Saneamento básico - apresentação UNIP

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Relações entre saneamento, saúde pública e meio ambiente: elementos para formulação de um modelo de planejamento em saneamento
Sérgio R. A. Soares
Ricardo S. Bernardes
Oscar de M. Cordeiro Netto
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 18(6):1713-1724, nov-dez, 2002
Daniela Suarez, Hermeson Ramos, Pietra Prado
Panorama geral
Nos últimos anos, tem-se observado que a finalidade dos projetos de saneamento tem saído de sua concepção sanitária clássica, recaindo em uma abordagem ambiental, que visa não só a promover a saúde do homem, mas, também, a conservação do meio físico e biótipo. 
Por outro lado, verifica-se a ausência de instrumentos de planejamento relacionados à saúde pública, constituindo, no Brasil, uma importante lacuna em programas governamentais no setor de saneamento. 
Nesse sentido, o presente artigo objetiva propor elementos para o desenvolvimento de um modelo de planejamento em saneamento, a partir de um levantamento histórico das questões ambientais e de saúde, da análise dos marcos da relação saúde e saneamento, e de uma sistematização dos diversos efeitos da implementação de sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário no meio ambiente e na saúde. 
Ressalta-se que apesar do conceito de saneamento compreender os sistemas de abastecimento de água e esgotamento sanitário, a coleta e disposição de resíduos sólidos, a drenagem urbana e o controle de vetores, considerou-se, neste trabalho, apenas os sistemas de água e esgotos. No entanto, não descarta a importância das demais ações de saneamento, que também devem ser incorporadas oportunamente. 
Conceitos de saneamento
· Existe uma lei específica para o saneamento básico:
No Brasil, o saneamento básico é um direito assegurado pela Constituição Federal de 1988 e pela Lei nº. 11.445/2007 como o conjunto dos serviços, infraestrutura e instalações operacionais de abastecimento de água, esgotamento sanitário, limpeza urbana, drenagem urbana, manejos de resíduos sólidos e de águas pluviais.
O saneamento, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é o gerenciamento ou controle dos fatores físicos que podem exercer efeitos nocivos ao homem, prejudicando seu bem-estar físico, mental e social.
Outra definição é a trazida pela Lei do Saneamento Básico (apelido dado para a Lei Ordinária N.º 11.445 de 05 de janeiro de 2007 que estabelece as diretrizes básicas nacionais para o saneamento), que o define como o “conjunto de serviços, infraestruturas e instalações operacionais de:” abastecimento de água potável, esgotamento sanitário, limpeza urbana, manejo de resíduos sólidos e drenagem e manejo das águas pluviais.
Evolução histórica 
A tabela apresenta um panorama histórico dos aspectos de saúde pública e meio ambiente que nortearam o setor de saneamento, desde meados do século XIX até o início do século XXI. Pode-se observar que a própria evolução do conceito de saúde pública e sua interface com o saneamento, o fortalecimento da questão ambiental e os aspectos referentes à legislação de controle de qualidade da água, seja ela para o abastecimento público ou para o controle da poluição, são condutores das ações de saneamento. Na tabela, percebe-se que o enfoque eminentemente sanitarista, em que o saneamento é uma ação de saúde pública, prevaleceu durante vários anos, mesmo não havendo um consenso científico quanto aos benefícios advindos da implementação dos sistemas de água e esgotos. A avaliação ambiental, incorporada recentemente, inclui novas questões quando da implementação dos sistemas de saneamento, tanto com relação ao seus efeitos positivos como também negativos. Com efeito, embora saúde e higiene tenham sido motivos de preocupações em políticas urbanas na América Latina desde meados do século XIX, somente nos últimos anos o acesso aos sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário passou a ser considerado como tema ambiental, inclusive no Brasil. Com os avanços incorporados na área de saneamento e controle da poluição nas últimas décadas, evidenciou-se a necessidade de se proceder a revisão técnica da legislação, em face dos padrões de qualidade da água que se queria estabelecer. 
Efeitos mais significativos
Sistematização dos efeitos positivos e negativos advindos da implementação de sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário em áreas urbanas, com o objetivo de esclarecer as inter-relações entre saneamento, saúde pública e meio ambiente. 
* os impactos referentes ao meio ambiente são relacionados exclusivamente com os recursos hídricos.
Abastecimento de água
Atendimento
83,5% dos brasileiros são atendidos com abastecimento de água tratada;
São quase 35 milhões de brasileiros sem o acesso a este serviço básico;
Dados por região
No Norte, 57,49% da população é abastecida com água tratada;
No Nordeste, 73,25% da população;
No Sudeste, 91,25%;
No Sul, 89,68%;
No Centro-Oeste, 90,13% da população. 
Perdas
Ao distribuir água para garantir consumo, os sistemas sofrem perdas na distribuição, que na média nacional alcançam 38,29%.  
http://www.tratabrasil.org.br/saneamento/principais-estatisticas/no-brasil/agua
Esgoto
http://www.tratabrasil.org.br/saneamento/principais-estatisticas/no-brasil/esgoto
Coleta
52,36% da população têm acesso à coleta de esgoto;
Quase 100 Milhões de brasileiros não têm acesso;
Dados por região
No Norte, 10,24% da população têm acesso aos esgotos;
26,87% dos nordestinos têm atendimento de esgotos;
78,56% da população no Sudeste têm o esgoto coletado;
A população com coleta de esgoto no Sul é de 43,93%;
Centro Oeste atende 53,88% da população com coleta. 
Tratamento
46% dos esgotos do país são tratados.
Em 2017 o país lançou aproximadamente 5.622 piscinas olímpicas de esgoto não tratado na natureza.
Saúde
http://www.tratabrasil.org.br/saneamento/principais-estatisticas/no-mundo/saude
Cada R$ 1,00 investido em saneamento gera economia de R$ 4,00 na saúde;
Em 2013 foram registrados 2.193 óbitos em razão das infecções gastrointestinais – 59% das mortes foram em pessoas com mais de 70 anos de idade;
O valor presente da economia total com a melhoria das condições de saúde da população brasileira entre 2004 e 2016 foi de R$ 1,737 bilhão, que resultou num ganho anual de R$ 134 milhões;
Entre 2016 e 2036, estima-se que o valor presente da economia total com a melhoria das condições de saúde da população brasileira seja de R$ 5,949 bilhões;
A diarreia mata 2.195 crianças por dia e faz mais vítimas do que a Aids, a malária e o sarampo juntos. É a segunda causa de morte entre meninos e meninas entre 1 mês e 5 anos no mundo.
Universalização do saneamento
O custo para universalizar o acesso aos 4 serviços do saneamento (água, esgotos, resíduos e drenagem) é de R$ 508 bilhões, no período de 2014 a 2033.
O Governo Federal, através do PAC, já destinou recursos da ordem de R$ 70 bilhões em obras ligadas ao saneamento básico.
Os maiores investimentos em saneamento básico (água e esgoto), durante três anos, foram nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Paraná, Rio de Janeiro e Bahia, totalizando 63,3%. Já os estados do Amazonas, Acre, Amapá, Alagoas e Rondônia são os que menos investiram em três anos, totalizando 1,7%.
http://www.tratabrasil.org.br/saneamento/principais-estatisticas/no-brasil/universalizacao
 
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