta, gerando um índice de maior número da população na faixa etária em idade ativa para trabalhar, dos 15 aos 64 anos, considerada população invisível. c. O bônus demográfico é resultado da diminuição de nascimentos (redução da taxa de fecundidade), e devido as melhorias na qualidade de vida, há redução da mortalidade, aumentando a população jovem e adulta em relação as outras faixas etárias, como as crianças e idosos. d. O que torna relevante na questão demográfica, acima de tudo, ao se referir aos resultados futuros deste fenômeno para a sociedade brasileira, cujo momento é atípico e histórico em relação a força de trabalho mais jovem, ser muito maior do que a população considerada dependente e, nesse prisma discutir como fica a saúde para essa população ativa e os que deixaram de ser ativos, como os aposentados. e. A lógica desse interesse, está na estimativa do aumento da população madura, e a somatória desta força de trabalho no auge produtivo, além daqueles trabalhadores em curso de envelhecimento, com exceção a do sexo feminino Feedback da resposta: Unidade I, p. 11. Nas questões da transformação social, destacada pelo sociólogo Boaventura de Sousa Santos (SANTOS, 2002), citado anteriormente, incentiva a nossa análise sobre um fator especial no Brasil, quando o bônus demográfico, cujo fator está associado às taxas demográficas, como a taxa de natalidade, expectativa de vida e taxa de mortalidade. Quando a taxa de natalidade e a de mortalidade tem queda e a expectativa de vida aumenta, gerando um índice de maior número da população na faixa etária em idade ativa para trabalhar, dos 15 aos 64 anos (SILVA, 2014). Esse bônus demográfico é resultado da diminuição de nascimentos (redução da taxa de fecundidade), e devido as melhorias na qualidade de vida, há redução da mortalidade, aumentando a população jovem e adulta em relação as outras faixas etárias, como as crianças e idosos. Pergunta 10 0,1 em 0,1 pontos Em nossa interpretação, sobre o que vem acontecendo no desenvolvimento contemporâneo nas últimas décadas, o estado está na condição de mediador e deve ter suaresponsabilidade de tutor dos sistemas públicos minimizados e em casos extremos extintos. Da mesma forma que os indivíduos têm sua característica individual e nas condições de igualdade e liberdade, passa a ser parceiro do estado e não submisso a este. Daí os novos modelos Participação Pública Privada que os governos Federal, Estadual e Municipal vêm adotando nas suas gestões. o que diz respeito à assistência à saúde, no âmbito da iniciativa privada, consideramos:contrato ou convênio e nEm relação aos serviços privados no Sistema Único de Saúde, a participação complementar será formalizada mediante Respostas: a. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. b. Não é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, salvo nos casos previstos em lei. c. Somente é correta a alternativa “A” d. Somente é correta a alternativa “B” e. É correto ambas alternativas “A” e “B”, sendo vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. Feedback da resposta: Unidade I, p. 18. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Não é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, salvo nos casos previstos em lei. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.o que diz respeito à assistência à saúde, no âmbito da iniciativa privada, consideramos: contrato ou convênio e nEm relação aos serviços privados no Sistema Único de Saúde, a participação complementar será formalizada mediante
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