Caso Clínico 1: Dona Clara e o Impacto do Omeprazol na Absorção de Micronutrientes Dona Clara, 68 anos, comparece à consulta de nutrição relatando fadiga persistente, unhas quebradiças e uma preocupante falta de ar ao subir escadas, sintomas que têm se intensificado nos últimos meses. Há uma década, ela foi diagnosticada com Refluxo Gastroesofágico (RGE) e, há aproximadamente cinco anos, faz uso contínuo de Omeprazol 40mg/dia (1-0-0) para controle dos sintomas. Ela afirma ter uma dieta variada, com consumo regular de vegetais folhosos escuros e carne vermelha. Seus exames laboratoriais recentes, comparados com exames de seis meses atrás, revelam: • Hemoglobina: 10.5 g/dL (anterior: 12.8 g/dL) • Ferritina: 15 ng/mL (anterior: 55 ng/mL) • Vitamina B12: 190 pg/mL (anterior: 350 pg/mL)
Questões para a Discussão:
1. Identifique e descreva a(s) possível(is) interação(ões) fármaco-nutriente presente(s) no caso de Dona Clara.
2. Explique o(s) mecanismo(s) farmacocinético(s) envolvido(s) nessa(s) interação(ões), detalhando como o Omeprazol pode afetar a absorção dos nutrientes mencionados (ferro e vitamina B12). Considere os fatores que afetam a absorção dos fármacos e nutrientes, como o pH gástrico.
3. Com base nas informações do caso e nos princípios da farmacocinética e farmacodinâmica, qual a relevância clínica dessa(s) interação(ões) para a saúde de Dona Clara e os sintomas que ela apresenta?
4. Enquanto nutricionista, quais seriam as suas orientações e estratégias para manejar essa situação, considerando tanto a terapia farmacológica da paciente quanto a otimização de seu estado nutricional? Aborde as intervenções dietéticas e a necessidade de comunicação interprofissional.