TIGERS BOOK

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CEFALÉIA E OLHOS 
Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43) 
PS: 
1) Dipirona 1amp (ou Lisador 1amp) + Dramin B6 DL 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg) + 
SF 0,9% 100 ml – EV lento 
Dipirona 1amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9% 
100ml – EV lento 
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento 
Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA) 
Casa: 
Tensional: 
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor 
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h 
Enxaqueca: 
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno) ------ Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora 
Cefaliv (Diidroergotamina, cafeína, dipirona) ------ Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora 
Cefalium (Diidroergo, cafeína, paracetamol e plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora 
Naramig VO 1x/dia por 3 dias 
Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0): 
PS: 
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml – EV lento Ou Dramin B6 1amp IM Ou Dramin 40 
gotas VO 
Diazepam 5mg 1cp VO 
Clonazepan 10 gotas VO 
Casa: 
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas) 
Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas 
2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias 
Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias 
Flunarizina (Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias 
Conjuntivite (H10.9) 
Viral: 
1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (opções: Systane UL, Fresh Tears, Artelac-
Crianças) 
2) Lavagem com SF 0,9% 
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia 
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO 
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar os olhos, separar objetos 
de uso pessoal (toalha, fronha, maquiagem). Evitar piscinas e aglomerações. Uso de óculos 
escuro para evitar fotofobia. 
Bacteriana: 
1) Idem CD viral 
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias 
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias 
Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias 
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Hordéolo (Tersol – H00.0) 
1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol 
Trauma Ocular (S00.2) 
1) Lavagem com SF 0,9% 
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias 
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico) 
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração) 
5) Tampão ocular 
6) Encaminhamento oftalmologista 
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada) 
APARELHO RESPIRATÓRIO 
Resfriado Comum (J00): 
1) Lavagem nasal abundante com Soro fisiológico 
2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg VO 6/6h 
Fluviral (paracetamol) 1cp VO 6/6h por 5 dias 
3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia 
Afrin (descongestionante) 3gotas em cada narina 12/12h se muita coriza (Máx 3dias) 
Budesonida (corticóide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias 
Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) Aplicar 1-3 gotas em cada narina 2-3x/
dia durante no máximo 3 dias. 
Opções: 
Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h 
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h, Resfenol (não usar em cardíacos) 
1 cp VO 6/6h 
Gripe (J11): 
1) Idem resfriado comum 
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias 
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias 
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias 
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS...: 
a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias 
b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias. 
H1N1: Instalação abrupta de febre 38o C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de 
garganta, artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais 
frequente e dura 3 dias em média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório 
variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência respiratória grave. 
Sinusite (J01.9) 
Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta) 
Bacteriana: sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias 
Rinite Alérgica (J30.4) 
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PS: Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM 
Casa: 
1) Loratadina 10mg ou 10ml VO 12/12h por 10 dias 
Claritin D ( Loratadina e Pseudoefedrina) -------------------- Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 
dias 
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) -------- Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10 
dias 
Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) ------------------ Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 
dias 
Descongex plus ( Fenilefrina e Bronfeniramina) ------------ Tomar 1cp VO pela manhã e 1 cp a 
noite 
2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal-------------------------- Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal 
de 12/12h por 5 dias 
3) Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias 
Amigdalite Bacteriana (J03.9) 
PS: Benzetacil 1.200.000 UI IM 
Casa: 
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias 
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias 
2) Ibuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por 5 dias 
Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias 
Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias 
Meloxican 15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias 
3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre 
4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias 
Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias 
Otite Média Aguda (H66.9) 
AE: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis 
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias 
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias 
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias 
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias 
2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias 
Otite Externa (H60.9) 
1) Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (não fazer se MT perfurada) 
Oto-Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias 
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxa 10 dias ou claritro 500mg 12/12h 
3) Calor local 
Tosse (R05): 
- Seca: 
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias 
 Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias 
 Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d 
 Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias 
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- Secretiva: 
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3% 
2) Afrin 4 gotas 12/12h 
 Budesonida 2 jatos 2x/dia 
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml – 
10ml 3x/dia) 
 Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias 
 Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias 
Soluço (R06.6) 
PS: Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual ou 
Prometazina (Fenergan) 1 amp IM 
Asma (J45.9) – Broncoespasmo 
PS: 
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95% 
2) Inalação: SF 0,9% 5 ml 
 Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 30 gotas 
 Fenoterol (Berotec - B2agonista) 8 gotas 
 Repetir 3x a cada 20 min 
EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores 
3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp de 
AD EV lento) 
Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou 
diluído em 1 amp de AD, EV lento) 
Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia + SF 0,9% 100ml - EV agora 
4) Se não melhorar: 
- Terbutalina (Bricanyl) - ½ amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos 
- Sultato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido 
- Adrenalina 1amp IM- Intubar se necessário 
Casa: 
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h 
Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias 
DPOC Exacerbada (J20.9) 
Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação 
bacteriana) 
PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide) 
Casa: 
1) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias 
Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar 
antipseudomonas 
Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 7 dias 
2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias 
3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias 
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Pneumonia (J18.9) 
CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE: 
 - Confusão mental - MAIORES: 
 - Uréia > 40mg/dl - Choque séptico 
 - FR > 30 irpm - Ventilação 
Mecânica Invasiva 
 - PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva - MENORES: 
 - Idade > 65 anos - C, U, R, B 
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial - Multilobar 
> 2 PTS: Considerar Internação - P/F < 250 
> 4 PTS: Considerar UTI - Leucopenia / 
Plaquetopenia / Hipotermia 
 CTI: 1> ou 3< 
Ambulatorial: ATB oral 
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias 
Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg de 12/12 por 
10 dias 
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias 
Se DPOC, tabagista ou atípicos: 
• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias 
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias 
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre 
Hospitalar: 
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h 
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h 
 
 Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose cística, internação nos 
últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos últimos 30 dias, uso >10g de 
prednisona e neutropenicos (<1000/mm³)) 
- Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h 
nos casos graves) 
- Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h 
nos casos graves) 
- Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos 
casos graves) 
- Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina 200mg 
EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) 
UTI: 
- Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone) 
- Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone) 
Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico nos 
últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras 
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas 
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Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do nível de 
consciência, convulsão, dentes em péssimo estado. 
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma 
Tuberculose 
1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg – Tomar 4 
comprimido em jejum por 2 meses, após 2 meses repetir BAAR 
2) Rifampicina 300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas por 4 meses 
IOT + VM: 
- Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 < 90% 
- Bradicardia - PO2 < 60mmHg 
- PCR - sinais de fadiga da musc. 
resp. 
- Fr > 40 - piora progressiva da 
obstrução 
Intubação de Rápida Sequência: 
- Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA. 
- Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e 
cuff testado. 
- Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-máscara). 
- Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível a 
quetamida é a primeira opção) 
- Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege a via 
aérea de lesões iatrogênicas (cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for 
difícil). 
 
Quando for intubar: 
- Fentanil --------------------------- 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml) 
- Midazolan (Dormonid)-------- 0,3mg/Kg (1 amp=15mg) 
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus 
VM na Asma – indicação de IOT: 
- Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma exposição ao desencadeante 
uma constricção da musculatura lisa dos brônquios abrupta e intensa, também denominada 
asma aguda e asfixiante 
- Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise progressiva com pouca 
resposta a medicação. Nestes predomina o edema e a inflamação da parede das vias aéreas. 
Pacientes sem patologia: 
 VC: 10-12ml/kg 
FiO2: 100% 
V: 40-60 l/min 
Pimáx: 35cm H2O 
Fr: 12-16irpm 
TI:TE: 1:2 
PEEP: 5cm H2O 
Sensibilidade: 1cm H2O 
Parâmetros usados na Asma: 
- Modo ventilatório: de preferência 
limitada a pressão 
- VC: 5 – 8 ml/Kg 
- FR: 8-12 irpm 
- Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM 
- Pico de pressão: < 50cm H2O 
- Pressão de platô: < 35cm H2O 
- PEEP: 3-5cm H2O 
- PaCO2: > 40 e < 90 mmHG 
- PH: > 7,2 
- PaO2: >80 e <120mmHg 

VM na DPOC – Indicação de IOT: 
- FR> 35irpm 
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das vias 
aéreas 
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico 
- Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR 
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias 
cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema cerebral. 
APARELHO GASTROINTESTINAL 
Afta (k120) 
1) Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias 
Bismu-Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia 
Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada 
Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9) 
PS: 
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina (Antak) 1 amp + SF 0,9% 
100 /250 EV ou (diluído em 20ml de AD EV lento) 
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO 
Casa Dispepsia: 
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias 
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã 
2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias 
3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h 
Casa DRGE: 
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias 
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã 
2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias (não dar 
para quem usa cetoconazol) 
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias 
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Vômitos (R11) 
PS: 
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 ampEV/IM 
 Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento 
 Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin) 
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml 
Casa: 
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se náuseas) 
ou 
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias 
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou 
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para 
quem usa cetoconazol) ou 
Dor Abdominal (R10.4) 
1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV 
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20' 
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml 
Desconforto Abdominal e Flatulência (R14) 
1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias 
Diarréia (GECA – A09) 
PS: 
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 só se tiver 
desidratação) 
Casa: 
1) Floratil 200mg ---- 1 cp VO de 12/12h por 5 dias 
2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto)----- 40 gotas VO de 8/8h se cólica 
3) SRO---- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h 
(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de sal, 
gotinhas de limão) 
4) Se febre / sangue / muco / toxemia: 
1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d 
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d 
5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal, 
maisena e polvilho, banana, maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos 
de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa, purê de batata, caldo 
de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, marracão sem molho, arroz, 
chás de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba. 
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Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca, 
bolos, salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, 
yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, toucinhos, frituras em 
geral e miojo. 
Constipação (K59.0) 
PS: 
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal 
Casa: 
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias 
Lactulona 10-40ml até 3x/dia 
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar 
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar 
Abdome Agudo (R10.0) 
1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina) 
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado 
3) Hemograma 
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I 
5) Encaminha com acesso venoso 
Alcoolismo (Y91.9) 
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da 
Vitamina B 
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus 
SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h 
Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3) 
1) Dieta zero até segunda ordem 
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h 
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora 
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM 
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h 
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia 
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N 
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 
9) Dextro 4/4h 
10)Insulina Regular conforme esquema 
11)Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70 
12)Repouso no leito (restringir pcte S/N) 
13)Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria 
14)SSVV + cuidados gerais 
Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação 
Avaliação psiquiátrica antes da alta 
Hemorróida (I84.9) 
1) Proctyl 3x/dia 
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha higiênica) 
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Fissura Anal (K60.0) 
Aguda 3-6 semanas: 
1) Lactulona 15ml de 12/12h 
2) Aumento fibras e água na dieta 
3) Proctyl 3x/dia 5 dias 
Crônico >3-6 sem: 
1) Idem aguda 
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia 
 Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas 
HDA (K92.2) 
1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para melhor 
qualidade da EDA. 
2) Estabilização hemodinâmica. 
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h 
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora 
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias 
Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9) 
1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2 semanas. 
Albendazol 400mg VO dose única 
2) Metronidazol 
- Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias 
- Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias se 
amebíase hepática 
3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase) 
4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias 
APARELHO GENITOURINÁRIO 
ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9) 
1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias 
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias 
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única 
 Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d 
2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor 
Pyridium 100mg 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias 
ITU Alta (PielonefriteN11.0) 
1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias 
Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias 
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias 
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias 
2) Solicitar urina I e Urocultura 
ITU na Gestação 
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas 
1) Ampicilina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d 
 Cefalexina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 d 
Infecções mais graves nas gestantes 
1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d 
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ITU recorrente na Gestação: Prevenção 
1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO de 12/12h por 7d 
Nitrofurantoína 100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d 
Cólica Renal (N23) 
PS: 
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp + SF 
0,9% 100- EV lento 
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml – EV aberto 
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM 
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min 
4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária 
5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista 
de plantão 
6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar 
ao serviço caso não tenha sido feito exame de imagem. 
Casa: 
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias 
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol) 8/8h por 3 dias 
Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia ) 
- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia 
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria 
Casa: 
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg VO dose única 
(GONOCOCO) 
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 
12/12h por 7 dias 
3) Notificar parceiro 
Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9) 
PS: 
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto) 
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM 
3) Encaminhar para o GO 
Casa: 
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias 
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias 
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias 
Violência Sexual – Z04.4 
- Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude em 
< de 18 anos 
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo vaginal para 
pesquisa de gonococo, clamídia e HPV. 
- Contracepção de emergência: Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou 0,75mg 2 doses de 12/12h ou 
Yuspe – 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, 
melhor até 72h) 
- Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina)+ LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até 72h 
 HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias 
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 Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única 
 Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina 1g VO dose única 
 Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única 
 Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM 
Úlceras Vaginais (N76.6) 
PS: 
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM 
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única 
Vulvovaginites 
CARACTE
RÍSTICA
SÍFILIS – A51.0 HERPES – 
A60.0
DONOVANOS
E 
CANCRO 
MOLE – A57
LINFOGRANULOMA 
VENÉREO – A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmatob
acterium 
granulomatis
Haemophilus 
ducreyi
Clamydia 
trachomatis
N° DE 
ÚLCERAS
Única Múltiplas Única ou 
múltiplas
Múltiplas Única
SENSIBILI
DADE
Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor
ADENOPA
TIA
Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubã
o unilateral 
(granulações 
subcutâneas
)
Unilateral Inguinal, crônica, 
unilateral, 
dolorosa
FISTULIZ
AÇÃO
Não Não Não Orifício 
único
Múltiplos orifícios 
(bico de regador)
PROFUN
DIDADE
Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial
TRATAME
NTO
Penicilina benzatina 
2,4 UI, IM 
1ª: 1 dose 
2ª: 2 doses(semanal) 
3ª: 3 doses 
(semanal)
Aciclovir 
400mg 
3x/dia por 
7-10 dias + 
sintomáticos
Doxiciclina 
100mg VO 
12/12h por 
21 dias
Azitromicina 
1g VO dose 
única
Doxiciclina 100mg 
VO 12/12h por 21 
dias
VAGINOSE 
BACTERIANA – 
N77.1
CANDIDÍASE – B37.3 TRICOMONÍASE – A59.0
AGENTE Gardnerella 
vaginalis
Cândida albicans Trichomonas vaginalis
CLÍNICA Corrimento fino, 
homogêneo, 
branco-
acinzentado, odor 
fétido (peixe podre)
Corrimento branco, 
aderido, em placas 
(leite coalhado)
Corrimento amarelo-
esverdeado, bolhoso, 
odor fétido, colo em 
framboesa
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APARELHO OSTEOARTICULAR 
Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) / Radiculopatia (M54.1) / Dor 
Muscular (M62.6) 
Ps: 
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM 
2) Lisador 1amp IM 
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco) 
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp - EV 
5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento 
6) Radiculopatia: 
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV 
b) Betametasona 1amp IM 
Casa: 
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d 
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d 
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias 
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias 
Tylex (Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias 
2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias 
 (Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool) 
Gota (M10.9) 
PS: 
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM 
Indometacina 25mg 2-3x 
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM 
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a dor 
ou diarréia - Máx 16cp 
4) Corticoide 
Casa: 
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias 
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor 
Dor Aguda (R52.0) / Inflamação 
Casa: 
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h 
DIAGNÓSTICO 3 de 4 Critérios de 
Amsel: 1. Clínica; 
2. pH >4,5; 3. Teste 
das aminas-KOH 
(Whiff) +; 4. Clue 
cells
1. clínica 
2. pH >4,5 
3. cultura: pseudo-
hifas e esporos (KOH)
1. clínica 
2. pH > 5 
3. cultura: Diamond 
4. Teste de Schiller: colpite 
Tigróide 
5. Protozoários móveis
TRATAMENTO Metronidazol 500mg 
VO 12/12h, 7 dias 
ou tópico por 7 dias
- Miconazol creme 
vaginal aplicar por 7 
noites 
- Fluconazol 150mg 
VO, dose única 
Metronidazol 500mg VO 
12/12h, 7 dias ou tópico por 7 
dias 
(TRATAR PARCEIRO)
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Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h 
Paracetamol 500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h 
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada 
Edema de MMII (R60.9) 
PS: 
1) Descartar TVP 
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV 
Casa: 
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema 
 Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema 
Varizes (I83) 
PS: 
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte 
Casa: 
1) Meia elástica de media compressão 
2) Venalot 1cp de 8/8 horas 
 Capilarema 75mg 12/12 horas 
PELE E ANEXOS 
Pediculose (B85.2) 
Casa: 
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir após 
1 semana. 
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar o 
cabelo com pente fino para remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana. 
Escabiose (B86) 
Casa: 
1) Ivermectina 1 cp= 6mg 
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = 2cp; 65-79kg = 2 1/2 
cp; >80 kg = 3cp) 
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos. 
2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias 
Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias 
3) Uso tópico: 
a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5 dias 
consecutivos e repetir após 1 semana 
Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões 
afetadas 1x/dia por 10 dias 
Obs: pode mandar manipular: 
Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%. Creme hidratante 
QSP 150ml. 
Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança. 
Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0) 
 
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1) Graves/Toxemicos 
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias 
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias 
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias 
2) Leves/Moderados 
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias 
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias 
3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias 
Celulite (L03.9) – S. Aureus 
1) Graves 
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias 
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias 
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias 
2) Leves/Moderados 
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias 
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias 
Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina 
Flebite (I80.3) 
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor 
2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias 
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias 
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias 
Impetigo (L01.0) 
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas 
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias 
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d 
Furunculose (L02.9) 
1) Compressas mornas + Sintomáticas 
2) Drenar 
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias 
 Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d 
4) Neomicina Tópico 4x/dia 
Alergias (T78.4) /Urticárias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0) 
PS: 
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus 
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM 
3) Reavalia 
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM 
Casa: 
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d 
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência) 
Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias 
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Insolação (T67.0) 
1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação 
2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias 
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre 
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia 
Ptriase Versicolor 
1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias

Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO200mg /dia /28dias 
2) Icaden spray 

micolamina ou fungirox creme 

Isoconazol creme 
3) Remoção mecânica com bucha no banho 
4) CASOS REFRATÁRIOS 
a. Ciclopiroxolamina 
Onicomicose (B35.1) 
1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula 2x/semana 
por 6 a 9 meses 
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses 
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente, 2x/
dia. Após desaparecimento dos sintomas aplicar por mais 1 semana 
2) Sempre associar terapia sistêmica: 
 Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses 
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas) 
Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (B35.4) 
1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias 
Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias 
2) Disseminado ou refratário : 
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem 
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem 
Obs: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO 
(informar pcte) 
Balanopostite (inflamação da glande e do prepúlcio) (N48.1) 
1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias 
2) Fluconazol 150mg dose única 
3) Higiene local e cirurgia S/N 
Queimaduras 
1) Sulfadiazina de Prata 
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias 
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre 
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Cardiologia 
Hipertensão 
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes, Ácido úrico, ECG e 
Triglicerídeos. 
- Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia 
o Não receitar: gota, hiperpatireoidismo 
- B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia 
o Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic descompensada, bradicardia 
BAV 2 e 3 
- IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x dia) 
o Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, historia previa de tosse, 
brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5 
- BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12) 
o Não receitar: idem IECA 
- Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12) 
o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em renais 
crônicos com proteinúria 
Crise Hipertensiva (I10) 
1) Urgência hipertensiva 
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo 
- Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp 
o Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas 
- Nifedipina 10 ou 20 mg 
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas 
2) Emergência Hipertensiva 
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva, Edema de 
papila, dissecção, IRA 
Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax 
- Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride) 
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h 
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada 
o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente 
o Não usar por mais que 24-48h. 
OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h) 
 Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC 
desejada 
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IAM 
1) V1-V4: Antero-septal; 
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral; 
3) DI-aVL: lateral-alto; 
4) DII-DIII-aVF: inferior 
o Pacientes com infarto de VD (parede inferior) não dar morfina nem nitrato 
Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias 
o M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato) 
o O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%) 
o N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses 
o A: AAS 300mg macerado 
o B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir EV (Meta é 
uma frequência por volta de 60) 
o C: Clopidogrel 300mg VO 
o H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h) 
Após estabilizar o paciente, 4-6 horas, 
o enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite 
Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, ulcera, cirurgia 
recente, gravidez, uso de anticoagulantes, rcp prolongada) 
o Esteptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se vômitos=plasil, se 
hipotensão=reduzir a infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido novamente) 
o Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 min (max 50mg) e/ou 
0.5mg/kg por 60 min (max35mg) 
ICC 
A -Paciente com fatores de risco: tratar fatores 
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador 
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos do B e 
pode associar diurético 
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital 
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes* 
Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da volemia 
Perfil B quente úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos 
associar vasodilatadores (nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide). 
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com hipotensão 
sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min nitroprussiato de 
sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo apesar de aumentar 
mortalidade a longo prazo. 
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a 
associação de inotrópicos 
fbloe
Realce
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Realce
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal, IAM ou 
isquemia miocárdica, HAS não controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo, gestação, 
estresse físico ou emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos negativos 
Edema Agudo de pulmão 
Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) + 
Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou hipotensão 
Cabeceira Elava a 30º 
Taquiarritimia 
Eletrocardiograma – 5 perguntas 
Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões 
Existe onda p?? olhe apenas para D2 se sim 
• Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2 
• Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente – em D2 
• Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (+ comum 
da DPOC) 
Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1 
• Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm 
Se não 
QRS estreito ou alargado? 
Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomorfica se forem diferentes 
entre si polimórfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar instabilidade hemodinâmica TV 
sustentada se não TV não sustentada 
Se não 
Intervalo R-R regular ou irregular?? 
Irregular = fibrilação atrial 
Relugar e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC <120 = taquicardia 
juncional não paroxística (clássica de intoxicação digitálica) 
Tratamento 
• Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos especiais 
• Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar lidocaína, 
propafenona 
• Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender 
aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol 
• Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade 
• Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador, 
otimizar terapia, indicar cardiodesfibilador implantável 
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável: cardioversão, estável = 
amiodarona ou lidocaína (intoxicação por cocaína = bicarbonado de sódio). 
• Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína,se persistir 
cardioversão. 
• Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica 
Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica, amiodarona 
• Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão, estável: adenosina 6mg em 
bolus. 
Bradiarritimia 
Bradiarritimia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por dois 
fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia (hipertensão intra craniana, iam de VD, micção, dor 
medo). Tratamento: Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se não responder 
marca passo. 
Bloqueio atrio-ventricular 
BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR) 
BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta e bloqueia) 
fbloe
Realce
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Realce
BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem (intervalo normal, de repente 
bloqueia) 
BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS 
Tratamento 
BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator desencadeante , sintomático: 
atropina 0,5-1mg IV ou MP se refratário 
BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo definitivo 
Cardioversão 
Para cardioverter: 
• monitorar 
• analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV, 
• sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV em bolus ou 
etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos após infundir 
20mg IV de etomidado 
• retirar prótese dentaria 
• preparar material para intubação 
• Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico 
 QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofasico 
 QRS largo regular 100 J mono ou bifasico 
 QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização) 
Farmacoterapia Cardíaca 
• Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutteer e TV. 
1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus 
• Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg 
Após dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas 
• Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima dose. 
• Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em 
2 min, pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min 
• Epinefrina: parada 1mg de 2 em 2 min 
 Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1 
mg 1:1.000 a 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min). 
• Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h (+/-0,4mg/
kg) 
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Hipoglicemia 
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos 
REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quadro Vertiginoso Agudo 
1) Dieta zero 
2) Acesso venoso 
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min 
4) Cateter de O2 2l/min S/N 
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG 
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora após Dramin 
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da 
náusea e vomito) 
Avaliação da Função Neurológica: 
Escala de Coma de Glasgow 
Abertura ocular 
Espontânea ------------------------ 4 
Ao comando verbal ------------------------ 3 
À dor ------------------------------------------- 2 
Ausente --------------------------------------- 1 
Resposta verbal: 
Orientado e conversando ---------------- 5 
Desorientado e conversando ------------ 4 
Palavras inapropriadas -------------------- 3 
Sons incompreensíveis -------------------- 2 
Sem resposta -------------------------------- 1 
Resposta Motora: 
Obedece a comando ----------------------- 6 
Localiza a dor -------------------------------- 5 
Flexão inespecífica (retirada) ------------ 4 
Flexão hipertônica ------------------------ 3 
Extensão hipertônica -------------------- 2 
Sem resposta ------------------------------ 1 
Obs: 
- Traumas graves: escores de 3 a 8 
- Traumas moderados: escore de 9 a 12 
- Traumas leves: escore de 13 a 15 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
Conduta inicial: 
1) ABC 
2) Dextro para descartar hipoglicemia~ 
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico 
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais 
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas) 
6) Dextro de 6/6h 
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 
130mmHg 
Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) não extenso ou Ataque Isquêmico Transitório 
(AIT): 
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1) Jejum 
2) Decúbito elevado 30° 
3) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
6) AAS 200mg 1x/dia 
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h 
9) PA, T e FC 
10)Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas 
Acidente isquêmico Extenso 
1) Jejum 
2) Sonda Nasogástrica aberta 
3) Oxímetro de pulso 
4) Cateter de O2 3L/mim 
5) Monitor cardíaco, acesso venoso 
6) Sonda vesical de demora 
7) Decúbito elevado de 30° 
8) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
10)Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
11)Plasil 1 amp EV de 8/8h 
12)AAS 200mg 1x/dia 
13)Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou Nitruprussiato 
de Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM 
14)Dextro 6/6h 
15)Se edema local com importante efeito de massa: 
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque) 
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção) 
16)Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso) 
17)Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h 
18)PA, T, FC, controle de diurese 
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose (10ml dia) 
pois mais tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote 
Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Intracerebral (AVEH-IC) 
1) Jejum 
2) Sonda Nasogástrica aberta 
3) Oxímetro de pulso 
4) Cateter de O2 3L/mim 
5) Monitor cardíaco, acesso venoso 
6) Sonda vesical de demora 
7) Decúbito elevado de 30° 
8) Repouso no leito 
9) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
10)Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
11)Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
12)Plasil 1 amp EV de 8/8h 
13)Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período) 
14)Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h 
15)Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser mantido por 4 
semanas) 
16)Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 
17)Se edema local com importante efeito de massa: 
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque) 
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção) 
18)Dextro de 6/6h 
19)PA, T, FC, controle de diurese 
Hemorragia Subaracnóidea (HSA): 
1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em: 
2) Repouso absoluto no leito 
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado. 
- Hidratação 
- Hemodiluíção 
- Hipervolemia 
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso) 
Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para reparo de aneurisma 
intracraniais: 
I. Assintomático 
II. Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano 
III. Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial 
IV. Estupor, hemiparesia ou descerebração 
V. Coma profundo 
Crise Convulsiva Adulto: 
1. Verificar vias aéreas 
2. Realizar dextro 
3. Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal 
4. Hidantal 100mg 1amp EV 
5. Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos 
6. Fenobarbital de usoEV 1 amp 
7. Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus 
8. IOT + VM 
9. Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário) 5mg/Kg 
10.Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento 
Crise Convulsiva Infantil: 
1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN) 
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD 
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV 
- Posologia 12/12h 
Estado Confusional Agudo (idoso): 
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1) Dieta para idade assistida 
2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h 
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura) 
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação dobrar a dose a cada 
administração até controle) 
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia) 
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia 
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N 
9) Controle de diurese 
10)Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva 
11)SSVV e cuidados gerais 
Estado de Mal Epilético: 
1) Dieta zero 
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp 
3) Tiamina 100mg 1amp IM 
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg 
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min 
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização 
7) Dextro 6/6h 
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70 
9) Monitorizar 
10)Cânula de Guedel S/N 
11)Cateter nasal O2 2L/min 
12)Cabeceira elevada 30° 
13)Sinais vitais de 6/6h 
Queilite 
1) Dexametasona (Decadron) pomada ------------------------ Aplicar 2x/dia por 5 dias 
Herpes bucal – herpes simples 
1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias 
2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h 
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias 
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TOXICOLOGIA 
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
- VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono). 
- CONDUTA: 
 . Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura); 
 . Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow); 
 . Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias, achados 
incompatíveis com a história) - podem ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina, 
etilenoglicol, metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, lítio, 
paracetamol, salicilatos. 
 . Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com CEATOX 
(5012-5311); correlacionar antídoto. 
- TRATAMENTO: 
 PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os resíduos e lavar a pele 
copiosamente. 
 VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação imediata do 
oftalmologista. 
 VIA ORAL: carvão ativado, lavagem gástrica, irrigação intestinal, hiper-hidratação, alcalinização 
da urina. 
 LAVAGEM GÁSTRICA 
 - CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou 
desconhecida; ausência de contra-indicações à lavagem. 
 - CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de 
proteção das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de substâncias 
corrosivas (ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato 
gastrintestinal. 
 - MÉTODOS: 1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre; 
 2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao 
corpo); 
 3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição 
inferior ao paciente; 
 4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até retorno 
apenas do soro). 
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 CARVÃO ATIVADO 
 - DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos (manitol ou 
sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão; se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg de 
peso 4/4h. 
 - CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de 
proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou bases e 
hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal; ausência de ruídos 
gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão: álcool, metanol, 
etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor. 
 - PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina, 
substâncias de liberação entérica ou de liberação prolongada. 
 IRRIGAÇÃO INTESTINAL 
 - MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda 
nasogástrica 1500-2000 mL/hora. 
 - INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir 
pacotes de drogas. 
 DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA 
 - METODOS – Hiper-hidrataçã: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito urinário 
de 100-400ml/h). 
 PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio. 
 - ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150 mEq 
de bic) – manter pH urinário > 7,5. 
 PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate, 
sulfonamidas. 
 MÉTODOS DIALÍTICOS 
 - MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão. 
 - INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfunção 
na metabolização do tóxico; concentração sérica potencialmente fatal; tóxico significativamente 
retirado com diálise. 
 - PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol, hidrato de cloral, lítio, 
metais 
pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina. 
- ANTIDOTOS 
CRISE TIREOTOXICA 
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de expressão 
clínica da tireotoxicose 
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves. 
Mortalidade em torno de 30% 
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo, IAM, 
uso de drogas anticolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão de 
hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC 
Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções 
gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos graves), anormalidades 
neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e choque 
Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo): 
Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica 
Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente 
Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável 
Alteracoes Laboratoriais: 
 –Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de bilirrubinas. 
–T4 total elevado, 
T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis 
Preescricao sugerida: 
Internação em UTI e essencial 
1.Dieta zero 
2.Passar sonda nasogastrica 
3.Propitltiouracil 300 mg via SNG 6/6 horas 
4.Propranolol 80 mg via SNG de 6/6 horas 
5.Hidrocortisona 100 mg EV 8/8 horas 
6.Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de PTU 
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM 
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN 
9. Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN 
10. Monitorizacao cardiaca 
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas 
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SÍNDROMES FEBRIS 
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Dengue 
- Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia 
 pode ter petéquias, epistaxe, gengivo/metrorragia 
 - HMG, RX de tórax, exames complementares- antígeno NS1, ELISA-IgM 
- Tto: 
1.Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia 
2.Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos: observação 
→ Ht normal = A 
 → ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV 
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensãopostural, 
lipotimia, hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia, 
↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematemese, melena: internação com 
hidratação EV 20ml/Kg/h 
 4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino, ench. 
Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV 20ml/Kg/20min 
#PROVA DO LAÇO: Fazer um quadrado de 2,5cm 
 Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança) 
 Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste + 
Leptospirose 
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS 
 ↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K 
 Cultura (sg, urina, liquor) 
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h 
 casos graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte 
 diálise 
Mononucleose 
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematológica + 
faringite dolorosa 
- Tto: suporte + dexametasona 4mg 
 Protocolo do Trauma 
- Preparação 
Pré-hospitalar:ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da hemorragia externa, 
imobilização do doente e transporte rápido. 
Hospitalar: salade reanimação com os equipamentos disponíveis; soluções para reanimação 
adequadamente aquecidas; equipamentos para monitorização e ventilação adequadamente 
testados e funcionantes. 
- Triagem 
Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos 
disponíveis. 
- Exame Primário 
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Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco de morte. 
- Reanimação 
Acesso às vias aéreas, garantir ventilação adequada e a infusão de fluidos no combate da 
hipovolemia e choque. O exame primário deve ser interrompido temporariamente para que 
o processo de reanimação ocorra. 
- Medidas Auxiliares ao Exame Primário e a Reanimação 
Monitorização eletrocardiográfica (arritmias ou AESP), cateter urinário (debito urinário), 
cateter gástrico (broncoaspiração), monitorização (FR, SatO2, PA), exames radiológicos 
(coluna cervical, tórax e pelve). 
- Exame Secundário (da cabeça ao pés) e Historia 
Somente em pacientes que demonstrem uma tendência à normalização de suas funções 
vitais após as medidas de reanimação. Inclui uma história clínica somada a exame físico 
pormenorizado, avaliação neurológica cuidadosa e completa. 
AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doenças, Líquidos e alimentos ingeridos, 
Acidente, relato do ocorrido. 
- Medidas Auxiliares ao Exame Secundário 
Radiografias adicionais de coluna cervical e das extremidades; Tomografia computadorizada 
de cabeça, tórax, coluna e abdome; Urografia excretora; Ecocardiogramatransesofágico; 
Broncoscopia; e Esofagoscopia). 
Apenas pacientes hemodinamicamente estáveis. 
- Reavaliação 
Deve ser constante para impedir que alterações recentes passem despercebidas ou mesmo 
que condições pré-existentes não se agravem. 
- Tratamento definitivo 
Realizado após a identificação das lesões, resolução dos problemas que implicam em risco 
de morte e obtenção dos resultados laboratoriais e de exames complementares. 
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade
B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão e 
ausculta 
C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia
D Disability Incapacidade, Estado Neurológico Escala de coma de Glasgow
E Exposition Exposição e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia
 
 
Antibióticos 
PENICILINAS 
*Penicilina G Cristalina: 
 Meningite por meningococos ou pneumococos sensíveis à penicilina; endocardite bacteriana por 
Streptococcus viridans ou enterococos (associar aminoglicosídeo); infecções puerperais ou 
neonatais por Streptococcus agalactie; infecções pulmonares por anaeróbios(abscesso e empiema 
pleural) e infecções por Clostridium spp. 
Adultos: 1 a 4 milhões de UI por dia, via EV em intervalos de 4 a 6 horas 
*Penicilina G Procaína: 
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Pneumonias adquiridas na comunidade (pneumococos); infecções de pele e tecido celular 
subcutâneo (impetigo, erisipela e celulite), gonorréia caso a Neisseria gonorrhoae não seja 
produtora de betalactamase. 
Dose IM: 400.000 de UI 12/12h 
*Penicilina G Benzatina (Bezetacil): 
Tratamento de escolha da sífilis 1ª, 2ª e latente e na profilaxia da febre reumática, amigdalite 
Dose IM: 1.200.000 a 2.400.000 UI dose única 
*Penicilina V: 
Seu uso restringe-se a infecções leves como faringoamigdalites, infecções orais e cutâneas e na 
complementação do tratamento após antibioticoterapia EV. 
Adultos: comprimido de 0,5g Via Oral a cada 6h 
*Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina): 
Tem menor atividade do que a penicilina G contra a maioria dos Gram+(exceto para os enterococos 
e para Listeria monocytogenes); entretanto, possuem atividade contra alguns bacilos gram- como 
Haemophilus influenzae, E.Coli e Proteus mirabilis, não produtores de betalactamases. São ativas 
contra Salmonella typhi e Shigella spp. 
Ampicilina: VO para shigueloses intestinais e EV para meningites bacterianas 
Dose: VO: 1cp 500mg de 6/6h por 7dias 
 EV: 500mg 6/6h ou 1 a 2 G 4/4h nos casos graves 
Amoxicilina (Amoxil): Tem sido considerada opção para tratamento de otite média aguda, sinusite 
bacteriana e pneumonia em adultos jovens sem comorbidades. Além de ITU SOMENTE em 
gestantes. 
Dose: VO: 500mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h por 7 ou 14dias 
 
*Soxazonilpenicilina (Oxacilina:Única disponível no Brasil) 
Oxacilina: Utilizada em infecções graves por Staphylococcus aureus produtores de penicilinases 
(septicemias, endocardites, pneumonias, abscessos e celulites). 
Adultos: 0,5 a 2g por via EV a cada 4 a 6h 
CEFALOSPORINAS 
*Cefalosporinas de 1ª Geração: 
Espectro de ação: cocos Gram+, incluindo S. aureus e S. epidermidis, produtores de penicilinases. 
Bacilos Gram- (enterobactérias) 
Posologia no Adulto: 
Cefalotina: 0,5 a 2g via EV intervalo de 4 a 6h 
Cefazolina: 0,5 a 1,5g via EV/IM intervalo de 6 a 8h (preferencialmente EV) 
Cefalexina: 0,25 a 1g Via Oral de 6/6h 
Cefadroxila: 0,5 a 1g Via Oral de 12/12h 
*Cefalosporinas de 2ª Geração: 
Espectro de ação: Bacilos Gram- aeróbios , porém não agem contra Pseudomonas aeruginosa ou 
Acinetobacter baumannii e não são ativas contra enterococos. Possuem boa concentração biliar. 
Posologia no Adulto: 
Cefaclor: 0,25 a 0,5g Via Oral de 8/8h 
Cefoxitina: 1,0 a 2,0g via EV/IM intervalo de 6 a 8h 
Cefuroxima: 0,125 a 0,5g Via Oral de 12/12h 
 0,75 a 1,5g via EV/IM de 8/8h 
Cefprozil: 0,25 a 0,5g Via Oral de 12/12h 
*Cefalosporinas de 3ª Geração: 
Espectro de ação: Bom espectro contra Gram- Boa penetração no SNC(Boa indicação para 
meningites por bacilos Gram- ou por pneumococos resistentes à penicilina). Apresenta atividade 
limitada contra Pseudomonas spp e Acinetobacter spp. Ceftazidima possui ação contra 
Pseudomonas, porém é indicada associação com aminoglicosídeos. 
Posologia no Adulto: 
Ceftriaxona: 1g EV de 12/12h, se Meningite 2g EV de 12/12h por 7 a 14 dias 
Cefotaxima: 1 a 2g IM/EV a cada 4-12h (Avaliar gravidade para estabelecer intervalo) 
Ceftazidima: 0,5 a 2g IM/EV de 8/8h 
Cefetatamet: 500mg VO de 12/12h 
Cefpodoxima: 100 a 400mg VO de 12/12h 
*Cefalosporinas de 4ª Geração: 
Maior potencia contra Gram- quando comparadas com as de 3ª geração. Ativas contra bacilos 
Gram- e cocos Gram+ 
Posologia no Adulto: 
Cefepima: 0,5a 2g EV a cada 8-12h 
*Quinolonas: 
Norfloxacina: ITU baixa, no Adulto: 400mg VO de 12/12h 
Ciprofloxacina: ITU baixa e Pielonefrite, no Adulto: 400 a 500mg EV a cada 8-12h; ou 250 a 750mg 
VO de 12/12h 
Levofloxacina: Pneumonias Comunitárias, no Adulto: 500 a 750mg VO/EV a cada 24h 
Moxifloxacina:Gram-, atípicos(Pneumonias atípicas), e excelente contra Pneumococos, no Adulto: 
400mg VO/EV a cada 24h 
*Aminoglicosídeos: 
Espectro de Ação: Gram-, não agem contra anaeróbios, não penetram SNC, cuidado com OTO e 
NEFROtoxicidade. 
Amicacina: 15mg/Kg/Dia EV/IM divididos em 8-12h 
Gentamicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose EV/IM a cada 8-12h; ou 4 a 7mg/Kg a cada 24h 
Estreptomicina: Tuberculostatico, no Adulto: 15 a 30mg/Kg/Dia IM 12/12h 
Neomicina: Uso tópico em leves infecções de pele; aplicar 1 a 3 vezes/dia 
Tobramicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose IM/EV a cada 8 a 12h; Colirio: 1 a 2 gotas a cada 2 a 4h 
*Tetraciclinas: 
Espectro de Ação: Cocos Gram+, ativa contra algumas cepas de E.coli. Alternativa para tratamento 
da Brucelose, infec. Por Chlamydia, Riquetsioses, Cólera e Malária associada a Quinina. 
Posologia no Adulto: 250 a 500mg VO de 6/6h;Acne 250 a 500mg VO 12/12h 
*Glicopeptídeos: 
Espectro de Ação: Gram+, principalmente estafilococos resistentes à oxacilina e cefalosporinas 
Posologia no Adulto: 
Vancomicina: 1g + 200ml SF 0,9% ou SG5% EV de 12/12h; ou 500mg + 200mg SF 0,9% ou SG5% EV de 
6/6h 
Teicoplanina: 400 a 800mg EV/IM uma vez ao dia 
*Lincosaminas: 
Espectro de Ação: S. aureus, estreptococos e anaeróbios. Não tem ação contra Gram- aeróbias 
Posologia no Adulto: 
Clindamicina: 150 a 300mg VO a cada 6-8h; ou 300 a 900mg EV 6-8h 
*Macrolídeos: 
Espectro de Ação: Gram+, Gram-, Atípicos (Pneumonias atípicas) 
Posologia no Adulto: 
Azitromicina: 500mg VO uma vez ao dia (Pode ser usada EV) 
Claritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h 
Eritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h 
*Polimixina B: 
Espectro de Ação: P.aeruginosa e Acinetobacter spp, também é ativa contra E.coli e Klebsiella spp 
Adulto: 2,5 a 5mg/Kg/Dia EV em intervalos de 12/12h 
*Carbapenéns: 
Espectro de Ação: Gram+, Gram- e Anaeróbios; Indicados em Infecções Nosocomiais Graves 
Posologia no Adulto: 
Meropeném(Meronem): 500mg EV/IM de 8/8h; ou 2g de 12/12h 
Imipeném: 0,5 a 1gEV/IM de 6/6h 
Ertapeném: 1g EV/IM uma vez ao Dia 
*Cloranfenicol: 
Espectro de Ação: É substância de escolha somente da febre tifoide(Salmonella typhi). Pode ser 
usado em Meningites por Pneumo ou Meningococos 
Posologia no Adulto: 0,5 a 1g VO de 6/6h (Pode ser usado EV) 
*Nitromidazólicos: 
Espectro de Ação: Anaeróbios, Leucorréias vaginais, 1ª escolha no TTO da colite 
Pseudomembranosa, Protozoários (Ex: Ameba e Giardia) 
OBS: Geralmente é usado em associação com aminoglicosídeos ou cefalosporinas 
Posologia no Adulto: 
Metronidazol: 400mg VO de 8/8h; ou 500mg EV de 8/8h 
1º GRAU 

· Local afetado - Epiderme. 

· Agente mais comum: sol.

· Pele avermelhada e seca com dor leve a moderada. 

2º GRAU 

· Local afetado - Derme (camada média). 

· Agente mais comum: líquidos aquecidos.

· Bolhas e dor moderada a severa. 

3º GRAU 

· Local afetado - Hipoderme (camada profunda). 

· Agente mais comum: Contato direto com eletricidade ou chama.

· Pele esbranquiçada ou carbonizada e ausência de dor. 
CONDUTAS EM PEDIATRIA 
INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES 
• Resfriado comum: com evolução afebril ou poucos picos de febre baixa e pouca ou nenhuma 
repercussão sobre o estado geral. As manifestações tendem a ser restritas ao nariz e faringe 
(coriza, obstrução nasal, irritação conjuntival, espirros, alguma dor de cabeça, pouca tosse). 
• Gripe: a febre e repercussão sobre o estado geral é um pouco maior, comprometimento das 
vias respiratórias é mais extenso, podendo restringir-se ao nariz ou acometer até vias aéreas 
inferiores (rinite, conjuntivite, faringite, amigdalite e adenoidite, laringite, 
traqueobronquite) 
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Realce
Tratamento: 
Resfriados e gripes: analgésicos e antitérmicos, hidratação, soro fisiológico para obstrução nasal, 
inalação 
CRISE EPILÉPTICA 
Convulsões febris: na maioria dos casos nenhum tratamento é necessário, a não ser usar 
antitérmicos mais agressivamente. Na febre: diazepam 0,3mg/kg/dose x 3 enquanto durar a 
doença febril (2-3 dias) 
Doença Sinais e sintomas Sinais de gravidade ou 
complicações
Resfriado comum Hiperemia de orofaringe, 
obstrução nasal, coriza
OMA; sinusite
Amigdalite Dor de garganta, 
dificuldade para engolir, 
hiperemia de orofaringe, 
exsudato, adenopatia 
cervical
Placas ou membranas 
(considere difteria); não 
consegue engolir 
(abscesso). Toxemia.
OMA Dor de ouvido, otorréia 
aguda, otoscopia: 
abaulamento e/ou 
hiperemia do tímpano
Dor, edema, hiperemia 
na mastoide, sinais 
meníngeos
Sinusite Tosse e secreção 
purulenta a nasofaringe 
por mais de 7 dias
Celulite periorbitária ou 
facial; sinais meníngeos
Laringite, epiglotite Tosse, rouquidão ou 
afonia, estridor em 
sibilos
Toxemia, cornagem 
(tiragem extrema com 
estridor), salivação 
abundante
Pneumonia Taquipnéia acima de 
60irpm em menores de 2 
meses; acima de 50irpm 
entre 2 meses e 1 ano; 
acima de 40irpm entre 2 
e 4 anos. Tosse, dispneia 
(esforço), tiragem, 
batimento de aletas. 
Ausculta: crepitações 
teleinspiratórias ou 
sinais de consolidação
Aspecto toxêmico, 
tiragem subcostal, 
cianose, agitação e/ou 
prostração, taquipnéia 
acentuada
Bronquiolite A maioria dos sinais 
acima além de sibilos
Gemido expiratório
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Realce
 
 
GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA) 
1. Avaliar desidratação 
 ,9% ou Ringer Lactato – 100ml/Kg 
• Fase de manutenção: 
*Se criança permanecer com sinais de gravidade pode repetir 30ml/kg 
3. Necessidade de Antibioticoterapia? 
- Disenteria ou estado geral ruim após reidratação ou fato de risco para Salmonelose (< 3m, 
imunodeprimidos, portadores de hemoglobinopatias): Ácido Nalidíxico 75mg/Kg/ dia em 4 tomadas 
por 5 dias 
SORO FISIOLÓGICO DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO 
Até 10 Kg: 100kcal/Kg 
De 10-20 Kg: 1000kcal + 50kcal/Kg 
De 20-30 Kg: 1500kcal + 20kcal/Kg 
Para cada 100kcal/24h: 
Glicose: 8g 
Sódio: 3mEq 
Potássio: 2,5mEq 
Água 100ml 
Não Desidratado Desidratado 
leve
Desidratado Grave
Perda de Peso < 3% 3-9% > 9%
Condição Alerta Irritado Comatoso
Sede Normal Sedento INCAPAZ
Prega Some 
rapidamente
Some 
lentamente
Some muito 
lentamente
Enchimento 
Capilar
< 3 segundos 3-5 segundos > 5 SEGUNDOS
Olhos Normais Fundos Muito fundos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Mucosa Úmidas Secas Muito secas
Pulso Cheio Fino MUITO FINO
IDADE 30ml/Kg* 70ml/kg
< 1 ano 1h 5h
1-2 anos 30 minutos 2,5 h
NaCl 20% - 3,4mEq/L 

SF 0,9% - 0,154mEq/L 

KCl 19,1% - 2,5mEq/L
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Guardar: 
80% kcal total: SG 10%

20% kcal total: SF 0,9%

Potássio: 1ml/100kcal

Água total = kcal total 
SINUSITE 
Infecção aguda ou crônica dos seios da face. 
Os seios maxilares e etmoidais estão presentes desde o nascimento e os esfenoidais pneumatizam-
se entre 1 e 3 anos e os frontais entre 3 e 10 anos. 
Desencadeada por IVAS, rinite, exposição a cigarro, fibrose cística, DRGE, fissura de palato, pólipo 
nasal, corpo estranho. 
Complicações: celulite periorbitária, abscesso periorbitário, empiemasubdural, ulcera corneana, 
meningite, oftalmite, trombose de seio cavernoso 
Tratamento: 
Limpeza frequente do nariz com solução fisiológica 
Amoxicilina – 45 a 90 mg/g/dia divididas em 3 doses 
Cefalosporina de 2ª geração/ Amoxicilina + clavulanato/ claritromicina/ azitromicina 
Deve durar de 14-21 dias 
ASMA 
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracteriza-se por aumento da 
responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com conseqüente obstrução ao fluxo aéreo, de 
caráter recorrente e tipicamente reversível. 
Anamnese: sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, como sibilos, tosse, dificuldade para 
respirar e aperto no peito. Estes sintomas podem ocorrer/piorar à noite ou pela manhã ao 
despertar; OU ocorrer ou piorar com exercício, infecção respiratória,exposição a alérgenos/
irritantes inalatórios (verificar o perfil ocupacional), mudanças climáticas, riso ou choro intensos, 
estresse ou ciclo menstrual. 
Exame físico: sinais de obstrução das vias aéreas, como sibilos expiratórios, hiperexpansão 
pulmonar e tiragem intercostal. Estes sinais podem ser de rinite alérgica; OU de dermatite 
atópica/eczema. 
Nas crises moderadas e graves, recomenda-se um curso de corticoterapia oral para a obtenção do 
estado de controle e seguimento da terapêutica anti-inflamatória com corticosteroide inalatório. 
 
1. Salbutamol 3gts/Kg

Ipratrópio dobro do salbutamol IN, 3 vezes, com intervalo de 20 minutos cada 
SF 0,9% 5ml 
2. Corticoterapia se não houver resposta 
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Metilprednisolona 1mg/Kg/dia – EV 6/6h por 48h, com desmame posterior 
PNEUMONIA 
Causas: 
Exame físico: taquipnéia, tiragem intercostal, sibilos, sinais clássicos (crepitações, broncofonia), 
estado geral 
Indicações de hospitalização: idade < 2 meses, comprometimento do estado geral (agitação 
alternando com torpor, palidez intensa, impossibilidade de beber ou sugar), comprometimento 
respiratório (tiragem, gemido, batimento de asa de nariz, cianose), doença grave associada 
(desnutrição grave, cardiopatia congênita grave), complicações radiológicas (abscesso, derrame 
pleural), incapacidade dos pais de cuidar da doença e manter seguimento 
Tratamento: 
- Ambulatorial: 7-10 dias 
- Hospitalar: 
BRONQUIOLITE 
Doença infecciosa de origem predominantemente viral (VSR), mais incidente em menores de 2 anos 
que resulta na obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas inferiores. 
RN Strepto do grupo B; Klebsiella, E. coli, Listeria, 
enterococo
2 semanas a 3 meses Chlamydiatrachomatis
1 mês a 5 anos Vírus, pneumococo, H. influenzae, S. aureus
Acima de 5 anos Pneumococo, micoplasma, clamídia,vírus
2 meses a 5 anos Amoxicilina, ampicilina
> 5 anos A m o x i c i l i n a , e r i t r o m i c i n a , 
azitromicina ou claritromicina
< 2 meses Ampicilina associada a gentamicina ou 
ampicilina associada a cefotaxima/ 
ceftriaxone
2 meses a 5 anos Penicilina cristalina / Infecção muito 
grave: ceftriaxone + oxacilina ou 
amoxicilina + clavulanato
5 anos Penicilina cristalina ou macrolídeo
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Sintomas: espirros e rinorréia, temperatura normal ou febre alta, tosse paroxística, dispneia e 
irritabilidade. 
Exame físico: presença de sibilos (inspiratórios ou bifásicos) e prolongamento do tempo 
expiratório, taquipnéia e dispneia 
Exame radiológico: hiperinsuflação pulmonar; retificação de arcos costais 
Tratamento: 
- suporte (controle de temperatura, aporte hídrico e nutricional, limpeza de vias aéreas superiores 
com solução salina) 
- Não usar corticoide 
- Pode responder a broncodilatador inalatório 
OTITE MÉDIA AGUDA 
Clínica: irritabilidade, dificuldade e choro ao mamar, otalgia, otorréia 
Otoscopia: hiperemia da membrana timpânica com abaulamento 
Causa: S. pneumoniae 30-50%; H. influenzae 25-30%, M. catarrhalis 10-15% 
Complicação: 
- mastoidite: internação + ATB EV (Ceftriaxone) 
Tratamento: 10-14 dias 
Em falha terapêutica: 
AMIGDALITE 
Padrão: Penicilina V - 125 a 250 mg 2-3 vezes ao dia por 10 dias 
Amoxicilina 40mg/kg/dia dividia em 3 doses 
Grave Escolha Alérgicos
Não Amoxicilina 80-90 mg/kg Cefuroxima 
Azitromicina
Sim Amoxicilina + 
Clavulanato
Ceftriaxone
Inicial Trocar por:
Amoxicilina Amoxicilina + clavulanato
Amoxicilina + clavulanato 
Azitromicina ou 
Cefuroxima
Ceftriaxone
Ceftriaxone Clindamicina + timpanocentese
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Azitromicina em dose única diária por 3-5 dias 
Cefadroxil 30mg/kg/dia dividido em 1 -2 doses por 10 dias – para pacientes alérgicos 
RCP 
Tabela 1: manobras de suporte básico de vida na reanimação cardiovascular 
 
Tabela 2: Sinais de alerta em neonatos, crianças e adolescentes 
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Realce
 
Tabela 3: Medicamentos para atendimento à parada cardiorrespiratória 
 
DOSES DOS MEDICAMENTOS 
Amoxicilina OUAmoxicilina + Clavulanato: 
- menores de 3 meses: 20-30 mg/kg/dia de 12 em 12h – máximo de 1,5g/dia 
- neonatos e crianças: 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h 
- acima de 12 anos: 500 mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h 
Ampicilina: 
- neonatos: 25-50mg/kg/dia EV – casos de meningite e sepse por Streptococcus B: 100 mg/kg/dia 
- crianças: 100-200mg/kg/dia de 4/4h ou 6/6h – infecções graves: 300mg/kg/dia 
Azitromicina: 
- 10mg/kg/dia em dose única – dose máxima: 500 mg/dia 
Ceftriaxone: 
- crianças: 50-100mg/kg/dia de 12/12h ou 1 vez ao dia 
Cefuroxima: 
- neonatos: 50-100mg/kg/dia IM ou EV de 12/12h 
- crianças: 75-150mg/kg/dia EV de 8/8h – dose máxima: 6g/dia; ou 30mg/kg/dia de 12/12h VO 
Claritromicina: 
- 7,5mg/kg/dia de 12/12h – dose máxima: 1000mg/dia 
Eritromicina: 
- 30-50mg/kg/dia de 6/6h ou 12/12h – dose máxima: 4g/dia – infecções graves pode dobrar a dose 
Gentamicina: 
- crianças: 5-7mg/kg/dia, 1 vez ao dia 
Oxacilina: 
- neonatos: 25-50mg/kg/dose, de 6/6h 
- crianças: 100-200 mg/kg/dia, de 6/6h – dose máxima: 12 g/dia 
Penicilina cristalina: 
- crianças: infecções leves: 25.000- 50.000 UI/kg/dia IM ou IV, de 6/6 h; infecções graves: 100.000 
– 400.000 UI/kg/dia, de 6/6 h