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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM C.I.E.P.H. FERNANDA FAVERO DA ROSA A UTILIZÇÃO DE PONTO ÚNICO DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA CONSTIPAÇÃO FLORIANÓPOLIS-SC 2013 FERNANDA FAVERO DA ROSA A UTILIZÇÃO DE PONTO ÚNICO DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA CONSTIPAÇÃO Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura do Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Profa. Ana Paula Maldaun Barreto de Godoy, Esp. FLORIANÓPOLIS-SC 2013 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM C.I.E.P.H. ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA FERNANDA FAVERO DA ROSA A UTILIZÇÃO DE PONTO ÚNICO DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA CONSTIPAÇÃO Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura. Florianópolis, 6 de dezembro de 2013. _____________________________________________ Profª. Ana Paula Maldaun Barreto de Godoy,Esp. Presidente da banca / Orientadora _____________________________________________ Profª. Luisa Regina Pericolo Erwig, Msc Banca _____________________________________________ Prof. Marcelo Fabian Oliva,Esp. Banca A utilização de ponto único da auriculoterapia no tratamento da constipação The use of single point of auricular acupuncture in the treatment of constipation El uso de un solo punto de acupuntura auricular en el tratamiento del estreñimiento Autores: 1) Fernanda Favero da Rosa, 2) Ana Paula Maldaun Barreto de Godoy Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. RESUMO: O presente estudo de caso teve como objetivo, a partir dos fundamentos da auriculoterapia, verificar a eficácia da estimulação de apenas um ponto (ponto do Intestino Grosso) no tratamento da constipação. A constipação é uma queixa bastante comum na clínica diária, onde geralmente estão indicados tratamentos que vão desde a orientação alimentar até o emprego de medicamentos. A Auriculoterapia é uma ferramenta terapêutica reconhecida pela Organização Mundial de Saúde e bastante difundida no mundo, possui indicação no tratamento de diversas enfermidades e no controle de seus sintomas. Constatou-se neste estudo de caso que a Auriculoterapia, utilizando a técnica de agulhamento de um único ponto, para o tratamento da constipação foi bastante eficaz nesta paciente, o que pode vir de encontro com o que já está descrito na literatura em relação ao emprego dessa técnica no tratamento da constipação, além de estimular e servir de base para futuras pesquisas científicas em relação ao tema. Palavras Chaves: Constipação, Acupuntura, Medicina Tradicional Chinesa, Auriculoterapia ABSTRACT: This case study aimed , from the grounds of the Ear , verify the effectiveness of the stimulation of one point ( point of the Large Intestine ) in the treatment of constipation . Constipation is a common complaint in clinical , which are usually indicated treatments ranging from dietary guidance to the use of medications . The Auriculotherapy is a therapeutic tool recognized by the World Health Organization and widespread in the world , has indicated to treat various diseases and in control of their symptoms . It was found in this case study that the Auriculotherapy , using the technique of needling a single point , for the treatment of constipation was effective in this patient , which may come against what is already described in the literature in relation to employment this technique in the treatment of constipation , and stimulate and serve as a basis for future scientific research on the topic . Key Words: Constipation, Acupuncture, Traditional Chinese Medicine, Auriculotherapy RESUMEN: : Este estudio de caso dirigido , desde la base de la oreja, verificar la eficacia de la estimulación de un punto ( el punto del intestino grueso ) en el tratamiento del estreñimiento. El estreñimiento es una queja común en la práctica clínica , que generalmente se indican tratamientos que van desde las guías alimentarias para el uso de medicamentos . La Auriculoterapia es una herramienta terapéutica reconocida por la Organización Mundial de la Salud y extendido en el mundo , ha indicado para el tratamiento de diversas enfermedades y el control de sus síntomas. Se encontró en este estudio de caso que la Auriculoterapia , utilizando la técnica de la punción de un solo punto, para el tratamiento del estreñimiento fue eficaz en este paciente , que puede venir en contra de lo que ya se ha descrito en la literatura en relación con el empleo esta técnica en el tratamiento del estreñimiento y estimular y servir de base para la investigación científica futura sobre el tema. Palabras clave: Estreñimiento, Acupuntura, Medicina Tradicional China, Auriculoterapia INTRODUÇÃO: Existem várias causas que levam a um intestino preso: lesões e alterações na estrutura do próprio intestino, que podem provocar estreitamento ou diminuir seus movimentos; efeitos adversos pelo uso de medicamentos e até mesmo fatores comportamentais, pois, além dos hábitos alimentares, o hábito de “segurar” a evacuação por muito tempo pode diminuir a sensibilidade da porção final do intestino grosso e do reto, atrapalhando a evacuação. A constipação pode ocorrer quando o paciente evacua até duas vezes por semana (menos de uma vez a cada 3-4 dias) ou há excessiva dificuldade de defecar. Uma das principais funções dos intestinos é a absorção de água e eletrólise (sais minerais), a água que existe no bolo alimentar vai sendo absorvida durante o trajeto, ressecando-o progressivamente e transformando-o em fezes. Sendo assim, quando se evita evacuar, mantêm-se as fezes presas dentro dos intestinos por mais tempo que deveria. O resultado é que elas ressecam mais do que o normal, dificultando a saída e causando a famosa sensação de intestino preso. A constipação propriamente dita também pode ser um sintoma inicial de doenças graves, como por exemplo, o câncer colorretal, que é o quinto câncer mais frequente entre os homens e o quarto entre as mulheres. De acordo com a MTC, a constipação é causada por acúmulo de calor nos intestinos com consumo exagerado dos líquidos intestinais, excessos de comidas gordurosas, levando a uma deficiência de Qi e de sangue. Desta maneira o peristaltismo do Intestino Grosso é afetado, resultado disto uma retenção do bolo fecal no intestino. O recurso da Auriculoterapia, que, assim como a Acupuntura, é parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa, visa estimular pontos da orelha que tem relação com os demais órgãos e regiões do corpo. Isso por que a orelha possui uma rica rede nervosa, composta por nervos cranianos e espinhais. Esta rede nervosa está entrelaçada por praticamente todo o pavilhão auricular, mas os nervos de origem craniana predominam na região central ou interna da orelha, ao passo que os nervos espinhais predominam nas regiões externa ou periférica da aurícula. Os nervos da região central possuem relação com o vago, que por sua vez tem relação com os órgãos internos do corpo, enquanto os nervos da periferia têm sua origem no plexo cervical, atribuindo-se assim uma relação com a coluna vertebral e o sistema musculoesquelético. Nos dias atuais, os artifícios e estímulos que se utilizam sobre os pontos auriculares para o tratamento das enfermidades continuam apresentando um extenso desenvolvimento, onde o ingresso de novas técnicas adéqua maior eficiência aos resultados. Este estudo de caso teve como objetivo destacar a eficácia da Auriculoterapia com o uso de apenas uma agulha de acupuntura sistêmica, aplicada no ponto do intestinogrosso, no tratamento de uma paciente com constipação. INTRODUCTION: There are several causes that lead to a gut stuck: injuries and changes in the structure of the gut, which can cause narrowing or decrease their movements; adverse effects by use of medicines and even behavioural factors, because, in addition to dietary habits, the habit of "hold" the evacuation for a long time may decrease the sensitivity of the final portion of the large intestine and rectum, hindering the evacuation. Constipation can occur when the patient stools up to twice per week (less than once every 3-4 days) or there is excessive difficulty defecating. One of the main functions of the intestines is the absorption of water and electrolysis (mineral salts), the water that exists in the food bolus is absorbed during the journey, it gradually drying out and turning it into feces. So when if avoids evacuate, keep the stool stuck in intestines for longer than it should. The result is that they dry more than normal, making the output and causing the famous gut feeling stuck. Constipation itself can also be a the initial symptom of serious diseases such as colorectal cancer, which is the fifth most common cancer among men and among women. According to MTC, constipation is caused by heat buildup in the intestines with exaggerated intestinal fluids consumption, excess fatty foods, leading to a deficiency of Qi and blood. In this way the peristalsis of the large intestine is affected as a result of this a fecal bolus retention in the intestine. The feature of Ear, which, as well as acupuncture, is an integral part of traditional Chinese medicine, aims to stimulate points on the ear that has relationship with the other organs and regions of the body. That's why the ear has a rich nerve network, composed of cranial nerves and spinal nerves. This net nervosa is intertwined by practically the entire ear, but the nerves of cranial origin predominate in the central inner ear, or while the spinal nerves are external or peripheral regions of the auricle. The nerves of the central region have relationship with the vague, which in turn is related with the internal organs of the body, while peripheral nerves have their origin in the cervical Plexus, so a relationship with the spine and musculoskeletal system. Nowadays, the tricks and stimuli that are used on the ear-points for treatment of illnesses are still showing an extensive development, where the arrival of new techniques suitable for greater efficiency to the results. This case study aimed to highlight the efficacy of Auricular therapy using only a needle of acupuncture, applied at the point of the large intestine, in treating a patient with constipation. INTRODUCCIÓN: Hay varias causas que conducen a un intestino atrapado: lesiones y cambios en la estructura del intestino, que pueden causar el estrechamiento o disminuir sus movimientos; efectos adversos por el uso de medicamentos y factores incluso conductuales, porque, además de los hábitos alimentarios, el hábito de "sostener" la evacuación para mucho tiempo puede disminuir la sensibilidad de la porción final del intestino grueso y recto, lo que dificulta la evacuación. Estreñimiento puede ocurrir cuando el paciente heces hasta dos veces por semana (menos de una vez cada 3-4 días) o hay excesiva dificultad para defecar. Una de las principales funciones de los intestinos es la absorción de agua y la electrólisis (sales minerales), se absorbe el agua que existe en el bolo de comida durante el viaje, que gradualmente se reseque y convirtiéndose en las heces. Así que cuando si evita evacuar, mantener la materia fecal en los intestinos durante más tiempo de lo debido. El resultado es que se secan más de lo normal, haciendo la salida y causando la famosa corazonada pegado. Estreñimiento sí mismo también puede ser un síntoma de enfermedades graves como el cáncer colorrectal, que es el quinto más común entre los hombres y mujeres. Según la MTC, estreñimiento es causado por la acumulación de calor en los intestinos con el consumo exagerado de líquidos intestinales, exceso alimentos grasos, llevando a una deficiencia de Qi y sangre. De esta manera se ve afectada la peristalsis del intestino como resultado de ello una retención del bolo fecal en el intestino. La función del oído, que, así como la acupuntura, es parte integral de la medicina tradicional China, tiene como objetivo estimular puntos en el oído que no tiene relación con los demás órganos y regiones del cuerpo. Es por ello que el oído tiene una red de nervio Rico, compuesto por los nervios craneales y los nervios raquídeos. Esta red nerviosa se entrelaza prácticamente todo oídos, pero los nervios de origen craneal predominan en el oído interno central, o mientras los nervios espinales son regiones periféricas o externas de la aurícula. Los nervios de la región central tienen relación con el vago, que a su vez está relacionado con los órganos internos del cuerpo, mientras que los nervios periféricos tienen su origen en el plexo cervical, por lo tanto una relación con la columna vertebral y el sistema músculo-esquelético. Hoy en día, los trucos y los estímulos que se utilizan en los puntos de la oreja para el tratamiento de enfermedades aún están mostrando un extenso desarrollo, donde la llegada de nuevas técnicas adecuadas para una mayor eficiencia en los resultados. Este estudio de caso pretende destacar la eficacia de la terapia Auricular usando sólo una aguja de acupuntura, aplicada en el punto de intestino grueso, en el tratamiento de un paciente con estreñimiento. MEDICINA TRADICIONAL CHINESA – AURICULOTERAPIA: Segundo a Medicina Tradicional Chinesa a constipação é causada por acúmulo de calor nos intestinos ou consumo exagerado dos líquidos intestinais, que pode ser decorrente de duas etiologias: Vazio relacionado aos distúrbios de Qi e Xue (energia e sangue), ou Plenitude consequente de uma alimentação muito temperada e quente, isto é, agressão do calor perverso ou de um desequilíbrio entre Qi e o Jing Ye (energia e líquido orgânico). Desta maneira o peristaltismo do intestino grosso é afetado, resultando na retenção do bolo fecal. (NGHI,2010;NGHI, 2008) Em relação à terapêutica, a acupuntura tem um dos aspectos mais desafiantes para a aceitação dos cientistas ocidentais, trata-se da utilização de pontos sobre as regiões do corpo distantes do local da patologia – como ocorre com a Auriculoterapia –, incluindo a aplicação de agulhas, estímulo elétrico, sementes ou mesmo pressão. (STUX, 2005) Embora o uso do pavilhão auricular como forma terapêutica é descrito como parte integrante da milenar Medicina Tradicional Chinesa, foi em tempos bem mais atuais, por volta de 1950, que o médico Francês chamado Paul Nogier estabeleceu a relação da orelha com o resto do corpo – uma espécie de homúnculo auricular –, surgindo assim uma nova modalidade terapêutica, batizada por ele mesmo de Auriculoterapia. (NEVES,2011) A estrutura anatômica da superfície da orelha é formada por um relevo acidentado, alternando sulcos e eminências, onde o hélix é a eminência mais externa da orelha, circunda a periferia do pavilhão, dando-lhe formato ovóide e possui pontos de ação anti-inflamatória; a raiz do hélix é a eminência que nasce no centro da orelha, da origem ao hélix e representa o diafragma; o anti-hélix é eminência que fica a frente ao hélix, bifurca-se em forma de cruz e representa a coluna vertebral; a cruz superior é a eminência da bifurcação superior do anti-hélix, representa o membro inferior; a cruz superior é a eminência da bifurcação inferior do anti-hélix, representa a inervação do membro inferior; a fossa triangular é o sulco localizado entre a cruz superior e a cruz inferior do anti-hélix, representa a cavidade pélvica; a escafa é o sulco localizado entre o hélixe o anti-hélix, representa o membro superior; o lóbulo é a estrutura localizada na extremidade inferior da orelha,formada de tecido adiposo, representa a face; o antitrago é a eminência localizada entre o lóbulo e o anti-hélix, representa o crânio; o trago é a eminência que recobre o orifício auditivo e se funde a face, representa os vícios e as vias aéreas superiores; a incisura intertrágica é o sulco localizado entre o trago e o antitrago, representa o sistema endócrino; a Incisura supratrágica é o sulco localizado entre o trago e o hélix, representa o ouvido externo; a concha cava é o sulco inferior à raiz do hélix, representa a cavidade torácica; a concha cimba é o sulco superior da raiz do hélix, representa a cavidade abdominal; a periferia da raiz do hélix é a região que circunda a própria raiz e representa o sistema digestivo. (GARCIA, 1999;HECKER, 2007; NGHI1980) (NEVES, 2011) Cada ponto da orelha corresponde uma região corporal precisa, esta região quando há alguma alteração patológica pode dar sintomas locais. O ponto do Intestino grosso está localizado na região superior da raiz do hélix, próximo da face interna do hélix. (NGHI, 2010; NOGIER, 1998) (NEVES, 2011) O diagnóstico em Auriculoterapia consiste na identificação e localização de pontos ou regiões alteradas no pavilhão auricular, onde as mesmas são localizadas por meio de inspeção, verificando a presença de manchas, escamações, aumento de vascularização e formação de nódulos, indicando o local e a fase da disfunção; assim como por meio de palpação, que pode ser feita através de pressão digital ou por uso de um instrumento palpador, para identificar os pontos dolorosos da orelha. Outra forma de diagnóstico é o eletrodiagnóstico, método de detecção elétrica dos pontos auriculares. (NEVES, 2011) Escafa Anti-Hélix F. Triangular Hélix C. Cimba C. Cava Antitrago Lóbulo Trago Cruz Superior Cruz Inferior Incisura Intertrágica Incisura Supratrágica Ponto Intestino Grosso O tratamento de Auriculoterapia consiste na estimulação dos pontos auriculares por diversos meios, como o uso de sementes medicinais, massagem com os dedos, agulhas de acupuntura, eletroacupuntura, irradiação por laser, sangria e moxabustão. Acredita-se que o emprego dessas técnicas nos pontos auriculares é capaz de gerar estímulos em áreas do córtex cerebral que são responsáveis pela homeostase de diversas regiões do corpo. (NOGIER, 1998) Conforme os fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa, a estimulação dos pontos auriculares atua diretamente sobre as substâncias Qi e Xue, fazendo com que os mesmos sejam ativados a partir da orelha, percorrendo os meridianos e repercutindo em áreas distantes no resto do organismo. (EMTCB, 2002) TRADITIONAL CHINESE MEDICINE: AURICULOTHERAPY: According to Traditiona Chinese Medicine conrtipation is caused by heat buildup in the intestines or overconsumption of intestinal fluids, which may be due to two causes. Empty related to disturbances of Qi and Xue(blood and energy), or consequential Fullness of a very temperate and hot food, ie, aggression or evil heat from an imbalance between Qi and Jing Ye(energy and organic liquid). Thus peristalsis of the large intestine is affected, resulting in the retention of fecal matter. (NGHI,2010;NGHI,2008) In relation to therapy, acupuncture has one of the most challenging aspects for acceptance of Western scientists, it is the use of points on the body regions distant from the site of pathology – as with the Ear-, including the application of needles, electrical stimulus, seeds or even pressure. (STUX, 2005) Although the use of the ear as a therapy is described as an integral part of the ancient traditional Chinese medicine, was once much more current, circa 1950, that the French doctor named Paul Nogier established the relationship of the ear with the rest of the body – a kind of headset-homunculus, a new therapeutic modality, named by himself of Auriculotherapy. (NEVES, 2011) The anatomical structure of the surface of the ear is formed by a rugged topography, alternating ridges and eminences, where the helix is the outermost eminence of the ear, around the periphery of the pavilion, giving him ovoid format and has anti-inflammatory action; the root of the helix is the eminence that rises in the center of the ear, from the origin to the helix and represents the diaphragm; the anti-Helix is eminence that is front of the helix, forks in the shape of a cross and represents the spine; the cross is the eminence of the upper fork anti-helix, represents the lower limb; the cross is the anti-helix fork bottom of eminence, represents the lower limb innervation; the triangular fossa is the Groove located between the upper and lower cross cross the anti-Helix, represents the pelvic cavity; the escafa is the Groove located between the helix and the anti-helix, represents the upper limb; the lobe is located on the lower end of the ear, made up of adipose tissue, represents the face; the antitrago is the eminence located between the lobe and the ante-hélix, represents the skull; the rago is the eminence that covers the ear hole and merges the face, represents the vices and the upper airways; the intertrágica notch is the Groove located between down and the antitrago, represents the endocrine system; the supratrágica notch is the Groove located between down and the helix, represents the outer ear; the shell cava is the bottom Groove to the root of the helix, represents the chest cavity; the shell cimba is the upper Groove of the helix, root represents the abdominal cavity; the periphery of the root of the helix is the region surrounding the root itself and represents the digestive system. (GARCIA, 1999; HECKER,2007; NGHI,1980) (NEVES, 2011) Each ear point corresponds to a body region need, this region when there are some pathological change can give local symptoms. The point of the large intestine is located in the upper region of the root of the Helix, close to the inner surface of the Helix. (NGHI,1980; NOGIER,2008) Escafa Anti-Hélix Helix F. Triangular C. Cimba C. Cava Antitrago Lóbulo Trago Cruz Superior Cruz Inferior Incisura Intertrágica Incisura Supratrágica (NEVES, 2011) Diagnosis in Auriculotherapy is the identification and location of points or regions altered the pinna, where the same are located through inspection, checking for stains, flaking, increased vascularization and formation of nodules, indicating the location and stage of dysfunction, as well as through palpation, which can be done by finger pressure or by using a feeler tool to identify tender points of the ear. Another form of diagnosis is the electrodiagnostic, electrical detection method of auricular points. (NEVES, 2011) The treatment consists in Auriculotherapy stimulation of auricular points by various means such as the use of medicinal seeds, massage with your fingers, needles acupuncture, electroacupuncture, laser irradiation, cupping and moxibustion. It is believed that the use of these techniques in the auricular points is capable of generating stimuli in areas of the cerebral cortex that are responsible for the homeostasis of various regions of the body. (NOGIER, 1998) As the foundations of Traditional Chinese Medicine, stimulation of auricular points directly acts on substances Qi and Xue, causing them to be activated from the ear, covering the meridians and reverberating in remote areas in the rest of the body. (EMTCB, 2002) MEDICINA TRADICIONAL CHINA - AURICULOTERAPIA: Según la medicina tradicional china el estreñimiento es causado por la acumulación de calor en los intestinos o el consumo excesivo de líquidos intestinales,lo cual puede deberse a dos causas: vacíos en relación con los disturbios de Qi y Xue (sangre y la energía), o Plenitud consiguiente de un alimento muy templado y caliente, es Point of the Large Intestine decir, la agresión o el calor del mal de un desequilibrio entre Qi y Jing Vosotros (energía y líquido orgánico). Por lo tanto el peristaltismo del intestino grueso se ve afectada, lo que resulta en la retención de la materia fecal. (Nghi, 2010; Nghi, 2008) En lo referente a la terapia, la acupuntura tiene uno de los aspectos más difíciles para la aceptación de científicos occidentales, es el uso de puntos en las regiones del cuerpo distantes del sitio de la patología – como con el oído-, incluida la aplicación de agujas, estímulo eléctrico, semillas o incluso la presión. (STUX, 2005) Aunque el uso del oído como una terapia se describe como una parte integral de la antigua medicina china tradicional, fue mucho más actual, alrededor de 1950, que el médico francés llamado Paul Nogier estableció la relación de la oreja con el resto del cuerpo, una especie de auricular-homúnculo, una nueva modalidad terapéutica, nombrado por él mismo de la auriculoterapia. (NEVES, 2011) La estructura anatómica de la superficie del oído está formada por una topografía accidentada, alternando cantos y eminencias, donde la hélice es la eminencia más externa de la oreja, en la periferia del pabellón, dándole formato ovoide y tiene acción antiinflamatoria; la raíz de la hélice es la eminencia que se eleva en el centro de la oreja, desde el origen hasta la hélice y representa el diafragma; la hélice anti es la eminencia que está delante de la hélice, se bifurca en forma de una cruz y representa la columna vertebral; la cruz es la eminencia de la horquilla superior de anti-hélice, representa la extremidad inferior; la cruz es la eminencia de la parte inferior de la horquilla de anti-hélice, representa la inervación del miembro inferior; la fosa triangular es la ranura situada entre la parte superior e inferior cruz de anti-hélice, representa la cavidad pélvica; la escafa es la ranura colocada entre la hélice y la hélice de ante, representa la extremidad superior; el lóbulo está situado en el extremo inferior de la oreja, compuesta por tejido adiposo, representa la cara; el antitrago es la eminencia situada entre el lóbulo y el ante hélix, representa el cráneo; abajo es la eminencia que cubre el orificio de la oreja y combina la cara, representa los vicios y las vías aéreas superiores; la muesca de Intertrágica es el surco situado entre abajo y el antitrago, representa el sistema endocrino; la muesca de supratrágica es el surco situado entre abajo y la hélice, representa la oreja; la cava de la cáscara es el fondo del surco a la raíz de la hélice, representa la cavidad torácica; la concha cimba es la ranura superior de la hélice, raíz representa la cavidad abdominal; la periferia de la raíz de la hélice es la región que rodea la raíz misma y representa el sistema digestivo. (GARCIA, 1999; HECKER,2007; NGHI, 1980) (NEVES, 2011) Cada punto de la oreja corresponde a una necesidad de la región de cuerpo, esta región cuando hay algún cambio patológico puede dar síntomas locales. El punto del intestino se encuentra en la región superior de la raíz de la hélice, cerca de la superficie interior de la hélice.( NGHI, 1980; NOGIER, 1998) (NEVES, 2011) Diagnóstico en Auriculoterapia es la identificación y localización de los puntos o regiones alteraron el pabellón de la oreja, donde el mismo se encuentran a través de la inspección, la comprobación de las manchas, formación de Escafa Anti-Hélix F. Triangular Hélix C. Cimba C. Cava Antitrago Lóbulo Trago Cruz Superior Cruz Inferior Incisura Intertrágica Incisura Supratrágica Punto del Intestino Grueso escamas, aumento de la vascularización y la formación de nódulos, lo que indica la ubicación y la etapa de disfunción, así como a través de la palpación, lo que se puede hacer por presión de los dedos o mediante el uso de una herramienta de espesores para identificar los puntos sensibles de la oreja. Otra forma de diagnóstico es el electrodiagnóstico, método de detección eléctrica de los puntos auriculares. (NEVES, 2011) El tratamiento consiste en la estimulación de Auriculoterapia puntos auriculares por diversos medios tales como el uso de semillas medicinales, masaje con los dedos, agujas de acupuntura, electroacupuntura, la irradiación con láser, aplicación de ventosas y la moxibustión. Se cree que el uso de estas técnicas en los puntos auriculares es capaz de generar estímulos en las zonas de la corteza cerebral que son responsables de la homeostasis de diferentes regiones del cuerpo. (NOGIER, 1998) Como las bases de la medicina tradicional china, la estimulación de puntos auriculares actúa directamente sobre las sustancias Qi y Xue, haciendo que se pueden activar desde el oído, que cubre los meridianos y reverberando en áreas remotas en el resto del cuerpo. (EMTCB, 2002) MATERIAIS E MÉTODOS: A pesquisa caracteriza-se como um estudo de caso, tendo como voluntária uma mulher de 31 anos com queixa de constipação. Segundo relato da paciente, há dois anos sentiu fortes dores no abdome, a barriga ficava inchada e dura, após algumas crises deste tipo começou a perceber que não tinha mais uma regularidade em ir ao banheiro defecar. Em fevereiro de 2013 foi à procura de um Gastroenterologista, onde o médico pediu para que a mesma fizesse uma endoscopia, que não evidenciou quaisquer alterações, então foi à procura de uma Endocrinologista, que lhe pediu diversos exames clínicos. Todos os exames complementares se mostraram normais, então a médica pediu apenas que F.G.R mudasse sua alimentação, e que se continuasse a irregularidade ela indicaria um remédio. F.G.R mudou sua alimentação e mesmo assim continuou com sua queixa. Mas o seu retorno à médica será só em Junho de 2013, ela então resolveu procurar outros métodos alternativos para não ter que tomar remédios, disse que remédio seria sua última opção e decidiu iniciar pela Auriculoterapia. Avaliação da paciente: A avaliação foi dividida em anamnese, como já descrita acima, e exame da orelha. É importante ressaltar dois aspectos evidenciados durante a avaliação, a frequência de suas evacuações era em média de duas vezes semanais e a paciente apresentava alteração de sensibilidade no ponto do intestino grosso da orelha esquerda. Além disso, a paciente relatou possuir um estilo de vida pouco regrado, sem regularidade alimentar, trabalhando sentada por longos períodos e ingerindo pouca água. Também relatou ser sedentária e consumir grande quantidade de alimentos calóricos e condimentados. Tais fatores levam a hipótese diagnóstica de uma síndrome de calor no intestino grosso, o que consome os líquidos e resseca as fezes. Essa condição é agravada pelo sedentarismo e pelas muitas horas que passa sentada, contribuindo para pouca mobilidade intestinal. Material utilizado: para a assepsia auricular foi utilizado algodão e álcool 75%. Para exploração auricular foi utilizado um calcador odontológico da Marca Duoflex. Agulha filiforme medindo 0.18 mm X 8 mm, da marca Dongbang. Atendimento: foram feitas quatro aplicações de Auriculoterapia no intervalo de dez dias, utilizando sempre a orelha esquerda. O ponto do intestino grosso recebeu estímulo através da colocação de agulha filiforme do tipo Ting, medindo 0.18 mm X 8 mm, da marca Dongbang e auxiliado por aplicador de mola. O tempo de permanência da agulha foi de 15 minutos. MATERIALS AND METHODS: The study is characterized as a case study, having a woman as a volunteer 31 years complaining of constipation. According to the report of the patient , two years ago felt severe pain in the abdomen , the belly was swollenand hard, after a few such crises began to realize that no longer had a regular bowel movement in the toilet . In February 2013, was looking for a Gastroenterologist, where the doctor asked for it to do an endoscopy, which did not reveal any changes , so was looking for an Endocrinologist , who asked him several clinical tests . All additional tests proved normal , so the doctor told only that FGR change their diet , and that if she continued to indicate a fault remedy. FGR changed their diet and still continued with his complaint . But his return to health is only in June 2013, she then decided to seek alternative methods to not have to take medicine, said remedy would be your last option and decided to start by Auriculotherapy . Patient assessment: The evaluation was divided into history, as already described above, and ear exam . It is important to emphasize two aspects highlighted during the evaluation , the frequency of your bowel movements was on average twice a week and the patient had abnormal sensitivity at the point of the large intestine from the left ear. In addition, the patient reported having somewhat regimented lifestyle regularity without feeding, working and sit for long periods ingesting little water. Also reported being sedentary and consume a large amount of calories and spicy foods . Such factors lead to diagnosis of a syndrome of heat in the large intestine , which consumes the liquid and dries the feces . This condition is aggravated by a sedentary lifestyle and the many hours she spends sitting, contributing to poor intestinal motility. Material used: for atrial asepsis was used cotton and 75% alcohol . For headset holding a dental presser Brand Duoflex was used . Filiform needle measuring 0.18mm x 8 mm, the Dongbang brand. Support: auriculoterapia four injections were made at ten-day intervals , always using the left ear. The point of the large intestine stimulus received by placing the filiform needle type Ting measuring 0.18mm x 8 mm , and the mark Dongbang applicator aided by the spring . The residence time of the needle was 15 minutes . MATERIALES Y MÉTODOS : El estudio se caracteriza como un estudio de caso, tener a una mujer como voluntario 31 años se queja de estreñimiento. Según el informe del paciente, hace dos años sintió un fuerte dolor en el abdomen, el vientre hinchado y duro, después de unos tales crisis comenzaron a darse cuenta de que ya no tenía un movimiento de intestino regular en el inodoro. En febrero de 2013, fue en busca de un gastroenterólogo , donde el médico le pidió que haga una endoscopia, que no reveló ningún cambio, por lo que fue en busca de un endocrinólogo , quien le pidió varias pruebas clínicas. Todas las pruebas adicionales demostraron normal, por lo que el médico les dice que sólo FGR cambiar su dieta , y que si continuaba para indicar un remedio culpa. FGR cambió su dieta y aún así continuó con su queja. Pero su regreso a la salud es sólo en junio de 2013 , se decidió a buscar métodos alternativos para no tener que tomar medicamentos , dicho recurso sería su última opción y decidió empezar por la Auriculoterapia .Evaluación del paciente : La evaluación se divide en la historia , como ya se ha descrito anteriormente , y examen del oído . Es importante hacer hincapié en dos aspectos resaltados durante la evaluación , la frecuencia de las deposiciones era , en promedio, dos veces a la semana y el paciente tenía sensibilidad anormal en el punto del intestino grueso de la oreja izquierda. Además , el paciente reportó tener el estilo de vida un tanto la regularidad regimentada sin alimentarse , trabajar y sentarse durante largos períodos de ingestión de poca agua. También se ha reportado ser sedentarios y consumen una gran cantidad de calorías y alimentos picantes. Tales factores conducen a un diagnóstico de un síndrome de calor en el intestino grueso , que consume el líquido y se seca las heces . Esta condición se ve agravada por el sedentarismo y las muchas horas que pasa de estar , lo que contribuye a la mala motilidad intestinal. Material utilizado: se utilizó para la asepsia fibrilación algodón y 75 % de alcohol. Para el receptor de cabeza que sostiene un prensador dental se utilizó Marca Duoflex . Filiforme aguja que mide 0,18 mm x 8 mm , la marca Dongbang . Soporte: Auriculoterapia cuatro inyecciones se realizaron a intervalos de diez días , utilizando siempre el oído izquierdo. El punto de la gran estímulo intestino recibido mediante la colocación de la aguja de tipo filiforme Ting medición de 0,18 mm x 8 mm , y la marca DongBang aplicador ayudado por el resorte . El tiempo de residencia de la aguja fue de 15 minutos . RESULTADOS: No dia 25/03/2013 as 21h00min foi feita a primeira sessão, a paciente chegou referindo que fazia três dias que não ia ao banheiro. Então fizemos a devida assepsia e foi deita a palpação e a colocação da agulha logo em seguida. A paciente não sentiu dor, apenas um calorão na região. Após 15 minutos a agulha foi retirada. A paciente relatou que uma hora depois começou a ter gases e sentir “movimentos no intestino”. No outro dia pela manhã em torno das 08h00min horas ela foi ao banheiro, as fezes tinham uma textura cremosa. Nos dois dias seguintes ela relatou que foi no banheiro normalmente e aproximadamente no mesmo horário, pela manhã e a textura sempre a mesma, cremosa. Dia 28/03/2013 às 12h30min aproximadamente foi feita a outra sessão, a paciente relatou que sentiu o mesmo calorão na orelha, mas não dor. Paciente relatou que após a segunda sessão seguiu tendo uma regularidade intestinal, porém em horários variados, pois como teve feriado a mesma ficou dormindo e acordando em horários fora do seu normal, mas foi ao banheiro normalmente e a textura seguia a mesma, apenas no domingo (31/03/2013) ela não foi ao banheiro. Relatou que havia comido em excesso no feriado. Dia 31/03/2013 a paciente chegou de viagem, as 22h00min foi feita a terceira sessão. No outro dia pela manhã a paciente foi no banheiro igual aos demais dias, porém foi três vezes, mas a textura foi a mesma. Dia 02/04/2013 foi feita a ultima sessão às 13h30min, a paciente relatou a mesma regularidade e textura. Após três meses a paciente relatou que segue com regularidade intestinal, sentindo-se muito bem e não tendo mais inchaços abdominais, diz-se muito feliz. RESULTS: On the day 3/25/2013 the 09:00 pm was made the first session, the patient came that did three days that was not going to the bathroom. So we did the proper asepsis and pour the palpation and needle placement shortly thereafter. The patient did not feel pain, only one vendor in the region. After 15 minutes the needle was withdrawn. The patient reported that an hour later began to have gas and feel "movements in the intestine". The other day in the morning around 08:00 hours she went to the bathroom, the stool had a creamy texture. In two days it was reported that in the bathroom normally and approximately at the same time, in the morning and always the same creamy texture. Day 3/28/2013 to 12:30 approximately was made to another session, the patient reported that she felt the same vendor in the ear, but not pain. Patient reported that after the second session followed with a bowel regularity, but at times, as had the same holiday was sleeping and waking times outside its normal, but went to the bathroom normally and the texture was the same, only on Sunday (3/31/2013) she went to the bathroom. Reported that he had eaten too much on holiday. Day 3/31/2013 the patient arrived, the 10:00 pm was made the third session. The other day in the morning the patient was in the bathroom the other day, but was three times, but the texture was the same. Day 4/2/2013 was made the last session at 1:30 pm, the patient reported the same regularity and texture. After threemonths the patient reported that follows with bowel regularity, feeling very well and not having more abdominal swellings, very happy. RESULTADOS: El 25/03/2013 el 21:00 se realizó la primera sesión, el paciente llegó diciendo que tres días no iba al baño. Así lo hicimos y era mentira adecuada palpación aséptica y colocación de la aguja inmediatamente después. El paciente no sintió dolor, sólo una ola de calor en la región de. Después de 15 minutos, se retira la aguja. El paciente informó que una hora más tarde comenzó a tener gas y sentir "evacuaciones". En la mañana siguiente a las 08:00 horas se fue al cuarto de baño, el taburete tenía una textura cremosa. Los próximos dos días se informó de que en el cuarto de baño y normalmente en aproximadamente el mismo tiempo en la mañana y siempre la misma textura, cremoso. Día 28/03/2013 a las 12:30 se hizo sobre la otra sesión, el paciente informó que se sentía de la misma ola de calor en el oído, pero no dolor. Paciente informó de que después de la segunda sesión seguida con una regularidad intestinal, pero en distintos momentos, como lo había hecho la misma fiesta estaba durmiendo y despertando a veces fuera de su normal, pero fue al baño y textura generalmente seguido el mismo, sólo el domingo (31/03/2013) se fue al baño. Informó que había comido demasiado en vacaciones. Día 31/03/2013 al paciente llegó viaje, el 22:00 se realizó la tercera sesión. En la mañana siguiente, el paciente se encontraba en el cuarto de baño como los otros días, pero fue tres veces, pero la textura era la misma. Día 02/04/2013 se realizó la última sesión a las 13:30 horas, el paciente informó de la misma regularidad y textura. Después de tres meses el paciente informó que sigue con regularidad intestinal, se siente muy bien y no tener más inflamiento abdominal, muy feliz. CONCLUSÃO: O presente estudo de caso evidenciou uma importante redução na queixa de constipação da paciente. A técnica de Auriculoterapia com estimulação de um único ponto, através do ponto do intestino grosso, mostrou-se eficaz e sem provocar nenhum tipo de efeito colateral. Devem ser realizados mais estudos com maior população e grupo controle, para avaliar melhor a eficácia da Auriculoterapia pela estimulação do ponto do intestino grosso no tratamento da constipação. CONCLUSION: This case study showed a significant reduction in the patient complains of constipation. The technique of auriculoterapia stimulation with a single point by point the large intestine, and was effective without causing any side effect. Should be further studies with larger populations and control groups, to better assess the effectiveness of Auriculotherapy by point stimulation of the large intestine in the treatment of constipation. CONCLUSIÓN: Este estudio de caso mostró una reducción significativa en el paciente se queja de estreñimiento. La técnica de auriculoterapia la estimulación con un solo punto por punto el intestino grueso, y era eficaz sin causar ningún efecto secundario. En caso de ser más estudios con poblaciones más grandes y los grupos de control, para evaluar mejor la eficacia de Auriculoterapia por la estimulación punto del intestino grueso en el tratamiento del estreñimiento. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA EMTCB - Escola de Medicina Tradicional Chinesa de Beijing, Shanghai e Nanjing. Fundamentos essenciais da acupuntura chinesa. São Paulo: Editora Ícone, 2002. GARCIA, E. G. Auriculoterapia. São Paulo: Editora Roca, 1999. GUIMARÃES, R.; BOUCINHAS, J. Auriculoterapia Visao Oriental Visão Ocidental. 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