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SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ A cavidade oral é formada pela boca e suas estruturas, que incluem a língua, os dentes e suas estruturas de sustentação (periodonto), as glândulas salivares maiores e menores e as tonsilas; ▪ A cavidade oral é dividida em um vestíbulo da boca e na cavidade própria da boca. O VESTÍBULO DA BOCA ▪ É o espaço situado entre os lábios, as bochechas e os dentes. A CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA ▪ Fica atrás dos dentes; ▪ Delimitada Superiormente: pelos palatos duro e mole, ▪ Delimitada Inferiormente: pela língua e assoalho da boca; ▪ Delimitada Posteriormente: pela entrada da orofaringe, posteriormente; TONSILAS ▪ Consistem em agregações de nódulos linfáticos; ▪ Estão agrupados ao redor da abertura posterior das cavidades oral e nasais. REVESTIMENTO DA CAVIDADE ORAL ▪ A cavidade oral é revestida pela mucosa oral, que consiste em mucosa mastigatória, mucosa de revestimento e mucosa especializada. MUCOSA MASTIGATÓRIA ▪ Encontrada em áreas sujeitas ao atrito dos alimentos: gengiva e palato duro; ▪ Características: o Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado e em algumas áreas, paraqueratinizado; o Interface epitélio/conjuntivo com papilas conjuntivas profundas e numerosas; o Lâmina própria (camada papilar - tecido conjuntivo frouxo e camada reticular - tecido conjuntivo denso). HISTOLOGIA Figura 1: Epitélio estratificado pavimento SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO MUCOSA DE REVESTIMENTO ▪ Encontrada nos lábios, nas bochechas, na superfície mucosa alveolar, no assoalho da boca, na região ventral da língua e no palato mole; ▪ Nesses locais, a mucosa de revestimento cobre o músculo estriado (lábios, bochechas e língua), o osso (mucosa alveolar) e as glândulas (palato mole, bochechas, superfície inferior da língua); ▪ Características histológicas: o Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado; o Papilas mais curtas e em menor quantidade, que possibilitam que ela se ajuste ao movimento dos músculos subjacentes. o Uma submucosa distinta é encontrada subjacente à mucosa de revestimento, exceto na superfície inferior da língua. Essa camada contém grandes faixas de fibras colágenas e elásticas, que ligam a mucosa ao músculo subjacente; além disso, contém numerosas glândulas salivares menores dos lábios, da língua e das bochechas. Figura 2: MUCOSA MASTIGATÓRIA - 1. epitélio pavimentoso estratificado queratinizado; 2. interface epitélio com papilas cunjuntivas profundas e numerosas; 3. queratina. Figura 3: MUCOSA DE REVESTIMENTO (lábio) - 1. epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado; 2. papilas conjuntivas rasas e esparsas; 3. lâmina própria (TC frouxo); 4. glândulas salivares menores na submucosa; 5. submucosa; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO MUCOSA ESPECIALIZADA ▪ Está associada à sensação do paladar e limita- se à superfície dorsal da língua. ▪ Contém papilas e botões gustativos, que são responsáveis pela produção da sensação química do paladar; ▪ Numerosas irregularidades e elevações da mucosa, denominadas papilas linguais, cobrem a superfície dorsal da língua na porção anterior ao sulco terminal da língua. ▪ As papilas linguais e seus botões gustativos associados constituem a mucosa especializada da cavidade oral; São descritos quatro tipos de papilas: as papilas filiformes, fungiformes, circunvaladas e folhadas. PAPILAS FILIFORMES ▪ São projeções cônicas e alongadas de tecido conjuntivo, que são recobertas por epitélio estratificado pavimentoso altamente queratinizado. ▪ Esse epitélio é desprovido de botões gustativos. PAPILAS FUNGIFORMES ▪ São projeções em formato de cogumelo, localizadas na superfície dorsal da língua. ▪ Projetam-se acima das papilas filiformes, entre as quais estão dispersas, e são visíveis a olho nu apenas como pequenos pontos avermelhados. ▪ Os botões gustativos são encontrados no epitélio estratificado pavimentoso da superfície dorsal dessas papilas; PAPILAS FOLHADAS ▪ Consistem em cristas baixas paralelas, intercaladas por fendas mucosas profundas, que estão alinhadas em ângulos retos ao eixo longo da língua; ▪ Nos indivíduos idosos, as papilas folhadas podem não ser identificadas; nos indivíduos mais jovens, são facilmente encontradas na superfície lateral posterior da língua e contêm numerosos botões gustativos. SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO PAPILAS CIRCUNVALADAS ▪ São estruturas grandes em formato de cúpula que são encontradas na mucosa, imediatamente anterior ao sulco terminal da língua. ▪ Cada papila é circundada por uma invaginação semelhante a uma vala revestida por epitélio estratificado pavimentoso, que contém numerosos botões gustativos. ▪ Os ductos das glândulas salivares linguais (de von Ebner) liberam suas secreções serosas na base das valas; GLÂNDULAS SALIVARES ▪ Glândulas salivares maiores: parótida, submandibular e sublingual e glândulas salivares menores; ▪ As glândulas salivares maiores são glândulas em pares com ductos longos que desembocam na cavidade oral; ▪ As glândulas salivares maiores são circundadas por uma cápsula de tecido conjuntivo moderadamente denso, a partir do qual septos dividem as porções secretoras da glândula em lobos e lóbulos. ▪ Os septos contêm os maiores vasos sanguíneos e ductos excretores. ▪ O tecido conjuntivo que circunda os ácinos nas glândulas salivares tanto maiores quanto menores é povoado por numerosos linfócitos e plasmócitos. ÁCINOS SALIVARES SECRETORES ▪ Os ácinos são de três tipos: serosos, mucosos ou mistos; Figura 5: MUCOSA ESPECIALIZADA (dorso da língua) - 1. papilas linguais filiformes; 2. Papila lingual fungiforme; setas: tecido conjuntivo da lâmina própria; Figura 4: MUCOSA ESPECIALIZADA - 1. papila lingual do tipo fungiforme com botões gustativos; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ÁCINO SEROSO ▪ Secretam um material viscoso com funções protetora ou de lubrificação; ▪ Formados por grandes células mais ou menos cúbicas com núcleo basal; ▪ A maioria das organelas de células estão em posição basal e citoplasma; ▪ As células serosas exibem um formato piramidal, com uma superfície basal relativamente larga voltada para a lâmina basal e uma superfície apical mais estreita voltada para o lúmen do ácino. ▪ As células serosas contêm grandes quantidades de RER, ribossomos livres, um complexo de Golgi proeminente e numerosos grânulos secretores esféricos; ÁCINO MUCOSO ▪ As células apresentam citoplasma pálido de aspecto vacuolado, com leve basofilia basal, núcleo achatado sobre a membrana basal da célula; ▪ A secreção mucosa é do tipo glicoprotéica e seu aspecto é viscoso; ▪ O ácino mucoso apresenta lúmen amplo. ▪ Nas células mucosas durante parte do ciclo, o muco é sintetizado e armazenado dentro da célula na forma de grânulos de mucinogênio. o RER, as mitocôndrias e o núcleo localizam-se principalmente na porção basal da célula. ÁCINO MISTO ▪ A maior parte do ácino é de aspecto tubular com células mucosas e as extremidades possuem células serosas organizadas como uma meia lua. SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ Mucosa é liberada ora mais rica em muco, ora mais rica em proteínas. GLÂNDULA PARÓTIDA ▪ É uma glândula puramente serosa em humanos; ▪ Na glândula parótida, as células serosas coram-se intensamente com HE e ductos intralobulares são proeminentes; ▪ Ducto Stenon. GLÂNDULASUBMANDIBULAR ▪ Glândula submandibular é do tipo mista; ▪ O arranjo dos ductos dessa glândula é similar ao da glândula parótida, mas com mais ductos estriados e menos ductos intercalares. ▪ Ducto excretor chamado de Warthon. GLÂNDULA SUBLINGUAL ▪ A maioria dos ácinos nesta glândula é secretor de muco; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ Há uma ausência de estriações nas células colunares de revestimentos dos ductos intralobulares que reabsorvem sódio da saliva. GLÂNDULA SALIVARES MENORES ▪ As glândulas salivares menores estão localizadas por toda cavidade bucal; ▪ Elas não são encapsuladas e são nomeadas de acordo com sua localização. Existem glândulas salivares menores, serosas, mucosas e mistas; ▪ Produzem apenas 10% do total da secreção salivar e aproximadamente 70% da secreção mucosa. FARINGE ▪ Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado na região continua ao esôfago e epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes nas regiões próximas à cavidade nasal. CARACTERÍSTICAS GERAIS DO ESÔFAGO E TRATO GASTROINTESTINAL ▪ Mucosa: epitélio de revestimento, tecido conjuntivo subjacente, denominado lâmina própria, e uma muscular da mucosa, composta de músculo liso; ▪ Submucosa: tecido conjuntivo denso não modelado; ▪ Muscular externa: em sua maior parte é formado por duas camadas de músculo liso; ▪ Serosa: epitélio simples pavimentoso, o mesotélio, e em uma pequena quantidade de tecido conjuntivo subjacente. A adventícia, constituída apenas de tecido conjuntivo, é SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO encontrada nos locais em que a parede do tubo está diretamente aderida a estruturas adjacentes (i. e., parede corporal e certos órgãos retroperitoneais). ESÔFAGO ▪ Mucosa: constituída por um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, uma lâmina própria fibroelástica e uma camada de músculo liso disposta longitudinalmente, formando a camada muscular da mucosa. ▪ O lúmen encontra-se normalmente colabado, abrindo-se somente no momento da deglutição; ▪ A lâmina própria apresenta as glândulas cárdicas esofágicas, as quais são encontradas em duas regiões do esôfago, um grupo próximo da faringe e o outro próximo à sua junção com o estômago. ▪ A lâmina própria também possui ocasionais nódulos linfóides, membros do sistema MALT. ▪ A submucosa consiste em tecido conjuntivo denso não modelado, que contém grandes vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nervosas e células ganglionares. o As fibras nervosas e as células ganglionares constituem o plexo submucoso (plexo de Meissner). Também encontra-se as glândulas; ▪ A muscular externa consiste em duas camadas musculares, uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa. o Essa camada muscular externa difere daquela encontrada no restante do trato gastrintestinal, uma vez que o terço superior consiste em músculo estriado, uma continuação do músculo da faringe. o Existe um plexo nervoso, o plexo mioentérico (plexo de Auerbach) entre as camadas muscular externa e interna. ESTÔMAGO ▪ Divisão histológica: o A região cárdica (cárdia), a parte próxima ao óstio cárdico (orifício esofágico), que contém as glândulas cárdicas; o A região pilórica (piloro), a parte proximal ao esfíncter pilórico, que contém as glândulas pilóricas; o A região fúndica (fundo), a maior parte do estômago, que está localizada entre a cárdia e o piloro e que contém as glândulas gástricas ou fúndicas. SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ As glândulas fúndicas são compostas de células funcionalmente diferentes: o Células mucosas do cólon; o Células principais - secretam pepsinogênio e uma lipase fraca; o Células parietais, também denominadas células oxínticas – sintetizam e secretam HCl; o Células enteroendócrinas; o Células-tronco adultas indiferenciadas. ▪ As glândulas cárdicas são limitadas a uma região estreita do estômago (a cárdia) que circunda o orifício esofágico. o A sua secreção contribui para a composição do suco gástrico e ajuda a proteger o epitélio esofágico contra o refluxo gástrico. o As glândulas são tubulares, ligeiramente tortuosas e, em certas ocasiões, ramificadas. ▪ As células das glândulas pilóricas assemelham-se às células mucosas da superfície e ajudam a proteger a mucosa pilórica. o As glândulas pilóricas estão localizadas no antro pilórico são glândulas tubulares espiraladas e ramificadas. o O lúmen é relativamente amplo, e as células secretoras são morfologicamente semelhantes às células mucosas da superfície, sugerindo uma secreção relativamente viscosa. ▪ Lâmina própria: é relativamente escassa e restrita aos espaços que circundam as fovéolas gástricas e glândulas gástricas. o O estroma é composto, em grande parte, de fibras reticulares, fibroblastos e células musculares lisas. o Também encontram-se células do sistema imune, isto é, linfócitos, plasmócitos, macrófagos e alguns eosinófilos; ▪ A muscular da mucosa é composta de duas camadas relativamente finas, geralmente dispostas em uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa; ▪ A submucosa é composta de um tecido conjuntivo denso contendo quantidades Figura 6: glândulas pilóricas; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO variáveis de tecido adiposo e vasos sanguíneos, bem como fibras nervosas e células ganglionares que compõem o plexo submucoso (de Meissner); ▪ A muscular externa do estômago é constituída de uma camada longitudinal externa, uma camada circular média e uma camada oblíqua interna. o Entre as camadas musculares, são vistos grupos de células ganglionares e feixes de fibras nervosas não mielinizadas. Em seu conjunto, constituem o plexo mioentérico (de Auerbach), que fornece inervação para as camadas musculares. INTESTINO DELGADO ▪ O duodeno (em torno de 25 cm de comprimento) é a porção inicial, mais curta e mais larga do intestino delgado. O duodeno tem início no piloro do estômago e termina na junção duodenojejunal; ▪ O jejuno (em torno de 2,5 m de comprimento) inicia-se na junção duodenojejunal e constitui os dois quintos superiores do intestino delgado, sofre modificações nas suas características morfológicas até ser reconhecido como íleo; ▪ O íleo (em torno de 3,5 m de comprimento) é uma continuação do jejuno, e constitui os três quintos inferiores do intestino delgado.Termina na junção ileocecal, que é a junção do íleo distal com o ceco. MUCOSA ▪ É revestida por epitélio simples colunar e sua superfície absortiva sofre modificações que aumentam a área de absorção em 400 – 600 vezes: o Pregas circulares (válvulas de Kerckring); o Vílos ou vilosidades; o Microvilosidades; o Criptas de Lieberküh (glândulas intestinais). ▪ Glândulas intestinais tubulares simples estendem-se a partir da muscular da mucosa e abrem-se no lúmen da base das vilosidades. ▪ As pregas circulares, também conhecidas como valvas de Kerckring, são pregas transversais permanentes que contêm um eixo de submucosa. o Cada prega circular tem disposição circular e estende-se por cerca da metade a dois terços do caminho ao redor da circunferência do lúmen. o As pregas se iniciam em torno de 5 a 6cm depois do piloro. o São mais numerosas na parte distal do duodeno e no início do jejuno, e seu tamanho e frequência diminuem na altura da porção medial do íleo. ▪ As microvilosidades dos enterócitos são as principais estruturas responsáveis pela amplificação da superfície luminal. o Cada célula contém milhares de microvilosidadesdensamente compactadas, são visíveis ao microscópio óptico e conferem à região apical da célula uma aparência estriada, denominada borda estriada; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ As vilosidades são projeções digitiformes e semelhantes a folhas da mucosa, que se estendem dentro do lúmen por 0,5 a 1,5 mm, a partir da superfície mucosa. o Essas vilosidades intestinais cobrem por completo a superfície do intestino delgado, conferindo-lhe aparência aveludada quando visto a olho nu; ▪ As vilosidades: contém um eixo de tecido conjuntivo frouxo recoberto por epitélio simples colunar, com numerosos fibroblastos, células musculares lisas, linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, macrófagos e uma rede de capilares sanguíneos fenestrados. o Contém também um capilar linfático central em fundo cego, o ducto galactóforo. ▪ As glândulas intestinais ou criptas de Lieberkühn são estruturas tubulares simples, que se estendem da muscular da mucosa através da espessura da lâmina própria, em que se abrem na base das vilosidades intestinais. ▪ As glândulas são compostas de um epitélio simples colunar, que é contínuo com o epitélio das vilosidades. ▪ A muscular da mucosa consiste em duas camadas finas de células musculares lisas: a camada circular interna e a camada longitudinal externa e projeções citoplasmáticas de células musculares lisas estendem-se da muscular da mucosa para o interior da lâmina própria das vilosidades. SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ Células do epitélio intestinal são encontradas tanto nas glândulas intestinais quanto na superfície das vilosidades, e são classificadas nos seguintes tipos: o Enterócitos, cuja principal função é a absorção; o Células caliciformes, que são glândulas unicelulares secretoras de mucina; o Células de Paneth, cuja principal função é manter a imunidade inata da mucosa por meio da secreção de substâncias antimicrobianas; o Células enteroendócrinas, que produzem vários hormônios; o Células M, que são as células especializadas localizadas no epitélio que cobre os nódulos linfáticos na lâmina própria; ▪ Células absortivas superficiais (enterócitos): o Mais numerosas; o São colunares altas, núcleo oval e basal; o Superfície apical com microvilosidades (borda em escova); o Microvilos contém glicocálix; o Produção de enzimas para digestão de dipeptídeos e dissacarídeos. ▪ Função: o Digestão e absorção de H2O e nutrientes, transporte para o sangue; CÉLULAS CALICIFORMES ▪ Produzem mucinogênio componente do muco; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ Proteção do epitélio; CÉLULAS M ▪ São pavimentosas; ▪ Sistema mononuclear fagocitário; ▪ Recobrem a placa de Peyer no íleo; ▪ Capturam – endocitam – transportam Ag do lumen para linfócitos e macrofágos na lâmina própria. CÉLULAS TRONCO ▪ Divisão mitótica elevadas; ▪ Ciclo celular de 24h; ▪ Chega até o topo do vilo em 3 a 6 dias.; Figura 7: glândulas do intestino delgado; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO SUBMUCOSA ▪ Constituída por tecido conjuntivo denso e agregados localizados de células adiposas; ▪ No duodeno, encontra-se as glândulas submucosas, também denominadas glândulas de Brunner; ▪ Estas glândulas são tubulares e ramificadas com células secretoras de zimogênio e de muco, secreção com pH de 8,1 a 9,3 e composição de glicoproteínas neutras e alcalinas e íons bicarbonato; ▪ Essa secreção altamente alcalina protege a parte proximal do intestino delgado pela sua capacidade de neutralizar o quimo contendo ácido ali liberado. ▪ Além disso, aproxima o conteúdo intestinal do pH ideal para a ação das enzimas pancreáticas que também são lançadas no duodeno; MUSCULAR EXTERNA ▪ A muscular externa consiste em uma camada interna de células musculares lisas de disposição circular e em uma camada externa de células musculares lisas dispostas longitudinalmente; ▪ Os principais componentes do plexo mioentérico (plexo de Auerbach) estão localizados entre essas duas camadas; SEROSA ▪ 2ª e 3ª porções do duodeno – adventícia; ▪ Todo o resto do ID – serosa. SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO INTESTINO GROSSO ▪ A principal função das células absortivas colunares consiste na reabsorção de água e eletrólitos; ▪ A eliminação de resíduos semissólidos a sólidos é facilitada pela grande quantidade de muco secretada pelas numerosas células caliciformes das glândulas intestinais; ▪ As células caliciformes são mais numerosas no intestino grosso do que no intestino delgado e produzem mucina, que é secretada continuamente para lubrificar o intestino, facilitando, assim, a passagem do conteúdo cada vez mais sólido. MUCOSA ▪ Superfície “lisa” desprovida de pregas circulares e de vilosidades; ▪ Com numerosas glândulas intestinais tubulares retas (criptas de Lieberkühn), que se estendem através de toda a espessura da mucosa; ▪ As glândulas consistem em epitélio simples colunar; ▪ O epitélio da mucosa do intestino grosso contém os mesmos tipos de células que o intestino delgado, com exceção das células de Paneth, que geralmente estão ausentes nos humanos. LÂMINA PRÓPRIA ▪ Embora a lâmina própria do intestino grosso contenha os mesmos componentes básicos do restante do trato gastrintestinal, ela exibe algumas características estruturais adicionais e maior desenvolvimento que as de outros locais: o o Camada de colágeno: camada espessa de colágeno e proteoglicanos situada entre a lâmina basal do epitélio e a dos capilares venosos absortivos fenestrados; o participa na regulação do transporte de água e eletrólitos do compartimento intercelular do epitélio para o compartimento vascular; ▪ Bainha de fibroblastos pericriptais: constitui uma população de fibroblastos bem desenvolvidos. ▪ Essas células sofrem mitose imediatamente abaixo da base da glândula intestinal, adjacente às células-tronco encontradas no epitélio; algumas evidências sugerem que os macrófagos do centro da lâmina própria no intestino grosso podem se originar a partir da diferenciação terminal dos fibroblastos pericriptais; ▪ o GALT é contínuo com o do íleo terminal e é mais desenvolvido no intestino grosso. Grandes nódulos linfáticos se interpõem entre as glândulas intestinais e estendem-se até a submucosa; ▪ Vasos linfáticos: em geral, não há vasos linfáticos no centro da lâmina própria, entre as glândulas intestinais, e tampouco há vasos linfáticos que se estendam em direção à superfície luminal do intestino grosso. MUSCULAR EXTERNA ▪ No ceco e no cólon (cólon ascendente, transverso, descendente e sigmoide), a camada externa da muscular externa está parcialmente condensada em faixas longitudinais proeminentes de músculo, denominadas tênias do cólon; SISTEMA DIGESTÓRIO - HISTOLOGIA MILENA BAVARESCO ▪ Os feixes de músculo das tênias do cólon penetram na camada circular interna de músculo a intervalos irregulares ao longo da extensão e da circunferência do cólon. ▪ Essas descontinuidades na muscular externa possibilitam a contração independente de segmentos do cólon, que promovem a formação das saculações do cólon na parede colônica. SUBMUCOSA E SEROSA ▪ A submucosa do intestino grosso é similar à descrição geral já feita; ▪ Quando o intestino grosso está diretamente em contato com outras estruturas (como ocorre em grande parte de sua superfície posterior), a sua camada externa é formada por uma adventícia; nos demais locais, no entanto, a camada externa consisteem uma serosa típica. CECO E APÊNDICE VERMIFORME ▪ A histologia do ceco é muito semelhante àquela do restante do cólon. ▪ A diferença entre o apêndice e o cólon é a existência de uma camada uniforme de músculo na muscular externa; ▪ A característica mais proeminente do apêndice é o grande número de nódulos linfáticos que se estendem na submucosa. RETO E CANAL ANAL ▪ Sua porção superior distingue-se do restante do intestino grosso pela existência de pregas, denominadas pregas transversas do reto; ▪ A mucosa do reto é similar à do restante do cólon distal e apresenta glândulas intestinais tubulares retas com numerosas células caliciformes.
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