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Porto Alegre, 18 de dezembro de 2017. À MBM Seguradora S.A. Ref. Declaração de Não Sinistro Segurado: xxxx Apólice: yyyyy A XXXXXXXXXXX, com sede na Rua/ Av: XXXXXXXXXXX, Bairro XXXXXXX, Cidade xxxxxxxx, regularmente inscrita no CNPJ: XXXXXXXXXX, declara para os devidos fins, que não houve qualquer ocorrência de sinistro, no período de xx/xx/20xx até xx/xx/20xx. Solicita a emissão dos boletos pendentes. _______________________ Representante Legal Pelo Estipulante (Carimbo e Assinatura)
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