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1 Líquidos e Eletrólitos Regulação da temperatura corporal; Facilita o metabolismo e o funcionamento químico; Solvente de substância; Facilita digestão e eliminação; Meio de transporte de nutrientes, hormônios, enzimas, palquetas. Função da Água Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 2 A água do organismo está distribuída em dois grandes compartimentos: o intracelular (LIC) e o extracelular (LEC). Seperados pela membrana celular. Composição diferente. Líquidos e Eletrólitos LIC Líquido dentro da célula (K) 70% LEC Líquido fora da célula (Na) 30% Intravascular, Intertícial Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 3 Sódio Potásio Cloreto Cálcio Magnésio Bicarbonato São substâncias que se dividem em íons quando dissolvidas na solução Eletrólitos Homeostase 1 • Equilíbrio dinâmico controlado pela interação de mecanismo de regulação. 2 • Movimentos hídrico e eletrolítico: O LEC leva alimentos para as células do corpo e recebe os produtos residuais. 3 • Mecanismos de Transporte: Osmose, difusão, filtração e transporte ativo Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 4 • Movimento da água. Depende da concentração do soluto (hipertônica, isotônica e hipotônica) Osmose • Transporte de solutos e gasesDifusão • Transporte de substâncias pelas membranas celulares com uso de energia Transporte ativo Transportes Transporte da Água As proteínas do plasma são um importante regulador da quantidade e da distribuição de água, em virtude da pressão oncótica exercida pelas suas macromoléculas. O interstício e o interior das células, trocam água através das membranas celulares; O plasma e o espaço intersticial trocam água através das membranas capilares; Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 5 Balanço Hídrico Diferença do líquido que entra e sai • Líquidos, alimentos, produto de metabolismoEntra • Urina, fezes, suor respiraçãoSai • Hipovolemia e HipervolemiaDesequilíbrio Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 6 Distúrbios do Volume de Líquido - Hipovolemia Pode ser brando, moderado e grave. Características mais importantes: Perda de peso, hipotensão postural, FC, aumento da temperatura, sede, náuseas e caimbras. Tratamento: Solução isotônica SF0,9%, avaliação do BH, peso, SSVV, PVC, nível de consciência Causa: retenção anormal de água Fisiopatologia sobrecarga de líquido ou função diminuída dos mecanismos de regulação do BH. Doenças associadas: ICC e IRA e cirrose hepática. Distúrbios do Volume de Líquido-Hipervolemia Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 7 Manifestações clínicas: Edema, jugular distendida, taquicardia, PA aumentada, peso aumentado, dispneia, débito urinário aumentado. Tratamento: interromper infusões, diuréticos e restrição de líquido e sódio. Distúrbios do Volume de Líquido-Hipervolemia 1. (UFBA/2014) A hipovolemia é um distúrbio hidroeletrolítico que pode decorrer de diarreia, sudorese, ingesta diminuída de líquido e obstipação. Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 8 Distúrbios Eletrolíticos Eletrólito Valor Normal Potássio K 3,5- 4,5 Cálcio 4,5-5,5 Magnésio 1,5 -2,5 Fósforo 2,5-4,0 Sódio 135-145 Valores Normais de Eletrólitos do LEC Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 9 O Na é o íon mais importante do meio extracelular Sódio (Na) Hiponatremia Redução Na <135 Diarréia, vômitos, queimadura, uso de diuréticos Hipernatremia Aumento Na >145 Deficiência de ADH, DM, diurético osmótico Alterações Eletrolíticas: Sódio Sinais e Sintomas/Tratamento Hiponatremia - Mucosa seca, cefaléia, ↓ da PA, turgor ↓ - Se redução rápida: edema cerebral Reposição de sódio Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 10 Sinais e Sintomas/Tratamento Hipernatremia Manifestações neurológicas, inquietação, edema, hipotensão postural, fraqueza muscular e sede Reduzir o Na, SG 5% Potássio Hipercalemia K> Iatrogênica IRA, doença de Adisson, transfusões Hipocalemia K< 3,5 mEq/L Problemas renais, perdas GI Potássio (K) Principal Cation Intracelular Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 11 Hipocalemia Parada cardíaca, fadiga, anorexia, náuseas, cãimbras, disritmia, força muscular diminuída Reposição de K (oral ou IV) Aumentar ingesta na dieta Hipercalemia Parada cardíaca, fraqueza muscular, condução ventricular lenta, náuseas e diarréia ECG, restrição de K , Gluconato de cálcio IV Solução polarizante (glicose+ insulina) Sinais e Sintomas/Tratamento Cálcio(Ca) Hipocalcemia Ca<2,20 Tireoidectomia, IR, pancreatite Hipercalcemia Ca> 8,8 Hiperparatireoidismo, neoplasias, uso de lítio Alterações Eletrolíticas: Cálcio Coagulação sanguínea e contração muscular Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 12 Hipocalcemia - Neurológica: confusão, coma, parestesia, cãimbra, convulsão - Cardio: Hipotensão, arritmia e PCR - GI: náuseas, vômito, poliúria Reposição de sais de cálcio oral, ECG E uso de Mg. Gluconato de Ca IV lento Sinais e Sintomas/Tratamento Hipercalcemia Constipação, anorexia, náuseas, vômitos, poliúria, polidipsia, desidratação, fraqueza muscular e PCR, IRA Remover a causa Corrigir desidratação com SF0,9%, diureticos Monitorar débito urinário Sinais e Sintomas/Tratamento Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 13 Magnésio (Mg) Hipomagnesemia Mg <1,6 Desnutrição, queimadura, sepse, alcoolismo, pancreatite Hipermagnesia Mg >2,5 Insufrenal, uso de laxantes Alterações Eletrolíticas: Mg Indispensável para as atividades enzimáticas e neuroquímicas, assim como para a excitabilidade dos músculos. Hipomagnesemia Anorexia, náuseas, vômito, parestesia, cãimbras musculares, irritabilidade, tremor, ataxia e convulsões. Dieta rica em Mg, administração de Mg IV ou oral (diarréia) Sinais e Sintomas/Tratamento Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 14 Hipermagnesemia Depressor do SNC, náuseas, sedação, hipoventilação, acidose respiratória, reduz reflexos tendinosos, fraqueza muscular, hipotensão, vasodilatação, Parada respiratória Suspender o Mg Infusão de Cálcio (antagonista) e Hemodiálise Sinais e Sintomas/Tratamento Fósfato (P) Hipofosfatemia P<2,5 Alcoolismo, cetoacidose diabética, antiácidos Hiperfosfatemia P>5,0 ↓ da excreção ou ↑ da carga Hipoparatireoidismo Alterações Eletrolíticas: P Bom funcionamento neural e muscular Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 15 Hipofosfatemia Lesões musculares, insuficiência respiratória, doença óssea Reposição suplementos, e EV Sinais e Sintomas/Tratamento Hiperfosfatemia Doenças ósseas metabólicas e depósito de fosfato de cálcio em tecidos moles Infusão de Cálcio, SF, Diuréticos, SF, Bicarbonato (aumenta excreção de P), uso de vit D Sinais e Sintomas/Tratamento Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24 16 Gabarito 1 - Errado Jaqueline Maria de Souza da Silva - 080.720.777-24
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