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PR OV A A PL IC AD A PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA (106) Profissional em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial. Tipo “A” Data e horário da prova: Domingo, 24/1/2021, às 8h15. I N S T R U Ç Õ E S Você receberá do fiscal: o um caderno de questões da prova objetiva contendo 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva. Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: Pra ganhar a batalha tem que ir pra batalha. Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha de respostas da prova objetiva. Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas, bem como retirar-se da sala. Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada. Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES. Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. INS T RU Ç Õ ES P A RA A P ROVA O B J ET IVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal. Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa. A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum registro fora dos locais destinados às respostas. O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente. Marque as respostas assim: PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 2/17 LÍNGUA PORTUGUESA Questões de 1 a 10 Texto 1 para responder às questões de 1 a 3. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 O que significa ter saúde? Pode parecer óbvio dizer que uma pessoa está saudável quando não está doente. Essa ideia não está totalmente errada, mas o conceito de saúde pode ser ainda mais amplo, principalmente levando em consideração o que pode provocar o surgimento das doenças. Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade. A percepção do conceito de qualidade de vida também tem muitos pontos em comum com a definição de saúde. Desse modo, percebe-se a necessidade de analisar o corpo, a mente e até mesmo o contexto social no qual o indivíduo está inserido para se conceituar melhor o estado de saúde. Assim, há escolhas que impactam de 8 a 80, como, por exemplo, hábitos alimentares, os quais devem ser observados em todas as especialidades ligadas à saúde, para a prevenção ou o tratamento de doenças. Isso porque alimentos in natura têm a capacidade de fornecer os nutrientes de que o corpo necessita para promover a manutenção e a restauração da saúde do organismo. Em contrapartida, os alimentos processados, em geral, são pobres em nutrientes e ricos em aditivos químicos, calorias, gordura, açúcar e sódio. Disponível em: <https://saudebrasil.saude.gov.br/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 1 _______________________ De acordo com o texto, para estar saudável, é preciso considerar (A) o fato de a pessoa não estar doente, comendo alimentos não processados para manter o organismo em equilíbrio. (B) o bem-estar físico, mental e social, além das doenças que a pessoa adquiriu ao longo da vida. (C) as escolhas pessoais da infância até a fase madura, independentemente dos aspectos da vida social. (D) o bem-estar físico e mental, bem como o contexto social em que a pessoa vive, além da ausência de doenças. (E) os tratamentos da primeira fase da vida, como, por exemplo, os hábitos alimentares, se observados em todas as especialidades ligadas à prevenção de doenças. QUESTÃO 2 _______________________ Em relação ao sentido das palavras no texto, a linguagem é predominantemente (A) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras. (B) conotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras. (C) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras, mas há exemplos de linguagem figurada no terceiro parágrafo. (D) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido figurado das palavras nos três parágrafos. (E) denotativa porque o autor utiliza-se do sentido próprio das palavras nos parágrafos de desenvolvimento e de conclusão. QUESTÃO 3 ________________________ No que se refere à pontuação, o período “Seguindo essa linha mais abrangente, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, definiu saúde como um estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.” (linhas 5 a 9) permaneceria correto e com o sentido original caso (A) fossem inseridos dois-pontos logo após “Seguindo essa linha mais abrangente”, com a devida alteração de minúscula para maiúscula em “a Organização...”. (B) a vírgula empregada após “abrangente” fosse suprimida. (C) as vírgulas empregadas após “físico” e após “social” fossem suprimidas. (D) a vírgula empregada após “1946” fosse suprimida. (E) a primeira oração antecedesse “definiu” e estivesse entre vírgulas. Texto 2 para responder às questões 4 e 5. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 Programa Saúde da Família O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia desenvolvida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de oferecer a Atenção Básica/primária de forma mais resolutiva e humanizada, sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde, por meio de uma reflexão mais ampla a respeito do processo saúde/doença, que tem a família como foco principal, relacionando-a com o ambiente e os demais fatores que a cercam. Esse programa possui ações para a promoção e proteção da saúde, como também para a prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, incluindo o diagnóstico e o tratamento. Vale ressaltar que essa estratégia é uma reorientação do modelo assistencial, formada por equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde. Tais equipes acompanham um certo número de pessoas em uma área geográfica definida e são compostasminimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários. Outros profissionais, como dentistas, assistentes sociais e psicólogos, podem ser incorporados conforme a demanda populacional, avaliando a situação de saúde, seus determinantes e as possibilidades de cada local. O PSF facilita a compreensão do paciente no contexto em que vive. As visitas domiciliares, por exemplo, possibilitam a identificação dos componentes de cada núcleo familiar e dos casos de morbidade, como também a análise das condições higiênico-sanitárias e ambientais em que o indivíduo se encontra inserido. Isso permite um vínculo entre as equipes e as famílias, com a transferência de informações acerca dos serviços disponíveis, dos cadastramentos e dos locais de atuação. Disponível em: <https://meuartigo.brasilescola.uol.com.br/saude/programa- saude-familia.htm>. Acesso em: 9 jan. 2021, com adaptações. PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 3/17 QUESTÃO 4 _______________________ Em relação ao acento grave indicativo de crase, no trecho “sendo fundamental à consolidação do Sistema Único de Saúde” (linhas 4 e 5), o acento, a coerência e a correção seriam mantidos caso o adjetivo “fundamental” e o substantivo “consolidação” fossem substituídos, respectivamente por (A) necessário e estabilização. (B) necessária e sua solidificação. (C) prioritário e essa solidificação. (D) favorável e enrijecimento. (E) relevante e estagnação. QUESTÃO 5 _______________________ A oração “em que o indivíduo se encontra inserido” (linhas 26 e 27), relativamente à oração que a antecede, (A) apresenta o local onde se analisam as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (B) explica quais as condições higiênico-sanitárias e ambientais em análise. (C) apresenta as circunstâncias nas quais a análise está inserida. (D) delimita as condições higiênico-sanitárias e ambientais. (E) identifica a ambiência e o indivíduo em análise. Texto 3 para responder às questões de 6 a 8. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 33 O que é e o que não é cuidado paliativo Cuidado paliativo é um tratamento multiprofissional, uma abordagem de cuidados que visa à melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças graves. Disso resulta que não existem pacientes paliativos, assim como não existem pacientes diálises, ou mesmo pacientes quimioterapias. Todos os pacientes com doenças graves podem se beneficiar dessa abordagem de cuidados, estejam ou não lidando com o fim de suas vidas. Cuidado paliativo não é um diagnóstico médico, nem uma fase da doença, mas uma abordagem de cuidados, e, portanto, um tratamento, o que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações a serem implementadas, por vezes bastante complexas, se considerarmos algumas condições igualmente complexas. Disso tudo resulta que uma pessoa pode ter uma doença absolutamente avançada, incurável, gravíssima, e ainda assim não estar recebendo nenhum cuidado paliativo. Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura. Isso não significa retirar tratamentos médicos, nem negar às pessoas o melhor que a medicina e as demais ciências da saúde podem lhe oferecer, mas ajudar a pensar em tratamentos hierarquizados e proporcionais entre os benefícios a serem buscados e os malefícios a serem evitados em cada fase da doença. Ele não deve, então, ser entendido como algo para as pessoas ricas, mas um direito humano, já que todos devem ter acesso a alívio para os sofrimentos gerados por graves condições de saúde. Cuidado paliativo significa busca para uma vida digna e de melhor qualidade, mesmo diante do fim da vida. LUZ, Rodrigo (psicólogo e diretor da Fundação Elizabeth Kubbler Ross). Capítulo Brasil. Disponível em: <https://www.casadocuidar. org.br/cuidados-paliativos/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 6 ________________________ Em “Ele pode ser oferecido, inclusive, no curso do tratamento curativo de uma doença potencialmente curável, e auxiliar o paciente e sua família a terem seus sofrimentos administrados e cuidados por uma equipe multiprofissional, mesmo que o desfecho dessa história seja a cura.” (linhas de 18 a 22), a expressão “mesmo que” poderia ser substituída, sem que isso acarretasse incorreção gramatical e nem alteração de seu sentido original, por (A) contanto que. (B) conquanto. (C) apesar de. (D) ao passo que. (E) porquanto. QUESTÃO 7 ________________________ O pronome “lhe” (linha 25) faz referência a (A) “pessoas”. (B) “medicina”. (C) “familiares”. (D) “tratamentos”. (E) “paciente”. QUESTÃO 8 ________________________ De acordo com as ideias apresentadas no texto, no que se refere a cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. (A) Devem ser realizados em determinadas fases de doenças graves, pois é um tratamento que inclui uma série de medidas específicas, equipes especializadas trabalhando cada qual em sua área, com um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações bastante complexas a serem implementadas. (B) São um direito humano e não dizem respeito a algo a ser feito em determinada fase da doença, nem a um resultado de um diagnóstico médico especializado, mas sim a um tratamento multiprofissional de cuidados, incluindo uma série de medidas específicas e um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas, e um conjunto de ações, muitas vezes complexas, a serem implementadas. (C) Não é para todos, mas sim para os que recebem esse diagnóstico após o conhecimento do paciente e dos respectivos familiares de que se está diante de uma doença grave ou gravíssima. Assim, é uma abordagem de cuidados que geram qualidade de vida para quem está em situação muito difícil e requer tratamento especializado em determinada área. (D) Representa uma abordagem de cuidados, um tratamento, após diagnóstico especializado, que inclui uma série de medidas específicas, um conjunto de dimensões a serem precisamente avaliadas e um conjunto de ações complexas a serem implementadas. (E) Consiste em um direito para os pacientes internados com esse diagnóstico, que precisam de equipes com vários médicos e medicação, pois já não resistem a sintomas mais duradouros. PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 4/17 Texto 4 para responder às questões 9 e 10. 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 Princípios do HumanizaSUS Transversalidade – A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do Sistema Único de Saúde (SUS). A Política Nacional de Humanização (PNH) busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e os grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão – As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer comofunciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sociofamiliar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e à daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos – Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: há mudanças com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos, valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde, beneficiando, assim, a todos. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/>. Acesso em: 10 jan. 2021, com adaptações. QUESTÃO 9 _______________________ De acordo com os princípios apresentados pelo texto, assinale a alternativa correta. (A) As relações de trabalho devem ser hierarquizadas para se evitar que um membro da equipe de saúde ou da comunidade se considere superior a outro. (B) O reconhecimento da autonomia das diferentes especialidades e práticas de saúde produz maior eficiência nos tratamentos de doenças mais graves. (C) O cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde e nem do usuário e de sua família, uma vez que todos são responsáveis pelos tratamentos. (D) De forma sistematizada e hierarquizada, os usuários são pacientes, os trabalhadores cumprem ordens e as famílias acompanham os pacientes. (E) Um Sistema Único de Saúde humanizado reconhece cada pessoa como exercendo seu papel específico, o que beneficia todos pela organização do trabalho e pela melhoria da saúde. QUESTÃO 10 _______________________ Mantendo-se a correção, o sentido e a formalidade do texto, a forma verbal “há” (linha 30) poderia ser substituída por (A) acontecem. (B) acontece. (C) tem. (D) têm. (E) ocorre. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 5/17 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Questões de 11 a 20 QUESTÃO 11 ______________________ “A discussão bioética surge para contribuir na procura por respostas equilibradas frente a conflitos atuais e aos das próximas décadas”, tal como se pode pensar em problemas anteriores vivenciados ao longo da história. Assim, sistematizam-se dois grandes campos de atuação: o da bioética das situações emergentes (temas surgidos mais recentemente) e o da bioética das situações persistentes (persistem teimosamente desde a antiguidade). GARRAFA, V. Bioética. In: GIOVANELLA, L. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2008, cap. 24, p. 853-869), com adaptações. Ao se sistematizar os dois campos de atuação mencionados no texto, é correto caracterizar como situação(ões) persistente(s). (A) As pesquisas científicas envolvendo seres humanos. (B) O projeto genoma humano. (C) A fecundação assistida. (D) As doações e os transplantes de órgãos e tecidos humanos. (E) As circunstâncias que dizem respeito à exclusão social. QUESTÃO 12 ______________________ Quando uma situação de saúde é deflagrada, em um território de abrangência, sob a responsabilidade de uma equipe de saúde da família, a intervenção a ser realizada passa pela educação permanente. A esse respeito, é correto afirmar que a educação permanente diferencia-se da capacitação por se tratar de (A) ação educacional propriamente dita, sem mudança institucional. (B) visão instrumental da educação, sem mudanças no processo de trabalho. (C) educação baseada na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas profissionais. (D) possibilidade de grandes efeitos de um programa educativo de aplicação rápida. (E) processos educativos apenas enquanto meio de alcançar um objetivo pontual e não institucional. QUESTÃO 13 ______________________ “Epidemia (lato sensu) é a ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo” e apresenta aspectos diferenciais em sua ocorrência. Quando ocorre uma epidemia em que há “existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro [...] é difundida de pessoa a pessoa por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. A propagação da epidemia se dá em cadeia, gerando verdadeira corrente de transmissão, de suscetível a suscetível, até o esgotamento destes ou sua diminuição abaixo do nível crítico”. ROUQUAYROL, M. Z.; BARBOSA, L. M. M.; MACHADO, C. B. Processos endêmico e epidêmico. In: ROUQUAYROL, M. Z.; SILVA, M. G. C. da. Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018, cap. 5, p. 95-111, com adaptações. Com base no exposto, é correto afirmar que o texto se refere à epidemia (A) progressiva ou epidemia propagada. (B) lenta. (C) por fonte comum. (D) por fonte persistente. (E) por fonte pontual. QUESTÃO 14 _______________________ A saúde e a doença não são opostas e polarizadas, ao passo que são vistas de forma articulada e interdependentes, portanto, são compreendidas como processo saúde-doença, o qual vem passando por diferentes modelos explicativos de causalidade. Esses modelos são (A) todos focados em condição estritamente biológica. (B) direcionados ao desequilíbrio quando se trata de saúde. (C) diferenciados conforme tempo histórico e explicações quanto aos modelos de causalidade. (D) fundamentados em uma visão reducionista e mecanicista do indivíduo, mesmo o da determinação social. (E) focados na doença, por unanimidade, pensando o corpo em partes cada vez menores. QUESTÃO 15 _______________________ Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cordel2.pdf>. Acesso em: 2 jan. 2021. Os trechos “Melhor ainda vai ser se equipes e usuários tentarem se conhecer” e “Se o SUS pediu ajuda todo mundo tem que dar”, correspondem ao princípio da Política Nacional de Humanização denominado (A) transversalidade. (B) indissociabilidade entre atenção e gestão. (C) inclusão dos analisadores sociais. (D) ampliação de filas e do tempo de espera. (E) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 6/17 QUESTÃO 16 ______________________ Panuganti et al. fez um estudo que “[...] examinou os padrões de morbidade e mortalidade que emergiram durante a pandemia na região metropolitana de Detroit, com impactos desproporcionais nas comunidades afroamericanas e de baixa renda. Os autores consideraram condições de vulnerabilidade em três áreas – ambiente, ocupação e moradia – que moldou a exposição e o acesso a críticos recursos de proteção à saúde. Os pesquisadores usaram uma estrutura de curso de vida para examinar os impactos duradouros da pandemia para os indivíduos, as famílias e as comunidades, e sugerir estratégias e ações de promoção da equidade em saúde a longo prazo”. MONTALVÃO, C. Movendo rio acima a educação e o comportamento em saúde: lições da COVID-19 para lidar com os fatores estruturais das desigualdades em saúde. In: BRASIL. Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações. Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia. Observatório de Evidências Científicas COVID-19. Disponível em: <http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/tag/determinantes-sociais-da-saude/>; BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p.77-93, 2007. Com base no exposto e na compreensão acerca dos determinantes sociais em saúde, é correto afirmar que, quanto à ocupação e à moradia, essas duas condições se situam na camada (A) mais próxima dos determinantes individuais, em uma camada proximal, em que se situam os microdeterminantes relacionados à idade, ao sexo e a fatores hereditários. (B) das condições de vida e trabalho que representa, entre vários fatores relacionados, o fato de que pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições diferenciadas. (C) do estilo de vida e dos indivíduos situados no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais em saúde. (D) das redes sociais e comunitárias, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo. (E) do primeiro nível situado nos microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem pouca influência sobre as demais camadas. QUESTÃO 17 ______________________ De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), por diretrizes entende-se as orientações gerais de determinada política. Uma das diretrizes da PNH se refere a processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus _documento_gestores_trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correspondente à diretriz da PNH mencionada no texto. (A) Cogestão. (B) Clínica ampliada. (C) Defesa dos direitos do usuário. (D) Acolhimento. (E) Construção da memória do SUS que dá certo. QUESTÃO 18 _______________________ O Sistema Único de Saúde (SUS) foi concebido e garantido na Constituição de 1988, e firmado também na Lei no 8.080/1990. No que se refere ao SUS, assinale a alternativa correta. (A) Perpetua a exclusão da população em relação aos serviços de saúde. (B) Consolida a saúde como um dos direitos da cidadania. (C) Impede a participação da iniciativa privada, mesmo em caráter complementar. (D) Entende a saúde restritamente como fatores biológicos. (E) Desobriga o compromisso do Estado para com o bem-estar social. QUESTÃO 19 _______________________ Conforme está expresso na Lei no 8.142/1990, art. 1o, § 2o, “o Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo”. A garantia da existência desses conselhos de saúde remete a um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), sistema de saúde vigente no Brasil, o qual se refere a dar voz à comunidade em espaços de diálogo, sendo o Conselho Municipal de Saúde como um desses locus para poderes decisórios. Disponível em: <www.conselhosaude.gov.br/legislacao/lei8142.htm>. Acesso em: 8 jan. 2021, com adaptações. O texto apresentado menciona o princípio da(o) (A) equidade. (B) universalidade. (C) integralidade. (D) controle social. (E) descentralização. QUESTÃO 20 _______________________ A Lei Eloy Chaves (1923), marco inicial da previdência social no Brasil, criou (A) as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs). (B) os institutos de aposentadorias e pensões (IAP). (C) os Serviços de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). (D) o Ministério da Educação e Saúde Pública. (E) o Ministério da Saúde. PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 7/17 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questões de 21 a 60 QUESTÃO 21 ______________________ De acordo com a Nota Técnica GVIMS/GGTES/Anvisa no 04/2020, a sequência recomendada de paramentação para profissionais da assistência odontológica é higienizar as mãos, colocar a (o) (A) máscara N95/PFF2, colocar o gorro, colocar os óculos, colocar o protetor facial, colocar o avental, higienizar as mãos e colocar as luvas. (B) máscara N95/PFF2, colocar a máscara cirúrgica, colocar o gorro, colocar os óculos, colocar o protetor facial, colocar o avental, higienizar as mãos e colocar as luvas. (C) avental, colocar a máscara N95/PFF2, colocar o gorro, colocar os óculos, colocar o protetor facial, higienizar as mãos e colocar as luvas. (D) avental, colocar a máscara N95/PFF2, colocar a máscara cirúrgica, colocar o gorro, colocar os óculos, colocar o protetor facial, higienizar as mãos e colocar as luvas. (E) avental, colocar o gorro, colocar a máscara N95/PFF2, colocar os óculos, colocar o protetor facial, higienizar as mãos e colocar as luvas. QUESTÃO 22 ______________________ Com base na Nota Técnica GVIMS/GGTES/Anvisa no 04/2020, assinale a alternativa correspondente à sequência recomendada de desparamentação para profissionais da assistência odontológica é (A) Retirar o avental, retirar o protetor facial, retirar os óculos, retirar o gorro, retirar as luvas, higienizar as mãos, retirar a máscara N95/PFF2 e higienizar as mãos. (B) Retirar as luvas, retirar o avental, retirar o protetor facial, retirar os óculos, retirar o gorro, retirar a máscara N95/PFF2 e higienizar as mãos. (C) Retirar o avental, retirar as luvas, higienizar as mãos, retirar o protetor facial, retirar os óculos, higienizar as mãos, retirar a máscara cirúrgica, retirar a máscara N95/PFF2, retirar o gorro e higienizar as mãos. (D) Retirar as luvas, retirar o avental, higienizar as mãos, retirar o protetor facial, retirar os óculos, retirar o gorro, higienizar as mãos, retirar a máscara N95/PFF2 e higienizar as mãos. (E) Retirar as luvas, retirar o avental, higienizar as mãos, retirar o protetor facial, retirar os óculos, retirar o gorro, higienizar as mãos, retirar a máscara cirúrgica, retirar a máscara N95/PFF2 e higienizar as mãos. QUESTÃO 23 ______________________ Quanto à limpeza e à desinfecção de superfícies, assinale a alternativa correta. (A) Os detergentes possuem efetivo poder de limpeza, principalmente pela presença do surfactante na composição, mas têm a desvantagem de não remover sujeiras não solúveis em água. (B) Os compostos quaternários de amônia têm o espectro de ação (maior ou menor atividade germicida) de acordo com a concentração da fórmula do composto, o tempo de exposição, o pH e a geração do composto; agem por meio da inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas e quebra da membrana celular. (C) Os compostos fenólicos sintéticos possuem ação bactericida, virucida, micobactericida, fungicida e esporicida, porém estão em desuso por causa da toxicidade. (D) Os compostos inorgânicos liberadores de cloro ativo mais utilizados são hipocloritos de sódio, cálcio e de lítio; possuem ação bactericida, virucida, micobactericida e fungicida, mas não esporicida. (E) Entre as desvantagens dos álcoois etílico eisopropílico para desinfecção, citam-se o fato de serem inflamáveis, voláteis, opacificam acrílico, ressecam plásticos e borrachas e propiciam o ressecamento da pele e a corrosão de materiais metálicos. QUESTÃO 24 _______________________ Considerando o Código de Ética Odontológica, assinale a alternativa correta. (A) Constitui infração ética renunciar ao atendimento do paciente, mesmo que a renúncia seja comunicada a ele previamente ou ao respectivo responsável legal. (B) Não representa infração ética deixar de atender paciente que procure os cuidados profissionais em caso de urgência, mesmo quando não há outro cirurgião-dentista em condições de fazê-lo, se não for possível obter o consentimento prévio do paciente ou do respectivo responsável legal. (C) Não é infração ética realizar laudo/parecer, a pedido de um paciente, quanto ao tratamento de outro profissional. (D) Não indica infração ética receber ou cobrar remuneração adicional de paciente atendido em instituição pública, quando o procedimento não for ofertado pela instituição. (E) Não constitui infração ética deixar de comunicar ao paciente erro técnico-científico cometido por outro profissional. QUESTÃO 25 _______________________ O diagnóstico do bruxismo do sono (A) é considerado definitivo quando apresenta autorrelato ou relato do(a) companheiro(a). (B) é considerado definitivo quando há sinais clínicos. (C) é considerado definitivo quando, além de autorrelato e do(a) companheiro(a), existem sinais clínicos. (D) é considerado definitivo quando é confirmado pelo exame de polissonografia. (E) não é considerado definitivo, independentemente dos sinais e sintomas. Área livre User Realce User Realce User Realce User Realce User Realce PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 8/17 QUESTÃO 26 ______________________ Exame de imagem é uma ferramenta muito importante para diagnóstico de alguns tipos de disfunções temporomandibulares e, entre esses exames, destacam-se a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Para diagnóstico de deslocamento de disco com redução, o exame indicado é a ressonância magnética. (B) Quando se deseja avaliar alterações degenerativas da articulação temporomandibular, deve-se recomendar o exame de ressonância magnética. (C) Não se consegue verificar o posicionamento do disco articular em nenhum exame de imagem. (D) Exames complementares devem ser sugeridos para todos os casos de disfunções temporomandibulares. (E) Para diagnosticar disfunção temporomandibular dolorosa muscular, indica-se o exame de ressonância magnética. QUESTÃO 27 ______________________ Artralgia é uma dor na região pré-auricular, que pode ser exacerbada com atividades funcionais. A esse respeito, é correto afirmar que participam da gênese da dor na articulação temporomandibular (A) sobrecarga articular, macrotraumas e doenças sistêmicas, mas não postura mandibular inadequada. (B) sobrecarga articular, postura mandibular inadequada e macrotraumas, mas não doenças sistêmicas. (C) sobrecarga articular, postura mandibular inadequada, macrotraumas e doenças sistêmicas. (D) sobrecarga articular e postura mandibular inadequada, mas não macrotraumas e doenças sistêmicas. (E) postura mandibular inadequada, macrotraumas e doenças sistêmicas, mas não sobrecarga articular. QUESTÃO 28 ______________________ O disco articular pode se deslocar da sua posição normal (entre o côndilo e a fossa articular) por vários motivos, entre eles: macro e micro trauma, falta de lubrificação, degeneração articular, frouxidão dos ligamentos da articulação temporomandibular e alteração na forma do disco. Quanto ao deslocamento de disco, assinale a alternativa correta. (A) O padrão de abertura bucal esperado do paciente que possui deslocamento de disco com redução unilateral é desvio corrigido. (B) O deslocamento de disco sem redução sempre limita a abertura bucal do paciente. (C) Estalos não são observados no deslocamento de disco com redução. (D) O padrão de abertura bucal esperado de pacientes com deslocamento de disco sem redução unilateral é reto (sem desvio). (E) No deslocamento de disco sem redução, na posição de boca fechada, o disco está em uma posição anterior (maioria dos casos) em relação ao côndilo, e o disco volta à posição normal (entre o côndilo e a fossa articular) quando o paciente abre a boca. QUESTÃO 29 _______________________ De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o uso racional de medicamentos parte do princípio de que o paciente recebe o medicamento apropriado para as próprias necessidades clínicas, nas doses individualmente requeridas, para um adequado período de tempo e a um baixo custo para si e sua comunidade. WORLD Health Organization. The rational use of drugs: report of the conference of experts. Nairobi 1985 Jul. 25-29. Geneva: WHO; 1987, com adaptações. Com a finalidade de atender aos preceitos mencionados no texto, ao utilizar ou prescrever medicamentos, o cirurgião-dentista deve observar, de forma prioritária, os seguintes critérios: (A) utilização de bulário eletrônico. (B) número do lote e data de fabricação do medicamento. (C) forma de apresentação farmacêutica do medicamento. (D) utilização de sistemas de prescrição eletrônica. (E) eficácia e segurança do medicamento. QUESTÃO 30 _______________________ As vantagens da adição de vasoconstritores à solução anestésica odontológica incluem aumento da potência e da duração da anestesia local, diminuição do risco de toxicidade sistêmica e hemostasia local. Em sua maioria, esses fármacos provocam a constrição da musculatura lisa vascular por meio de mecanismo de ação adrenérgico, através da ligação a receptores alfa-1. Entretanto, alguns fármacos também se ligam a outros receptores adrenérgicos, a exemplo do receptor beta-1, presente em grande quantidade no músculo cardíaco. A esse respeito, o vasoconstritor disponível no mercado brasileiro, cujo mecanismo de ação é não adrenérgico e, portanto, não apresenta risco de efeitos no músculo cardíaco é a (A) adrenalina. (B) felipressina. (C) fenilefrina. (D) levonordefrina. (E) norepinefrina. QUESTÃO 31 _______________________ Considerando a dose segura de prilocaína 3% (30 mg/mL) igual a 6 mg/kg, e o volume de um tubete anestésico igual a 1,8 mL, o número máximo de tubetes a serem administrados em uma criança de 3,5 anos de idade com peso igual a 18 kg, sem risco de toxicidade por sobredosagem, é de (A) 1. (B) 1,5. (C) 2. (D) 2,5. (E) 3. Área livre User Realce User Realce User Realce User Realce User Realce PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 9/17 QUESTÃO 32 ______________________ A categorização de risco do uso de medicamentos na gravidez, utilizada no Brasil, segue os padrões do Food and Drug Administration (FDA), dos Estados Unidos. O risco gestacional é expresso pelas letras A, B, C, D e X, de acordo com o nível de dano que os fármacos representam para o feto e a extensão da cautela que se deve ter em sua utilização. As letras A e B categorizam fármacos sem riscos, enquanto as letras D e X categorizam fármacos de risco e teratogênicos, respectivamente. A letra C é empregada para fármacos que, para sua utilização, os benefícios devem superar os riscos de forma evidente. Tendo em vista a necessidade de antibioticoterapia em função de celulite facial odontogênica em uma mulher na 27ª semana de gestação, alérgica a penicilinas naturais e semissintéticas, está indicado o uso de fármacos pertencentes às categorias A ou B, a exemplo da (A) amoxicilina.(B) ampicilina. (C) cefalexina. (D) minociclina. (E) azitromicina. QUESTÃO 33 ______________________ Os Critérios de Beers da Sociedade Americana de Geriatria (AGS Beers Criteria®) para Medicação Potencialmente Inapropriada (MPI) em idosos são amplamente utilizados por clínicos, educadores, pesquisadores, administradores de serviços de saúde e reguladores. The AGS Beers Criteria® é uma lista de MPIs que são tipicamente evitados nos idosos, na maioria das circunstâncias ou em situações específicas, como em certas doenças ou condições. Disponível em: <http://www.sbgg-sp.com.br>. Acesso em: 14 jan. 2021. Para um idoso de 83 anos de idade, o medicamento passível de prescrição odontológica, considerado inapropriado por aumentar o risco de quedas, é a (o) (A) ciclobenzaprina. (B) dipirona. (C) celecoxibe. (D) betametasona. (E) diclofenaco. QUESTÃO 34 ______________________ Um homem de 57 anos de idade apresenta história anterior de infarto do miocárdio há menos de seis meses e relata diversos episódios anteriores de úlceras gastroduodenais. Nesse caso, para controle de dor odontogênica de alta intensidade, a opção medicamentosa ideal é (A) dipirona + celecoxibe. (B) dipirona + diclofenaco. (C) diclofenaco + codeína. (D) paracetamol + codeína. (E) dipirona + ibuprofeno. QUESTÃO 35 _______________________ Considere o tratamento de uma criança de 5 anos de idade com celulite facial de origem odontogênica, com febre (40,3 ºC), prostração, taquicardia (FC = 160 bpm) e inapetência, a via de administração para a antibioticoterapia mais adequada nessa situação, isenta do primeiro passo metabólico hepático e que garante biodisponibilidade de 100% é a (A) oral. (B) endovenosa. (C) sublingual. (D) intramuscular. (E) subcutânea. QUESTÃO 36 _______________________ Um paciente de 60 anos de idade com boa saúde sistêmica, não tabagista e nem etilista, apresentava apenas os dentes 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43 e 44. Relatou, na anamnese, ter perdido os dentes em decorrência de cárie dentária. Ao exame clínico, observou-se a presença de placa dentária, cálculo supra e subgengival em abundância nas faces linguais, profundidade de bolsa em torno de 4 mm a 5 mm nas áreas interproximais, com sangramento à sondagem. O exame radiográfico revelou perdas ósseas localizadas no terço cervical das raízes de todos os dentes, de cerca de 30%. Com base no exposto, a classificação correta da doença periodontal existente, segundo a nova classificação das doenças periodontais (AAP/EFP, 2017), é a periodontite estádio (A) 1, grau A, generalizada. (B) 1, grau B, localizada. (C) 2, grau A, localizada. (D) 2, grau B, generalizada. (E) 3, grau B, generalizada. QUESTÃO 37 _______________________ Para o tratamento em odontologia, um dos problemas mais difíceis é uma infecção odontogênica, a qual deriva dos elementos dentários e possui uma flora característica; entretanto, é um erro comum acreditar que todas as infecções, por definição, requerem a administração de antibióticos. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual o uso do antibiótico não é necessário. (A) Abscesso periapical (B) Osteomielite (C) Celulite (D) Linfadenopatia (E) Tumefação estendida além dos processos alveolares Área livre User Realce User Realce User Realce User Realce User Realce PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 10/17 QUESTÃO 38 ______________________ No que se refere ao tratamento odontológico de uma paciente de 74 anos de idade, com função cognitiva preservada e motora levemente impactada por tremor essencial, autônoma e independente, em uso de losartana para controle da pressão arterial, sem outras condições ou doenças sistêmicas, que apresenta grande quantidade de biofilme dentário, gengivite associada à placa e recessões gengivais diversas, sem bolsas periodontais, com diversas lesões de cárie dentária de coroa e raiz ativas e algumas cavitadas, assinale a alternativa correta. (A) Como essa faixa etária é propensa a mudanças mais rápidas nas condições bucais e sistêmicas relacionadas, a frequência de retornos programados, como regra, não deve ultrapassar três meses. (B) Mesmo que o idoso seja autônomo e independente, e ainda que tenha a função cognitiva preservada, é importante a presença de um acompanhante nas primeiras consultas para assegurar a total compreensão e aderência às orientações e ao tratamento proposto. (C) Controle da dieta, uso de fluoretos, adaptação de métodos e dispositivos para higiene dentária e interproximal e frequência de higienização dentária serão pontos que deverão ser abordados com a paciente para assegurar um tratamento exitoso. (D) Todas as lesões cariosas ativas, tanto radiculares quanto coronárias, deverão ser restauradas, seja com ionômero de vidro, seja com resina composta, como parte do plano de tratamento proposto. (E) O tratamento restaurador atraumático deverá ser o procedimento restaurador de preferência para essa paciente, em especial nas cavidades cariosas de superfície radicular. QUESTÃO 39 ______________________ Uma revisão sistemática com meta-análise em rede recente teve por objetivo identificar e classificar a eficácia das diferentes intervenções utilizadas na prática odontológica, para reduzir a carga microbiana nos aerossóis gerados. Para responder à questão, os autores incluíram ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, em que pacientes submetidos a raspagem ultrassônica utilizaram qualquer intervenção ativa para reduzir a contaminação por aerossol na prática odontológica, comparada a estratégias alternativas de intervenção ativa ou intervenções de controle (ou seja, sem intervenção, água, solução salina normal) e que verificaram como desfecho a contagem microbiana (unidades formadores de colônias) em gotas ou aerossol. Onze ensaios clínicos randomizados foram incluídos na meta-análise em rede, e os resultados estão apresentados na tabela a seguir. Tabela: Resultados para todas as comparações de intervenções, por correspondência cruzada de linhas com colunas. Nota explicativa: tabela classificativa com resultados da meta- análise em rede (comparações mistas), mostrando a diferença de médias de Unidades Formadoras de Colônias (IC de 95%) para as diferentes intervenções abaixo da diagonal. As intervenções aparecem na linha diagonal (tratamentos aplicados previamente à instrumentação ultrassônica). As comparações são indicadas pela coluna em relação à linha. Diferenças de médias negativas (-) são a favor das intervenções apresentadas na coluna, indicando carga bacteriana reduzida. Intervalos de confiança com o mesmo sinal (- ou +) nos dois valores indicam diferença estatística significativa. Acima da diagonal, encontram-se os resultados das comparações diretas encontradas nos artigos incluídos. Siglas: CHX – clorexidina; ClO2 – dióxido de cloro; CPC – cloreto de cetilpiridínio; HRB – enxaguatório bucal à base de ervas; HVE – sugador de alta potência; OZ – ozônio; PI – iodopovidona; Temp. CHX – clorexidina aquecida a 47 ºC. KOLETSI, D; BELIBASAKIS G.N.; ELIADES T. Interventions to Reduce Aerosolized Microbes in Dental Practice: a Systematic Review with Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Dent Res. 2020 Oct;99(11):1228-1238. doi: 10.1177/0022034520943574. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32660314, com adaptações. (Figura ampliada na página 17) Com base na análise dos resultados das comparações mistas na tabela, assinale a alternativa correta. (A) O cloreto de cetilperidínio (CPC) apresentou resultados bastante consistentes, sendo mais eficiente na redução da carga bacteriana em comparação com a maioria das intervenções, exceto duas. (B) A clorexidina a 0,2% (CHX 0,2%) foiinferior na redução da carga bacteriana em comparação a todas as intervenções, exceto uma. (C) O ozônio apresentou grande variação de desempenho nas comparações, sendo mais eficiente que a iodopovidona (PI) e menos que a clorexidina a 0,12% (CHX 0,12%) na redução da carga bacteriana. (D) A clorexidina a 0,2% aquecida (Temp. CHX 0,2%) foi a intervenção que demonstrou melhor resultado, sendo superior às demais, embora com diferença estatística apenas na comparação com o controle. (E) Todas as intervenções testadas foram mais eficientes na redução da carga bacteriana em comparação ao controle, a maioria com diferença estatística significativa. Área livre User Realce User Realce PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 11/17 QUESTÃO 40 ______________________ A microbiota bucal é muito variada, e esse sítio representa um dos que possui diversidade bacteriana no organismo. Existem micro-organismos residentes e não residentes, mas ambos os tipos podem estar associados a patologias. No que se refere aos principais gêneros de micro-organismos encontrados na boca, são (A) cocos Gram-positivos: Neisseria e Veillonella. (B) cocos Gram-negativos: Staphylococcus, Stomatococcus e Streptococcus. (C) cocos Gram-negativos: Enterococcus, Staphylococcus e Streptococcus. (D) bacilos Gram-positivos Actinomyces, Prevotella e Pseudomonadaceae (família). (E) bacilos Gram-negativos: Actinobacillus, Fusobacterium e Porphyromonas. QUESTÃO 41 ______________________ No que se refere aos princípios do tratamento cirúrgico de tumores de maxila e mandíbula, assinale a alternativa correta. (A) As três principais modalidades de excisão cirúrgica dos tumores dos ossos gnáticos são a enucleação (somente com curetagem), a ressecção marginal ou parcial e a ressecção composta. (B) A maioria dos tumores com baixa taxa de recidiva pode ser tratada por enucleação ou curetagem, como, por exemplo, a maioria dos tumores odontogênicos incluindo os odontomas e o tumor odontogênico adenomatoide, entre outros. (C) Em razão da grande variabilidade de comportamento das lesões bucais, o prognóstico está mais relacionado com a localização anatômica da lesão do que com qualquer outro fator isolado. (D) A ressecção composta, que pode ser descrita como a ressecção de um tumor em conjunto com osso, tecidos moles adjacentes e cadeias linfáticas contíguas, é um procedimento ablativo, usado mais comumente para tumores benignos. (E) Uma lesão bucal agressiva confinada ao interior dos ossos gnáticos, sem perfuração das lâminas corticais, oferece pior prognóstico que uma lesão que tenha invadido os tecidos moles adjacentes. QUESTÃO 42 ______________________ Acerca das cirurgias reconstrutivas em odontologia, assinale a alternativa correta. (A) A incorporação dos enxertos ósseos ocorre em cinco fases distintas: organização do coágulo; fase inflamatória; fase de revascularização; fase de neoformação óssea; e fase de reabsorção óssea. (B) O enxerto ósseo autógeno é considerado o padrão-ouro nas cirurgias reconstrutivas e apresenta, como principais vantagens, ser osteoindutor, osteocondutor e osteogênico, a ausência de resposta imune (histocompatível), além do alto grau de reabsorção e ausência de riscos de transmissão de doenças. (C) Os enxertos ósseos, em relação à arquitetura, podem ser classificados em autógenos, homógenos (homólogos), heterógenos (heterólogos) e aloplásticos (sintéticos). (D) O mecanismo de incorporação dos enxertos, segundo a teoria de Axhausen, ocorre na seguinte sequência: inflamação, revascularização, osteogênese, osteoindução, osteocondução e remodelagem. (E) Na fase I da osteogênese, segundo a teoria de Axhausen, o osso é formado pelas células transferidas do enxerto, e a quantidade de células transplantadas determina o ganho de volume ósseo final. QUESTÃO 43 _______________________ Os músculos inseridos na mandíbula influem em sua movimentação e posição. Esses músculos pertencem a dois grupos: os supramandibulares ou elevadores e os inframandibulares ou depressores. Com relação aos músculos supramandibulares e aos inframandibulares, assinale a alternativa correta a respeito. (A) O estilo-hióideo pertence ao grupo dos músculos inframandibulares e é o único que não afeta diretamente a mandíbula. (B) O temporal pertence ao grupo dos músculos supramandibulares, e sua inserção ocorre por um tendão único na face lateral do processo coronoide da mandíbula. (C) O pterigóideo lateral pertence ao grupo dos músculos inframandibulares e sua cabeça superior tem origem na superfície infratemporal (D) O gênio-hióideo pertence ao grupo dos músculos inframandibulares e traciona o osso hioide para cima e para trás. (E) O milo-hióideo pertence ao grupo dos músculos supramandibulares, e forma, anatomicamente e funcionalmente, o assoalho da cavidade bucal. Área livre User Realce User Realce User Realce User Realce PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 12/17 QUESTÃO 44 ______________________ As artérias do aparelho mastigador e de regiões adjacentes são, com poucas exceções, ramos da artéria carótida externa. Quanto à artéria carótida externa e aos respectivos ramos, é correto afirmar que a artéria (A) carótida externa termina seu curso dentro da glândula submandibular, onde dá dois ramos terminais. (B) lingual consiste em ramo medial da carótida externa e nutre a glândula sublingual e a mucosa do assoalho bucal. (C) facial constitui ramo anterior da carótida externa, e a labial superior, a alveolar inferior e a angular são alguns de seus ramos. (D) maxilar surge logo abaixo do colo da mandíbula e segue um curso anterior, ligeiramente superior e medial e a artéria meníngea média é um de seus ramos. (E) temporal superficial é um dos ramos terminais da carótida externa; ela divide-se, no couro cabeludo, em artéria parietal e artéria occipital. QUESTÃO 45 ______________________ Com relação aos distúrbios salivares, são exemplos de medicamentos que podem (A) tratar xerostomia os antidepressivos, os diuréticos e os anti-histamínicos. (B) induzir xerostomia, os antidepressivos, os diuréticos, os anti-histamínicos, os anoréxicos quimioterápicos, os anti-inflamatórios e os antiparkinsonianos. (C) tratar xerostomia, os antidepressivos, os diuréticos e os antiparkinsonianos (D) induzir xerostomia, os parassimpaticomiméticos, os diuréticos e os antidepressivos. (E) tratar xerostomia os anoréxicos quimioterápicos, os anti-inflamatórios e os antiparkinsonianos. QUESTÃO 46 ______________________ No que se refere ao exame físico dos pacientes com traumatismo facial, assinale a alternativa correta. (A) Equimose periorbitária, especialmente associada à hemorragia subconjuntival, geralmente é indicativa de fratura orbitária ou do complexo zigomático. (B) As anormalidades de movimento ocular podem sugerir um problema neurológico central, entretanto não são resultantes da restrição mecânica dos movimentos dos músculos do olho, nos casos de fraturas do complexo orbitário. (C) Equimoses localizadas atrás da orelha, ou sinal de Battle, sugerem fratura de côndilo mandibular, enquanto equimoses no assoalho da boca geralmente indicam fratura na região anterior da mandíbula. (D) A avaliação física das estruturas faciais, por causa de sua localização próxima a estruturas vitais (cérebro/crânio), deve ser realizada prioritariamente em relação a um exame geral que verifique as condições cardiopulmonares e as funções neurológicas, além de outras áreas de traumatismo em potencial, incluindo tórax, abdome e áreaspélvicas. (E) As regiões do terço médio e superior da face não devem ser palpadas, para evitar promover o desnivelamento ósseo na região frontal, no rebordo periorbitário ou na região nasal ou zigomática. QUESTÃO 47 _______________________ No que se refere à etiologia, classificação e ao tratamento das fraturas faciais, assinale a alternativa correta. (A) As fraturas mandibulares podem ser do tipo galho verde, simples, cominutivas e compostas, de acordo com a condição dos fragmentos ósseos na região fraturada e a possível comunicação com o meio externo. Dificilmente fratura dos maxilares envolvendo um segmento dentário é uma fratura exposta ou composta. (B) A fratura Le Fort I resulta frequentemente da aplicação de força horizontal na maxila, fraturando-a através do seio maxilar e ao longo do assoalho da fossa nasal. A fratura Le Fort II é a separação de maxila e complexo nasal aderido, das estruturas zigomáticas e nasais. A fratura Le Fort III é a separação do complexo naso-órbito-etmoidal, dos zigomas e da maxila, da base do crânio. Invariavelmente, as fraturas do terço médio da face são fraturas Le Fort I ou II. (C) O objetivo do tratamento das fraturas naso-orbito-etmoidais é reproduzir as funções nasolacrimal e ocular normais, enquanto se reposicionam os ossos nasais e o ligamento cantal medial nas suas posições apropriadas, para assegurar a estética pós-operatória normal. (D) Na redução adequada de fraturas ósseas em que há a presença de dentes, o simples realinhamento e a interdigitação dos fragmentos ósseos no local da fratura geralmente resultarão em oclusão funcional satisfatória pós-cirúrgica. (E) Tradicionalmente o plano de tratamento da maioria das fraturas faciais começa com a redução das fraturas mandibulares e continua sequencialmente pelo terço médio da face; entretanto, com o advento e o desenvolvimento das técnicas de fixação rígida (placas e parafusos), o tratamento das fraturas faciais tende a começar pelas áreas de mais difícil estabilização e progredir para as áreas mais estáveis. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 13/17 QUESTÃO 48 ______________________ A biossegurança é uma das áreas de maior importância na odontologia. Caso suas normas não sejam respeitadas, pacientes que chegam aos consultórios para tratar doenças, como cárie e doença periodontal, podem sair com outras doenças ainda piores. A esse respeito, assinale a alternativa correta. (A) A limpeza da superfície dos equipamentos odontológicos deve ser realizada com água e sabão alcalino e a desinfecção, com álcool 70%. (B) Para minimizar a contaminação nas superfícies e em áreas vulneráveis, como os botões de acionamento dos diferentes equipamentos, sujeitos a danos elétricos, sugere-se o recobrimento dessas superfícies com campos de algodão esterilizados, para procedimentos cirúrgicos, e a aplicação de barreiras impermeáveis durante a realização de procedimentos clínicos. (C) Estudos indicam que desinfetantes à base de dióxido de hidrogênio têm apresentado bons resultados na prevenção e (ou) na eliminação de biofilmes já́ instalados nas linhas de água dos equipamentos odontológicos, sendo que protocolos diários devem ser estabelecidos. (D) Acerca da limpeza do chão, em caso de presença de matéria orgânica, o protocolo indicado é aplicar solução de peróxido de hidrogênio a 0,05% sobre a matéria orgânica e aguardar um minuto, remover com auxílio de papel-toalha ou pano, que deve ser descartado, e proceder à limpeza com água e sabão. (E) Não se recomenda que campos e aventais cirúrgicos utilizados em procedimentos odontológicos sejam encaminhados a uma lavanderia hospitalar, para que não haja risco de sua contaminação com bactérias multirresistentes, frequentemente encontradas nesses ambientes. QUESTÃO 49 ______________________ Quanto à embriogênese dos tecidos bucais, mais precisamente a respeito da mucosa de revestimento bucal, assinale a alternativa correta. (A) O epitélio da mucosa oral é derivado do ectomesênquima; e a lâmina própria origina-se do ectoderma. (B) O epitélio tem duas camadas principais: a papilar e a reticular. (C) No epitélio oral não queratinizado, as células da camada superficial são anucleadas e possuem organelas. (D) As células de Langerhans são apresentadoras de antígeno e são numerosas nos epitélios menos permeáveis. (E) O estrato espinhoso deve sua aparência à presença de desmossomos entre numerosos processos digitiformes em torno de todas as células. Área livre QUESTÃO 50 _______________________ No fluxo de processamento de materiais, deve-se evitar o cruzamento de material estéril com material não estéril. Nesse sentido, os artigos críticos devem ser limpos, secos, empacotados, esterilizados e armazenados em local adequado. No que se concerne ao processamento de artigos críticos em odontologia, assinale a alternativa correta. (A) A maioria dos agentes desinfetantes assegura a eliminação de todos os patógenos, especialmente os esporos bacterianos. (B) Embalagens compostas de papel grau cirúrgico e (ou) de filme plástico polipropileno-polietileno e nylon não precisam ter o ar removido antes da selagem, pois o ar atua como um excelente condutor na transmissão de calor e de umidade. (C) O material, devidamente embalado, deve ser colocado na câmara da autoclave desligada, não ultrapassando 2/3 da capacidade total e sem encostar- se as laterais, dispondo-se os pacotes de modo que o vapor possa circular livremente e atinja todas as superfícies do material. (D) Os pacotes contendo os indicadores biológicos devem ser colocados em locais onde o agente esterilizante chega com maior facilidade, como próximo à porta e junto ao dreno. Tal procedimento deve ser realizado anualmente, visando ao monitoramento da esterilização. (E) As fitas para autoclave são indicadores químicos de processo e servem para garantir que a embalagem está esterilizada. QUESTÃO 51 _______________________ Um dos efeitos da toxicidade de anestésicos locais ou de analgésicos opioides pode ser a depressão respiratória, que pode levar a uma redução na saturação de oxigênio sanguíneo, possivelmente evoluindo para uma parada cardíaca. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. (A) Entre os medicamentos usados para reanimação cardiopulmonar durante uma atividade elétrica sem pulso ou assistolia, a atropina é a mais recomendada. (B) Três itens formam a essência do suporte avançado de vida em cardiologia: adrenalina, O2 e desfibrilação. (C) A naloxona é um antígeno utilizado para anestésicos do grupo éster, como a cocaína. (D) Os desfibriladores externos automáticos são computadores que reconhecem as duas arritmias cardíacas, fibrilação atrial (FA) e taquicardia ventricular com pulso (TV), que podem ser tratadas efetivamente pela desfibrilação. (E) Em virtude da baixa taxa de sucesso e do alto índice de complicações, o uso da máscara laríngea tem sido cada vez menos indicado. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 14/17 QUESTÃO 52 ______________________ Uma criança de 2,5 anos de idade chega ao consultório acompanhada pela mãe, imediatamente após a ingestão intencional de fluoreto de sódio, o qual foi prescrito pelo dentista para controle de cárie da mãe, que estava a caminho do consultório após adquirir o produto em uma farmácia de manipulação. A concentração da solução prescrita foi de 20 mgF/mL. A criança tem 20 kg e ingeriu 100 mL do produto. Logo, a dose estimada foi de 100 mgF/kg. Em relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta. (A) A dose ingeridaé potencialmente tóxica e pode causar a morte da criança. (B) A indução do vômito não é indicada nessa situação. (C) Em caso de estabilidade da criança por 30 minutos após sua chegada, não há necessidade de precauções extras, tendo em vista a dose baixa ingerida. (D) Uma possibilidade de tratamento para casos que exigem hospitalização é o uso de gluconato de sódio endovenoso. (E) Euforia e xerostomia são sintomas de toxicidade em pacientes que ingeriram flúor. QUESTÃO 53 ______________________ A respeito dos exames radiográficos intraorais, assinale a alternativa correta. (A) Em caso de edema na área a ser examinada, o tempo de exposição deve ser reduzido para compensar o tecido edemaciado. (B) Na técnica do ângulo bissetor, ou da bissetriz, o raio central é direcionado paralelamente ao plano que forma a bissetriz entre o longo eixo do dente e o filme. (C) Quanto a radiografias oclusais, na projeção oclusal superoanterior, em relação ao ponto de incidência, o raio central entra na face do paciente aproximadamente através do ponto cefalométrico násio. (D) Acerca das radiografias oclusais, na projeção oclusal inferoanterior, em relação ao ponto de incidência, o raio central é na linha média e através da ponta do nariz. (E) A técnica bissetora, ou da bissetriz, é baseada em um simples teorema geométrico, o qual afirma que dois triângulos são iguais quando eles compartilham um lado completo e têm dois ângulos iguais, ou seja, triângulos isósceles. Área livre QUESTÃO 54 _______________________ Radiografias periapicais ou interproximais são exames complementares importantes na detecção de lesões cariosas. Por outro lado, a prevalência de cárie dentária está entre as doenças de maior incidência no mundo. Diagnósticos mais precisos da extensão da cárie ou a identificação de lesões de difícil visualização direta podem ser facilitados pelo uso de uma radiografia intrabucal. No que tange a esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A lesão cariosa é vista, na radiografia, como uma zona radiotransparente (escura), já ́ que a área desmineralizada do dente absorve mais fótons de raios X como a porção não afetada. (B) À medida que a lesão se expande para a dentina, a margem entre a dentina acometida por cárie e a não acometida é difusa e pode camuflar a linha radiotransparente fina presente na junção amelodentinária. (C) A lesão detectada em uma radiografia isolada é resultado da atividade bacteriana na superfície dentária e, quando bem executada, a radiografia revela se a lesão está ativa ou inativa. (D) A projeção periapical é o exame radiográfico mais útil para detectar cáries. (E) As imagens radiográficas de cáries de radiação são bem características, pois apresentam sombras radiotransparentes, mais evidentes nas áreas oclusais. QUESTÃO 55 _______________________ Antes de realizar procedimentos invasivos, como exodontias, o profissional de odontologia deve ser capaz de avaliar a capacidade de hemostasia do paciente em questão. Em algumas situações, pode ser necessário solicitar alguns exames para verificação dessa capacidade. Cabe ao cirurgião-dentista indicar e interpretar esses exames. A esse respeito, assinale a alternativa correta. (A) História hemorrágica ausente nos antecedentes pessoais ou familiares, atuais ou remotos, significa que o paciente não apresenta alteração sanguínea. (B) Integram o coagulograma os seguintes exames: tempo de sangramento (TS), tempo de coagulação (TC), tempo de atividade de protrombina (PT) e hematócrito. (C) Fazem parte do coagulograma os seguintes exames: tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), prova do laço ou fragilidade capilar, contagem de plaquetas. (D) No coagulograma, incluiem-se os seguintes exames: hematócrito, prova do laço ou de fragilidade capilar, contagem de plaquetas, retração do coágulo e tempo de trombina (TT). (E) O mecanismo da hemostasia envolve três processos dinâmicos, que ocorrem na seguinte ordem: vasoconstrição, formação de um tampão hemostático permanente e formação de um coágulo ou tampão hemostático superficial e temporário. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 15/17 QUESTÃO 56 ______________________ Monilíase é um termo antigo empregado para designar uma infecção causada por Candida albicans. Ele não deve ser usado, pois remete a doenças causadas pelo fungo Monilia albicans. Outros termos, corretamente utilizados, são a candidíase ou a candidose. Quanto a essa infecção, assinale a alternativa correta. (A) A proporção de pacientes que apresentam a Candida albicans como componente da microbiota oral diminui com a idade. (B) Na candidíase hiperplásica, as placas brancas são compostas de massas emaranhadas de hifas, leveduras, células epiteliais descamadas e detritos. (C) Na estomatite por dentadura, ocorre uma vermelhidão assintomático na mucosa do palato. É uma infecção verdadeira, pois frequentemente a prótese é negativa na cultura, mas a mucosa é positiva. (D) Na candidíase eritematosa, ocorrem pápulas vermelhas e sensação de queimação, podendo ser causada por hipossalivação. (E) Pelo menos três fatores gerais podem determinar se existem evidências clínicas de infecção: o estado imune do hospedeiro, o ambiente da mucosa oral e a cepa da Candida albicans. QUESTÃO 57 ______________________ Osteomielite é uma doença frequente nos ossos maxilares, especialmente nos países em desenvolvimento e pobres, e importante, para o cirurgião-dentista, saber identificar e tratar essa alteração. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Osteomielite é um processo inflamatório exclusivamente agudo, não admitindo a forma crônica, localizado nos espaços medulares ou nas superfícies corticais do osso, que se estendem para longe do sítio de envolvimento inicial. (B) A ampla maioria dos casos de osteomielite é ocasionada por infecções fúngicas e resulta em uma destruição lítica expansiva do osso envolvido, com supuração e sequestro ósseo. (C) A maioria dos casos envolve a maxila e há uma forte predominância feminina, aproximando-se de 75% em alguns estudos. (D) Febres exantematosas, malária, anemia falciforme, desnutrição, malignidade, doenças vasculares colagenosas e Aids têm sido associados a uma maior frequência de osteomielite. (E) Além da radiação, várias doenças, como osteoporose, disosteosclerose, doença de Paget tardia e displasia cemento-óssea em estágio final, podem resultar em osso hipervascularizado e predisposto a necrose e inflamação. Área livre QUESTÃO 58 _______________________ O carcinoma epidermoide é a neoplasia com maior incidência na cavidade bucal. Ele também é conhecido como carcinoma espinocelular ou de células escamosas. No que concerne a essa patologia, assinale a alternativa correta. (A) O risco de câncer de boca e faringe não muda com a idade, especialmente entre as mulheres. (B) O uso de tabaco sem fumaça pode reduzir o risco de usuário crônico no desenvolvimento de carcinomas orais. (C) Nenhum agente ou fator (carcinógeno) etiológico único tem sido definido ou aceito, porém tanto fatores extrínsecos quanto intrínsecos podem estar atuando no desenvolvimento dessa patologia. (D) Certos medicamentos anti-hipertensivos, como, por exemplo, hidroclorotiazida, hidroclorotiazida- triantereno e nifedipina, podem atuar como fotodessensibilizadores e despotencializar o desenvolvimento de câncer do lábio induzido por UV. (E) O risco de quem fuma é maior do que para não fumantes. No entanto, a cessação do hábito de fumar não contribui para a redução do risco, permanecendo ele inalterado mesmo após 10 anos da interrupção do uso do fumo. QUESTÃO 59 _______________________ Doençaperiodontal é causada por micro-organismos do biofilme bucal, e sua severidade e velocidade de progressão estão relacionadas, entre vários fatores, à resposta imunológica do hospedeiro. Alguns micro-organismos podem ser considerados essenciais para a instalação da doença periodontal, sendo chamados, por alguns autores, de “espécies essenciais”. Para se considerar um micro-organismo como essencial, é necessário que (A) ele precisa ser encontrado em menores proporções e mais frequentemente nos casos de doença. (B) fatores de virulência do micro-organismo devem ser identificados. (C) não deve ocorrer produção de anticorpos e nem resposta imune celular para o referido micro-organismo. (D) a eliminação do micro-organismo deve levar à resolução da doença. (E) a patogenicidade não precisa ser reproduzida em modelos animais. Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 16/17 QUESTÃO 60 ______________________ A respeito da nova classificação das doenças periodontais, proposta pela Academia Americana de Periodontia (AAP) e pela Federação Europeia de Periodontia (EFP) em 2017, assinale a alternativa correta. (A) Uma das mudanças mais significativas foi a inclusão de uma categoria para a saúde periodontal, inovação em relação às classificações anteriores, que não abrangiam pacientes saudáveis. (B) A extensão da periodontite é classificada da mesma forma que na classificação anterior (ARMITAGE, 1999), com localizada sendo menos de 30% dos sítios acometidos, e generalizada, mais de 30%. (C) Houve uma reintrodução do padrão molar / incisivo de distribuição, característica que definia a periodontite juvenil na classificação anterior (ARMITAGE, 1999). (D) Os termos “crônica” e “agressiva”, usados na classificação anterior para a periodontite, foram mantidos, mas, na nova classificação, a periodontite também prevê uma subclassificação de acordo com o estádio e o grau. (E) O estadiamento da periodontite refere-se à suscetibilidade do paciente à periodontite, avaliando-se o percentual de osso perdido em função da idade. Já os graus se referem à gravidade ou porcentagem de perda óssea em relação ao comprimento da raiz no pior sítio. Área livre Área livre PR OV A A PL IC AD A SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL EM SAÚDE – 2021 ODONTOLOGIA – TIPO “A” PÁGINA 17/17 Tabela: Resultados para todas as comparações de intervenções, por correspondência cruzada de linhas com colunas. Figura ampliada da questão 39.
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