SINAIS VITAIS resumo da aula

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DISCIPLINA : Fundamentos Semiológicos de Enfermagem- 3º semestre 
SINAIS VITAIS
 
TEMPERATURA: ( °C )
Febre: igual ou superior a 38ºC
Estado Febril : 37.5° a 37.9°C
Afebril: 35.6° a 37. 4°C 
Hipotermia - abaixo 35.6 º C
Hipertemia - > 41°C
 
 
COMO AFERIR ? Material
· Bandeja
· Termômetro
· Algodão
· Álcool à 70% 
· Impresso de registro para Sinais Vitais
· Luva de procedimento não estéril ( se necessário )
COMO AFERIR ? Procedimento
· Lavar as mãos e explicar o procedimento ao paciente;
· Fazer limpeza do termômetro com álcool à 70%;
· Verificar a coluna de mercúrio igual ou inferior a 35°c; 
· No caso do termômetro digital , ligar o termômetro e ler a mensagem - LOW ( Temperatura baixa )
· Colocar o termômetro local escolhido e deixá-lo pelo tempo necessário;
· Retirar o termômetro pelo lado oposto ao bulbo: área não contaminada;
· Realizar leitura da temperatura;
· Realizar a limpeza do termômetro pedúnculo para bulbo, com álcool a 70% ou lavar com água e sabão;
· Anotar o valor na folha de registro;
PULSO ( bpm ) : locais para aferição do pulso
· Temporal: sobre o osso temporal na cabeça;
· Carotídeo: ao longo da borda do músculo esternocleidomastóideo; 
· Apical: quarto ou quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda;
· Braquial: sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa antecubital; 
· Radial: lado radial, ou do polegar, do antebraço, no punho; 
· Ulnar: lado ulnar do antebraço, no punho;
· Femoral: abaixo do ligamento inguinal;
· Poplíteo: atrás do joelho, na fossa poplítea ;
· Tibial posterior: lado interno do tornozelo;
· Dorsal pedioso: ao longo do ápice do pé;
 
 
FONTE : Google/imagens
CARACTERÍSTICAS DO PULSO/ FC 
1) Quanto ao pulso / Frequência Cardíaca:
Adulto: 60 a 100 batimentos/minuto – normosfigmia / normocardia 
Freqüência > 100 batimentos/minuto= taquisfigmia/ taquicardia 
Freqüência < 60 batimentos/minuto= bradisfigmia/ bradicardia 
Assistolia- ritmo de parada cardíaca 
2) Quanto ao ritmo: refere-se ao padrão das pulsações das pausas entre elas. Normalmente ocorre um intervalo regular entre cada pulso ou batimento cardíaco.
· Irregular
· Regular
3) Quanto a intensidade (volume):
· Cheio
· Filiforme
4) Quanto a amplitude:
· 0 ausente, impalpável;
· 1+Pulso diminuído, apenas palpável;
· 2+ Pulso obliterado com leve pressão digital;
· +3 Pulso normal;
· 4+Forte, não pode ser obliterado;
COMO AFERIR? Técnica
· Aferido por palpação de artéria
· Contagem dos batimentos por um minuto;
· Freqüência cardíaca: diferencia do pulso em casos de arritmias;
Avaliação do Pulso carotídeo
· Ao avaliar a artéria carótida realizar leve pressão
· Evitar obliteração
· Palpar uma artéria de cada vez
· Comparar com a artéria oposta
Avaliação dos pulsos periféricos
· Inicie avaliando as artérias braquiais e depois as radiais;
· Palpe as artérias femorais e poplíteas e em seguida as artérias tibial e dorso do pé;
· Artéria tibial deve ser palpada por trás e inferior ao maléolo medial;
· Artéria dorsal do pé palpada com o pé levemente em dorsiflexão;
· Doppler: usado para avaliação dos pulsos;
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA ( ipm ou inc/min )
 
 
 FONTE : Google/imagens 
Valores Normais:
· Homens 14 a 18 incursões por minuto / respiração abdominal
· Mulheres 16 a 20 incursões por minuto/ respiração torácica 
 Valores de referência- ( média ) - 12 a 22inc/min 
Fr - 12 a 22inc/min - eupnéia 
Fr > 22 inc/min – taquipnéia 
Fr< 22inc/min – bradipnéia 
 
Apnéia – parada respiratória 
Dispnéia – desconforto respiratório 
Taquidispnéia – respiração acelerada com desconforto 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Material: Caneta, relógio de pulso com ponteiro de segundos ou mostrador digital, impresso de registro de sinais vitais.
Procedimento:
· Reunir o material, lavar as mãos; Certificar-se que o tórax do paciente esteja visível;
· Observar durante 1 minuto, o ciclo respiratório completo
· Avaliar ritmo, profundidade e desconforto respiratório;
· Não permitir que o paciente perceba a contagem;
PRESSÃO ARTERIAL ( mmHg )
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PARA ADULTOS COM IDADES DE 18 ANOS OU MAIS*
	
Categoria
	Sistólica
(mmHg)
	Diastólica
(mmHg)
	Normal
Pré hipertensão
Hipertensão :
Estágio I
Estágio II
Estágio III)
	< ou = 120
121- 39
140-159
160-179
>/= 180
	< ou =80
81 - 89
90-99
100-109
>/=110
Quando a PAS e PAD estiverem em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada como classificação da PA
Fonte : sétima diretriz brasileira de cardiologia/ setembro 2016 
MATERIAL:
· Esfigmomanômetro de mercúrio ou aneróide com o manguito de pressão com tamanho apropriado ao membro do cliente;
· Estetoscópio;
· Algodão com álcool
· Caneta/lápis e formulário de registro;
 
 FONTE : Google/imagens 
PROCEDIMENTO:
· Determinar o local para avaliação da PA;
· Evitar verificar em MM com IV, shunt arteriovenoso, ou fístula; cirurgia de mama ou axilar;
· Orientar o paciente na posição sentada ou deitada, posicionando o antebraço com a palma da mão virada para cima;
· Na coxa, posicionar o joelho ligeiramente flexionado;
· Palpar a artéria braquial posicionando o manguito a 2,5 cm acima do sítio da pulsação (fossa antecubital);
· Enrolar o manguito totalmente desinsulflado uniformemente e de forma apertada ao redor do membro;
· Posicionar o manômetro verticalmente, no nível do olho.
· Colocar a campânula (diafragma) do estetoscópio sobre a artéria braquial ou poplítea;
· Palpe o pulso braquial ou radial e insufle o manguito até o pulso desaparecer, observando para a leitura do manômetro;
· Libere lentamente a válvula de pressão do bulbo permitindo que o mercúrio ou a agulha do aneróide do manômetro caia lentamente; Observar o ponto no manômetro onde é ouvido o 1º som claro (que aumenta lentamente em intensidade)- 
· Continuar a desinsuflar gradualmente o manguito, observando o ponto que o som desaparece 
· Remover o manguito do membro e realize os registros.
· Realizar a desinfecção do diafragma e das olivas antes e depois do uso
· Caso necessite repetir a PA esperar 20 a 30 segundos
· Repouso antes da aferição
· Se aferição de PA em MMII colocar manguito indicado em terço médio da coxa/decúbito ventral/ausculta poplítea;
· Atividade física/ fumo/ alimentação ou bebidas nos últimos 30 minutos podem alterar a leitura;
· Manguito estreito PA alta;
· Manguito largo PA mais baixa
· 
 
 FONTE : Google/imagens 
 
1. BARROS, A. L. B. e cols. Anamnese e Exame Físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2010.
2. POTTER, P. e PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processos e práticas .Ed. Elsevier, 8ªed, 2013. Rio de Janeiro, 1391p
3. ANDRIS ,D. Semiologia: Bases para a prática assistencial .Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan.2006,424p