Sistema Único de Saúde

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RESUMO SUS 1 – AV2 
 
 A Vigilância Epidemiológica é definida pela Lei n° 8.080/90 como “um conjunto de 
ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança 
nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a 
finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou 
agravos”. O objetivo principal é fornecer orientação técnica permanente para os 
profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações 
de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, informações 
atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos, bem como dos fatores que a 
condicionam, numa área geográfica ou população definida. 
 A Portaria Ministerial Nº 204 de 2017 de fevereiro de 2016 define a lista nacional de 
notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de 
saúde públicos e privados em todo o território nacional. Ao todo são 48 doenças/agravos 
e estão colocadas em ordem alfabética. 
 Calendário epidemiológico: a 1ª semana vai de 30/12/2018 ate o dia 05/01/2019 e a 52ª 
semana vai do dia 22/12/2019 ate o dia 28/12/2019 
 
 PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 3 GM/MS (CONSOLIDACAO DAS NORMAS 
SOBRE AS REDES DO SUS), ANEXO V, TÍTULO II, CAPÍTULO 1, QUE DEFINE E 
CARACTERIZA AS MODALIDADES DE SERVIÇOS DOS CENTROS DE ATENÇÃO 
PSICOSSOCIAL NA REDE SUS. 
 
 Capítulo 1, artigo 3º: São Redes Temáticas de Atenção a Saúde -> IV – Rede de Atenção 
Psicossocial (RAPS) 
 Anexo V – Artigo 1º: Fica instituída a RAPS, cuja finalidade é a criação, ampliação e 
articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno 
mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras 
drogas, no âmbito do SUS. 
 Anexo V, Título II, Capítulo 1: 
a) Art. 20. Os Centros de Atenção Psicossocial poderão constituir-se nas seguintes 
modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de 
porte/complexidade e abrangência populacional, conforme disposto neste Capítulo. 
 § 1º As três modalidades de serviços cumprem a mesma função no atendimento público 
em saúde mental, distinguindo-se pelas características descritas no art. 22, e deverão 
estar capacitadas para realizar prioritariamente o atendimento de pacientes com 
transtornos mentais severos e persistentes em sua área territorial, em regime de 
tratamento intensivo, semi-intensivo e não-intensivo, conforme definido adiante. 
 § 2º Os CAPS deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que 
funcione segundo a lógica do território; 
b) Art. 21. Somente os serviços de natureza jurídica pública poderão executar as atribuições 
de supervisão e de regulação da rede de serviços de saúde mental. 
c) Art. 22. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) só poderão funcionar em área física 
específica e independente de qualquer estrutura hospitalar. 
d) Parágrafo Único. Os CAPS poderão localizar-se dentro dos limites da área física de uma 
unidade hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições 
universitárias de saúde, desde que independentes de sua estrutura física, com acesso 
privativo e equipe profissional própria. 
e) Art. 23. As modalidades de serviços estabelecidas pelo art. 20 corresponderão às 
características abaixo discriminadas: 
 § 1º CAPS I - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para 
atendimento em municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes, com as 
seguintes características: (são 6 características) 
 § 2º A assistência prestada ao paciente no CAPS I inclui as seguintes atividades: I - 
atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros), II - 
atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, 
entre outras); III- atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de 
nível superior ou nível médio; IV- visitas domiciliares;, V- atendimento à família; VI - 
atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comunidade e sua 
inserção familiar e social; VII - os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão 
uma refeição diária, os assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições 
diárias. 
 § 3º Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS I, para o 
atendimento de 20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) 
pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo, será composta por: 1 Médico com 
formação em saúde mental; 1 enfermeiro; 3 profissionais de nível superior entre as 
seguintes categorias: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagoga ou 
outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 4 profissionais de nível médio – 
técnico de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. 
 § 4º CAPS II - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para 
atendimento em municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes, com as 
seguintes características: funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante 
os cinco dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 
21:00 horas. (São 6 características no total). 
 § 5º A assistência prestada ao paciente no CAPS II inclui as seguintes atividades: mesmo 
que o CAPS I 
 § 6º Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o 
atendimento de 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta 
e cinco) pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por: 1 Médico psiquiatra, 1 
enfermeiro com formação em saúde mental, 4 profissionais de nível superior entre as 
seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, 
pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 6 profissionais de nível 
médio: técnico/auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e 
artesão. 
 § 7º CAPS III - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para 
atendimento em municípios com população acima de 200.000 habitantes, com as 
seguintes características: constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, 
durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana; supervisionar e 
capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental no âmbito 
do seu território e/ou do módulo assistencial; realizar, e manter atualizado, o 
cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a área de saúde 
mental regulamentados pela Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e 
medicamentos excepcionais, regulamentados pela Portaria/SAS/MS nº 341 de 22 de 
agosto de 2001, dentro de sua área assistencial; estar referenciado a um serviço de 
atendimento de urgência/emergência geral de sua região, que fará o suporte de atenção 
médica. (São 7 características no total). 
 § 8º A assistência prestada ao paciente no CAPS III inclui as seguintes atividades: Mesma 
que o CAPS 1, adicionando essas: atividades comunitárias enfocando a integração do 
doente mental na comunidade e sua inserção familiar e social; acolhimento noturno, nos 
feriados e finais de semana, com no máximo 05 (cinco) leitos, para eventual repouso e/ou 
observação; a permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica limitada 
a 07 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta) dias. 
 § 9º Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o 
atendimento de 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 
(sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por: 2 médicos psiquiatras, 
1 enfermeiro com formação em saúde mental, 5 profissionais de nível superior entre as 
seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional,pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 8 profissionais de nível 
médio: técnico/auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e 
artesão. 
 § 10. Para o período de acolhimento noturno, em plantões corridos de 12 horas, a 
equipe deve ser composta por: 03 (três) técnicos/auxiliares de enfermagem, sob 
supervisão do enfermeiro do serviço; 01 (um) profissional de nível médio da área de 
apoio. 
 § 11. Para as 12 horas diurnas, nos sábados, domingos e feriados, a equipe deve ser 
composta por: 01 (um) profissional de nível superior dentre as seguintes categorias: 
médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, ou outro 
profissional de nível superior justificado pelo projeto terapêutico; 03 (três) 
técnicos/auxiliares técnicos de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço e 
01 (um) profissional de nível médio da área de apoio. 
 § 12. CAPS i II - Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e 
adolescentes, constituindo-se na referência para uma população de cerca de 
200.000 habitantes, ou outro parâmetro populacional a ser definido pelo gestor local, 
atendendo a critérios epidemiológicos, com as seguintes características: Funcionar de 
8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, podendo 
comportar um terceiro turno que funcione até às 21:00 horas. (7 caract.). Destina-se ao 
atendimento de crianças e adolescentes e é concebido para atender preferencialmente 
portadores de transtornos mentais graves. Pode também atender, eventualmente, 
usuários de álcool e outras drogas. Destinado a um território com população acima de 
200 000 habitantes, é referência para um território com população de até cerca de 
200 000 habitantes ou outro parâmetro populacional definido pelo gestor local. O 
atendimento ao paciente inclui, além de medicamentoso e de psicoterapia, 
visita/atendimento domiciliar e atendimento à família. 
 § 14. Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS i II, para o 
atendimento de 15 (quinze) crianças e/ou adolescentes por turno, tendo como limite 
máximo 25 (vinte e cinco) pacientes/dia, será composta por: 01 (um) médico psiquiatra, 
ou neurologista ou pediatra com formação em saúde mental; 01 (um) enfermeiro; 04 
(quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: 
psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, 
pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 05 (cinco) 
profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
 § 15. CAPS ad II - Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes 
com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com 
capacidade operacional para atendimento em municípios com população superior 
a 70.000, com as seguintes características: constituir-se em serviço ambulatorial de 
atenção diária, de referência para área de abrangência populacional definida pelo gestor 
local; sob coordenação do gestor local, responsabilizar-se pela organização da demanda 
e da rede de instituições de atenção a usuários de álcool e drogas, no âmbito de seu 
território; possuir capacidade técnica para desempenhar o papel de regulador da porta 
de entrada da rede assistencial local no âmbito de seu território e/ou do módulo 
assistencial, definido na Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS), de acordo 
com a determinação do gestor local; coordenar, no âmbito de sua área de abrangência e 
por delegação do gestor local, a atividades de supervisão de serviços de atenção a 
usuários de drogas, em articulação com o Conselho Municipal de 
Entorpecentes; supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e 
programas de saúde mental local no âmbito do seu território e/ou do módulo 
assistencial; realizar, e manter atualizado, o cadastramento dos pacientes que utilizam 
medicamentos essenciais para a área de saúde mental regulamentados pela 
Portaria/GM/MS nº 1077 de 24 de agosto de 1999 e medicamentos excepcionais, 
regulamentados pela Portaria/SAS/MS nº 341 de 22 de agosto de 2001, dentro de sua 
área assistencial; funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco 
dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 21:00 
horas; manter de 02 (dois) a 04 (quatro) leitos para desintoxicação e repouso. 
 § 16. A assistência prestada ao paciente no CAPS ad II para pacientes com transtornos 
decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas inclui as seguintes 
atividades: (8) visitas e atendimentos domiciliares; atendimento de desintoxicação; 
atividades comunitárias enfocando a integração do dependente químico na comunidade 
e sua inserção familiar e social. 
 § 17. Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS ad II para 
atendimento de 25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 
(quarenta e cinco) pacientes/dia, será composta por: 01 (um) médico psiquiatra; 01 (um) 
enfermeiro com formação em saúde mental; 01 (um) médico clínico, responsável pela 
triagem, avaliação e acompanhamento das intercorrências clínicas; 04 (quatro) 
profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, 
assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional 
necessário ao projeto terapêutico; 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou 
auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. 
 
f) Art. 24. Os CAPS I, II, III, CAPS i II e CAPS ad II deverão estar capacitados para o 
acompanhamento dos pacientes de forma intensiva, semi-intensiva e não-intensiva, 
dentro de limites quantitativos mensais que serão fixados em ato normativo da Secretaria 
de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde. 
 
 
RESUMO MODALIDAES DO CAPS 
 CAPS I – Destinado a um território com população entre 20 000 e 70 000 habitantes (critério para 
implantação) e é referência para um território com população de até 50 000 habitantes. Não há 
limite de idade para a utilização. O atendimento ao paciente inclui, além de medicamentoso e de 
psicoterapia, visita domiciliar e atendimento à família. 
 CAPS II - Destinado a um território com população entre 70 000 e 200 000 habitantes (critério 
para implantação) e é referência para um território com população de até 100 000 habitantes. 
Não há limite de idade para a utilização. O atendimento ao paciente inclui, além de 
medicamentoso e de psicoterapia, visita domiciliar e atendimento à família. 
 CAPS III - Destinado a um território com população acima de 200 000 habitantes (critério para 
implantação) e é referência para um território com população de até 150 000 habitantes. Não há 
limite de idade para a utilização. O atendimento ao paciente inclui, além de medicamentoso e de 
psicoterapia, visita/atendimento domiciliar e atendimento à família. O CAPS III constitui-se no 
principal dispositivo CAPS e presta um serviço de atenção contínua, durante 24 horas, 
diariamente, incluindo feriados e finais de semana, com capacidade de acolhimento, observação 
e repouso noturno. No caso da necessidade do usuário utilizar o leito noturno, a utilização não 
pode exceder sete dias consecutivos ou dez dias não consecutivos. 
Desempenha o papel de principal regulador da porta de entrada da rede assistencial em saúde 
no âmbito do seu território e/ou do módulo assistencial e é também o principal dispositivo 
substitutivo da internação em hospital psiquiátrico. É a mais complexa modalidade de CAPS para 
a prestação do atendimento em transtorno mental. 
 CAPSi II – Destina-se ao atendimento de crianças e adolescentes e é concebido para atender 
preferencialmente portadores de transtornos mentais graves. Pode também atender, 
eventualmente,usuários de álcool e outras drogas. Destinado a um território com população 
acima de 200 000 habitantes, é referência para um território com população de até cerca de 
200 000 habitantes ou outro parâmetro populacional definido pelo gestor local. O atendimento 
ao paciente inclui, além de medicamentoso e de psicoterapia, visita/atendimento domiciliar e 
atendimento à família. 
 CAPS ad II - Destina-se ao atendimento de usuários com transtornos mentais decorrentes do uso 
e dependência de substâncias psicoativas (incluindo o álcool). Recebe esses usuários para 
tratamento e recuperação, com ênfase na redução de danos, com o estímulo a novos hábitos, 
visando à diminuição de internações hospitalares para desintoxicação e outros tratamentos. 
Destinado a um território com população acima de 70 000 habitantes. O atendimento ao paciente 
inclui, além de medicamentoso e de psicoterapia, visita/atendimento domiciliar e atendimento à 
família. 
 
AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES – AMES 
 
 Os AMEs são unidades de alta resolutividade, com modernos equipamentos, que 
oferecem consultas, exames e, em alguns casos, cirurgias em um mesmo local, 
proporcionando maior rapidez ao diagnóstico e ao tratamento dos pacientes. O novo 
modelo começou a ser implantado em 2007 no Estado de São Paulo e desde 2015 o 
Governo do Estado tem investido para transformar todas as suas unidades em Ame Mais, 
que são ambulatórios que possuem centro cirúrgico e hospital dia para pequenas e 
médias cirurgias. Atualmente o Estado conta com 55 AMEs, sendo 35 deles AMEs Mais. 
 A instalação dos AMEs é definida após avaliação técnica da demanda por atendimentos 
ambulatoriais na rede pública de saúde de cada região. Os atendimentos nos AMEs são 
referenciados e programados. 
 O objetivo dessas unidades é proporcionar atendimento de forma próxima e acessível ao 
cidadão, por meio da prestação de um conjunto de serviços que garantam uma 
intervenção rápida e eficaz, a fim de promover o diagnóstico precoce, orientar a 
terapêutica e ampliar a oferta de serviços ambulatoriais especializados, atendendo à 
necessidade regional nos problemas de saúde que não podem ser plenamente 
diagnosticados ou orientados na rede básica, pela sua complexidade, mas que não 
precisam de internação hospitalar ou atendimento urgente. 
 
 
 
 
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncias_psicoativas
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Alcoolismo
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/unidade-de-pronto-atendimento-upa-24h 
http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/homepage/auditoria/reunioes/red
e_de_reabilitacao_decreto_58050_ligia.pdf 
http://www.cmb.org.br/cmb/index.php/institucional/quem-somos 
http://www.santacasafernandopolis.com.br/nossa-historia/ 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11107.htm 
 
 
 
 
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/unidade-de-pronto-atendimento-upa-24h
http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/homepage/auditoria/reunioes/rede_de_reabilitacao_decreto_58050_ligia.pdf
http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/homepage/auditoria/reunioes/rede_de_reabilitacao_decreto_58050_ligia.pdf
http://www.cmb.org.br/cmb/index.php/institucional/quem-somos
http://www.santacasafernandopolis.com.br/nossa-historia/
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11107.htm
	Ambulatório Médico de Especialidades – AMEs