Procedimentos biomédicos

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Procedimentos biomédicos 
LEGISLAÇÃO 
RESOLUÇÃO Nº. 184, DE 26 DE AGOSTO DE 2010. Dispõe 
sobre as atribuições do profissional Biomédico no exercício de 
auditorias e dá outras providências. O CONSELHO FEDERAL 
DE BIOMEDICINA – CFBM, no uso de suas atribuições que lhe 
confere o inciso II e III do artigo 10, da Lei nº. 6.684/79, de 03 de 
setembro de 1979, com a modificação contida na Lei nº. 7.017 de 30 de agosto de 1982 e, o disposto 
no artigo 12 incisos III e IV do Decreto nº. 88.439/83, de 28 de junho de 1983. 
CAMPO DE ATUAÇÃO (na biomedicina estética) 
 Desenvolve e aplica os tratamentos para as disfunções dermatofisiológicas corporais, faciais e 
envelhecimento fisiológico relacionados à derme e seus anexos, tecido adiposo e metabolismo. 
PROCEDIMENTOS E DIREITOS 
 Procedimentos injetáveis, perfurocortantes e escarificantes não invasivos; 
 Carboxiterapia; Fios de sustentação; Intradermoterapia; Mesoterapia; Microagulhamento; 
Microvasos; Preenchimento e Bioplastia; Toxina botulínica. 
ANATOMIA, FISIOLOGIA E HISTOLOGIA: pele e anexos 
 Pele: 
 Órgão de revestimento corporal (o maior) 
 Camadas da pele: epiderme, derme e hipoderme 
 Fatores como idade, sexo e fototipo têm influência no aspecto da pele 
 A pele recobre a superfície do corpo 
 Sua espessura pode variar de 0,5 mm a 4mm em diferentes partes do corpo 
 A epiderme se constitui de tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado 
 Derme: tecido conjuntivo frouxo (apresenta colágeno e elastina) 
 Hipoderme: Tecido conjuntivo frouxo (apresenta colágeno e adipócitos) 
 A pele é útil para diagnóstico – cor e textura uteis no diagnóstico de problemas circulatórios 
(cianose)*, deficiências vitamínicas (pele áspera e escamosa), erupções específicas (alergias, 
sarampo, catapora) 
 *cianose = pele azulada, sangue pobre em O2 
 
 Pele grossa (1) x pele fina (2) 
 (1) Palma das mãos e sola dos pés; sem pelos, melanina e glândula 
sebácea; 5 camadas (1,5 mm); não possui folículos pilosos nem músculo 
piloeretores, mas possui glândulas sudoríparas 
 
 
 
 (2) Demais regiões; com pelos, melanina e glândula sebácea; 3-4 
camadas; estrato córneo bem delgado e o estrato lúcido está ausente 
 
 
 
 Sistema tegumentar: 
 Anexos cutâneos: unhas, pelos, cabelo, glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas; 
 + pele 
 
 Papilas dérmicas: 
 São saliências presentes na camada dérmica da pele, mais precisamente na camada papilar da 
derme; 
 Cristas dérmicas + Cristas epidérmicas; 
 Também chamada de rete apparatus 
 
 Funções da pele: 
 Proteção contra dessecação; Proteção contra atritos mecânicos; Integração (comunicação); 
Termorregulação (glândulas e vasos) – Exemplo: vasodilatação no frio; Proteção contra 
agentes invasores; Proteção contra raios UV (melanina protege); Participa do Sistema 
Imunológico; Atua na excreção de alguns eletrólios; Participa da produção de vitamina D. 
 
 Epiderme 
 Possui uma espessura de 0,07 a 0,12 mm; 
 É mais espessa nas palmas das mãos, plantas dos pés, joelhos e cotovelos (aproximadamente 0,8 
mm); 
 Tecido epitelial se renova a cada 20-30 dias; 
 Apresenta 4 tipos de células: Queratinócitos, Melanócitos, Células de Langerhans e Células de 
Merkel. 
 A superfície da epiderme é quase sempre plana enquanto a porção basal apresenta-se sinuosa 
(papilas dérmicas); 
 No processo de envelhecimento cutâneo a epiderme tende a ficar mais retilínea; 
 No período embrionário a epiderme origina os anexos cutâneos. 
 
 
 
 Camadas da epiderme: 
a) Estrato/Camada Basal (Germinativa): 
 Normalmente formado por células cilíndricas ou 
cuboides, que repousam sobre a lâmina basal; 
 Também estrato germinativo, pois contém as células fonte 
da epiderme; 
 Calcula-se que a epiderme se renova a cada 20-30 dias e 
as novas células surgem a partir da camada basal; 
 Stem cells (células-tronco); 
 Mitose; 
 Filamentos intermediários de queratina (citoplasma) 
 
b) Estrato/Camada Espinhoso 
 Constituído por células cuboides ligeiramente achatadas; 
 Nesta região também são encontradas células fonte (mitose) 
 Muitas vezes as camadas basais e espinhosa são chamadas de CAMADA DE MALPIGUI (quando 
não conseguimos diferenciar a basal da espinhosa); 
 O citoplasma já apresenta quantidades consideráveis de queratina; 
 Células poliédricas, núcleo esférico central; 
 Expansões citoplasmáticas (Tonofilamentos) 
 
c) Estrato/Camada Granuloso 
 Apresenta célula poligonais achatadas, com bastante queratina; 
 Apresenta ainda grânulos grosseiros contendo queratohialina e outros grânulos (lipoproteicos e 
glicoproteicos) 
 Estes grânulos servem para aumentar a resistência destas células e tornar a pele mais impermeável, 
mas dificultam a nutrição das células; 
 3-5 fileiras de células poligonais achatadas; 
 Núcleo central e citoplasma com grânulos basófilos -> querato-hialina (histidina fosforilada) 
 Grânulos lamelares (impermeabilização). 
 
d) Estrato/Camada Lúcido 
 Presente somente na pele espessa; 
 Constituída por uma delgada camada de células achatadas translúcidas; 
 Ausência de organelas -> núcleos e organelas digeridos (lisossomos); 
 Filamentos de queratina compactados com muito material elétron-denso: 
- Eleidina: produto da transformação da querato-hialina 
-Involucrina: presente na membrana 
 
e) Estrato/Camada Córneo 
 Células mortas e sem núcleo; 
 Tem espessura muito variável e é constituída por células achatadas, mortas e sem núcleo; 
 O citoplasma destas células está repleto de queratina; 
 
 
 Em regiões de maior atrito (pés, mãos) esta camada é bem mais espessa que em outras regiões 
onde pode estar ausente; 
 As células mais superficiais são descamadas; 
 Conrneócitos são as células mais superficiais e não apresenta desmossomas. 
 
 Células da epiderme 
 
a) Queratinócitos 
 Células mais abundantes da epiderme e são 
organizadas em 5 camadas; 
 Descamam continuamente; 
 A camada mais superficial da pele contém 
esqueletos de células chamadas de corneócitos = 
queratinócitos mortos -> são achatados e sem núcleo, 
sofrem apoptose. Muitos fungos gostam dessa área com 
queratina e causam micoses superficiais; 
 Sua renovação acontece das camadas mais basais 
para as mais apicais -> Ao longo do trajeto, as células 
vão acumulando filamentos de queratina; 
 Surgem da camada basal 
 
 População não queratinocítica: 
 
b) Células de Langerhans 
 Células dendríticas localizadas na camada espinhosa; 
 Possuem um núcleo denso, citoplasma claro e muitos prolongamentos citoplasmáticos; 
 Apresenta muitos lisossomos; 
 Apresentam os grânulos de Birbeck com função ainda desconhecida; 
 São células apresentadoras; 
 Realizam fagocitose; 
 Originam-se de precursores da medula óssea; 
 Após uma exposição repetida a luz UV diminuem de número (carcinogênese) 
 
c) Células de Merkel 
 Célula epidérmica modificada na camada basal e tem aderida em sua superfície uma 
terminação nervosa; 
 Estas estruturas são responsáveis pelo tato, pressão, estiramento, percepção, calor e frio; 
 Captam os estímulos da epiderme e enviam para o SNC. 
 Na hanseníase a pessoa perde a sensibilidade, pois atinge as células de Merkel. 
 
d) Melanócitos 
 Perfazem de 1 a 4 em cada célula da camada basal; 
 Possuem várias ramificações delgadas que se estendem entre os queratinócitos da epiderme; 
 Produzem um pigmento endógeno chamado de Melanina; 
 
 
 A melanina produzida é então ingerida nos queratinócitos por fagocitose; 
 Nos caucasianos (pele clara) a melanina é degradada pelos lisossomos, já nos negros ela é 
mais estável; 
 A exposição a luz ultravioleta estimula a produção de melanina, causando o bronzeamento; 
 Em algumas pessoas, os grânulos de melanina se acumulam dando origem as sardas; 
 A melanina dispersa os raios ultravioletas, protegendo assim as células mais profundas da 
epiderme; O cabelo branco pode estar ligado à incapacidade dos melanócitos de produzirem melanina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Produção de melanina 
 A melanina é produzida a partir da conversão da tirosina pela enzima tirosinase dentro de 
estruturas denominadas melanossomos. 
 Exposição solar 
 (1) Escurecimento da melanina pré-existente; 
 (2) Aceleração da injeção 
 (3) Síntese 
 Obs.: protetor solar -> composto por óxido de zinco + dióxido de titânio 
 
 Dermatofitoses 
 - Micoses superficiais: limitadas às camadas mais externas da pele e do cabelo. 
- Micoses cutâneas: envolvem as camadas mais profundas da epiderme e seus tegumentos, o 
cabelo e as unhas. 
- Micoses subcutâneas: envolvem derme, tecidos subcutâneos, músculo e fáscia -> exemplo: 
esporotricose (doença do gato) -> causada pelo fungo Sporothrix schenckii 
 
 INTERFACE EPIDERME-DERME 
• O entrelaçamento das camadas epidérmicas e dérmicas se expressa na epiderme e é aparente na 
superfície da pele – DERMATÓGLIFOS (impressão digital). 
 
 JUNÇÃO DERMOEPIDÉRMICA 
• Lâmina basal, apresenta três regiões distintas: 
1) Lâmina lúcida – Hemidesmossomas 
2) Lâmina Densa – Colágeno tipo IV 
3) Lâmina Fibroretiular – laminínas, filamentos de colágeno. 
 
Resumo – Células/característica de cada camada: 
Camada córnea -> queratinócitos mortos (corneócitos) 
Camada granulosa -> grânulos de queratina 
Camada espinhosa -> queratinócitos e cél. De langerhans 
Camada basal -> cél. De merkel e melanócitos 
 
 
 
Derme 
 
 É o conjuntivo sobre o qual se apoia o epitélio da epiderme. 
 Normalmente classificada em duas partes: 
1) Camada Papilar – Adjacente a epiderme, conjuntivo 
frouxo; Rica em fibras colágenas III, fibras elásticas e fibrilas de ancoragem; Porção mais 
vascularizada da derme 
2) Camada Reticular – Conjuntivo mais denso, que se apoia 
sobre a hipoderme; Tecido conjuntivo denso rico em fibras colágenas I; Glândulas sudoríparas, 
sebáceas; folículos pilosos (todos originários da epiderme ficam nesta camada); Região menos 
vascularizada. 
 Receptores 
 
 
 
 
 
 
 Obs.: terminações nervosas livres se ligam com neurônio da coluna vertebral para a 
informação ser processada no SNC. 
 
 Outras estruturas 
 Músculo eretor do pelo: no frio se contrai e produz energia (calor) -> pelo levanta; 
termorregulação. 
 
 
Hipoderme 
 Formada por um tecido conjuntivo frouxo que une 
de maneira pouco firme a derme aos órgãos subjacentes. 
 É a camada responsável pelo deslizamento da 
pele. 
 Dependendo da região e do grau de nutrição 
apresenta-se mais espessa ou mais delgada. 
 Possui uma região com muitas células adiposas, 
denominada: Panículo adiposo. 
 
 ANEXOS CUTÂNEOS (pelos, unhas e glândulas) 
 
1. PELOS 
• Apresentam-se como delgadas estruturas queratinizadas, que se desenvolvem a partir de invaginações 
da epiderme; 
• Sua cor, tamanho e disposição variam de acordo com a raça e a região do corpo. 
• Os pêlos são estruturas que crescem descontinuamente, pois alternam períodos de crescimento e 
períodos de repouso. 
 
 TIPOS DE PELOS 
- PÊLOS VELOS – Pêlos delicados, finos, curtos e macios (cobrem as pálpebras). 
- PÊLOS TERMINAIS – Pêlos grosseiros, duros, grandes (sobrancelhas) 
- LANUGO – Pêlo muito delicado encontrado nos fetos. 
 
 Folículo Piloso: Invaginação do epitélio que dá origem ao pelo. 
• O pelo é dividido em partes: medula, córtex e cutícula do pêlo. 
• Membrana Vítrea – Lâmina basal. 
• Papila dérmica – juntamente com a raiz do pêlo formam o BULBO DO PELO. 
• No bulbo encontram-se célula fontes e também os vasos nutridores do pelo. 
 
 HISTOFISIOLOGIA DO PÊLO 
 O pêlo cresce em três fases: 
1) Fase Anagênica – crescimento; 
2) Fase Catagênica – período de involução; 
3) Fase Telogênica – fase final de repouso. 
 
2. UNHAS 
• São placas córneas, formadas de queratina que se dispõem na superfície dorsal das falanges terminais 
dos dedos. 
• Também chamadas de placa ungueal situada no leito ungueal. 
• A porção proximal da unha é chamada de raiz da unha ou matriz. 
• O extrato córneo da prega ungueal forma o Eponíquio (cutícula). 
• A Lúnula, crescente branco observado na extremidade proximal da unha. 
 
 
3. GLÂNDULAS SUDORÍPARAS 
• Glândulas tubulosas simples. 
• Muito numerosas na pele espessa. 
• Absorvem líquido e toxina da circulação e eliminam para a superfície. 
• Células mioepiteliais. 
• O suor secretado por essas glândulas é uma solução extremamente diluída, que contêm poucas 
proteínas, além de sódio, potássio, cloreto, amônia etc. 
• Importantes nas funções de excreção e controle da temperatura da pele 
 Possuem um ducto próprio para realizar sua excreção 
 
 Distribuição no corpo: 
• Estão espalhadas em todo corpo, porém são mais numerosas nas palmas das mãos e plantas dos pés. 
 
4. GLÂNDULAS SEBÁCEAS 
• São glândulas alveolares e normalmente desembocam nos folículos pilosos. 
• Ausentes na pele espessa. 
• A secreção sebácea é uma mistura complexa de lipídios (triglicerídeos, colesterol, etc.). 
• O sebo lubrifica e protege a pele. 
 
 NUTRIÇÃO E INERVAÇÃO DA PELE 
• As artérias que suprem a pele formam dois 
plexos: 
1) Plexo superficial; 
2) Plexo Profundo. 
• A pele é inervada tanto por nervos motores 
quanto por sensoriais. 
• Atuam sobre a pele o sistema somático e o 
autônomo. 
 
 
 
 
 Tipos de pele 
 
 AVALIAÇÃO DO TIPO DE PELE 
• O reconhecimento do tipo de pele é um momento 
crucial do contato entre o BIOMÉDICO ESTETA e 
seu cliente, pois determina os cuidados apropriados e 
o aconselhamento cosmético. 
 Ele se baseia em: 
• Exame visual com ajuda de uma lâmpada-lupa. 
• Exame tátil; • Interrogatório 
 
 
 
 
 ACNE 
 É uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea; 
 Acomete os folículos sebáceos, ou seja, as unidades compostas por uma glândula sebácea bem 
desenvolvida e um pelo rudimentar. (HASSUN, 2000); 
 Não chamamos uma única espinha de acne, mas sim o conjunto dessas manifestações. 
 Acomete principalmente face, região anterior e posterior do tórax, pois são regiões ricas em 
glândulas sebáceas. 
 
 Fatores Predisponentes: 
• Genético 
 • Hormonal 
 
 Etiopatogenia 
- Os principais fatores implicados no aparecimento da acne são 4: 
• Produção de sebo pelas glândulas sebáceas 
• Hiperqueratinização folicular 
• Proliferação bacteriana (Propionibacterium acnes) 
• Liberação de mediadores da inflamação no folículo e derme adjacente 
 
 A acne classifica-se em: 
• Não inflamatória: quando apresenta somente comedões (abertos ou fechados); 
• Inflamatória: graus II, III, IV, V. 
 
 GRAUS 
 
Grau I - Comedogênica 
• Presença de comedões (abertos e fechados) 
• Algumas pápulas 
• Raras pústulas 
•Não deixa cicatrizes 
Grau II – Papulo-pustulosa 
• Caracteriza-se pela presença de: 
• comedões, 
• pápulas eritematosas (avermelhadas) e pústulas; 
• O quadro tem intensidade variável, desde poucas lesões até 
numerosas, com inflamação bem intensa. 
Grau III – Nódulo-cística 
• Presença de comedões, pápulas e pústulas 
• Há reação inflamatória 
• cistos 
• Pode ocorrer a formação de pús 
• Deixa cicatrizes 
Grau IV – Conglobata 
• Forma grave de acne 
• Grau III associado a nódulos purulentos numerosos e grandes 
• Formação de abscessos e fístulas 
• Tendência a queoide 
 
 
Grau V - Fulminans 
• Forma extremamente rara em nosso meio. 
* Além dos sinais e sintomas das formas de acne nódulo-cística e 
conglobata, acompanha: 
- Febre 
- Leucocitose (aumento do num de leucócitos) 
- Poliartralgia (dor nas atirculações) 
 
 TRATAMENTO DA PELE ACNEICA 
• Promover o controle da secreção sebácea 
• Reduzir a queratinização folicular 
• Extrair os comedões e drenar as pústulas 
• Incentivar o paciente a manter hábitos de higiene diária da pele 
• Usar sempre o protetor solar 
• ROACUTAN (ISOTRETINOÍNA) 
- Derivado da vitamina A 
• A medicaçãoage nas glândulas sebáceas reduzindo o seu tamanho, diminuindo a secreção do sebo e 
alterando a sua composição, além de evitar a obstrução da abertura do folículo piloso e de reduzir a 
inflamação. 
- Efeitos Colaterais: 
• Teratogenia 
• Ressecamento das mucosas 
• Ressecamento da pele 
• Sangramento nasal 
• Dor de cabeça 
 ENVELHECIMENTO: CARACTERÍSTICAS E AVALIAÇÃO 
 
 É o conjunto de alterações fisiológicas de modo irreversível e inevitável, ocasionando a perda da 
homeostase. 
 Teorias: 
A) Teoria dos Telômeros 
Estudos recentes mostram que os telômeros encurtam-se com o envelhecimento em células humanas. 
B) Teoria da Glicação 
As moléculas de glicose naturalmente presentes na pele aderem às fibras de colágeno e elastina. Esses 
açúcares criam pontes rígidas entre proteínas, promovendo perda da função das proteínas, tão 
importante para elasticidade e prevenção de rugas cutâneas 
C) Teoria dos Radicais Livres 
Os radicais livres são altamente reativos e se ligam facilmente a outras células do corpo, causando 
danos. 
 
 Envelhecimento cutâneo: 
 O envelhecimento cutâneo é um processo biológico complexo que afeta várias camadas da pele, 
embora a maioria dessas mudanças seja percebida apenas na derme. 
 
 
 
 Envelhecimento intrínseco x Envelhecimento extrínseco 
 Os fatores intrínsecos correspondem à idade cronológica, herança genética de cada indivíduo. 
 Já os fatores extrínsecos englobam: 
 Exposição solar ; Tabagismo; Fatores hormonais; Hábitos alimentares; Sedentarismo; Estresse 
 
 Hábitos Alimentares 
 A alimentação saudável contribui para a saúde cutânea 
 
 Alterações histológicas do envelhecimento 
a) diminuição da camada de gordura mais profunda; 
b) diminuição do tamanho das células que compõem a derme e do seu 
conteúdo hídrico; e 
c) alterações do colágeno e das fibras elásticas. 
-> Características do envelhecimento 
Flacidez: Na face, a frouxidão tecidual é responsável pelo aspecto 
caído das pálpebras, das bochechas e da flacidez da pele do pescoço 
Ceratoses: A ceratose actínica ou ceratose solar é uma lesão que surge nas áreas da pele expostas ao 
sol. 
Diminuição da umidade – xerose 
Diminuição do panículo adiposo em certas regiões: face, nádegas, mãos e pés 
Lentigo senil: Lentigos ou melanoses solares são manchas na pele causadas pelo sol que incide sobre 
a nossa pele ao longo da vida. 
 
 
 
 
A classificação de Glogau do 
fotoenvelhecimento define de 
maneira ampla as alterações que 
podem ser vistas em diferentes 
idades, com exposição 
cumulativa à luz do sol. 
 
 
 
 CLASSIFICAÇÃO DE TSUJI e COLS 
Superficiais 
 Há diminuição ou perda das fibras elásticas na derme, sendo que não existe alterações visíveis 
entre a área das rugas e sua vizinhança. 
 São aquelas que desaparece ao estiramento da pele. 
Profundas 
 Não sofrem alterações quando a pele é esticada. 
 Predominância de fibras elásticas grossas e tortuosas com presença de elastose na derme, sendo que 
as alterações são restritas às áreas das rugas.não desaparece ao estiramento da pele. 
 
Rugas dinâmicas 
 Rugas dinâmicas ou linhas de expressão: são decorrentes de movimentos repetitivos dos músculos de 
expressão facial só aparecem com o movimento. 
Rugas Estáticas 
Rugas chamadas estáticas, pois aparecem na ausência do movimento e representam a fadiga das 
estruturas que compões a pele. 
– Rugas gravitacionais são rugas estáticas que decorrem do envelhecimento resultando na queda das 
estruturas da face.