Doenças respiratórias na criança e no adolescente

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Doenças respiratórias na criança e no adolescente
As doenças respiratórias são muito comuns na infância e têm causas diversas, principalmente de natureza alérgica e infecciosa. Essas doenças afetam a qualidade de vida da criança, sem o tratamento correto, podem se transformar em problemas crônicos.
Poderemos citar alguns exemplos:
Asma
Bronquite
Pneumonia
Renite
A asma infantil é mais comum quando um dos pais é asmático, mas ela também pode se desenvolver quando os pais não sofrem com a doença. Os sintomas da asma podem se manifestar  podem surgir na infância ou na adolescência.
Os sintomas da asma no bebê podem incluir:
· Sensação de falta de ar ou chiado ao respirar, mais de 1 vez por mês;
· Tosse provocada por risos, choro intenso ou exercício físico;
· Tosse mesmo quando o bebê não está com gripe, nem resfriado.
Há maiores risco do bebê ter asma quando um dos pais é asmático, e se existem fumantes dentro de casa. O pêlo dos animais só provocam asma se houver uma predisposição genética/alergias aos pêlos, por si só, os animais não causam asma.
O diagnóstico da asma no bebê pode ser feito pelo médico pneumologista/alergologista pediátrico, mas o pediatra poderá desconfiar da doença quando a criança apresenta os sinais e sintomas da asma. Saiba mais em: Exames para diagnosticar a asma.
Tratamento da asma no bebê
O tratamento da asma no bebê é semelhante ao do adulto, e deve ser feito com o uso de remédios e evitando a exposição as substâncias que podem desencadear a crise asmática. Nos bebês e nas crianças com menos de 3 anos, o pediatra ou pneumologista pediátrico orientar a nebulização com os remédios da asma diluídos em soro fisiológico, e só geralmente a partir dos 5 anos de idade, é que ela poderá começar usar a "bombinha da asma".
O pediatra também pode recomendar fazer nebulizações com remédios corticoides, como Prelone ou Pediapred, 1 vez por dia, para evitar o surgimento de crises de asma e fazer a vacina da gripe todos os anos, antes do início do inverno.
Se numa crise de asma o remédio parecer não ter efeito deve-se chamar uma ambulância ou levar  o bebê o mais rápido possível para o hospital. Veja quais são os Primeiros socorros na crise de asma.
Além do uso do remédio o pediatra deverá orientar aos pais a ter alguns cuidados em casa, especialmente no quarto do bebê como evitar o acúmulo de poeira. Algumas medidas úteis são retirar tapetes, cortinas e carpetes da casa e limpar sempre a casa com um pano úmido para retirar sempre toda poeira. 
Como deve ser o quarto do bebê com asma
Os pais devem ter especial atenção ao preparar o quarto do bebê, uma vez que é nesse local que o bebê passa mais tempo durante o dia. Assim, os principais cuidados no quarto incluem:
· Usar capas anti-alérgicas no colchão e almofadas da cama;
· Trocar os cobertores por edredões ou evitar usar cobertores com pêlo;
· ​Trocar a roupa da cama todas as semanas e lavá-la em água a 130ºC;
· Colocar chão emborrachado lavável, como mostra a imagem 2, nos locais onde a criança brinca;
· Limpar o quarto com aspirador de pó e pano úmido, pelo menos, 2 a 3 vezes por semana;
· Limpar as pás dos ventiladores 1 vez por semana, evitando o acúmulo de poeira em cima do aparelho;
· Retirar tapetes, cortinas e carpetes do quarto da criança;
· Evitar a entrada de animais, como gato ou cão, dentro do quarto do bebê.
Já no caso do bebê que apresenta sintomas de asma devido a alterações na temperatura, também é importante utilizar roupas adequadas à estação de ano para evitar mudanças bruscas de temperatura.
Além disso, os bonecos de pelúcia devem ser evitados, pois acumulam muita poeria. No entanto, caso existam brinquedos com pêlo é aconselhado mantê-los fechados em um armário e lavá-los, pelo menos, 1 vez por mês.
Estes cuidados devem ser mantidos por toda a casa para garantir que as substâncias alérgicas, como poeria ou pêlo, não são transportadas para o local onde o bebê se encontra.
O que fazer quando o bebê tem uma crise de asma
O que se deve fazer na crise de asma do bebê é fazer as nebulizações com remédios broncodilatadores, como Salbutamol ou Albuterol, prescritas pelo pediatra. Para isso deve-se:
1. Colocar o número de gotas do remédio indicado pelo pediatra no copinho do nebulizador;
2. Adicionar, no copinho do nebulizador, 5 a 10 ml de soro fisiológico;
3. Posicionar a máscara corretamente no rosto do bebê ou colocar junto no nariz e boca;
4. Ligar o nebulizador durante 10 minutos ou até que o remédio desapareça do copinho.
As nebulizações podem ser feitas várias vezes durante o dia, de acordo com indicação do médico, até que os sintomas do bebê diminuam.
Quando ir ao médico
Os pais devem levar o bebê ao pronto-socorro quando:
· Os sintomas de asma não diminuem após a nebulização;
· São necessárias mais nebulizações para controlar os sintomas, do que as indicadas pelo médico;
· O bebê apresenta dedos ou lábios arroxeados;
· O bebê está com dificuldade para respirar, ficando muito irritado.
Além destas situações, os pais devem levar o bebê com asma a todas as consultas de rotina marcadas pelo pediatra para avaliar o seu desenvolvimento.
A Asma é considerada a doença crônica do trato respiratório e é mais comum em crianças.
 Asma é o estreitamento dos bronquilos,comporometendo a respiração. Quando os bronquíolos inflamam, segregam mais muco o que aumenta o problema respiratório.
Muitas vezes, eles acontecem nos primeiros meses de vida. Algumas crianças escapam dessa fase. Quando entram na escola, porém, e se expõem a agentes irritantes do ambiente ou transmitidos pelos colegas, desenvolvem esse tipo de reação exagerada. Portanto, é comum a asma manifestar-se nos primeiros meses de vida ou, então, na idade pré-escolar ou escolar. Na adolescência, os acessos costumam diminuir bastante.
 Estatísticas revelam que entre 5% e 10% dos casos, os indivíduos podem atingir a idade adulta sem apresentar nenhum sintoma, nenhuma crise. Em determinado momento, porém, elas se tornam frequentes disparadas por algum gatilho até então ausente em suas vidas. Também para isso não existe uma explicação completa e definitiva. Acredita-se que a pessoa nasça com bagagem genética que a torna predisposta a essas crises e, uma vez exposta ao agente irritante, o limiar passa a ser menor. Basta um perfume ou outro cheiro um pouco mais forte para desencadear o processo. Exemplo disso ocorre com mulheres que trabalham em casa. Às vezes, mexer em qualquer produto de limpeza provoca a crise que antes só aparecia com a manipulação de determinadas substâncias químicas.
Para aliviar as crises de asma, é importante que a pessoa fique calma e numa posição confortável e faça uso da bombinha. No entanto, quando a bombinha não está por perto, é recomendado que seja acionada ajuda médica e a pessoa permaneça calma e na mesma posição até que a respiração seja controlada e a ajuda médica chegue.
Para fazer os primeiros socorros adequados é recomendado que:
1. Acalme a pessoa e ajude-a a sentar-se numa posição confortável;
2. Peça para que a pessoa se incline ligeiramente para a frente, colocando os cotovelos repousados nas costas de uma cadeira, se possível, para facilitar a respiração;
3. Verifique se a pessoa possui algum remédio para asma, ou bombinha, e dê o medicamento. Veja como aplicar uma bombinha de asma;
4. Chame uma ambulância rapidamente, ligando para o 192, caso a pessoa deixe de respirar ou não possua uma bombinha por perto. 
No caso de a pessoa desmaiar e não estiver respirando, deve iniciar a massagem cardíaca para manter o coração funcionando e ajudar a salvar a vida. Veja como fazer corretamente a massagem cardíaca.
As crises de asma podem ser identificadas por meio de alguns sintomas, como intensa dificuldade para respirar e lábios roxos, podendo ser evitada por meio da alimentação, por exemplo.
 Na asma, expirar é mais difícil do que inspirar, uma vez que o ar viciado permanece nos pulmões provocando sensação de sufoco.
A Asma é acometida em qualquer idade, ela é frequentemente mais diagnosticada na infância e é comum se manifestarem mais de uma pessoa da mesma família.
A asma costuma manifestar-se desde a infância e evolui em surtos. Há períodos em que o paciente apresenta falta de ar, chiado no peito, secreção e um pouco de tosse. Esses sintomas podem aparecer em outras situações clínicas. Se entrarmos, por exemplo, num ambiente que contenha um gás tóxico ou um cheiro forte, podemos manifestar momentaneamente um pouco de secreção, de tosse e de chiado no peito. Se sairmos daquele ambiente, os sintomas desaparecem. Nesse caso, ocorreu uma crise aguda de bronquite que reverteu quando nos afastamos do estímulo irritante.
Nos quadros gripais, enquanto o vírus está provocando inflamações nas vias aéreas, a pessoa pode também ter um pouco de secreção, de tosse e de chiado, mas vencida essa fase, seu pulmão e brônquios voltam à normalidade. Com o asmático, a evolução da doença é diferente. Ocorrem sempre recidivas. Às vezes, as crises diminuem na juventude, mas reaparecem na idade adulta e, se for feito um teste pulmonar chamado broncoprovocação, seu resultado sempre dará alterado.
 A Asma é uma infecção que se manifesta por meio de:
Acessos de tosse (seca)
Dispneia (falta de ar), 
Crises de broncoespasmo 
Sibilos(crises de chiado), presentes durante a ausculta pulmonar.
 O que é broncoprovocação para o diagnostico de asma?
Ajudam a estabelecer o diagnóstico o teste e a história das crises recidivantes, isto é, que voltam de tempos em tempos desencadeadas por processos ambientais ou infecciosos do pulmão.
Além disso, mesmo nos períodos fora das crises, nos quais a pessoa pode estar com a capacidade pulmonar normal, feito o teste de provocação, o resultado será positivo. Isso significa que a musculatura em volta dos brônquios que se fecha na presença de alguns estímulos até nas pessoas normais, nos asmáticos se fecha mais depressa porque ele tem uma hiper-responsividade brônquica. Portanto, por meio desse teste é possível quantificar essa resposta e caracterizar a doença.
Na primeira fase da asma, esse é o tipo de reação que ocorre. Ela impede que o agente irritante entre no organismo, mas causa uma inflamação enorme, os brônquios se fecham e vem a crise. Na adolescência, com o amadurecimento do sistema imunológico, esses anticorpos são produzidos naturalmente e as crises tendem a desaparecer. No entanto, indivíduo que nasceu asmático, morre asmático. Pode não morrer por causa da asma se for bem tratado, mas nunca se cura.
A asma tem um componente genético. A pessoa que nasce com essa propensão, quando exposta a determinados estímulos, terá uma reação inflamatória e o fechamento dos brônquios. Isso pode acontecer em qualquer fase da vida. É mais comum, porém, ocorrer na infância.
 O que disparam as crises de asma?
 Isso é muito individual. Necessariamente, se a poeira faz mal para uma pessoa, não vai fazer mal para todos os asmáticos, embora a maior parte deles seja sensível a ela, especialmente à poeira doméstica, em geral, constituída por fragmentos de insetos que aspirados chegam aos brônquios e causam irritação.
Também podem causar irritação o pólen e outros materiais orgânicos que existem em árvores e plantações. O ar frio e agentes infecciosos, principalmente os vírus, estão na lista dos elementos que podem desencadear a crise e provocar uma reação exagerada nos asmáticos.
O frio provoca problemas respiratórios. Qual é a explicação para isso?
 Normalmente, nosso organismo está a 37 graus centígrados. Se respirarmos pelo nariz, o ar é aquecido e umidificado de tal maneira que chega aos brônquios na temperatura adequada. Se o indivíduo respirar pela boca, porém, o ar não será aquecido convenientemente e, além de mais frio, chegará mais seco aos brônquios, ressecando um pouco suas células e expondo as terminações nervosas, o que gera uma contração do órgão. Isso faz com que os cílios brônquicos, que batem para empurrar para fora os agentes irritantes, não funcionem adequadamente. O organismo fica mais vulnerável com a exposição das terminações nervosas e as defesas diminuídas, o que pode ocorrer também durante a prática de exercícios físicos. Isso favorece o surgimento de alguns problemas respiratórios, entre eles a crise de asma.
 
Exercicio físico pode desencadear uma crise de asma?
Durante qualquer exercício físico, principalmente durante a corrida, depois de certo tempo, a tendência é respirar pela boca e mais vezes, aumentando, assim, a inalação de ar frio, o que pode provocar irritação e uma crise de asma. O interessante é que alguns indivíduos, forçando um pouquinho, vencem essa fase e estabilizam. A explicação fisiológica para tal episódio não é muito clara, mas é nítido que alguns conseguem. Além disso, há uma série de medicamentos que ajudam a prevenir essa asma induzida pelo exercício. Por isso, hoje, os asmáticos são orientados para valer-se desses medicamentos na noite anterior à pratica de exercícios ou entre 15/20 minutos antes de iniciá-los. Dessa forma, conseguem abortar a crise e obter bom rendimento.
Que tipo de esporte é mais indicado para os portadores de asma?
Praticar esportes é fundamental para os asmáticos, quer se trate de crianças ou de adultos, e o melhor esporte é aquele que a pessoa faz com prazer e regularidade. Entre todos, talvez a natação seja o mais apropriado para esses pacientes porque o peso da gravidade empurrando o corpo para baixo, o empuxo da água impulsionando-o para cima e o fato de o indivíduo inchar o peito de ar para depois soprá-lo dentro da água acabam massageando o pulmão e forçam a saída do ar. O exercício da natação tem essa vantagem: facilita o esvaziamento do pulmão uma vez que no asmático o ar entra com mais facilidade do que sai.
No entanto, é preciso tomar cuidado com a prática da natação em clubes e academias que colocam muito cloro na água para mantê-la estéril. O cloro é um gás potencialmente irritante das vias aéreas e sua inalação deve ser evitada.
É bom alertar que, na vigência das crises, os exercícios físicos devem ser suspensos e só devem ser retomados quando elas forem controladas.
 
 
O ar-condicionado é contraindicado para os asmáticos?
O ar-condicionado funciona de modo semelhante ao ar frio. Para resfriar a temperatura, retira água do ambiente. O ar, mais seco e mais frio, se transforma num mecanismo irritante das vias aéreas e pode desencadear crises de asma. Além disso, se o aparelho não receber os cuidados adequados para sua manutenção, a água retida na tubulação pode criar fungos que serão espalhados pelo ambiente. Assim como a poeira, esses bolores irritam e fecham as vias aéreas dificultando a passagem de ar.
 
Mudanças bruscas de temperatura podem provocar acessos de asma?
Isso pode acontecer, sim. A via aérea é preparada para permanecer numa temperatura constante. Por isso, mudanças bruscas de temperatura – do frio para o calor e vice-versa – podem gerar um pouco de irritação que se manifesta mesmo em quem não tem asma. Em época de muito calor, quando a pessoa entra num ambiente mais frio, é comum aparecer pigarro ou um pouco de tosse. Se forem asmáticas, esse estímulo se exacerba.
Muita gente diz que não pode sentir um cheiro mais forte.
 Isso acontece porque o limiar dessas pessoas está muito baixo, mas se elas forem convenientemente tratadas, poderão voltar a conviver com esses odores.
Apesar de a medicina ainda não conhecer um tratamento curativo para asma, é possível controlar muito bem essa doença e seu portador pode levar vida praticamente normal.
Asma esta relacionado ao sistema emocional? ”Asma nervosa”
O componente emocional é um dado importante dentro do quadro do indivíduo asmático, mas sozinho não desencadeia a crise. Porém, se ela já tiver começado, como existem células nervosas que atuam sobre a musculatura dos brônquios, nervosismo e tensão podem exacerbá-la. Quando ela começa, se o individuo ficar ansioso e considerar que o ambiente lhe é hostil, seu estado emocional pode amplificar a crise, embora não seja suficiente para desencadeá-la.
Às vezes, acontece exatamente o contrário. O indivíduo está péssimo até chegar à porta doconsultório no pronto-socorro. Quando ele entra na sala, só por sentir-se mais seguro, os sintomas arrefecem.
Quais são as medidas preventivas ?
 A primeira coisa é tomar cuidado com os agentes irritantes mais comuns. A pessoa tem de estar ciente de que ar frio e mudanças bruscas de temperatura podem ser fatores desencadeantes das crises. Por isso, dentro do possível, ela deve evitar a exposição a esses gatilhos. 
O mesmo ocorre com a poeira doméstica. Se é asmática, a pessoa não deve varrer a casa, passar aspirador de pó nem permanecer no local em que esse tipo de serviço está sendo realizado. Objetos que acumulam facilmente poeira, como carpetes, cortinas e livros antigos, que juntam bolores em suas páginas e requerem cuidado quando manuseados, não são apropriados para as casas de pessoas com asma. Outra recomendação é que o pó dos móveis seja retirado com pano úmido, diminuindo, assim, a probabilidade de a poeira espalhar-se pelo ar. Do mesmo modo, se a doença estiver descontrolada, é melhor que o ambiente esteja livre de cortinas.
No entanto, existem medicamentos que permitem controlar satisfatoriamente as crises e, antes de derrubar a casa inteira, vale a pena verificar se a medicação já foi otimizada. Se foi e as crises persistiram, o conselho é eliminar todos esses aparatos do ambiente doméstico. Caso contrário, é bom primeiro tentar o tratamento, porque hoje as drogas são muito eficazes e pode não ser necessário destruir a casa.
 
Aparelhos que se propõem a retirar os ácaros do ambiente funcionam de fato?
Que eles retiram ácaros é verdade, mas, como o ácaro não é o único mecanismo desencadeante das crises, sua eficácia não é tão grande quanto se preconizou. Por isso, praticamente não indicamos o uso desse equipamento porque ele resolveria, no máximo, um dos fatores dentro dos inúmeros que podem desencadear as crises.
 
Por que o aspirador de pó não é uma boa indicação?
O aspirador é melhor do que a vassoura, com certeza, mas não impede que seja liberada um pouco de poeira no ambiente. A poeira mais grossa fica retida no saco apropriado para retê-la, mas a mais fina acaba escapando, pode ser inalada e alcançar os brônquios. Se a asma não estiver bem controlada, a pessoa se ressentirá com isso. Portanto, passar o aspirador não é atividade aconselhada para os asmáticos.
 Para quem precisa fazer esse serviço não existe alguma máscara que possa ser usada para evitar o problema?
As máscaras que estão à disposição no mercado possuem um filtro muito grosso que não impede a absorção do pó. A pessoa precisaria usar uma daquelas máscaras enormes de guerra para obter o resultado desejado. Por outro lado, colocar essa máscara comum, pode ser até pior para o paciente. O ideal para quem tem asma e precisa fazer esses serviços é arejar a casa bastante e passar o aspirador em etapas, interrompendo a tarefa de vez em quando. Fundamental para controlar a ocorrência das crises, porém, é manter o tratamento farmacológico otimizado.
 É bom fazer nebulização no quarto enquanto as crianças dormem?
Os vaporizadores colocados no quarto são completamente inadequados porque geram uma umidade relativa maior em ambientes pequenos que não têm a capacidade de absorvê-la. Como consequência, surgem bolores nas paredes, que funcionam como gatilhos desencadeantes das crises de asma. Por isso, não se preconiza a vaporização nos quartos. Se a criança tiver um pouco de secreção na via aérea alta ou mesmo na garganta, o melhor é fazer uma inalação ou, na hora do banho, deixar que ela respire bastante o vapor produzido pela água quente, uma vez que as paredes do banheiro não emboloram com facilidade pois são revestidas, em geral, com azulejos.
 
Alguns pacientes afirmam que a bombinha clássica com broncodilatadores vai perdendo o efeito com o uso?
 Alguns trabalhos mostraram que, desde o surgimento do spray, sua venda cresceu e a mortalidade aumentou principalmente na região da Austrália e da Nova Zelândia. A associação epidemiológica desses dois dados resultou na falsa conclusão de que as bombinhas “poderiam estar causando a morte”. No fundo, essa correlação tinha algum nexo porque ficou evidente que os pacientes se excederam no uso do medicamento, pois, sob a forma de spray, aplicá-lo tinha se tornado muito mais fácil e prático.
Veja, se o indivíduo vai ao médico que lhe prescreve 300mg de ácido acetilsalicílico e resolve tomar 3g, sem dúvida, terá reações colaterais adversas e poderá até morrer pelo uso inadequado de uma substância comum como o AAS. Isso aconteceu com os asmáticos. Abusaram da medicação que aliviava os sintomas agudos, mas não impedia que a inflamação ocorresse mais tarde, momento em que o broncodilatador não funcionava mais e o paciente era internado com uma crise grave que podia terminar em óbito.
Foi por certo desconhecimento da existência da fase inflamatória da doença que ocorre mais tarde e pelo uso indiscriminado de broncodilatadores em doses muito acima das preconizadas que tais situações ocorreram. Hoje se sabe que a associação de broncodilatadores com corticóides nos sprays e nos medicamentos para inalação é o que de melhor existe para o controle da asma.
Qual o melhor tecido para confeccionar as roupas de cama para os asmáticos?
Os tecidos sintéticos são melhores porque liberam menos partículas potencialmente irritantes.Isso também vale para as roupas de uso pessoal?
Vale também para as roupas de uso pessoal. As roupas feitas com tecido sintético são melhores do que as feitas com fibras orgânicas. Os asmáticos, por exemplo, não suportam bem os agasalhos de lã que podem ser substituídos a contento por outros de tecido sintético, pois mantêm o indivíduo igualmente aquecido.
Os remédios para asma como Budesonida e Salbutamol podem ser encontrados na farmácia popular e adquiridos gratuitamente para o controle da doença, aliviando os sintomas como falta de ar, tosse e chiado ao respirar.
Estes remédios devem ser prescritos pelo pneumologista, de acordo com a gravidade dos sintomas e o número de vezes em que surgem, levando em consideração também a intensidade das crises de asma que a pessoa apresenta e por isso o tratamento da asma pode não ser exatamente igual para todos.
Remédios mais comuns para Asma
Os principais remédios para controle da asma são os broncodilatadores que facilitam a entrada do ar e os corticoides anti-inflamatórios que diminuem a inflamação crônica. Alguns exemplos são:
1. Broncodilatadores para asma
Os broncodilatadores são remédios que dilatam os brônquios dos pulmões facilitando a entrada de ar mas podem ser classificados como:
De ação curta, com efeito entre 4 e 6 horas:
· Exemplos: Salbutamol ou Fenoterol
· Indicação: devem ser usados durante a crise de asma porque dilatam os brônquios, facilitando a entrada de ar nos pulmões rapidamente
· Efeitos colaterais: tremor nas mãos, agitação, nervosismo, palpitações cardíacas, dor de cabeça e arritmia
De ação longa, com efeito durante 12 horas:
· Exemplos: Salmeterol ou Formoterol
· Indicação: devem ser usados diariamente para tratar e controlar a asma mas nunca em crises de asma. Estes remédios dilatam os brônquios, facilitando a entrada de ar nos pulmões, de forma prolongada
· Efeitos colaterais: tremor nas mãos, agitação, nervosismo, palpitações cardíacas, dor de cabeça e arritmia
2. Corticoides e anti-inflamatórios para asma
Os corticoides são usados em caso de asma porque combatem a inflamação crônica presente nos pulmões do asmático. Estes devem ser usados diariamente para o controle da asma e prevenção da crise asmática.
· Exemplos de inalatórios: Beclometasona, Fluticasona, Budesonida, Mometasona, Ciclesonida
· Exemplos de comprimidos: Prednisona, Prednisolona, Deflazacort
· Exemplos de em forma de injeção: Metilprednisolona e Hidrocortisona
Geralmente o médico indica o uso de um remédio inalatório, conhecido popularmente como 'bombinha' da asma, que contém um broncodilatador e um corticoide inalatório, o que facilita o tratamento e o controle da doença. Assim a pessoa só precisa ter por perto apenas 1 medicamento que podeser usado todos os dias antes de dormir e sempre que sentir falta de ar, durante o dia. Veja o passo a passo de como usar a bombinha da asma corretamente.
Outros remédios que também podem ser usados no controle da asma são os Anticolinérgicos como Brometo de Ipatrópio (Atrovent) ou Brometo de Tiotrópio (Spiriva) que relaxam os músculos dos pulmões para aliviar a sensação de falta de ar, e também as Xantinas que devem ser utilizadas em forma de comprimido ou injeção, como Teofilina, aminofilina ou Bamifilina.
Remédios para Asma na Gravidez
Os remédios para controlar a asma na gravidez podem ser exatamente os mesmos que a mulher já usava antes de engravidar. No entanto, o mais comum é que os sintomas da asma se tornem mais fracos durante a gravidez e por isso o médico pode substituir o remédio ou indicar uma dose menor, mas isso não indica que os remédios não possam ser usados na gravidez ou possam prejudicar a gravidez. Indica apenas que não há necessidade da mulher usar uma dose maior do que seu corpo realmente precisa.
Quais são os Remédios grátis para Asma
A farmácia popular disponibiliza a maioria dos remédios para asma de graça. Alguns exemplos são: Budesonida, Bromidrato de fenoterol, Formoterol, Salmeterol, Brometo de ipratrópio, Dipropionato de beclometasona e Sulfato de salbutamol. Para adquirir estes remédios gratuitos ou com preço muito baixo basta ir a uma consulta pelo SUS e ir à farmácia popular com documentos de identificação como identidade e CPF e a receita prescrita pelo médico do SUS.
Remédios naturais para Asma
Os remédios naturais, preparados com plantas medicinais, podem ajudar a combater os sintomas da asma, diminuindo a inflamação dos brônquios e melhorando a respiração. Algumas plantas medicinais que podem ser usadas para complementar o tratamento clínico da asma são:
	Vassourinha-doce
	Tília
	Ginkgo-biloba
	Alcaçuz
	Vara-de-ouro
	Rábano silvestre
	Hipericão
	Canforeiro
	Tomilho
	Alfazema
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/asma/
https://www.tuasaude.com/sintomas-de-asma-no-bebe/