CASO CLÍNICO

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CASO CLÍNICO 1
Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou
confinada a cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia
anterior tinha sido de 250 mg/dl e seu médico solicitou exames adicionais de
sangue e de urina tipo 1. O resultado do exame de urina tipo 1 é o seguinte:
· COR : Amarelo-pálido
· ASPECTO : Turvo
· GRAVIDADE ESPECÍFICA : 1,020
· pH : 5,5
· PROTEÍNA : Traços
· GLICOSE : ++
· CETONAS : Negativo
· SANGUE : ++
· BILIRRUBINA : Negativo
· UROBILINOGÊNIO : Normal
· NITRITO : Negativo
· LEUCÓCITOS : 2+
ANÁLISE MICROSCÓPICA
· GBs : 25/campo
· Leveduras : Moderado
Baseado nos resultados observados, responda:
A) Com um nível de glicemia de 250 mg/dl, a glicose deve estar presente na urina? Por quê?
A paciente apresenta um quadro de glicemia desregulada, portanto a glicose não está sendo reabsorvida e consequentemente está sendo liberada pela urina.
B) Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativa e da esterase leucocitária positiva? Explique a resposta.
Não necessáriamente. Algumas bactérias são responsáveis por transformar nitrato em nitrito, sendo as mais comuns, cocos gram-, porém, nem todas possuem essa capacidade como por exemplo, os cocos gram+. Esterase leucocitária quando positiva, pode indicar ITU: bactérias gram -, nefrite, glomerolonefrite, litíase, cistite ou uretrite.
C) Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica?
Se através da análise bioquímica, foi detectada a presença de sangue++, de fato, o exame microscópico deveria abordar a quantidade de hemácias por campo.
D) Considerando a história do paciente, qual a causa mais provável para a discrepância?
A causa mais provável dessa discrepância, tenha ocorrido pelo fato da paciente estar acamada por 3 meses resultando em atrofia muscular, consequentemente há a liberação de mioglobina.