Anatomia - Intestino grosso

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anatomia
intestino grosso 
✴ O intestino grosso é a porção do tubo digestório que vai 
desde o final do íleo (junção ileocecal) até o ânus 
✴ É o local de absorção de água dos resíduos indigeríveis do 
quimo líquido, convertendo-os em fezes 
✴ É formado pelo ceco, colo (ascendente, transverso, 
descendente e sigmoide) e reto 
 
Ceco 
✴ É a primeira parte do intestino grosso 
✴ Consiste em uma bolsa cega que se comunica com o íleo 
através do óstio ileal ➛ projeta-se entre os lábios 
ileocólico e ileocecal, pregas que formam o frênulo do óstio 
ileal 
✴ O óstio geralmente é fechado por contração tônica, 
apresentando-se como uma papila ileal 
 
✴ Situa-se na fossa ilíaca 
✴ É quase totalmente revestido por peritônio 
✴ Não tem mesentério 
✴ Ligado à parede lateral do abdome por pregas cecais 
✴ Possui tênias em sua superfície e apresenta uma 
projeção, o APÊNDICE VERMIFORME 
✴ O apêndice é um divertículo intestinal cego que contém 
massas de tecido linfoide 
✴ O apêndice tem um mesentério triangular curto, o 
mesoapêndice ➛ fixa-se ao ceco e à parte proximal do 
apêndice 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
✴ CECO: artérias cecais anterior e posterior, ramos da 
porção ileal da artéria ileocólica, que é ramo da artéria 
mesentérica superior 
✴ APÊNDICE: artéria apendicular, ramo da artéria cecal 
posterior 
 
DRENAGEM VENOSA 
✴ CECO: veias cecais anterior e posterior, afluentes da veia 
ileocecal, que drena para a veia mesentérica superior 
✴ APÊNDICE: veia apendicular, que drena para a veia cecal 
posterior 
DRENAGEM LINFÁTICA 
✴ CECO: linfonodos pré e retrocecais ➛ linfonodos 
ileocólicos ➛ linfonodos mesentéricos superiores 
✴ APÊNDICE: linfonodos apendiculares ➛ linfonodos 
ileocólicos ➛ linfonodos mesentéricos superiores 
INERVAÇÃO 
✴ CECO: plexo mesentérico superior (simpático e 
parassimpático) 
✴ APÊNDICE: plexo mesentérico superior (simpático e 
parassimpático) 
Colo 
É a segunda porção do intestino grosso 
Apresenta externamente tênias (mesocólica, omental e livre), 
saculações e apêndices omentais 
Dividido em: colo ascendente, flexura direita do colo, colo 
transverso, flexura esquerda do colo, colo ascendente e colo 
sigmoide 
OBS.: tênias são espessamentos da musculatura do intestino, 
que não cresce totalmente, formando as saculações 
COLO ASCENDENTE 
✴ Continuação superior do ceco 
✴ Localiza-se nos quadrantes superior e inferior direitos 
✴ Relações: 
• Anterior: alças do intestino delgado, omento maior, 
parede abdominal anterior 
• Posterior: m. ilíaco, crista ilíaca, m. quadrado lombar, 
extremidade inferior do rim direito, nervos ílio-
hipogástrico e ilioinguinal 
✴ IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
• Artéria ileocólica 
• Artéria cólica direita 
✴ DRENAGEM VENOSA 
• Veia ileocólica 
• Veia cólica direita 
✴ DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos paracólicos ➛ linfonodos ileocólicos e 
cólicos direitos ➛ linfonodos mesentéricos superiores 
✴ INERVAÇÃO 
• P lexo mesentér i co super i or ( s impát i co e 
parassimpático) 
 
COLO TRANSVERSO 
✴ Está situado entre as flexuras direita e esquerda do colo 
✴ Forma um arco na parede anterior da cavidade abdominal 
✴ Preso à parede posterior do abdome pelo mesocolo 
transverso 
✴ O omento maior se estende da curvatura maior do 
estômago até sua tênia omental 
✴ Relações: 
• Anterior: omento maior e parede abdominal anterior 
• Posterior: segunda porção do duodeno, cabeça do 
pâncreas e alças do jejuno e íleo 
✴ IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
• Artéria cólica média 
• Artéria cólica esquerda (ramo da artéria mesentérica 
inferior) 
✴ DRENAGEM VENOSA 
• Veia cólica média 
• Veia cólica esquerda (afluente da veia mesentérica 
inferior) 
✴ DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos paracólicos direitos ➛ linfonodos cólicos 
direitos ➛ linfonodos mesentéricos superiores 
• Linfonodos paracólicos esquerdos ➛ linfonodos 
mesentéricos inferiores 
✴ INERVAÇÃO 
• Plexo mesentérico superior, correspondente a artéria 
mesentérica superior 
• Plexo mesentérico inferior, correspondente a artéria 
mesentérica inferior 
 
COLO DESCENDENTE 
✴ Vai desde a flexura esquerda do colo até o início do colo 
sigmoide 
✴ Relações: 
• Anterior: alças do intestino delgado, omento maior e 
parede abdominal anterior 
• Posterior: margem lateral do rim esquerdo, m. 
quadrado lombar, crista ilíaca, m. ilíaco, m. psoas maior, 
nervos ílio-hipogástrico, ilioinguinal, cutâneo femoral 
lateral e famoral 
✴ IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
• Ramos cólicos esquerdos e sigmoides da artéria 
mesentérica inferior 
✴ DRENAGEM VENOSA 
• Veias cólicas esquerdas e sigmoideas, tributárias da 
veia mesentérica inferior, que drena na veia esplênica, 
que forma com a mesentérica superior a veia porta 
✴ DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos paracólicos ➛ linfonodos mesentéricos 
inferiores 
✴ INERVAÇÃO 
• Plexo hipogástrico inferior, formado pelo plexo 
hipogástrico superior e ramos dos nervos 
parassimpáticos sacrais (nervos esplâncnicos pélvicos 
S2 a S4) 
 
COLO SIGMOIDE 
✴ Situado entre o colo descendente e o reto 
✴ Apresenta várias flexuras 
✴ Não apresenta tênias ou saculações 
✴ Ocupa a fossa ilíaca esquerda 
✴ IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
• Ramos sigmoides da artéria mesentérica inferior 
✴ DRENAGEM VENOSA 
• Veias sigmoideas, tributárias da veia mesentérica 
inferior 
✴ DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos paracólicos ➛ linfonodos mesentéricos 
inferiores 
✴ INERVAÇÃO 
• Plexo hipogástrico inferior, formado pelo plexo 
hipogástrico superior e ramos dos nervos 
parassimpáticos sacrais (nervos esplâncnicos pélvicos 
S2 a S4) 
Reto 
✴ Reto é a parte fixa no nível da vértebra S3 
✴ Segue a curva do sacro e do cóccix, formando a flexura 
sacral do reto 
✴ Ele é anteroinferior à extremidade do cóccix 
✴ Três flexuras laterais do reto ➛ formadas relacionadas a 
três pregas transversas 
✴ Parte terminal dilatada do reto: ampola do reto ➛ recebe 
e retém a massa fecal 
✴ Quando o reto perfura o diafragma da pelve, forma a 
flexura anorretal do canal anal ➛ importante mecanismo 
de continência fecal, mantida durante o estado de repouso 
e pelas contrações peristálticas se o momento não for 
adequado para a defecação 
✴ Peritônio não cobre o terço inferior do reto, por isso essa 
região é subperitoneal 
✴ Nos homens: está relacionado anteriormente com a bexiga, 
ureteres, ductos deferentes, vesícula seminal e próstata 
✴ Nas mulheres: está relacionado anteriormente com a 
vagina e é separado do fórnice e do colo pela escavação 
retouterina 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
✴ Artéria retal superior - ramo da artéria mesentérica 
inferior 
✴ Artéria retal média - ramo da artéria ilíaca interna 
✴ Artéria retal interna - ramo da artéria pudenda (irrigam a 
junção anorretal e o canal anal) 
DRENAGEM VENOSA 
✴ Veias retais superiores, média e inferiores 
DRENAGEM LINFÁTICA 
✴ Superior: l infonodos pararretais ➛ l infonodos 
mesentéricos inferiores 
✴ Inferior: linfonodos sacrais 
✴ Ampola distal: linfonodos ilíacos internos 
INERVAÇÃO 
✴ Simpática: parte lombar da medula conduzida pelos nervos 
esplâncnicos lombares e plexos hipogástrico/pélvico e pelo 
plexo periarterial das artérias mesentérica inferior e retal 
superior 
✴ Parassimpática: nervos esplâncnicos pélvicos e plexos 
hipogástricos inferiores esquerdo e direito até o plexo 
retal 
 
Canal anal 
✴ Parte terminal do intestino grosso 
✴ Face superior do diafragma da pelve até o ânus 
✴ Começa onde a ampola do reto se estreita e termina no 
ânus – abertura de saída do sistema digestório 
✴ Circundado pelos músculos esfíncteres interno e externo 
do ânus 
✴ Músculo esfíncter interno do ânus 
• Contração (tônus) é estimulada e mantida por fibras 
simpáticas dos plexos retal superior (periarterial) e 
hipogástrico. 
• A contração é inibida por estimulação das fibras 
parassimpáticas por fibras que passam via nervos 
esplâncnicos pélvicos 
✴ Músculo esfíncter externo do ânus 
• O músculo esfíncter externo do ânus é suprido 
pincipalmente por S4 através do nervo anal inferior 
✴ Colunas anais: ramos terminais das artérias e veias retaissuperiores 
✴ Válvulas anais unem-se às extremidades inferiores das 
colunas anais. Superiormente às válvulas há pequenos 
recessos denominados seios anais. Quando comprimidos 
por fezes, os seios anais liberam muco, o que ajuda na 
evacuação de fezes do canal anal 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
✴ Artéria retal superior – acima da linha pectinada 
✴ Artéria retal inferior – abaixo da linha pectinada 
✴ Artérias retais médias 
DRENAGEM VENOSA 
✴ Plexo venoso retal interno 
✴ Superior a linha pectinada – veia retal superior (veia 
mesentérica inferior) e sistema porta 
✴ Inferior a linha pectinada – veia retal inferior (sistema 
venoso cava) 
DRENAGEM LINFÁTICA 
✴ Acima da linha pectinada: linfonodos ilíacos internos 
✴ Abaixo da linha pectinada: linfonodos inguinais superficiais 
INERVAÇÃO 
✴ A inervação do canal anal superior à linha pectinada é a 
inervação do plexo hipogástrico inferior 
✴ A inervação do canal anal inferior à linha pectinada é a 
inervação somática derivada dos nervos anais inferiores, 
ramos do nervo pudendo. Portanto, essa parte do canal 
anal é sensível à dor, ao toque e à temperatura. As fibras 
eferentes somáticas estimulam a contração do músculo 
esfíncter externo do ânus, que é voluntário