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DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA CRÔNICA
Resposta inflamatória 
anormal dos pulmões 
Tabagismo
Exposição ocupacional
Fumaça de combustão de lenha
Caracterizada por limitação ao fluxo 
aéreo persistente e progressiva
associada a uma resposta
inflamatória pulmonar
DPOC
Proteína protetora com função inibir a elastase 
neutrofílica - através da hidrólise das fibras de 
elastina
alfa 1 antitripsina (A1-AT)
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC)
ESTRESSE OXIDATIVO
•Radicais (cigarro e 
células):
– Anion superoxido
– Peróxido de 
hidrogênio
– Radical hidroxila
– Peroxinitrato
ALTERAÇÕES
•Ativação do TNF (fator de 
necrose tumoral)
•Ativação dos neutrófilos
•Broncoespasmo
• da permeabilidade 
vascular
• da produção de muco
25% dos fumantes
desenvolverão DPOC
D
P
O
C
DPOC
➢ Bronquite crônica
Presença constante de tosse e secreções brônquicas
(expectoração 3 meses ao ano, 2 anos consecutivos,
excluídas outras causas de expectoração crônica)
➢ Enfisema pulmonar
Alargamento anormal e persistente dos espaços aéreos 
distais ao bronquíolo terminal – destruição das paredes, 
sem fibrose
“enfermidade respiratória que se caracteriza pela 
presença de obstrução crônica ao fluxo aéreo”
DPOC
➢ Fisiopatologia
- Hipersecreção mucosa
- Disfunção ciliar
- Distúrbio da ventilação
- Hiperinsuflação pulmonar
- Alterações nas trocas gasosas
- Hipertensão pulmonar (vasoconstrição hipóxica)
- Cor pulmonale
Fisiopatologia da DPOC
Inflamação das vias aéreas e destruição
do parênquima pulmonar 
contribuem para a limitação ao fluxo aéreo
DPOC
➢ Fisiopatogênese
DPOC
➢ Fatores de risco
- Tabagismo
- Poluição atmosférica
- Exposições ocupacionais
- Fatores socioeconômicos (fogão a lenha, queima 
madeira...)
- Deficiência de Alfa-1 antitripsina
- Sexo
- Idade
D.M, 10 maços de cigarros por dia, Enfisema pulmonar e 
Infarto do coração como consequência. Vida às custas de um 
CTI instalado em casa. Mantém-se com cigarros apagados entre 
os dedos. 
Fonte: http://www.cigarro.med.br/cap10.htm
DPOC
- Cansaço, tosse expectoração
- Dispnéia (dispnéia sem ortopnéia)
- Achados radiológicos: redução da trama vascular, 
diminuição da curvatura das hemicúpulas diafragmáticas
DPOC
DPOC
- Cessação do tabagismo
- Broncodilatadores (intensidade da dispnéia, VEF1..)
- Corticoesteróides 
-Vacinas (Influenza)
- Antibioticoterapia (exacerbações bacterianas)
- Agentes mucolíticos
- Suporte Nutricional (incapacidade, prognóstico)
- Reabilitação Pulmonar
- Transplante de pulmão (DPOC avançado)
DPOC
DPOC
Manifestações sistêmicas
Depleção nutricional
Disfunção dos músculos 
esqueléticos, que contribui para a 
intolerância ao exercício
http://3.bp.blogspot.com/_pMxMXFn7L-4/S7skLdzg4hI/AAAAAAAANxI/C2H9fOLmkZA/s1600-h/dpoc+bronquite+enfisema.jpg
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC)
Padrões fisiopatológicos da Bronquite Crônica
•Produção excessiva de muco
•Hipertrofia das glândulas mucosas
•Inflamação crônica nas pequenas vias aéreas
•Alterações degenerativas peribrônquicas
Tosse e expectoração 
sintomas 
predominantes nos 
pacientes com 
processo obstrutivo das 
pequenas vias 
(BRONQUIOLOPATIA)
Bronquite Crônica
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC)
Padrões fisiopatológicos do Enfisema Pulmonar
• Destruição com aumento dos espaços aéreos
distais ao bronquíolo terminal (ácino ou lóbulo
pulmonar)
• Ocorre pelo desequilíbrio do sistema protease-
antiprotease e oxidante-antioxidante
• Tórax em tonel
• Murmúrio vesicular 
diminuído
Dispnéia 
primeira 
manifestação 
dos pacientes 
com 
destruição do 
parênquima 
(ENFISEMA)
Limitação ao fluxo 
aéreo pela perda 
destruição 
alveolar
Corte axial Imagem 1
1, Brônquio do segmento apical do lobo superior direito. 2, divisão da traquéia em 2 
ramos direito e esquerdo dando origem aos 2 brônquios principais. 3, Lobo superior 
esquerdo. 4, Lobo inferior esquerdo. Seta vermelha, Fissura obliqua (Grande fissura 
pulmonar). 
TC Normal
http://4.bp.blogspot.com/_pMxMXFn7L-4/S7teGHwnj-I/AAAAAAAANxg/M_iuE8D5y94/s1600-h/paraseptal_emphysema.jpg
Diafragma 
rebaixado 
= 
fibras encurtadas
• Inserção na caixa torácica torna-se mais 
horizontal
• As costelas inferiores são tracionadas para 
dentro na inspiração
Investigação da doença
•Presença de fator de risco
•Radiografia de tórax
•Dispnéia
•Tosse crônica
Investigação da doença
Espirometria VEF1 / CVF < 0,70
VEF1 reduzido
Tempo(seg)
Volume(ml)
DPOC
Estádio Características
I: DPOC leve VEF1/ CVF < 0,7
VEF1 > 80% 
Com ou sem sintomas crônicos
II: DPOC moderado VEF1/ CVF < 0,7
50% > VEF1 < 80%
Com ou sem sintomas
III: DPOC grave VEF1/ CVF < 0,7
30 > VEF1 < 50%
Com ou sem sintomas crônicos
IV: DPOC muito grave VEF1/ CVF < 0,7
VEF1 < 30%
Sinais IR (hipoxemia e/ou hipercapnia)
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Alívio 
dos sintomas
Melhorar a
qualidade 
de vida
Capacidade 
de exercício
Tratamento
• Não farmacológico
– Reabilitação Pulmonar
• Farmacológico
– Broncodilatadores inalatórios
– Corticosteroíde inalatório
– Antibióticos
– Vacinação anual (influenza)
FARMACOLÓGICO
CONTROLE DA HIPOXEMIA
CONTROLE DAS EXACERBAÇÕES
REABILITAÇÃO PULMONAR
Melhora a capacidade de
exercício, a qualidade de 
vida e reduz hospitalizações 
Isolamento social
InatividadeFalta de ar
Depressão
CONSEQUENCIAS
• INDICADORES: (MELHORA)
• Teste de caminhada de 6 minutos 
(TC6)
• Pressão Inspiratória máxima (Pimax)
• Sensação de dispnéia
• Qualidade de vida
DPOC ASMA
Início após 40 anos
Crises “asmática”
ausente
História familiar de asma 
ausente
Início na infância
Crise “asmática”
presente
História familiar de asma 
presente
DPOC x ASMA BRÔNQUICA
DPOC ASMA
Tabagismo
> 20 anos / maço
Melhora variável com 
tratamento
Obstrução parcialmente
reversível
Tabagismo ausente 
Melhora acentuada com
tratamento
Obstrução reversível
DPOC x ASMA BRÔNQUICA