APRESENTAÇÃO DO TIC II CAROL MENIN E LETICIA RAFAELA 2019

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM CÂNCER DE COLO DO ÚTERO EM CUIDADOS PALIATIVOS
CAROLINE CRISTIANE MENIN
LETICIA RAFAELA FREITAS DE FRANÇA
Prof.ª Orientadora Marcela Antunes Paschoal Popolin
Sinop/2019
 
FACULDADE DE SINOP
CURSO DE ENFERMAGEM
9° SEMESTRE/NOTURNO
INTRODUÇÃO
MACEDO et al., 2011; ALMEIDA, 2011; INCA, 2012; SILVA & BEZERRA, 2014; GUZMÁN & IRIARTE, 2016; LIMA, 2017.
 O câncer de colo do útero tem evolução lenta, sendo uma afecção, inicialmente com caráter benigno que sofre transformações intraepiteliais progressivas evoluindo para o carcinoma invasivo, podendo levar anos para se desenvolver. 
As células escamosas do câncer do colo do útero é a neoplasia mais frequente do trato genital feminino. 
JUSTIFICATIVA
SILVA & BEZERRA, 2014; PAIVA, 2014.
A discussão sobre a melhoria na assistência de enfermagem a pacientes com câncer de colo do útero em estado crítico reveste-se de importância no âmbito da saúde, para auxiliar e instruir os profissionais de enfermagem perante casos avançados da doença, visto que muitos deles podem não ter experiência nessas situações. 
PROBLEMATIZAÇÃO
Qual a assistência de enfermagem aos pacientes com câncer de colo do útero em cuidados paliativos?
PAULA, 2014; KUMAR, 2015.
OBJETIVOS
Geral:
Descrever a assistência de enfermagem aos pacientes com câncer de colo do útero em estado crítico. 
 Específicos:
 Conceituar o câncer de colo de útero;
Caracterizar os fatores de risco e agravos clínicos de câncer do colo de útero;
Descrever as condutas do enfermeiro na assistência aos pacientes com câncer do colo do útero em cuidados paliativos.
 
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
Pesquisa bibliográfica exploratória. 
Realizou-se uma consulta ao acervo da biblioteca da Faculdade Fasipe- Sinop/MT e nas bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine, USA), SciELO (Cochrane e Scientifi c Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Bireme, no período de Setembro de 2017 a Abril de 2019.
CHIARA, 2012; GONÇALVES, 2014; CERVO & SILVA, 2015.
HISTÓRICO DO CÂNCER DE ÚTERO
 O câncer de colo do útero iniciou-se em1949;
A partir de 1950;
Nos anos 60 e 70;
Nos anos 80 e 90;
Anos 2000 a 2014;
GAMARRA et al., 2010; MACEDO et al.,; 2011NETO, 2013
EPIDEMIOLOGIA
No Brasil, no ano de 2016, foi esperado cerca de 16 mil novos casos, sendo de 15,85 a cada 100 mil mulheres. 
FIGURA 1 - Taxa de mortalidade ajustada* pela população mundial por câncer do colo do útero. Regiões. Brasil, 1980 a 2016. 
Fonte: INCA 2019
EPIDEMIOLOGIA
Figura 2 – Taxas brutas de mortalidade por câncer do colo do útero segundo grupo etário. Brasil e regiões, 2016. 
Fonte: INCA 2019.
EPIDEMIOLOGIA
FIGURA 3 - Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2018 por sexo. 
Fonte: INCA 2018
O útero é um órgão vazio, individual e intermediário, com o formato achatado, semelhante á uma pera invertida. 
ANATOMIA DO ÚTERO
FIGURA 4 - Corpo do útero e Colo do útero
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
FIGURA 5 - Colo do útero normal
Fonte: Adaptado de BEMESTAR (2013). 
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O câncer cervical é uma doença que possui progressão vagarosa que pode se apresentar por fases pré-invasivas.
NIC I
NIC II
NIC III
FISIOPATOLOGIA
NOVAIS et al.,2011; SILVA, 2013; KUMAR, 2015
O HPV é o principal fator ser risco para a neoplasia uterina, sendo necessário um conhecimento maior sobre o mesmo e o ele pode causar à mulher e como evolui para o câncer mais tardiamente. 
O início das infecções causadas pelo vírus do HPV ocorre eventualmente em células do epitélio tronco ou basais, onde se divide momentaneamente, localizando-se na camada inferior do epitélio estratificado. 
FISIOPATOLOGIA
(SILVA, 2013, p.11). 
O VIRUS DO HPV
Fonte: ALMEIDA, 2011. FREGASGO,2016
Formato do vírus;
Onde podem afetar;
Pode causar;
Relação sexual;
Parto;
ALMEIDA, 2011; FREGASGO, 2016
TRANSMISSÃO DO VÍRUS DO HPV
Baixas condições socioeconômico;
Índice precoce da vida sexual;
Multiplicidade de parceiros;
Higiene intima inadequada;
Tabagismo;
Entre outros.
Fonte: FREGASGO, 2016; FARIAS & BARBIERI, 2016
FATORES DE RISCO
Corrimento;
Sangramento vaginal;
Dor e desconforto durante as relações sexuais;
Fonte: COELHO & FRANÇA, 2015
MANIFESTAÇÃO CLINICA
Fonte: ALMEIDA,2011; BAEBIERI, 2016; BRASIL,2013; FREGASGO,2016; PAULA, 2012; QUEIROZ, 2013; SANTANA, 2013; VARGAS, 2013.
DIAGNÓSTICO
Exame Papanicolau;
Exame clinico e biopsia.
No início da neoplasia uterina: a conização ou traquelectomia;
Radioterapia;
 Cirurgia; 
Quimioterapia;
 Hormonioterapia; 
Braquiterapia.
Ação de hormônios ou antagonistas hormonais
TRATAMENTO
PAULA, 2012; FRIGATO & HOGA, 2013; VARGAS et al. 2013; INCA, 2016; BONFIM, 2018. 
Uso de Preservativo;
Realizar exame Papanicolau para rastreamento;
Vacinação;
Fonte: BONFIM, 2018; BRASIL, 2013; SANTOS et al., 2015
PREVENÇÃO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Na década de 1970, Cicely Saunders e Elisabeth Kubler-Ross introduziram os cuidados paliativos na Inglaterra.
Portaria GM/MS n° 19 de 3 de janeiro de 2002, que instituiu o Programa Nacional de Assistência a Dor e Cuidados Paliativos.
PAULA et al., 2014; JORGE et al., 2014; PAULA et al., 2016.
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	ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Conceituando os cuidados paliativos;
Cuidados com pacientes paliativos com neoplasia.
Papel e assistência do enfermeiro nos cuidados paliativos.
SANTOS et. Al, 2011; BRASIL, 2011; SILVA et al., 2011; CRUZ et. Al., 2011; NASCIMENTO et al., 2013; CAMPOS et al, 2013; FERREIRA, 2013; BRASIL, 2013; ARTIOLI et al., 2013; FLORIANI, 2014; CARVALHO, 2015; SALES, 2016; AGUILAR et. Al., 2017
No presente trabalho, concluímos a importância da assistência de enfermagem em casos de câncer do colo de útero em pacientes terminais e como devem ser a conduta do enfermeiro perante esses casos. Assim, nos cuidados paliativos, o enfermeiro deve estar apto em auxiliar e ensinar o paciente e/ou cuidador do mesmo, como deve ser realizado o autocuidado, se caso tais cuidados sejam realizados em domicilio. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FRIGATO, Sheila; HOGA, Luiza Akiko; Assistência à mulher com câncer de colo uterino: o papel da enfermagem; Jardim América – SP, 2013. 
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NAVARRO, Cibelli; Cobertura do rastreamento do câncer de colo do útero em região de alta incidência. Rev. Saúde Publica, Boa Vista-PR, 2015.
LIMA, Natália B; Construção de um material educativo para a prevenção do câncer de colo di útero; Londrina-SP, vol. 8, n. 2. , pag. 146-160, dez. 2017.
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FARIAS, Ana Cristina; BARBIERI , Ana Rita; Seguimento do câncer de colo do útero: Estudo da continuidade da assistência à paciente em uma região de saúde; Campo Grande- MS, out. Dez., 2016.
TORRES, Eduardo; KILVIA, Gardênia; MOURA, Ferreira; NOGUEIRA, Frotas; SACHA, Paula; BARBOSA, Jovelino; BEZERRA, Carolina; KARINA, Ana; SILVA, Raimunda ; Conhecimento e mudanças de comportamento de mulheres junto a fatores de risco para câncer de colo uterino; Rev. RENE, 2012
 
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SADALLA, JC; ANDRADE, JM; GENTA, MLND; BARACAT, EC; Cervical cancer: what’s new?. Rev. Assoc Med Bras. São Paulo-SP, 2015.
 
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CHIARA, I. D. et al. Normas de documentação aplicadas à área de Saúde. Rio de Janeiro: Editora E-papers, 2018.
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BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
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CARVALHO, MCMP; QUEIROZ, ABA. Lesões precursoras e câncer cervical: evolução histórica. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, vol. 14, núm. 3, jul./set. Rio de Janeiro- RJ, 2010, p. 617-624.
GAMARRA, CJ; VALENTE, JG; AZEVEDO E SILVA, G; Magnitude da mortalidade por câncer do colo do útero na Região Nordeste do Brasil e fatores socioeconômicos. Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Rio de Janeiro-RJ, 2010.
MACEDO, MHHA et al.; Prevenção de câncer de colo uterino: desafios de uma década. Com. Ciências Saúde - 22 Sup 1:S121-S128. Belo Horizonte- MG, 2011.
NETO, LMQG; Câncer do colo uterino: desenvolvimento, prevenção, tratamento e diagnóstico. Faculdade Boa Viagem, Recife- PE, 2013.
SANTOS, Anna Cecília Soares; VARELA, Claudete Dantas da Silva. Prevenção do câncer de colo uterino: motivos que influenciam a não realização do exame de Papanicolau. Revista Enfermagem Contemporânea. 2015 Jul./Dez.;4(2):179-188. 
MUITO OBRIGADA!