Parecer-no-58_ABRAFIN_Parecer-integração-sensorial

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Guarapuava, 03 de julho de 2017. 
Ofício ABRAFIN 58/2017 
 
Ao Ilmo. Senhor Presidente do Crefito 9 
Dr. Elias Nasrala Neto 
Assunto: Resposta ao Of. Presidência/Nº 300/2017 - Atribuição legal, formação e 
competências dos profissionais certificados para a prática da Integração Sensorial 
 
A Associação Brasileira de Fisioterapia Neurofuncional (ABRAFIN) envia 
anexo o parecer referente à solicitação realizada a esta Associação de Especialistas 
pelo Presidente do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Nona 
Região - CREFITO-9 em relação a atribuição legal, formação e competências do 
profissional fisioterapeuta certificado para a prática da Integração Sensorial. 
 
 
 
Sibele Melo Knaut 
Diretora-Presidente da ABRAFIN 
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PARECER: Nº 58/2017 
ASSUNTO: PARECER TÉCNICO 
EMENTA: PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO SOBRE A INTEGRAÇÃO 
SENSORIAL 
INTERESSADO: Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Nona 
Região - CREFITO-9 
 
1. RELATÓRIO 
O presente documento versa sobre a solicitação do Senhor Presidente do CREFITO-9, 
Dr. Elias Nasrala Neto, solicitando à ABRAFIN emissão de parecer técnico sobre o 
Método Integração Sensorial, tendo como objetivo esclarecer a atribuição legal, a 
formação e as competências dos profissionais certificados para a sua prática. 
 
2. FUNDAMENTAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA 
 
2.1. INTRODUÇÃO 
Primeiramente é necessário deixar claro a semântica de algumas nomenclaturas: 
existem intervenções baseadas em integração sensorial e o método de intervenção por 
integração sensorial de Ayres® (BLANCHE et al., 2016, WILLARD et al., 2002). 
A integração sensorial é a habilidade de integrar informações provenientes de 
diferentes sistemas sensoriais, a qual é uma propriedade característica do cérebro. 
Pode ser definida como a integração de todas as informações sensoriais, incluindo a 
informação tátil, proprioceptiva, visual, vestibular e auditiva, a qual ocorre em 
diversas regiões do córtex cerebral, e que contribui para o controle do movimento 
voluntário, da cognição e das emoções (SHUMMAY-COOK; WOOLLACOTT, 
2010). 
Diferenças na responsividade sensorial decorrem de uma má modulação (i.e., 
capacidade de regular e organizar a intensidade e a natureza das repostas) dos 
estímulos sensoriais provenientes do ambiente. Mudanças na discriminação sensorial 
e na percepção podem levar a déficits na estabilidade postural, no controle visuo-
motor e também no planejamento motor (DUNN, 2014, SHUMMAY-COOK; 
WOOLLACOTT, 2010). 
IMPORTANTE: As alterações no processo de integração das aferências uni e 
multimodais afetam as funções do corpo, as atividades, bem como a participação em 
tarefas significativas do dia-a-dia (SHUMMAY-COOK; WOOLLACOTT, 2010). 
 
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O desenvolvimento evolutivo dos seres humanos exige a organização das sensações 
para fornecer ao cérebro as informações referentes às condições do corpo a fim de 
produzir uma motricidade adaptativa e flexível. O conteúdo genético dá ao ser 
humano a capacidade básica da integração sensorial, porém o indivíduo deve 
desenvolver esta capacidade através da interação com o mundo, adaptando seu corpo 
e cérebro aos inúmeros desafios vivenciados ao longo da vida (WILLARD et al., 
2002). 
Não se pode confundir o método de intervenção por integração sensorial de Ayres® 
(do inglês Ayres Sensory Integration® - ASI) com a abordagem por integração 
sensorial. A integração sensorial é um fenômeno neurofisiológico, que foi 
amplamente estudado pela terapeuta ocupacional Anna Jean Ayres (WILLARD et al., 
2002), durante seu doutorado. Inspirada no tema, Ayres desenvolveu a teoria do ASI, 
ou seja, da intervenção por integração sensorial aplicada ao desenvolvimento 
neuropsicomotor de crianças e ao funcionamento neurocomportamental do adulto. 
Nessa mesma época em que a ASI® surgiu, não apenas a Dra Ayres, mas vários 
outros profissionais se basearam nas descobertas de Sherrington e outros cientistas, 
para criar abordagens terapêuticas baseadas na integração sensorial, incluindo o 
biólogo e psicólogo Jean Piaget (Construtivismo) (THELEN; SMITH, 1994) e as 
fisioterapeutas Bertha Bobath (Conceito Bobath) e Margareth Knott e Dorothy Voss 
(Conceito Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, do inglês Proprioceptive 
Neuromuscular Facilitation - PNF) (WILLARD et al., 2002). 
LEMBRAR: Estratégias baseadas em estímulos sensoriais podem ser utilizadas em 
diferentes ambientes e por diferentes profissionais (BLANCHE et al., 2016). 
A ASI® trata-se de um método que se utiliza da abordagem da integração sensorial de 
uma maneira específica e com princípios básicos específicos. 
ATENÇÃO: O método ASI® é uma marca registrada e tem direitos de patente dentro 
do país que foi registrada. O seu uso é proibido para quem não tenha a licença 
autorizada, pois caso esses direitos tenham sido expandidos internacionalmente pela 
World Intellectual Property Organization (WIPO), essa licença autorizada também 
abrange outros países. 
Outra semântica que precisa ser esclarecida é o brincar, ou especificamente o recurso 
terapêutico do brincar. Qualquer profissional seja ele da área da saúde ou não, 
utiliza brincadeiras como recurso ao interagir ou fazer com que crianças aprendam 
 
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algo (por exemplo, o professor de matemática utiliza brincadeiras para ensinar contas 
às crianças, o dentista vai usar recursos como brincadeiras com o objetivo de tratar o 
dente de uma criança; o Fisioterapeuta Neurofuncional que quer ganhar amplitude de 
movimento do membro superior vai usar de brincadeiras para fazer com que a criança 
use seu membro superior, etc.). 
Porém a ocupação do brincar, ou seja, a atividade funcional brincar, considerando o 
brincar como objetivo terapêutico dentro da saúde ocupacional da criança (isto é, 
tratar o brincar), este sim, é ato exclusivo da Terapia Ocupacional, porque esse é o 
escopo terapêutico da Terapia Ocupacional - a saúde ocupacional (WILLARD et 
al., 2002). 
A diferença entre os dois “brincar” é que o primeiro é um “recurso terapêutico / 
recurso educativo” e o segundo um “objetivo terapêutico”, sendo então evidente que 
no primeiro o profissional apenas usa de brincadeiras para atingir um objetivo X ou 
Y, e no segundo o objetivo terapêutico é o próprio brincar, ou seja, é fazer com que a 
criança brinque e exerça a sua principal atividade ocupacional, dependendo da idade, 
que é brincar. 
Dito isso, esse parecer vai ter como foco o método ASI®, visto que é ilógico pensar 
em atribuições, formação e competências sobre a abordagem ou intervenção baseada 
na integração sensorial, um fenômeno neurofisiológico usado por várias áreas para 
diferentes fins. 
 
2.2. CONCEITO 
O método ASI® é uma teoria sobre a relação entre a organização neural e o 
comportamento (MAILLOUX; MILLER-KUHANECK, 2014). O método sofreu 
evoluções até a morte da sua criadora Dra. Ayres em 1988. Os primeiros trabalhos de 
Ayres foram influenciados por Rood e Bobath, ambas fisioterapeutas, que analisaram 
a relação entre os estímulos sensitivos e as respostas motoras no tratamento das 
disfunções neurológicas. Mais tarde os trabalhos de Ayres foram influenciados por 
Piaget que estudava o desenvolvimento motor e cognitivo (WILLARD et al., 2002, 
MAILLOUX; MILLER-KUHANECK, 2014). 
Segundo Ayres, a integração sensorial é um processo neurológico que organiza as 
sensações do corpo e do ambiente, possibilitando que o corpo seja usado de forma 
eficiente na execução de todas as ações, desde a mais simples a mais complexa. O 
 
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sucesso da interação com o ambiente faz com que as crianças desenvolvam respostas 
adaptativas, que é uma das ideias centrais desse método (WILLARD et al., 2002). 
Para Ayres, quando os estímulos sensoriais são feitos de forma passiva, estes não são 
suficientespara promover uma melhor integração sensorial e aprendizagem. Embora 
na maioria das crianças a integração sensorial seja atingida naturalmente por meio do 
brincar e da interação com o ambiente, em algumas crianças as sensações não chegam 
ao cérebro da forma esperada e, portanto, não geram as respostas adaptativas 
adequadas (Ex. ao invés de relaxar com o embalo e abraço dos pais, o bebê pode ficar 
tenso), como se o cérebro não tivesse aprendido a usar adequadamente as sensações 
do próprio corpo ou do ambiente (WILLARD et al., 2002). 
Na interpretação de Ayres e no seu método, aprendizagem e comportamento são 
aspectos visíveis da integração sensorial, consequentemente, problemas de 
aprendizagem e comportamento seriam resultantes de uma má integração das 
sensações. Nesse contexto, o método ASI propõe modificar o ambiente, aumentando a 
entrada da informação sensorial de forma controlada e no planejamento da resposta 
adaptativa adequada (WILLARD et al., 2002). 
O método ASI® tem três postulados básicos: 
1. A integração sensorial, especialmente vestibular, tátil e proprioceptiva, é 
fundamental para um indivíduo ser capaz de interagir com o ambiente; 
2. A integração sensorial fornece a base para o aprendizado e a regulação 
emocional; 
3. Experiências sensoriais fornecidas dentro do contexto de atividades 
significativas e com respostas adaptativas ao meio ambiente, vão fortalecer a 
integração sensorial e consequentemente a aprendizagem. 
Os pressupostos que fundamentam esses princípios são: alimentação sensorial, 
plasticidade do sistema nervoso central (SNC), sequência do desenvolvimento, 
organização hierárquica do SNC, convergência das modalidades sensoriais, resposta 
adaptativa e empenho individual (WILLARD et al., 2002). 
Os transtornos de integração sensorial podem ser divididos em três grupos: 
1. Transtorno de modulação sensorial: o problema é no limiar das sensações. 
2. Transtornos motores com base sensorial: podem ser do tipo dispraxia, em que 
as atividades motoras novas não podem ser aprendidas, e os transtornos 
posturais, nos quais as crianças têm dificuldade para manter o controle do 
próprio corpo para exercer as atividades em determinado ambiente. 
 
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3. Transtornos de discriminação sensorial: o problema é a identificação ou 
discriminação de diferentes estímulos sensoriais. 
Contudo, existe uma discussão entre médicos, pesquisadores e defensores do trabalho 
de Ayres sobre o termo transtorno sensorial. Os médicos e pesquisadores que rejeitam 
esse termo justificam que a integração sensorial se dá em nível celular e por isso não 
se deve referir às disfunções sensoriais como transtorno sensorial (WILLARD et al., 
2002). 
Após o diagnóstico sensorial ser realizado, passa-se então a intervenção que foca em 
“aumentar a habilidade do cérebro de aprender como fazer as coisas”. O ponto 
fundamental do método ASI® não é focar nas disfunções sensoriais aparentes, mas 
criar meios para que o cérebro possa desenvolver uma habilidade para aprender. Por 
exemplo, se uma criança tem dificuldade para escrever, o profissional, utilizando o 
método ASI®, não vai praticar essa atividade especificamente com a criança, mas vai 
proporcionar melhora da orientação espacial, do esquema corporal e da habilidade 
motora para que ela consiga, como consequência, perceber a orientação das letras e, 
assim, escrever melhor (WILLARD et al., 2002). 
 
2.3. APLICAÇÃO 
A aplicação do método ASI® ainda é pouco documentada em livros textos e artigos 
científicos. Apesar disso, entende-se que é uma abordagem de tratamento 
individualizada, realizada por profissionais treinados, em um ambiente próprio 
(BLANCHE et al., 2016). 
Existem diferentes formas de aplicar o método, porém, originalmente, a ASI® deve: 
1. Proporcionar estímulos sensoriais ricos e variados; 
2. Oferecer desafios na medida certa (nada difícil demais); 
3. Contar com a colaboração do paciente para escolha e planejamento da 
atividade, proporcionando auto-organização (o paciente deve planejar cada 
atividade); 
4. Proporcionar um ambiente lúdico para criança e agradável para o adulto; 
5. Maximizar o sucesso do paciente e garantir a sua segurança física. 
A montagem dos equipamentos utilizados no método ASI demanda um grande espaço 
físico e tem custo variado conforme a quantidade de equipamentos (WATLING; 
HAUER, 2015). Em alguns ambientes de atendimento com o método ASI®, 
 
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encontram-se equipamentos suspensos como o orbitador/vestibulador, rolo, 
plataforma, casulo, asa delta, e trapézio, além de tatames coloridos, piscina de bolas, 
cama elástica, pneus, túneis e colchões de espuma (Fig.1). 
 
Fig. 1. Salão utilizado no método AIS®. 
Fonte: Disponível online (http://www.clinicaludens.com.br) 
 
Observem que muitos desses equipamentos são usados na Fisioterapia 
Neurofuncional infanto-juvenil com o objetivo de facilitar ou reeducar o movimento, 
pois a deficiência do processamento da informação sensorial interfere na 
aprendizagem adaptativa baseada no feedback, que é fundamental para o 
desenvolvimento motor típico (HIELKEMA et al., 2011). 
Durante a estimulação da Fisioterapia Neurofuncional pediátrica, por exemplo, é 
observada e estimulada a relação sensório-motora. O desenvolvimento/ 
aprimoramento dessa relação se dá pela automatização dos movimentos mediante as 
oportunidades do ambiente. A estimulação sensorial através de estímulos 
proprioceptivos, vestibulares, táteis, visuais, de forma ativa, permite à criança dar 
sentido ao mundo, enquanto recebe, registra, modula, organiza e interpreta as 
informações (SHAMSODDINI, 2011). 
A capacitação e a certificação internacional em integração sensorial ou método ASI 
são ofertadas no Brasil, desde 2012, com a autorização e o reconhecimento de 
University of Southern California (USC), Department of Occupational Science, onde 
Jean Aires era membro emérito, e Western Psychological Services (WPS). No 
entanto, a partir de 2016, com a reestruturação do modelo de certificação, o Programa 
de Certificação em Integração Sensorial no Brasil passou a ser chancelado somente 
pela USC. Embora a formação completa oferecida pelo Programa USC Chan de 
Certificação e Educação Continuada em Integração Sensorial (CE), com carga horária 
(CH) de 100 horas, seja oferta no Brasil somente para Terapeutas Ocupacionais, como 
 
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na universidade de origem da criadora do método ASI®, uma formação introdutória 
(CH de 30 horas) é oferecida para Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Médicos, 
Psicólogos e Terapeutas Ocupacionais. A formação completa com certificação (CH = 
100 horas) compreende três cursos (módulos) e dois tópicos especiais 
(http://www.clinicaludens.com.br): 
 Curso 1 – “Fundamentos Teóricos de Integração Sensorial: da Teoria à 
Identificação” (CH = 30 horas), autorizado para terapeutas ocupacionais, 
fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos e médicos; 
 Curso 2 – “Avaliação de Integração Sensorial e Raciocínio Clínico: da 
Identificação à Intervenção” (CH = 21 horas), autorizado para terapeutas 
ocupacionais; 
 Curso 3 – “Tratamento de Integração Sensorial: da Intervenção à 
Participação” (CH = 21 horas), autorizado para terapeutas ocupacionais; 
 Tópicos especiais em Integração Sensorial (CH = 14 horas/cada, totalizando 
28 horas), autorizado para terapeutas ocupacionais. 
Em outros países, a formação completa em integração sensorial é igualmente ofertada 
para terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e fonoaudiólogos 
(https://www.sensoryintegration.org.uk/page-18307), sendo composta por: 
 Módulo 1 - Fundamentos e Neurociência (30 créditos): projetado para equipar 
os participantes com o conhecimento necessário para aplicar as teorias atuais à 
sua prática diária. Autorizado para terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, 
fonoaudiólogos, médicos e psicólogos; 
 Módulo 2/3 – Da Avaliaçãoà Interpretação (30 créditos): visa desenvolver as 
habilidades dos participantes em avaliação e raciocínio clínico com base na 
integração sensorial. Autorizado somente para terapeutas ocupacionais, 
fisioterapeutas e fonoaudiólogos. 
 Módulo 4 – Tratamento Avançado (30 créditos): concebido para permitir que 
os participantes desenvolvam conhecimentos aprofundados e experiência em 
integração sensorial e terapia, a fim de dar suporte às análises críticas e 
evidências de intervenções. Autorizado somente para terapeutas ocupacionais, 
fisioterapeutas e fonoaudiólogos. 
 
 
 
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2.4. FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL E A INTEGRAÇÃO SENSORIAL 
 
Compreender o comportamento motor é fundamental para os fisioterapeutas 
neurofuncionais visto que um bom controle do movimento é essencial para a 
realização das mais variadas atividades funcionais. A importância das informações 
sensoriais na elaboração e execução do comando motor permite definir que o sistema 
motor deve, na verdade, ser contextualizado como um sistema sensório-motor. Nesta 
ótica e pensando na motricidade, o sistema nervoso é considerado como um centro de 
integração das aferências sensoriais que intervém na produção de uma resposta 
motora adaptada à tarefa. De fato, a participação da informação sensorial na 
elaboração de uma resposta motora parece envolver quatro estágios (KENDAL; 
SCHWARTZ, 2014): 
 Estágio 1: a identificação do estímulo; 
 Estágio 2: o planejamento motor; 
 Estágio 3: a programação motora; 
 Estágio 4: a execução do movimento. 
As informações sensoriais, provenientes do ambiente e do próprio indivíduo, 
permitem ajustar o comando motor durante a execução da tarefa (i.e. circuito fechado 
- feedback) e elaborar o comando motor adequado a cada situação de maneira proativa 
(i.e. circuito aberto - feedforward). Assim, após a execução do movimento, se a 
resposta foi adequada, ela será armazenada para eventual reativação perante a 
repetição do estímulo (i.e. cópia eferente). Se a resposta não foi adequada, a 
experiência trazida pela sua execução poderá contribuir para a seleção de nova 
resposta ao mesmo estímulo. Esse arquivamento final dos resultados, envolvendo 
todos os estágios, seria a essência do aprendizado motor (KENDAL; SCHWARTZ, 
2014). 
De fato, alguns estudos demonstraram a importância da integração sensorial 
para o aprendizado e o controle motor. Indivíduos com privação da informação tátil e 
proprioceptiva (i.e.desaferentados) são incapazes de aprender uma nova tarefa 
(FORGET; LAMARRE, 1987), e de realizá-la de maneira coordenada (ROTHWELL 
et al., 1982). Ficou então estabelecido a importância da interação indivíduo, tarefa e 
ambiente para o desenvolvimento e controle motor. 
 
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Assim, atualmente, a Fisioterapia Neurofuncional considera que o sistema 
sensório motor é na verdade um sistema de percepção/ação que explora ativamente e 
dinamicamente o meio ambiente para satisfazer objetivos próprios (SHUMWAY-
COOK; WOOLLACOTT, 2010). 
Desta forma, fica clara a importância da integração sensorial para a 
Fisioterapia Neurofuncional. Embora a informação sensorial não seja necessária para 
a geração de um movimento, a entrada sensorial é importante para o controle do 
movimento, aprendizado motor e a topocinética (esquema corporal) (FORGET; 
LAMARRE, 1987), Além disto, as evidências científicas atuais demonstram que uma 
lesão em uma área cortical sensorial ou multimodal (i.e. áreas de associação), não só 
perturba a capacidade de perceber e combinar informações sensoriais de múltiplas 
fontes, mas também pode causar experiências multissensoriais alteradas (STEIN; 
STANFORD, 2008). Assim, em um sistema nervoso intacto, as informações 
multissensoriais podem melhorar a percepção sensório-motora, enquanto que a 
interrupção das relações normais entre diferentes pistas sensoriais pode levar a ilusões 
intermodais (STEIN, 1998; BROZZOLI et al., 2006). Estas informações corroboram 
com a noção de que os diferentes recursos de integração sensorial devem ser 
ferramentas essenciais no cotidiano dos profissionais da Saúde Funcional. 
Dificilmente ou quase nunca, um Fisioterapeuta Neurofuncional vai trabalhar na 
recuperação funcional do movimento, aprendizagem motora, sem utilizar abordagens 
e recursos terapêuticos baseados na integração sensorial. 
 
2.5. EVIDÊNCIA CIENTÍFICA 
Embora o método ASI® seja bastante utilizado na clínica principalmente para o 
tratamento de crianças com diversas disfunções sensório-motoras, as evidências 
científicas de sua eficácia ainda são inconclusivas, como para a maioria das técnicas 
utilizadas com crianças, pela dificuldade da pesquisa com grande número de 
participantes e pelas diferentes necessidades que cada criança apresenta (WATLING; 
HAUER, 2015). 
Cummins, em um estudo publicado em 1991, criticou os princípios básicos e 
pressupostos do método ASI®, comparando a habilidade do método na sua forma 
terapêutica e diagnóstica quando usado em crianças com aprendizagem típica e 
atípica. Ele concluiu que o método não tinha validade para diagnosticar problemas de 
 
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aprendizagem e nem influenciar a mesma terapeuticamente. Nesse estudo ele aponta 
também várias contradições dos princípios básicos e pressupostos do método ASI, 
como associações das disfunções sensoriais com dispraxia, desordem postural e 
ocular, desordens da forma e percepção espacial, problemas de audição e linguagem e 
hipersensibilidade tátil. Segundo esses autores as associações de transtorno sensorial 
com esses cinco fatores nos trabalhos de Ayres são falhas e precisam ser revisadas. 
O modelo integrativo de funcionalidade e incapacidade humana fornecido 
pela Organização Mundial de Saúde (OMS), por meio da Classificação 
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), possibilitou 
a comunidade científica grande mudança de paradigma nas ciências da 
reabilitação e nas áreas correlatas. (GUIMARÃES, F.; CASTANEDA, L., 
2013, p. 44) 
A revisão sistemática conduzida por Bendixen e Kreidar (2011), sobre efetividade de 
vários métodos terapêuticos da Terapia Ocupacional em crianças, classifica as 
abordagens por integração sensorial com nível I de evidência. O estudo de Silva, 
Schalock, Ayres, Bunse e Budden (2009), um ensaio randomizado e controlado 
utilizando uma terapia complementar e alternativa, massagem Qigong, para diminuir 
as deficiências multi-sistêmicas em crianças com autismo. Esta intervenção a nível 
individual incorporou a família como principal fornecedor do tratamento. Os 
resultados foram dentro dos domínios de Função Corporal e Participação. A 
participação foi medida pela melhora nas habilidades sociais e de comunicação e na 
redução de comportamentos inadaptados em situações domésticas e escolares. 
Kreidar et al. (2014), em uma revisão sistemática, incluíram onze estudos que 
relataram intervenções usando uma abordagem sensorial. Destes, três informaram 
sobre as intervenções da integração sensorial que aderiram aos princípios de Ayres e 
os oito restantes relataram o uso de intervenções com abordagem da integração 
sensorial, mas diferente do método Ayres. Destes 8 artigos relatando intervenções de 
integração sensorial sem aderir ao AIS®, 1 relatou uso de modificação de som e luz, 2 
usaram bolas terapêuticas, 1 fez uso de almofada de assento terapêutica, 1 utilizou 
veste pesada e 3 usaram diariamente massagem Qigong. Apenas dois estudos que 
utilizaram o método AIS® e usaram as escalas de avaliação propostas pelo método 
AIS® e dois estudos que utilizaram o método Qigong obtiveram nível de evidência I. 
Ao priorizar com fidelidade a intervenção com o método AIS®, o estudo de Pfeiffer 
et al. (2011) incorporaram às intervenções clínicas estratégias de educação dos pais e 
atividades funcionais domiciliares. Dos 11 estudos (KREIDAR et al., 2014), que 
 
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utilizaram uma abordagem sensorial, apenas 1 descreveu procedimentos que 
incorporam fatores ambientais e participação na tarefa ocupacional. Bellefeuille, 
Schaaf e Polo (2013) relataram um caso em que, além do uso do tratamento com o 
método AIS®, o intervencionista incorporou explicitamente o treinamento de hábitos 
e forneceu educação permanente para os pais, projetada para otimizar a intervenção 
terapêutica, mas esse estudo teve nível de evidência V. 
Contudo, apesar de conflituosa e o nível de evidência ainda ser baseado em consenso 
de experts, não se exclui a possibilidade de existência de evidências clínicas dos 
benefícios do método ASI. 
 
2.6. REFERÊNCIAS 
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Guanabara Koogan, –2002. 
 
3. INDICAÇÃO NORMATIVA 
Em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), vários 
profissionais da saúde, como Fisioterapeutas (RES.CNE/CES Nº 4, 2002), 
Fonoaudiólogos (RES.CNE/CES Nº 5, 2002) e Terapeutas Ocupacionais 
(RES.CNE/CES Nº 6, 2002), têm em sua formação básica “conhecimentos 
necessários para condução da integração sensorial” (DCN, 2002, Art.6º). No entanto, 
a ABRAFIN reforça a importância da formação complementar para profissionais de 
nível superior como forma de aprofundamento do conhecimento sobre as bases e 
fundamentos e aprimoramento do uso de diferentes técnicas e recursos de avaliação e 
tratamento com integração sensorial. 
Sendo assim, a ABRAFIN entende que o Método ASI® não é um recurso exclusivo 
da Terapia Ocupacional. O método pode ser utilizado pelo Terapeuta Ocupacional 
para melhorar a participação da criança incluindo o brincar com os amigos, o 
desempenho escolar e a participação e engajamento nas atividades familiares e 
sociais. Pelo Fisioterapeuta Neurofuncional, o método ASI® pode ser utilizado como 
um recurso complementar para a melhora da função do movimento e execução das 
atividades, o que consequentemente inclui como estratégia fisioterapêutica a melhora 
da sensibilidade somestésica e do planejamento motor, assim como a melhora do 
equilíbrio, padrão de marcha, movimento de alcance, preensão e manipulação de 
objetos. O que distingue de fato a utilização do Método ASI® por diferentes 
profissionais é na verdade o objetivo terapêutico de cada um que deve estar dentro do 
escopo de cada profissão. 
 
4. CONCLUSÃO 
De acordo com o exposto, fica claro que a integração sensorial é um fenômeno 
neurofisiológico, amplamente estudado por diferentes profissionais da área da saúde, 
assim como foi pela terapeuta ocupacional Anna Jean Ayres. Embora esse tema tenha 
sido fonte de inspiração para desenvolver o método ASI®, nessa mesma época, não 
apenas a Dra Ayres, mas vários outros profissionais se basearam nas descobertas de 
Sherrington e outros cientistas para criar abordagens terapêuticas baseadas na 
integração sensorial, incluindo o biólogo e psicólogo Jean Piaget (Construtivismo), as 
 
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fisioterapeutas Bertha Bobath (Conceito Bobath) e Magareth Knott e Dorothy Voss 
(Conceito Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva - PNF). Conclui-se, portanto, 
que as abordagens baseadas na integração sensorial não são exclusividade de 
nenhuma profissão, nem mesmo da área de saúde, pois são amplamente aplicadas em 
várias áreas, como por exemplo, a educação, psicologia, arquitetura, paisagem, 
urbanismo, comunicação, marketing, arte e lazer. 
Na Fisioterapia Neurofuncional, por exemplo, sabe-se que o controle adequado da 
função muscular requer não apenas a excitação do músculo pelos neurônios motores 
anteriores da medula, mas também do feedback sensorial contínuo, haja vista que os 
receptoressensoriais são responsáveis por informar modificações do ambiente, bem 
como a posição e, orientação do corpo, e grau de contração muscular. Assim, crianças 
com diferentes acometimentos clínicos, como Síndrome de Down, Paralisia Cerebral, 
prematuridade, dentre outros, podem muitas vezes apresentar transtorno no seu 
processamento sensorial que irá impactar diretamente na aquisição motora. O 
tratamento para esta disfunção deve ser multiprofissional e necessariamente utilizar 
recursos sensoriais para alcançar a resolução do problema principal da criança. 
A partir de toda a argumentação teórica do presente documento, é importante deixar 
claro que o termo ‘abordagem / intervenção por integração sensorial’ não deve ser 
entendido como outro método específico, pois a integração sensorial é um fenômeno 
neurofisiológico. Quando, especificamente, se trata do método ASI®, a ABRAFIN 
entende então que o mesmo não pode ser um recurso exclusivo para terapeutas 
ocupacionais, pois pode ser usado com objetivos terapêuticos diferentes por diferentes 
profissionais, cada um dentro do escopo da sua profissão. 
 
Guarapuava, 03 de julho de 2017. 
 
Este parecer foi redigido por: 
 
 
Dra. Sheila Schneiberg (Diretora Científica da ABRAFIN) 
 
COM A COLABORAÇÃO E ANUÊNCIA DOS SEGUINTES MEMBROS: 
MEMBROS DA DIRETORIA DA ABRAFIN TRIÊNIO 2017-2020: 
Diretora Presidente – Dra. Sibele de Andrade Melo Knaut (PR) 
 
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MEMBROS DA COMISSÃO CIENTÍFICA DA ABRAFIN: 
Dra. Carla Trevisan Martins Ribeiro (RJ) 
Dra. Cristiane Sousa Nascimento Baez Garcia (RJ) 
Dra. Elisa Beatriz Braga Dell'Orto van Eyken (RJ) 
Dr. Hércules Ribeiro Leite (MG) 
Dra. Miriam Ribeiro Calheiros de Sá (RJ)