Residencias - Elisa Baggio e Fernanda Barbosa

Prévia do material em texto

EVENTO
Nome do Professor 
Fernanda Barboza e Elisa Baggio
Questões Residência 
Sofia Feldman
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- SUS 
- Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), no âmbito do 
Sistema Único de Saúde (SUS), normatizada pela a Portaria nº 
2.436, de 21 de setembro de 2017
- Princípios e diretrizes
- Saúde Pública
- Educação permanente em saúde
- Método Canguru (etapas e critérios)
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- Rede cegonha
- Segurança do Paciente
- Vacinação da gestante
- Sífilis
- índice de Apgar 
- Icterícia/ Zona de Kramer
- Hipertensão
- Diabetes
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- Diabetes Gestacional 
- Código de Ética
- Funções Vigilância Epidemiológica
- Assistência ao recém nascido
- Hipertensão na Gestação
- Tratamento Pré eclampsia
- Portaria GM/MS nº 204/2016 NOTIFICAÇÃO 
- PNH – Política Nacional de Humanização
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- Câncer de mama
- Humanização UTI NEONATAL
- Diretrizes de Atenção à Gestante relacionadas à operação 
cesariana no Brasil regulamentado pela Portaria 306/2016 no 
Capítulo 4
- Cuidado do Recém Nascido
- Aleitamento materno
- Triagem Auditiva Neonatal
- Mortalidade Materna
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- Consultas pré natal
- Microcefalia
- Zika Vírus
- Feridas e Curativos
- Sarampo
- Imunização
- Transfusão concentrados de hemácia
DICAS PRIORIZAÇÃO DE ESTUDOS
O que priorizar nos estudos para essa residência?
- Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS 
(CONITEC)
- Tromboembolismo pulmonar
- Violência Sexual
- SBV e SAV
- SAE e diagnostico de enfermagem
- Infecção Trato urinário
VAMOS TREINAR?
1) (SOFIA FELDMAN, 2018) Mãe de uma paciente adolescente do sexo feminino, de 16 anos de idade,
leucodérmica, previamente hígida, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) para avaliação da filha pelo
enfermeiro especialista em Saúde da Família. Na consulta de enfermagem detectado: adolescente ansiosa,
com sinais de desidratação,hálito cetônico, elasticidade e perfusão tissular diminuída, calafrios. Segundo
informações colhidas o mesmo vem apresentando adinamia nos últimos dias, febre, poliúria, mal estar geral.
Após consulta de enfermagem, foi encaminhada imediatamente para avaliação médica, identificado glicemia
capilar elevada. Mediante a avaliação clínica e glicemia capilar da adolescente, assinale o provável quadro
clínico:
A) Diabetes insipidus.
B) Diabetes mellitus tipo II.
C) Cetoacidose Diabética (CAD).
D) Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica não Cetótica (SHHNC).
CETOACIDOSE DIABÉTICA
• redução da concentração efetiva de insulina circulante associada à
liberação excessiva de hormônios contrarreguladores, entre os quais o
glucagon, as catecolaminas, o cortisol e o hormônio do crescimento.
• Poliúria, polidipsia, perda de peso, náuseas, vômitos, sonolência, torpor e,
finalmente, coma.
CETOACIDOSE DIABÉTICA
• Ao exame físico, em consequência dos diferentes graus de acidose,
observam-se hiperpneia e, em situações mais graves, respiração de
Kussmaul. Há desidratação com pele seca e fria, língua seca, hipotonia dos
globos oculares, extremidades frias, agitação, fácies hiperemiada,
hipotonia muscular, pulso rápido e pressão arterial variando de normal até
choque hipovolêmico
2) (SOFIA FELDMAN, 2018) A hipertensão é a complicação clínica mais comum da gestação, ocorrendo
em 10 a 22% das gestações. O termo hipertensão induzida pela gestação refere-se ao aumento da pressão
arterial que se manifesta apenas na gravidez. (BRASIL, 2010) Sobre a síndrome hipertensiva na gravidez, é
INCORRETO afirmar
A) Plaquetopenia é definida como a baixa de plaquetas que pode levar à um distúrbio de
coagulação.
B) A proteinúria é definida como a excreção de 0,3g de proteínas ou mais em urina de 24 horas, ou
1+ ou mais na fita em duas ocasiões, em uma determinação de amostra única sem evidência de
infecção.
C) A pressão arterial deve ser mensurada com a gestante sentada, com o braço no mesmo nível
do coração e com um manguito de tamanho apropriado. Se for consistentemente mais elevada em
um braço, o braço com os maiores valores deve ser usado para todas as medidas.
D) A hipertensão arterial na gestante é definida pela pressão arterial igual ou maior que 150x120mmHg
baseada na média de pelo menos uma medida. Considera-se pressão sistólica o primeiro ruído
(aparecimento do som) e a pressão diastólica o quinto ruído de Korotkoff (desaparecimento do som).
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO 
A PA deve ser obtida com a mesma metodologia recomendada para adultos, reforçando-
se que ela também pode ser medida no braço esquerdo na posição de decúbito lateral
esquerdo em repouso, não devendo diferir da obtida na posição sentada. Considerar o
quinto ruído de Korotkoff para a PAD
• Define-se HA na gestação como a presença de PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg,
considerando-se o 5º ruído de Korotkoff, confirmada por outra medida realizada com
intervalo de 4 horas
3) (SOFIA FELDMAN, 2018) O principal objetivo da investigação de uma epidemia ou surto de determinada
doença infecciosa é identificar formas de interromper a transmissão e prevenir a ocorrência de novos casos
(BRASIL, 2009). Em relação à epidemia, assinale a afirmativa CORRETA:
A) Elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em um determinado lugar e período de tempo,
caracterizando, de forma clara, um excesso em relação à frequência esperada.
B) Os casos se restringem a uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população
institucionalizada (creches, quartéis, escolas, etc.).
C) Os primeiros casos de uma epidemia, em uma determinada área, sempre devem ser submetidos à
investigação a longo prazo de forma rápida.
D) As medidas de prevenção implementadas em médio prazo devem ser executadas na atenção terciária.
FONTE: <https://www.telessaude.unifesp.br/index.php/dno/redes-sociais/159-qual-e-a-
diferenca-entre-surto-epidemia-pandemia-e-endemia>
4) (SOFIA FELDMAN, 2018) As condutas assistenciais em aleitamento materno orientadas pelo
Ministério da Saúde são baseadas nas recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS),
que preconiza o aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida continuado até os 2
anos de idade ou mais. Assinale a afirmativa CORRETA referente a essas recomendações:
A) Em mães na fase adulta é importante lembrar que necessitam de cuidados específicos na
amamentação para que não apareçam dificuldades para essa mãe que ainda está em
desenvolvimento corporal.
B) É fundamental que a abordagem sobre alimentação seja feita por meio da escuta das
mães/famílias, apoio e fortalecimento da autoconfiança para a amamentação, a fim de introduzir os
alimentos sólidos mais precocemente.
C) A amamentação exclusiva deve ser encorajada até o 6º mês de vida, sempre que possível, por
seus inúmeros benefícios sobre os aspectos nutricionais, cognitivos e emocionais.
D) Quando a criança não tem condições de sugar a mama ou tem sucção fraca, a mãe deve ser
orientada a realizar ordenha com frequência e desprezar o leite ordenhado, além de estimular a
região perioral da criança e incentivar a sucção introduzindo o dedo mínimo na sua cavidade oral
5) (SOFIA FELDMAN, 2018) A microcefalia é uma condição em que uma criança apresenta a medida da
cabeça substancialmente menor, quando comparada com a de outras crianças do mesmo sexo e idade. Os
recémnascidos (RNs) com microcefalia correm o risco de atraso no desenvolvimento e incapacidade
intelectual, podendo também desenvolver convulsões e incapacidades físicas, incluindo dificuldades auditivas
e visuais. Portanto, o Ministério da Saúde adotou definições operacionais com base na medida do perímetro
cefálico (PC), visando identificar o maior número de RNs para investigação(BRASIL, 2017).
Assinale a afirmativa CORRETA:
A) O Ministério da Saúde adotou a medida mais sensível de 36cm para ambos os sexos, considerando como
referência as crianças a termo (37 ou mais semanas de gestação).
B) O Ministério da Saúde adotou a medida mais sensível de 35cm para ambos os sexos, considerando como
referência as crianças a termo (37 ou mais semanas de gestação).
C) O Ministério da Saúde, em 30 de agosto de 2016, adotou a medida de referência será 30,24cm
para meninas e 30,54cm para meninos (37 semanas de gestação).
D) O Ministério da Saúde adotou para crianças a termo as medidas de 34cm para meninas e 33cm
para meninos.
ATUAL!!!!
Os valores de normalidade atualmente aceitos para 
bebê a termo os critérios da OMS: meninos 31,9 e 
meninas 31,5.
6) (SOFIA FELDMAN, 2018) ) A identificação do paciente constitui o primeiro item de segurança do
paciente. O objetivo dessa prática é a identificação correta do paciente para que o mesmo receba
de forma segura o procedimento ou tratamento a ele destinado, prevenindo assim, a ocorrência de
eventos adversos por erros ou engano. (ANVISA, 2013). Em relação ao Protocolo de Identificação
de pacientes da ANVISA (2013), assinale a orientação CORRETA:
A) Mesmo que o profissional de saúde conheça o paciente, deverá verificar os detalhes de sua
identificação para garantir que o paciente correto receba o cuidado correto.
B) Pulseiras coloridas de alerta ou etiquetas devem ser utilizadas como identificadoras do
paciente, devido ao aumento dos riscos de erros de identificação.
C) Deve-se utilizar no mínimo um dos identificadores como: nome completo do paciente, nome
completo da mãe do paciente, data de nascimento do paciente, número de prontuário do paciente.
D) É desejável que se pergunte ao paciente apenas seu primeiro nome, porque o paciente pode
confirmar o próprio nome evitando assim o engano.
7) (SOFIA FELDMAN, 2018) ) Paciente de 32 anos de idade, G2PN2A0, comparece à consulta
ginecológica de enfermagem para a coleta de material cérvico-uterino. Queixa de prurido na região
vulvar e dor ao urinar. Ao exame especular, o enfermeiro visualiza corrimento abundante,
amarelado de odor fétido e hiperemia da mucosa. Realiza a coleta de material cérvico-uterino. Os
achados desse exame físico e das queixas são compatíveis com:
A) Infecção do trato urinário.
B) Vaginose bacteriana.
C) Tricomoníase.
D) Candidíase.
TRICOMONÍASE: Secreção vaginal amareloesverdeada, bolhosa e fétida,
prurido intenso, edema de vulva, dispareunia, colo com petéquias e em
“framboesa”. Menos frequente: disúria.
VAGINOSE BACTERIANA: Secreção vaginal acinzentada, cremosa, com odor
fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual.Sem
sintomas inflamatórios.
CANDIDÍASE: Secreção vaginal branca, grumosa aderida à parede vaginal e
ao colo do útero, Sem odor; Prurido vaginal intenso; Edema de vulva;
Hiperemia de mucosa; Dispareunia de introito.
8) (SOFIA FELDMAN, 2018) ) Um paciente de 67 anos de idade, no terceiro dia de pós operatório devido à
fratura de quadril, apresenta as seguintes queixas: dor na região do tórax ao respirar, falta de ar súbita e
tosse com expectoração sanguinolenta. Relata que é tabagista há 14 anos, de 30 cigarros por dia. Em
relação ao quadro clínico descrito acima, o enfermeiro pode suspeitar de:
A) Edema agudo de pulmão.
B) Trombose venosa profunda.
C) Tromboembolismo pulmonar.
D) Insuficiência cardíaca congestiva.
9) (SOFIA FELDMAN, 2018) Uma paciente chega na Unidade Básica de Saúde (UBS) 5 dias após
o parto e, ao ser questionada sobre a amamentação, relata que não está amamentando por
orientação médica. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a afirmativa que é
considerada uma contraindicação absoluta ao aleitamento materno:
A) Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2.
B) Mães com tuberculose.
C) Mães HBsAg positivas.
D) Mães tabagistas.
INTERRUPÇÃO DEFINITIVA
• mães infectadas pelo HIV;
• mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus linfotrópico humano de linfócitos T);
• uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, podendo ser contraindicação absoluta ou relativa
(antineoplásicos e radiofármacos);
• criança portadora de galactosemia e fenilcetonúria.
INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA
1. doença de Chagas;
2. infecção por herpes na mama;
3. varicela;
4. uso de drogas;
5. abcesso mamário.
10) (SOFIA FELDMAN, 2018) Um paciente recém-nascido a termo, pesando 3,1Kg e 52cm é admitido na
sala de cuidados logo após o nascimento que ocorreu sem intercorrências. Após avaliação pela equipe de
saúde, deverá receber os cuidados imediatos, ainda na primeira hora. Em relação ao quadro clínico
descrito acima, assinale a afirmativa que apresenta o(s) cuidado(s) a ser(em) ministrado(s) ao recém-
nascido:
A) Realizar banho de imersão para higienização e prevenção de infecções.
B) Manter o aquecimento para prevenir a hipotermia e realizar limpeza das vias aéreas superiores.
C) Administrar uma dose de 0,5g de vitamina k por via subcutânea para evitar sangramentos.
D) Realizar profilaxia da oftalmia gonocócica com 01 gota de nitrato de magnésio a 1% em cada olho
(credeizar).
11) (SOFIA FELDMAN, 2018) Um paciente recém-nascido a termo é atendido numa consulta de
enfermagem e o profissional de saúde verifica durante a digitopressão sobre a pele, sob luz natural
que a cabeça, tronco, membros superiores e inferiores, incluindo pés e mãos são zonas dérmicas
de icterícia. Pela tabela elaborada por Kramer, que relaciona os níveis de bilirrubina indireta (BI)
com a zona dérmica de icterícia, é CORRETO afirmar que esse recémnascido encontra-se na
zona de classificação:
A) Zona 01.
B) Zona 02.
C) Zona 05.
D) Zona 06.
<FONTE: BRASIL, 2012, DISPONÍVEL EM: 
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/15336/mod_reso
urce/content/4/un03/top03p01.html>
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/15336/mod_resource/content/4/un03/top03p01.html
OBRIGADA!!!
ARRASEM NA PROVA E CONTEM CONOSCO 
SEMPRE!
EVENTO
Nome do Professor