03 Afecções Do Sistema Respiratório

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Afecções Do 
Sistema 
Respiratório
1. DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA CRÔNICA 
(DPOC) 
2. BRONQUITE 
3. ENFISEMA PULMONAR 
4. ASMA 
5. PNEUMONIA 
6. INSUFICIÊNCIA 
RESPIRATÓRIA 
7. EDEMA AGUDO DE 
PULMÃO 
Anatomia
É formado por um
conjunto de órgãos
responsáveis pela
absorção de oxigênio do
meio ambiente e a
eliminação de dióxido de
carbono para o meio
ambiente.
Obstrução aérea que reduz o fluxo de ar 
varia conforme a doença adjacente.
⮚ Bronquite crônica : o acúmulo 
excessivo de secreções 
bloqueia as vias respiratórias;
⮚ Enfisema: a troca gasosa 
comprometida (oxigênio, 
carbono) resulta da destruição 
das paredes do alvéolo;
⮚ Asma: as vias aéreas 
inflamadas e constritas 
obstruem o fluxo aéreo.
Manifestações clínicas
⮚ Dispneia (em repouso, 
pode ser grave);
⮚ Tosse;
⮚ Aumento no trabalho 
respiratório;
⮚ Perda de peso 
(interferência na 
alimentação);
⮚ Intolerância os 
esforços/exercícios;
⮚ Ruídos Adventícios 
(sibilos, roncos, estertores: 
sons anormais
Fatores de risco e Complicações
⮚ Exposição à fumaça do fumo (fumante tabagista passivo);
⮚ Poluição do ar ambiente;
⮚ Infecções respiratórias;
⮚ Exposição ocupacional;
⮚ Anormalidades genéticas.
Podem variar dependendo do distúrbio adjacente: pneumonia; atelectasia; 
pneumotórax; enfisema; insuficiência e falência respiratória.
Tratamento
 Parar de fumar é a única forma de impedir o declínio progressivo da função 
respiratória. Chicletes, adesivos de nicotina e drogas antidepressivas como a 
bupropiona, associados a terapêuticas comportamentais, são de grande utilidade 
para tratamento da dependência de nicotina nos portadores de DPOC.
 Drogas broncodilatadoras e os anticolinérgicos estão indicados para aliviar os 
sintomas associados à produção e eliminação das secreções. Os derivados da 
cortisona por via inalatória podem ser úteis, mas seu uso prolongado pode 
provocar efeitos indesejáveis.
 Diversos estudos demonstraram que, nos casos mais graves, o único tratamento 
médico capaz de aumentar a sobrevida dos portadores da doença é a 
oxigenioterapia. Técnicas fisioterápicas de reabilitação respiratória aumentam a 
resistência aos esforços e melhoram a qualidade de vida, mas aparentemente 
não prolongam a sobrevida.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história, no exame físico, na radiografia do tórax
e nos testes de função pulmonar. O tratamento é com broncodilatadores,
corticoides e, se necessário, oxigênio e antibióticos. Utilizam-se procedimentos de
redução do volume pulmonar ou transplante de pulmão na doença avançada.
Bronquite
É a inflamação da
mucosa brônquica,
caracterizada por
produção excessiva de
secreção da mucosa na
árvore brônquica. Tosse
produtiva que dura 3
meses em cada 2 anos
consecutivos, em
paciente que tem outras
causas excluídas.
Fatores de Risco:
O fumo é o principal fator de risco;
⮚ Inalação de fumaça de fumo;
⮚ Poluição do ar;
 ⮚ Exposição ocupacional a substâncias perigosa suspensas no ar. 
Aumenta à susceptibilidade a infecção do trato respiratório inferior.
Sintomas e Diagnóstico 
⮚ Tosse com produção de catarro;
⮚ Expectoração espessa e gelatinosa;
⮚ Sibilos;
⮚ Dispneia.
⮚ Exame clínico;
⮚ RX;
⮚ Espirometria.
Tratamento :
⮚ Broncodilatadores;
⮚ Antibióticos;
⮚ Corticoesteróides;
⮚ Oxigenioterapia;
Enfisema Pulmonar
É uma doença
respiratória em que ocorre a
destruição das paredes dos
alvéolos. É o estágio final de
um processo que progrediu
por muitos anos, onde ocorre
a perda da elasticidade
pulmonar. A função
pulmonar, na maioria dos
casos, está irreversivelmente
comprometida. Ao lado da
bronquite obstrutiva crônica
é a principal causa de
incapacidade.
Causas
O tabagismo é a principal 
causa;
⮚ Predisposição familiar;
⮚ Sensibilidade a fatores 
ambientais (fumaça do fumo, 
poluentes
aéreos, agentes infecciosos, 
alérgenos).
Fisiopatologia e Sinais e Sintomas
A obstrução aérea é causada por
inflamação da mucosa brônquica,
produção excessiva de muco, perda da
retração elástica das vias aéreas,
colapso dos bronquíolos e redistribuição
do ar para os alvéolos funcionais.
 Dispneia lenta e progressiva, tosse,
 anorexia e perda de peso, infecções
 respiratórias frequentes, tempo
 expiratório prolongado, tórax em
barril.
Diagnóstico e Tratamento
⮚ Broncodilatadores;
⮚ Antibióticos;
⮚ Cortiesteróides;
⮚ Oxigenoterapia;
⮚ Inaloterapia.
⮚ Exame clínico;
⮚ RX e TC do torax;
⮚ Espirometria.
Asma
 Doença inflamatória 
crônica das vias
 aéreas, resultando em 
hiperatividade
 dessas vias, edema de 
mucosa e
 produção de muco. A 
inflamação é
 difusa e leva a episódios 
recorrentes dos
 sintomas.
Fisiopatologia
Ocorre a diminuição do calibre dos
brônquios e bronquíolos devido
broncoespasmo, edema e produção de
muco espesso. Difere das outras doenças
pulmonares obstrutivas por ser um processo
reversível (com tratamento ou
espontaneamente). Acontece em
qualquer idade, sendo a doença crônica
mais comum na infância. Pode ser
incapacitante ou levar à morte, nos casos
mais graves.
Classifica-se em:
⮚ Leve : sintoma discreto e 
esporádico não prejudica o sono;
⮚ Moderada : Apresenta dispneia 
e tosse;
⮚ Grave : sintomas podem tornar-
se diários. Atividades físicas são 
limitadas (Mal Asmático).
Sinais e Sintomas
⮚ Tosse;
⮚ Enrijecimento do tórax;
⮚ Sibilos;
⮚ Dispneia;
⮚ Cianose;
⮚ Taquicardia;
⮚ Sudorese;
⮚ Ansiedade;
⮚ Agitação.
Fatores de risco
⮚ A alergia é o principal fator predisponente;
⮚ Exposição crônica a irritantes aéreos ou alergênicos, condições 
ambientais;
⮚ Odores fortes; estresse; 
⮚ Sinusite; desgaste emocional;
⮚ Tabagismo.
Pneumonia
 Inflamação do parênquima 
pulmonar causada por vários tipos 
de microrganismos e agentes 
químicos. 
 Microrganismos: bactérias, 
micobactérias, clamídia, fungos, 
parasitas, vírus.
Etiologia
As principais causas infecciosas de
pneumonia incluem:
⮚ Bactérias → pneumonia bacteriana por germes gram-positivos e gram-
negativos.
⮚ Vírus → pneumonia viral por vírus da influenza, parainfluenza e adenovírus.
⮚ Fungos → pneumonia fúngica por Cândida albicans e aspergillus.
⮚ Protozoários → p. parasitária por Pneumocistis carinii : pacientes de AIDS.
Fatores de risco
Defesas comprometidas; infecções
virais;
⮚ Diabetes, DPOC, AIDS, câncer;
⮚ Tabagismo;
⮚ Alcoolismo;
⮚ Intoxicação alcoólica;
⮚ Idade avançada;
⮚ Antibioticoterapia;
⮚ Anestésico geral, sedativo (depressão
respiratória);
⮚ Broncoaspiração;
⮚ Terapia respiratória com equipamento
que não foi adequadamente limpo.
Manifestações clínicas
Febre (40°);
⮚ Dor torácica;
⮚ Dispneia;
⮚ Calafrios;
⮚ Cianose;
⮚ Tosse dolorosa e produtiva;
⮚ Cefaleia;
⮚ Náuseas;
⮚ Vômitos;
⮚ Mialgia;
⮚ Artralgia;
⮚ Língua ressecada.
Complicações
 Abscesso;
 Hipotensão;
 Bronquite crônica;
 ICC.
 Derrame pleural
Insuficiência Respiratória
Ocorre quando o organismo 
não realiza a troca de oxigênio por 
dióxido de carbono 
adequadamente, isto faz com que 
o nível de dióxido de carbono 
(CO2) se eleve e o de oxigênio (O2) 
diminua, causando hipóxia.
Tipos
⮚ Aguda
É a falência respiratória que surge
nos pacientes cujos pulmões eram
estrutural e funcionalmente normais,
ocorre rapidamente.
⮚ Crônica
É a falência respiratória que surge
nos pacientes com doença pulmonar
crônica, surge em período de meses ou
anos.
Causas
⮚ Ventilação inadequada;
⮚ Obstrução de vias aéreas
superiores;
⮚ Uso de drogas, anestésicos;
⮚ Doenças pulmonares
pré-existentes;
⮚ Complicações pós-operatórias;
⮚ Poli traumatismos, e outros.
Diagnóstico e Sinais Clínicos
Exame laboratorial (gasometria) ou
pelos sinais clínicos.
⮚ ↑ FC (Frequência Cardíaca);
⮚ ↑ FR (Frequência respiratória);
⮚ Hipóxia (dispneia, Taquipneia,
hipotensão, taquicardia, bradicardia,
arritmias, cianose);
⮚ Desorientação, queda do nível de
consciência, agitação psicomotora;⮚ Sudorese.
Tratamento
 ⮚ Monitorização: oxímetro de
 pulso e monitor cardíaco;
 ⮚ Oxigenoterapia : administração
 de oxigênio quando o paciente está 
com
 hipóxia.
Métodos de administração de
oxigênio
⮚ Catéter nasal simples ou tipo
óculos : introdução de um catéter na
narina ligado a um sistema de oxigênio
umidificado fluxo de 3 a 6 litros/min.
⮚ Máscaras faciais: (Venturi )
máscaras que cobrem a boca e o nariz,
de plástico, com orifício lateral,
transparente e fornecem concentração
de oxigênio de acordo com as válvulas
que as acompanha ligado a um sistema
de umidificação.
Edema agudo de pulmão
O Edema Agudo de Pulmão (EAP) é
um aumento súbito na pressão dos
capilares pulmonares, levando ao
extravasamento de líquido para os
alvéolos, deixando o pulmão menos
elástico e com menos superfície de
contato para troca de gases,
manifestando-se por dificuldade
respiratória. É um quadro clínico crítico,
decorrente da incapacidade do
ventrículo esquerdo em bombear o
sangue para válvula aórtica, causando
um acúmulo de líquido nos pulmões.
Causas e Manifestações Clínicas
 Numerosas patologias cardiovasculares predispõem o 
aparecimento do EAP, como insuficiência coronariana (angina e 
IAM), crise hipertensiva, as arritmias cardíacas, as infecções, a 
anemia, a hiper hidratação.
 Dispneia e tosse, produzindo um escarro espumoso e tingido muitas 
vezes de sangue (aspecto rosado), taquicardia, pele cianótica, fria 
e úmida, inquietação e ansiedade.
Tratamento
 Morfina;
 Diuréticos;
 Digitálicos.
 Drenagem pleural
Até a próxima aula