Gabarito_Avaliacao_Proficiencia__Enfermagem_RE_V2_PRF_

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Disciplina: Avaliação Proficiência _Enfermagem
Modelo de Prova: Roteiro de Estudos - 15 Questões
Tipo de Prova: RE
Versão da Prova: 2
Código da Prova: 188312
Questão Resposta
correta
Gabarito Comentado
1 D
Vários são os fatores que influenciam tal ocorrência e, sejam quais forem
esses, é de fundamental importância a sensibilização e mudanças de
atitudes, tanto dos trabalhadores como dos gestores e administradores de
instituições de saúde, no que se refere à adoção das precauções padrão,
com vistas a minimizar o quantitativo de acidentes com material biológico. A
adoção dos equipamentos de proteção pelos trabalhadores da saúde é
considerada um desafio, uma vez que essa adoção é aceita teoricamente,
mas a mesma ainda não permeia a prática diária com a mesma intensidade.
Esse fato é resultante de uma série de fatores, tais como a
indisponibilidade/inadequação dos equipamentos de proteção individual
(EPI), sobrecarga do trabalho, falta de capacitação quanto ao uso correto
das medidas de biossegurança existentes a serem realizadas, bem como do
próprio sentimento de invulnerabilidade e do hábito errado de reencapar as
agulhas contaminadas por parte de alguns trabalhadores.
2 C
A vivência da sexualidade também inclui temas como anticoncepção ou
contracepção, doenças sexualmente transmissíveis e HIV/Aids,
homossexualidade e masturbação, como temas muito presente em nossas
vidas, principalmente na adolescência como um período de transformações
físico-psicossociais.
Os adolescentes estão expostos a uma série de influências sociais e
culturais e, muitas vezes, acabam apreendendo informações generalizadas
sobre sexualidade. Existe uma grande quantidade de material midiático
produzido sobre o assunto voltado para os adolescentes, mas não ocorre o
mesmo para publicação de material informativo. Esse tipo de informação
midiática promove uma visão superficial e preconceituosa sobre opção
sexual, prática sexual, prazer, prevenção de DST e gravidez, entre outras
questões, quando compartilhadas restritamente entre os próprios
adolescentes.
 
É importante ressaltar que os(as) adolescentes e os(as) jovens têm direito
de:
 
I. ter acesso a informações e educação em saúde sexual e saúde
reprodutiva.
 
II. prevenir-se contra as doenças sexualmente transmissíveis/HIV-AIDS,
respeitando-se a sua liberdade de escolha.
 
III. ter acesso a meios e métodos que os auxiliem a evitar uma gravidez não
planejada.
 
IV. se conhecer e seguir suas opções sexuais
 
Vinculado aos meios de comunicação, faz-se necessária uma maior
divulgação dos Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, juntamente com
uma capacitação dos profissionais de saúde para o atendimento dirigido aos
adolescentes. Sendo necessário preparar o espaço para que os
adolescentes se sintam acolhidos nos serviços de atendimento e se
apropriem deste como ferramenta para sua própria orientação, facilitando
sua conscientização e cuidado do corpo.
3 C
Herança autossômica dominante
São características da herança autossômica dominante:
■ padrão de transmissão vertical, isto é, usualmente são observados
indivíduos acometidos em todas as gerações, e todo sujeito afetado possui
um genitor afetado ou portador do gene mutado para a patologia em
questão;
■ risco de recorrência de 50% para cada gestação;
■ não está relacionada ao sexo – homens e mulheres têm a mesma
probabilidade de transmitir o gene mutado a filhos de ambos os sexos;
■ a transmissão da doença precisa ser observada pelo menos uma única
vez, de homem para homem, para se excluir uma possível herança ligada ao
cromossomo X .
 
Herança autossômica recessiva
São características da herança autossômica recessiva:
■ padrão de transmissão horizontal, ou seja, tipicamente os indivíduos
afetados são irmãos;
■ o risco de recorrência para cada um dos irmãos é de 25%;
■ os pais do indivíduo afetado em alguns casos são consanguíneos;
■ ambos os sexos têm a mesma probabilidade de serem afetados;
■ associada a alguns grupos étnicos em particular.
 
SANTOS, MILENA FLÓRIA. Desordens genéticas: o papel do enfermeiro.
Disponível em:
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4207252/mod_resource/content/1/Pr
oENF-SA_3_Desordens%20geneticas_1%20%282%29.pdf. Acesso em: 06
set. 2018.
A alternativa está correta, pois são características de herança autossômica
dominante, não recessiva, padrão de transmissão vertical, isto é, usualmente
são observados indivíduos acometidos em todas as gerações, e todo sujeito
afetado possui um genitor afetado ou portador do gene mutado para a
patologia em questão.
 
SANTOS, MILENA FLÓRIA. Desordens genéticas: o papel do enfermeiro.
Disponível
em: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4207252/mod_resource/content/
1/ProENF-SA_3_Desordens%20geneticas_1%20%282%29.pdf. Acesso em:
06 set. 2018.
4 E
Resposta correta: As afirmativas I, II e III estão corretas.
 
 
As decisões devem ser tomadas com base nas melhores evidências
científicas, sejam elas da literatura de pesquisa ou da prática clínica. Essa
prática deve ser uma meta individual de cada enfermeiro, mas deve,
principalmente, ser uma política institucional em busca de uma mudança
efetiva e de qualificação dos processos. Para uma tomada de decisão mais
consciente e adequada, faz-se necessário apontar diversas alternativas que
possam ser analisadas e escolhidas, lembrando aqui a importância do
trabalho em grupo, que confere ao processo maior diversidade de
pensamento e pontos de vistas, aumentando as alternativas possíveis para o
problema.
Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não
embranquece
Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece e que
5 C
pode parecer diferente em pele de cor escura. Presença de eritema que
embranquece ou mudanças na sensibilidade, temperatura ou consistência
(endurecimento) podem preceder as mudanças visuais. Mudanças na cor
não incluem descoloração púrpura ou castanha; essas podem indicar dano
tissular profundo.
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial
com exposição da derme
Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da
ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também
apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) ou
rompida. O tecido adiposo e tecidos profundos não são visíveis. Tecido de
granulação, esfacelo e escara não estão presentes. Essas lesões
geralmente resultam de microclima inadequado e cisalhamento da pele na
região da pélvis e no calcâneo. Esse estágio não deve ser usado para
descrever as lesões de pele associadas à umidade, incluindo a dermatite
associada à incontinência (DAI), a dermatite intertriginosa, a lesão de pele
associada a adesivos médicos ou as feridas traumáticas (lesões por fricção,
queimaduras, abrasões).
Lesão por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total
Perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e,
frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas
enroladas) estão presentes. Esfacelo e /ou escara pode estar visível. A
profundidade do dano tissular varia conforme a localização anatômica; áreas
com adiposidade significativa podem desenvolver lesões profundas. Podem
ocorrer descolamento e túneis. Não há exposição de fáscia, músculo,
tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso. Quando o esfacelo ou escara
prejudica a identificação da extensão da perda tissular, deve-se classificá-la
como Lesão por Pressão Não Classificável.
Lesão por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e
perda tissular
Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou
palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
Esfacelo e /ou escara pode estar visível. Epíbole (lesão com bordas
enroladas), descolamento e/ou túneis ocorrem frequentemente. A
profundidade varia conforme a localização anatômica. Quando o esfacelo ou
escara prejudica a identificação da extensão da perda tissular, deve-se
classificá-la como Lesão por Pressão Não Classificável.
6 D
CORRETA: O tempo máximopara inclusão de pacientes no tratamento com
trombolíticos deve ser de 4 horas e 30 minutos e os pacientes não devem
apresentar evidência de hemorragias nos exames de tomografia
computadorizada ou ressonância magnética.
A resposta correta é a alternativa E, pois as questões I, II e IV estão corretas.
 
I. A sondagem nasogástrica (SNG) refere-se à introdução de um tubo
através da nasofaringe para dentro do estômago. Tem como finalidade a
descompressão do estômago, lavagem gástrica, administração de
medicações e alimentação a curto prazo. CORRETA
 
II. A sondagem nasoentérica (SNE) consiste na introdução de uma sonda
que é introduzida até o duodeno ou jejuno. Esse tipo de introdução pode ser
feito manualmente, por endoscopia ou fluoroscopia. A SNE é principalmente
usada para administração alimentação e manter a ingestão nutricional.
CORRETA
 
III. Deve-se ter cautela especial com a introdução da sonda em clientes com
traumatismo craniofacial, redução dos reflexos da tosse e da ânsia de
vômito, confusão, presença de tubo endotraqueal, diminuição do nível de
7 E
consciência e comportamento não cooperativo. Se a obstrução impedir
aparentemente a passagem da sonda, é necessário forçar até a introdução
da mesma. INCORRETA
 
Justificativa:
Segundo Nettina (2017), deve-se ter cautela especial com a introdução da
sonda em clientes com traumatismo craniofacial, redução dos reflexos da
tosse e da ânsia de vômito, confusão, presença de tubo endotraqueal,
diminuição do nível de consciência e comportamento não cooperativo. Se a
obstrução impedir aparentemente a passagem da sonda, NÃO deve-
se exerçer força. A rotação suave da sonda pode ajudar.
 
IV. As sondas intestinais de alimentação são macias, flexíveis e de pequeno
calibre (8 ou 12 French), com comprimento mais longo do que as sondas de
alimentação gástricas (medindo 120 cm ou mais em comparação com
aproximadamente 76 cm para uma sonda de alimentação gástrica). Algumas
sondas possuem um peso na extremidade distal. Todas as sondas devem
ser pré-testadas rotineiramente para determinar a sua desobstrução e
funcionamento antes de sua introdução. CORRETA
 
V. Se a introdução da sonda não for bem-sucedida, deve-se remover e
tentar na outra narina. Se houver qualquer sinal de sofrimento durante a
passagem da sonda, como respiração ofegante, tosse ou cianose, retire
imediatamente a sonda, pois pode ser sinais indicativos que a sonda pode
ter penetrado na traqueia. Deve-se colocar a extremidade da sonda em água
enquanto verifica o posicionamento, pois se a sonda estiver na traqueia o
cliente pode aspirar, indicando que a sonda não está introduzida no local
correto. INCORRETA
 
Justificativa:
Segundo Nettina (2017), se a introdução da sonda não for bem-sucedida,
deve-se remover e tentar na outra narina. Se houver qualquer sinal de
sofrimento durante a passagem da sonda, como respiração ofegante, tosse
ou cianose, retire imediatamente a sonda, pois pode ser sinais indicativos
que a sonda pode ter penetrado na traqueia. NUNCA deve-se colocar a
extremidade da sonda em água enquanto verifica o posicionamento,
pois se a sonda estiver na traqueia o cliente pode aspirar.
 
Nettina, Sandra M. Prática de enfermagem / Sandra M. Nettina; revisão
técnica Isabel Cruz; tradução Carlos Henrique de Araújo Cosendey, Patrícia
Lydie Voeux. – 10. ed. – [Reimpr.] - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2017.
8 B
O prontuário, bem preenchido e detalhado, pode afastar as alegações de
imperícia, imprudência ou negligência na prestação de serviços da equipe
de enfermagem. Os registros realizados no prontuário do paciente são
considerados como um documento legal de defesa dos profissionais,
devendo, portanto, estar imbuídos de autenticidade e de significado legal. Os
mesmos refletem todo o empenho e força de trabalho da equipe de
enfermagem, valorizando, assim, suas ações e a segurança do paciente.
9 B
Realizar a sondagem vesical com o paciente na posição de Trendelemburg.
(usar decúbito que favoreça a eliminação urinária)
 
Realizar o esvaziamento vesical por meio da passagem da sonda de Foley
14 ou 16. (correta)
 
Realizar a sondagem vesical com sondas de calibre 24 ou 26. (paciente
prostático)
 
Proceder a lavagem vesical com solução antibiótica após o esvaziamento
vesical. (sem lógica)
 
É necessária a lubrificação da uretra antes da sondagem vesical.
 
10 E
Os rins são órgãos retroperitoneais, situados atrás de todos os órgãos
abdominais e, por isso, não podem ser percutidos através da parede
abdominal anterior. No entanto, utiliza-se a técnica da percussão para
pesquisar clinicamente a presença de dor associada a comprometimento
renal (II - CORRETO).
Os rins estão localizados na parte posterior do gradil costal, ficando
protegidos pelas costelas. Normalmente não são palpáveis e quando são
sugerem aumento de seu tamanho por tumores, cistos e hidronefrose (III -
INCORRETO). A possibilidade da palpação do rim de tamanho normal
depende do tipo morfológico do paciente examinado (I - INCORRETO).
No exame físico, o enfermeiro deve observar se há inchaço abdominal na
região dos rins e bexiga, hematoma ou escoriação e ulceração nos flancos
abdominais. Qualquer anormalidade deve ser registrada (IV - CORRETO).
Dessa forma, alternativa correta: Apenas as alternativas II e IV estão
corretas.
11 A
O Programa Estratégia da Saúde da Família é importante, pois contribui com
a redução da mortalidade infantil, devido à ampliação do acesso aos serviços
de saúde, o aumento na cobertura vacinal e do pré-natal, ampliação de
políticas sociais, incentivo ao aleitamento materno, entre outras ações.
Contribui com a redução da mortalidade infantil, devido à ampliação do
acesso aos serviços de saúde, o aumento na cobertura vacinal e do pré-
natal, ampliação de políticas sociais, incentivo ao aleitamento materno, entre
outras ações.
Melhora a acessibilidade de serviços de saúde para a população como um
todo, principalmente para pessoas de baixa renda, para os idosos e
portadores de doenças.
Expande o acesso a tratamentos de diversos segmentos, como por exemplo
odontológicos, além do que melhora no controle de algumas doenças
infecciosas, na equidade do acesso aos serviços de saúde.
Diminui as hospitalizações desnecessárias, pois onde há um
acompanhamento das condições crônicas, do diagnóstico, do acesso aos
medicamentos, evitando assim a internação do indivíduo.
Promove a saúde da população através de ações básicas, evitando o
adoecimento das mesmas, humanizando as práticas de saúde, buscando o
vínculo entre os profissionais e a comunidade, reconhecendo a saúde como
um direito de cidadania.
12 E
A prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis estão sob
responsabilidade da Atenção Básica. As equipes multiprofissionais atuam
junto à comunidade e sua clientela adscrita, realizando educação em saúde,
preconizando modificações no estilo de vida, que são fundamentais no
processo terapêutico e na prevenção tanto da hipertensão como no diabetes
e de suas complicações.
13 B Estes sintomas caracterizam a doença ou síndrome de Cushing, comum ao
uso prolongado de corticosteróides.
Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência, Salas de Estabilização
de Emergência, ou demais unidades da assistência, considerados graves,
mesmo que não estando em respiração artificial, deverão ser aspirados pelo
profissional Enfermeiro, exceto em situação de emergência, conforme dispõe
14 B
a Lei do Exercício Profissional de Enfermagem e Código de Ética do
Profissional de Enfermagem – CEPE.
I. Os pacientes crônicos, que fazem uso de traqueostomia em ambiente
domiciliar, poderão ter suas vias aéreas aspiradas pelo Técnico de
Enfermagem. Constitui de uma assertiva correta.
II. Os pacientes que estão em sala de emergências, fazendo uso de
entubação orotraqueal e traqueostomias, poderão ter suas vias aéreas
aspiradas pelo Técnico de Enfermagem e Enfermeiro da unidade. Constitui
de uma assertiva incorreta, pois trata-se de um paciente em estado grave,
tornando uma atividade privativa do Enfermeiro.
III. Ospacientes atendidos em sala de emergências, considerados graves,
que não estiverem em ventilação artificial, poderão ser aspirados pelo
técnico de Enfermagem. Constitui de uma assertiva incorreta, pois é uma
atividade privativa do Enfermeiro, exceto em situações de emergência.
IV. Pacientes graves que estão na unidade de emergências, o Enfermeiro
poderá delegar e supervisionar este procedimento, para os técnicos de
Enfermagem em situação de emergência. Constitui de uma afirmativa
correta, pois em situações de emergência, o Enfermeiro poderá delegar e
supervisionar este procedimento, executado pelo técnico de Enfermagem.
Portanto, apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
15 E
Cada frasco de vancomicina contém 500mg, sendo necessário 5 frascos
para obtermos 2,5g do medicamento. Deve-se diluir 5 frascos de
vancomicina em 10ml cada, aspirar 48ml e diluir em 200ml de SF0,9%,
administrar a 248ml/h.