cateterismo e angioplastia

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
MARIA ISABELY TEIXEIRA DE LIMA
BASES DIAGNÓSTICAS: 
CATETERISMO E ANGIOPLASTIA CORONÁRIANA
SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 
2020
MARIA ISABELY TEIXEIRA DE LIMA F043DF6
CATETERISMO CARDÍACO E ANGIOPLASTIA CORONARIANA
Trabalho elaborado para o curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Paulista – UNIP, pra a disciplina Atividades Práticas Supervisionadas – Bases Diagnósticas. 
Orientador: PROFº Mestre Lauro Cesar de Oliveira. 
SÂO JOSÉ DOS CAMPOS 
2020
MARIA ISABELY TEIXEIRA DE LIMA F043DF6
CATETERISMO CARDÍACO E ANGIOPLASTIA CORONARIANA
Trabalho de Atividades Práticas Supervisionadas, referente à disciplina de Bases diagnósticas apresentado a Universidade Paulista – UNIP. 
Aprovado em:
_______________________ __/__/__
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP.
RESUMO 
	
	O cateterismo cardíaco é um exame de diagnóstico, onde é inserido um cateter na artéria, podendo ser na radial, braquial, femoral, para visualização desta artéria, das valvas e das câmaras cardíacas. O exame de cateterismo pode evoluir para uma intervenção terapêutica, denominada angioplastia, isto quando há presença de placa de ateroma impedindo o fluxo sanguíneo sendo insuflado um balão pressionando esta placa de ateroma contra a parede da artéria e em alguns casos a inserção de um stent. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão bibliográfica por meio de artigos, revistas e literaturas. O método do tipo descritivo exploratório, retrospectivo. Conclui-se que o cateterismo cardíaco é um diagnóstico fundamental para definições de doenças da artéria coronária a intervenção necessária para restabelecer perfusão coronariana com significativa acuraria em seu resultado, portanto elevando a qualidade de vida das pessoas.
Palavras-Chave: cateterismo, angioplastia, cardíaco, diagnóstico.
ABSTRACT
Cardiac catheterization is a diagnostic exam, where a catheter is inserted into the artery, which can be in the radial, brachial, femoral, to view this artery, valves and cardiac chambers. The catheterization exam can evolve into a therapeutic intervention, called angioplasty, this when there is the presence of atheromatous plaque preventing blood flow and a balloon is inflated by pressing this atheromatous plaque against the artery wall and in some cases the insertion of a stent. The aim of this study is to carry out a bibliographic review through articles, magazines and literature. The exploratory, descriptive, retrospective method. It is concluded that cardiac catheterization is a fundamental diagnosis for the definition of coronary artery disease, the intervention necessary to reestablish coronary perfusion with significant accuracy in its result, therefore increasing the quality of life of people.
Keyword: Catheterization, angioplasty, cardiac, diagnosis.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	5
2 DESENVOLVIMENTO	6
2.1 Cateterismo	6
2.1.1	 Finalidade do Cateterismo	6
2.1.2	 Como é feito o exame	6
2.1.3	 Indicações para o Cateterismo	7
2.1.4	 Contra indicações para o Cateterismo	7
2.2	 Angioplastia	8
2.2.1	 Finalidade da Angioplastia	8
2.2.2	 Como é feito o exame	8
2.2.3	 Indicações para Angioplastia	9
5.2.4	 Contra indicações para Angioplastia	10
3 OBJETIVOS	11
3.1 Objetivos Gerais	11
3.2 Objetivos Específicos	11
4 METODOLOGIA	12
4.1 Tipos de pesquisa	12
4.2 Aspectos Éticos	12
5 JUSTIFIVATIVA	13
6 CONCLUSÃO	14
REFERÊNCIAS	15
1 INTRODUÇÃO
	As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo, mais pessoas morrem anualmente por essas enfermidades do que por qualquer outra causa,estima-se que 17,7 milhões de pessoas morreram por doenças cardiovasculares em 2015, representando 31% de todas as mortes em nível global. Desses óbitos, estima-se que 7,4 milhões ocorrem devido às doenças cardiovasculares. (OPAS-BRASIL, 2017).
	Os fatores que contribuem para essas doenças são diversos, alguns exemplos são: dietas inadequadas, sedentarismo, usam de tabaco e entre outros, os sintomas desencadeados podem vir sorrateiramente como uma pressão arterial elevada ou ate mesmo como uma glicemia alta. (OPAS-BRASIL, 2017).
	Um dos diagnósticos para doenças cardiovasculares é o Cateterismo Cardíaco (CAT) que é um método invasivo, realizado em ambiente hospitalar, considerado quase insubstituível no tratamento precoce de pacientes com problemas cardíacos, facilitando a escolha de uma medida terapêutica adequada e eficaz. (ICECC, 2016).
	Constatando-se a obstrução das vias coronárias, uma forma de tratamento eficaz parava desobstrução dessas vias é a Angioplastia. A angioplastia é um procedimento não cirúrgico no qual é possível desobstruir artérias com deficiente fluxo de sangue causado por placas de colesterol em sua parede. (ICECC, 2016).
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 Cateterismo
	O cateterismo cardíaco trata-se de um exame para detectar a existência, localização e gravidade de obstruções nas artérias do coração, alterações no funcionamento das válvulas e do músculo cardíaco e defeitos congênitos. (CARDIO LAGES, 2018)
2.1.1	 Finalidade do Cateterismo
	Cateterismo cardíaco é um procedimento que tem por finalidade detectar a existência e a gravidade de obstruções nas artérias do coração, além de checar as alterações no funcionamento das válvulas e do músculo cardíaco. E para alertar sobre o funcionamento do exame e a prevenção das doenças cardíacas, e quando necessário realizara desobstrução das artérias coronárias, restabelecendo a passagem normal do sangue. (OPAS-BRASIL, 2017).
2.1.2	 Como é feito o exame
	O cateterismo precisa ser antecedido por um jejum de pelo menos quatro horas. Ainda podem ser necessários exames adicionais, como hemograma e coagulograma, para saber se o paciente está apto a passar pelo procedimento sem alto risco de mudança. (HOPKINS JOHN, 2019)
	O procedimento é feito com o paciente acordado e sob anestesia local, podendo ser feito com paciente sob sedação leve em caso de ansiedade. Um cateter é introduzido, por meio de um corte na virilha ou no braço, em uma artéria periférica radial ou femoral sendo guiados até o coração. (HOPKINS JOHN, 2019)
	Durante o procedimento à administração de contraste, são geradas imagens por um sistema de raios-X que mostram o percurso do cateter até o coração e permitem ver se existe alguma alteração, como obstrução nas artérias coronárias. (HOPKINS JOHN, 2019)		
2.1.3	 Indicações para o Cateterismo
	O cateterismo é indicado para avaliar presença de doença arterial coronária (DAC), doença das valvas cardíacas, do músculo cardíaco, dos vasos pulmonares ou da artéria aorta. Esclarecer as suspeitas de alterações anatômicas não confirmadas por outros exames, mostrar em detalhes uma malformação congênita. Em casos de emergência é utilizado para determinar a localização da obstrução que está causando o infarto agudo do miocárdio e planejar a melhor estratégia de realizar a desobstrução. (HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INVASIVA, 2016)
	Para determinar se há ou não a necessidade de tratamento cirúrgico (angioplastia coronária, cirurgia cardíaca ou correção de cardiopatias congênitas). (HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INVASIVA, 2016)
2.1.4	 Contra indicações para o Cateterismo
	As contra-indicações relativas ao cateterismo cardíaco incluem Insuficiência renal e/ou cardíaca, coagulopatia (refere-se, de uma maneira geral, a distúrbios da coagulação sanguínea), paciente febril, infecção sistêmica, arritmia ou hipertensão. (SHEA MICHAEL J, 2017)
	Deve ser verificado se o paciente tem alergia à agente de contraste radiopaco, e no caso de alergia se os pacientes foram pré-medicados de maneira adequada, o agente de contraste radiopaco ajudar a delinear as bordas entre tecidos com radiodensidade similar. A maioria dos meios de contraste tem como base o iodo. (SHEA MICHAEL J, 2017)
	No caso de pacientes alérgicos as reações podem ter graus variados de gravidade:
	Leves, apresentando tosse, prurido, congestão nasal;
	Moderadas, apresentando dispnéia, sibilos, alterações ligeiras no pulso 	epressão;
	Graves, apresentando desconforto respiratório arritmias como 	bradicardia, convulsões, choque e parada cardiopulmonar; (SHEA MICHAEL J, 2017)
2.2	 Angioplastia
	A angioplastia trata-se de um procedimento não cirúrgico para desobstrução de artérias por meio de cateter e balão. Uma vez identificada à artéria obstruída, um balão é inserido e inflado pelo cateter que este localizado dentro da artéria coronária. Ao chegar ao local da placa, este balão é inflado até uma pressão de 20 atmosferas, tornando-o rígido, capaz de esmagar a placa de gordura. (Scielo, 2013)
2.2.1	 Finalidade da Angioplastia
A angioplastia é um dos procedimentos que visa a revascularização do coração, fazendo com que o fluxo sanguíneo se normalize quando há artérias obstruídas. Também chamada de Intervenção Coronária Percutânea, a angioplastia é um tratamento minimamente invasivo feito por meio da passagem de um cateter inserido no corpo, através da perna ou pelo braço do paciente e direcionado até o coração. (DCA, 2020)
2.2.2	 Como é feito o exame
	A Angioplastia tem a duração em média de uma hora até três horas de procedimento. (INSTITUTO SANTISTA DE HEMODINÂMICA, 2012)
	O paciente deve realizar um jejum absoluto de seis horas, adequar o uso de medicamentos conforme orientação médica. O paciente deverá, sempre, estar acompanhado de um responsável. (INSTITUTO SANTISTA DE HEMODINÂMICA, 2012)
	Antes de iniciar, ao chegar à sala do exame, o paciente é acompanhado por um monitor do coração e receberá um sedativo oral ou intravenoso para que fique relaxado, após, o médico irá realizar a anestesia da pele da área de introdução do cateter, em uma artéria periférica radial ou femoral sendo guiados até o coração. (INSTITUTO SANTISTA DE HEMODINÂMICA, 2012)
	Então é inserida uma agulha na artéria, neste caso daremos o exemplo da região da virilha, a agulha é inserida na artéria femoral. Através dessa agulha é passado um fio guia onde é levado de forma cuidadosa do sistema arterial até o coração. A agulha introduzida será substituída por um tubo flexível e pequeno chamado de cateter, que dará acesso à artéria femoral. Neste momento o paciente recebe um anticoagulante para reduzir o risco de coágulos e após a infusão do anticoagulante o cateter é deslizado pelo fio e levado ao coração. (INSTITUTO SANTISTA DE HEMODINÂMICA, 2012)
	O procedimento é monitorado usando-se um aparelho de imagem de raios-X chamado de fluoroscópio. O paciente pode sentir uma pressão quando o fio e o cateter estiverem sendo inseridos pela virilha e empurrados dentro da artéria, mas ele não sentirá o movimento do cateter. (INSTITUTO SANTISTA DE HEMODINÂMICA, 2012)
2.2.3	 Indicações para Angioplastia
	A Angioplastia é indicada em casos de Doença uniarterial Isquemia com obstrução arterial maior que 70% independente do grau de irrigação desta artéria. A ATC terá alta probabilidade de sucesso e baixo risco de complicações, em indivíduos sintomáticos ou assintomáticos com isquemia evidenciada por provas diagnósticas. Indica-se também para obstrução entre 50% e 70%, em artérias que irrigam grandes ou moderadas áreas miocárdicas, Doença multiarterial, em obstruções maiores que 70% em duas artérias que irriga grande ou moderada área miocárdica haverá alta probabilidade de sucesso e baixo risco de complicação, em indivíduos sintomáticos ou assintomáticos com isquemia evidenciada por provas diagnósticas. Indica-se também para obstruções de 70% em três ou mais artérias e na presença de obstrução maior que 70% com alta probabilidade de sucesso e baixos índices de complicações em uma artéria e entre 50% e 70%. (Arq Bras Cardiol, 2012)
	Outras situações são angina instável, pacientes com doenças sistêmicas graves, em pacientes multiarteriais, que não obtém resultados com o tratamento clínico, porém com elevado risco cirúrgico. Oclusão total crônica este tipo de lesão é definido como a obstrução de duração maior que três meses, lesões em enxertos de safena ou em infarto agudo do miocárdio. (Arq Bras Cardiol, 2012)
5.2.4	 Contra indicações para Angioplastia
	As contra-indicações formais ou absolutas são obstruções abaixo de 50%, lesão de tronco da artéria coronária esquerda sem proteção e lesão em vaso derradeiro que é o único vaso responsável por toda a irrigação coronária. (SBC, 2010)
	E as contra-indicações relativas que de modo geral incluem realização do procedimento em indivíduos assintomáticos com pequena área de risco e sem evidências de isquemia, realização do procedimento nas primeiras 24 horas de infarto em pacientes estáveis e com boa evolução, realização do procedimento em outra artéria além daquela culpada pelo infarto no mesmo procedimento da angioplastia primária, realização do procedimento na presença de insuficiência renal crônica. (SBC, 2010)
	Além disso, incluem-se aí, as discrasias sanguíneas, alergias ao iodo, doença arterial difusa sem lesões focais, lesões totais crônicas com vaso distal viável à cirurgia e que antecipem um baixo índice de sucesso e alto índice de complicações. (SBC, 2010)
	
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivos Gerais	
Realizar uma revisão bibliográfica sobre o tema Cateterismo Cardíaco e Angioplastia Coronariana. 
3.2 Objetivos Específicos
· Explicar detalhadamente como são realizados os exames de Cateterismo e Angioplastia;
· Citar quais são as indicações para a realização do cateterismo e angioplastia;
· Comentar sobre os riscos presentes na realização tanto do Cateterismo quanto da Angioplastia;
	
4 METODOLOGIA
4.1 Tipos de pesquisa
	Esta pesquisa consiste em uma revisão de literatura, de cunho quantitativo, onde se utilizou artigos científicos, bibliografias que envolviam o tema proposto bem como teses e citações já elaboradas. 
4.2 Aspectos Éticos
Foram respeitados os direitos autorais e éticos das literaturas utilizado neste estudo, conforme lei vigente que determinado a Lei nº 12.853/13
5 JUSTIFIVATIVA
	Este trabalho tem o intuito de instruir o leitor sobre os procedimentos do cateterismo e angioplastia para possíveis complexidades e complicações. O profissional de saúde responsável pela execução e interpretação do exame de cateterismo tem que estar preparado para a leitura correta deles, pois esse exame também é responsável pelos diagnósticos de doenças cardíacas e, além disso, leva ao procedimento da cirurgia de angioplastia. A finalidade tanto do exame quanto dessa cirurgia é fundamental para a realização da desobstrução das veias e artérias. Portanto, tanto os profissionais de saúde quanto os pacientes, devem se atentar para que tenham a compreensão de que esses procedimentos têm riscos de complicações e doenças que podem ocasionar devido à cirurgia, porém é baixíssima a taxa de mortalidade existente.
6 CONCLUSÃO
 Conclui-se que o cateterismo e angioplastia são ferramentas necessárias e importantes para que haja obtenção precisa do diagnóstico coronariano e o tratamento eficaz ao paciente por meio da angioplastia, portanto ambos os procedimentos aliados no reconhecimento e combate a doença coronária arteroesclerotica.
	
REFERÊNCIAS
Angioplastia coronária ou intervenção coronária percutânea. 2016. Disponível em: https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/exames-tratamento/angioplastia-coronaria-intervencao-coronaria-percutanea. Acesso em: 13 de março de 2020
Angioplastia coronariana. Nucleusmedicalmedia, 08 de fevereiro de 2011. Disponível em <https://youtu.be/z5kpgithpri>. Acesso em 28 de março de 2020. 
Cardiologia. Hospital israelita alberteinstein, 2016. Disponível em: https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/exames-tratamento/angioplastia-coronaria-intervencao-coronaria-percutanea. Acesso em: 28 de março de 2020.
Cateterismo cardíaco (cinecoronariografia ou angiografia coronária ou estudo hemodinâmico). 2016. Disponível em: https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/exames-tratamento/cateterismo-cardiaco>. Acesso em: 13 de março de 2020
Cateterismo cardíaco e o papel do enfermeiro. Disponível em:https://www.hci.med.br/ver-artigo/32/cateterismo-cardiaco-e-o-papel-do-enfermeiro>. Acesso em: 26 de março de 2020.
Diretrizes da sociedade brasileira de cardiologia sobre angioplastia transluminal coronária. Diretrizes da SBC sobre angioplastia transluminal coronária. 1995. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1995/6405/64050017.pdf>. Acesso em: 25 de março de 2020.
J. Eduardo m. R. Sousa, Amanda guerra m. R. Sousa fausto feres. Angioplastia transluminal coronária: indicações e resultados atuais. ArqBrasCardiol 51. 1 – julho 1988. Disponível em: https://pdfs.semanticscholar.org/0b9b/e7ef2c9a40b7768ee1a4a0d80e4c8d84ab54.pdf. Acesso em: 27 de março de 2020.
John Hopkins medicine. Cardiac catheterization.2019. Disponível em: www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/cardiac-catheterization cardiologista Alessandro machado, do hospital santo Catarina, de São Paulo – CRM 93588/SP. Acesso em: 27 de março de 2020
Manualmsd - versão para profissionais de saúde. O fornecedor confiável de informações médicas desde 1899. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doen%c3%a7as-cardiovasculares/exames-e-procedimentos-cardiovasculares/cateterismo-card%c3%adaco. Acesso em: 20 de março de 2020.
Preparo para exames. Instituto santista de hemodinâmica, 2012. Disponível em: <https://www.ish.med.br/areas-de-atuacao/preparo-para-exames/>. Acesso em: 28 de março de 2020.