Cisto odontogênico

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
Orientador: Gustavo Godoy
Mestrando: Arlley Leitão
Cistos odontogênicos
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
 Cistos não-odontogênicos
Cistos revestidos por epitélio são, quase que 
exclusivamente, encontrados em ossos 
gnáticos
 Cistos Odontogênicos:
INTRODUÇÃO
 Conceito de cisto
 Cistos Odontogênicos
Proliferação de remanescentes epiteliais associados à formação dos dentes
(Lâmina dentária, órgão do esmalte, bainha de Hertwig).
???
CLASSIFICAÇÃO OMS
Pindborg, Kramer, Torloni (1971)
CISTOS EPITELIAIS
A. DESENVOLVIMENTO:
1. ODONTOGÊNICOS
– Cisto primordial
– Cisto gengival
– Cisto de erupção
– Cisto dentígero
2. NÃO-ODONTOGÊNICOS
– Cisto do ducto nasopalatino
– Cisto Globulo-maxilar
– Cisto nasolabial
B. INFLAMATÓRIOS:
– Cisto radicular
CLASSIFICAÇÃO OMS
Kramer, Pindborg e Shear (1992)
A. DESENVOLVIMENTO:
1. ODONTOGÊNICOS
– Cisto gengival do recém-nascido
– Cisto gengival do adulto
– Ceratocisto odontogênico* (Cisto primordial)
– Cisto odontogênico calcificante *
– Cisto de erupção
– Cisto dentígero
– Cisto periodontal lateral (Cisto botrióide)
– Cisto odontogênico glandular
2. NÃO-ODONTOGÊNICOS
– Cisto do ducto nasopalatino (canal incisivo)
– Cisto nasolabial (nasoalveolar)
– Fissurais (???)
B. INFLAMATÓRIOS:
1. Cisto radicular
 Apical e Lateral
 Residual
2. Cisto paradentário
Assuntos a serem abordados
 Cisto Dentígero
 Cisto de Erupção
 Cisto Gengival do Recém-nascido
 Cisto Periodontal Lateral
 Cisto Gengival do Adulto
 Cisto Odontogênico Ortoceratinizado
 Cisto Odontogênico Glandular
 Cisto da Bifurcação Vestibular
CISTO ODONTOGÊNICOS I
CISTO RADICULAR
Cisto radicular
 Sinonímia – cisto periapical, cisto periodontal apical.
 Etiopatogenia
 Restos epiteliais de Malassez
 Epitélio crevicular
 Revestimento sinusal
 Revestimento epitelial de trajetos fistulosos
Cisto radicular
 Etiopatogenia
 Alterações vasculares
 Mediadores químicos inflamatórios
 Resposta imune humoral (IgE) e celular (linfócitos)
Cisto radicular
 Epidemiologia
Cisto radicular
 Características radiográficas
Cisto radicular
 Características histopatológicas
Cisto radicular
 Diagnóstico Diferencial: 
 Granuloma periapical
Cisto radicular
CISTO RESIDUAL
Cisto residual
 Etiopatogenia
 Características clínicas
 Característica radiográfica
CISTO PARADENTÁRIO
Cisto paradentário
 Etiopatogenia
 Características clínicas
 Características radiográficas
 Características histopatológicas
CISTO DENTÍGERO
DENTÍGERO
 Etiopatogenia:
DENTÍGERO
 Etiopatogenia:
 Folículo ao redor da coroa de um dente incluso
DENTÍGERO
 Mais comum – 20% dos cistos gnáticos
 Conecta-se pela junção amelocementária
Obs: Pode apresentar componente 
inflamatório quando associado à 
pericoronarite ou inflamação de dente 
decíduo subjacente
DENTÍGERO
Características Clínicas
 Mais frequentes em 3º molar inferior
DENTÍGERO
Características Clínicas
 Mais frequentes em 3º molar inferior
 Raramente envolvem decíduos inclusos
 Podem estar associados a supranumerários ou 
odontomas
 Mais comuns em paciente de 10 a 30 anos
 Leve predileção por homens e pacientes brancos
DENTÍGERO
Características Clínicas
 Assintomáticos
 Pode causar expansão óssea
 D.D: Tumor Odontogênico Ceratocístico \ Ameloblastoma
Aspecto macroscópico
DENTÍGERO
Características Clínicas
Aspecto macroscópico
DENTÍGERO
Características Radiográficas
CARLY, 2013
DENTÍGERO
Características Radiográficas
CALIENTO, 2013
DENTÍGERO
Características Radiográficas
CALIENTO, 2013
DENTÍGERO
Características Radiográficas
 Variante Central
DENTÍGERO
Características Radiográficas
 Variante Lateral
DENTÍGERO
Características Radiográficas
 Variante Circunferencial
Reabsorção | deslocamento
DENTÍGERO
Características Radiográficas
Cisto dentígero
Folículo 
aumentado
DENTÍGERO
Características Histopatológicas
DENTÍGERO
Características Histopatológicas
DENTÍGERO
Características Histopatológicas
Cisto dentígero
Inflamado
DENTÍGERO
CURRAN, A.E.;DAMIN,D.D. Pathologically
significant pericoronal lesions in adults: 
histopathologic evaluations. J Oral Maxillofac
Surg, v,60,p:613-7,2002
• METODOLOGIA: avaliação histopatológica de 2646 folículos
pericoronários
• RESULTADOS: 67,1% dos casos eram FP, enquanto 32,9%
apresentaram alguma patologia (cisto dentígero,
ceratocisto odontogênico, ameloblastoma e carcinoma)
DENTÍGERO
Tratamento e prognóstico
• Enucleação / remoção do dente
• Erupção viável: preservação
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
 Análogo do CD no tecido mole
 Separação do folículo de um dente dentro dos 
tecidos moles
CISTO DE ERUPÇÃO
Características Clínicas
• Tumefação mole, translúcida na mucosa gengival
• Crianças com menos de 10 anos/ Molares
inferiores
• Traumatismo: cor púrpura ou castanha
CISTO DE ERUPÇÃO
Características Clínicas
CISTO DE ERUPÇÃO
Características Clínicas
CISTO DE ERUPÇÃO
Características Histopatológicas
• Epitélio oral na parte superior e infiltrado
inflamatório variável na lâmina própria
• Porção mais profunda do espécime: camada fina
de epitélio pavimentoso estratificado
CISTO DE ERUPÇÃO
Características Histopatológicas
CISTO DE ERUPÇÃO
Tratamento
• Proservação
• Excisão do revestimento
CISTO ODONTOGÊNICOS II
CISTO GENGIVAL DO 
RECÉM-NASCIDO
CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO
 Cistos superficiais contendo ceratina na mucosa 
alveolar
 Remanescentes da lâmina dentária
 Pérolas de Epstein ou nódulos de Bohn
CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO
Características clínicas
• Múltiplas pápulas pequenas esbranquiçadas
• Mucosa alveolar maxilar
• 2 – 3 mm
CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO
Características histopatológicas
 Revestimento epitelial paraceratinizado plano e 
fino
 Lúmen contendo ceratina em seu interior
 Apresenta involução espontânea
CISTO PERIODONTAL LATERAL
CISTO PERIODONTAL LATERAL
 Superfície lateral da raiz de um dente
 Restos da lâmina dentária
 Contraparte intra-óssea do c. gengival do adulto
 < 2% dos cistos gnáticos
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Características Clínicas
• 5ª e 7ª décadas / raro antes dos 30 anos
• Assintomático
• Caninos e pré-molares inferiores
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Características Radiográficas
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Características Radiográficas
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Características Histopatológicas
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Características Histopatológicas
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
Características Clínicas
• Aspecto macroscópico de uma variante botrióide
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
Características Clínicas
http://prezi.com/hmnl0arnuxij/cisto-botrioide/
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
Características Imaginológicas
http://prezi.com/hmnl0arnuxij/cisto-botrioide/
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
Características Histopatológicas
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
 Correspondente ao cisto periodontal lateral no
tecido mole
 Restos epiteliais da lâmina dentária
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Características Clínicas
• Caninos e pré-molares inferiores/ 5ª década
• Mucosa gengival ou alveolar vestibular
• Maxila: incisivos, caninos e pré-molares
• Tumefações indolores pequenas / Azuladas ou
acinzentadas
• Reabsorção superficial “em taça”
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Características Clínicas
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Características Clínicas
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Características Histopatológicas
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Tratamento
• Excisão cirúrgica
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
 Lesão distinta do “ceratocisto odontogênico”
 Não associado à síndrome de Gorlin
 Não denota tipo específico de cisto
 Microscopicamente apresenta epitélio 
ortoceratinizado
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO Adultos jovens
 Homens 2:1
 2x mais frequente na mandíbula
Sem característica clínica ou 
radiográfica que o diferencie de 
outros cistos
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
 Histopatológico
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
 Histopatológico
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
 Histopatológico
COO TOC
http://4.bp.blogspot.com/-9Y-0Kot9DZE/ViWMtJW4w0I/AAAAAAAAAIE/SH6_2_3iaaQ/s1600/12167714_844239635673825_2020095679_n.jpg
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINIZADO
 Tratamento:
 Enucleação seguida de curetagem
CISTO ODONTOGÊNICO 
GLANDULAR
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
Características Clínicas
• Patogênese desconhecida
• Mandíbula de adultos / média de 48 anos
• Região anterior / <1cm –assintomáticas
• Lesões grandes: expansão óssea, dor e parestesia
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
Características Clínicas
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
Características Radiográficas
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
Características Histopatológicas
• Epitélio de espessura variável
• Células superficiais com tendência cúbica ou
ciliadas
• Células mucosas
• Interface plana / TC – infiltrado inflamatório
• Tratamento: enucleação
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
Características Histopatológicas
CISTO DA BIFURCAÇÃO 
VESTIBULAR
CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR
• Cisto inflamatório incomum
• Face vestibular do 1º molar inferior permanente
• Associado à extensão de esmalte
CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR
Características Clínicas
• 5 a 13 anos de idade
• Sintomatologia dolorosa
• Edema e secreção
CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR
Características Clínicas
CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR
Características Histopatológicas
• Sem características específicas
• Epitélio escamoso estratificado não ceratinizado
• Áreas de hiperplasia
• Infiltrado inflamatório crônico na cápsula
Arlley Leitão
 CARLI, Marina Lara De et al . Conservative surgical-orthodontic treatment
of a young patient with a dentigerous cyst. Rev. odontol. 
UNESP, Araraquara , v. 42, n. 5, Oct. 2013 .
 CALIENTO, Rubens; MANNARINO, Francesco Salvatore; HOCHULI-VIEIRA, 
Eduardo. Cisto dentígero: modalidades de tratamento. Rev. odontol. 
UNESP, Araraquara , v. 42, n. 6, Dec. 2013 .
 NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.M.; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral 
e Maxilofacial. Trad.3a Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.. 
Referências
Arlley Leitão
DÚVIDAS?