Doenças respiratórias

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Insuficiência respiratória.
Troca gasosa inadequada, altos níveis de CO2 e baixos de O2, causando hipóxia (Falta
de oxigênio nos tecidos). Causada normalmente por uma doença pulmonar
preexistente.
Diagnóstico: exame laboratorial gasometria arterial, exame ligado diretamente a
doenças respiratórias, pois medem os níveis de CO2 e O2 no sangue, e o PH
sanguíneo.
Sintomas: dispneia, arritmia, cianose e sudorese.
Cuidados de enfermagem com pacientes em IR:
Oxigenoterapia.
Oxímetro de pulso. 
Avaliação dos sinais vitais 4/4 h.
Posição de Flower (elevação de 45° graus).
1-São sinais e sintomas precoces da insuficiência respiratória aguda, EXCETO
A. inquietação, fadiga.
B. dispneia, cefaleia.
C. taquicardia, aumento da pressão arterial.
D. confusão mental, cianose da língua e dos lábios.
DPOC – Doença pulmonar obstrutiva crônica.
Engloba bronquite crônica e enfisema pulmonar.
Doença que bloqueiam o fluxo de ar. “Dificultando a passagem do ar,
consequentemente a respiração”(Dispneia).
Causa lesões, não totalmente reversíveis.
Associada a uma resposta inflamatória, hipersecreção de muco a exposição de
partículas e gases nocivos, “Muco esse que faz parte da proteção das nossas vias
aéreas (Células caliciformes),essa inflamação faz com que ele produza em maior
quantidade”
Fatores de risco: Tabagismo, exposição ocupacional (Carvão, algodão e grãos).
“Doença associada muitas vezes ao tabagismo” e pessoas idosas.
Complicações da DPOC: Insuficiência e falência respiratória, pneumonia,
pneumotórax e atelectasia.
Sintomas comuns: Dispneia, tosse e/ou expectoração, Sibilância (Chiado na
respiração). Pode apresentar perda de peso, dor ou aperto no peito.
Principais exames:
Gasometria arterial: para medir os níveis de CO2 e O2.
Espirometria: Mede a quantidade de ar inspirada ou expirada.
Tratamento: 
Cessação do tabagismo, Broncodilatadores (Dilatam os brônquios, para melhor
passagem do ar), Corticosteroides (Anti-inflamatório).
“Anti-inflamatório são usados para suprimir mecanismos de defesa do corpo”
Oxigenoterapia: Fornecer oxigênio aos pacientes com saturação (Spo2) menor que
90%.
“Incluindo a noite, nossos músculos tendem a relaxar quando dormimos, podendo
levar a uma parada respiratória.”
“Apenas com prescrição médica por se tratar de um medicamento”
Valores de referência:
Frequência respiratória – 12 a 20 Rpm.
Saturação – 95 a 100%.
Sintomas especifico é a tosse produtiva (Com escarro).
1-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se caracteriza pela limitação do
fluxo de ar, que não é totalmente reversível, geralmente progressiva e associado à
resposta inflamatória do pulmão a partículas ou gases nocivos. Sobre a DPOC, é
correto afirmar que:
A. As complicações da DPOC variam, mas podem incluir insuficiência e falência
respiratórias, pneumonia, atelectasia e pneumotórax.
B. A oxigenoterapia é variável nos clientes com DPOC, sendo que seu objetivo
consiste em obter um nível aceitável de saturação de oxigênio, com queda do pH
(hipercapnia crescente).
C. O tabagismo, o etilismo, a história familiar, a poluição do ar ambiente e a
exposição ocupacional (por exemplo a carvão, algodão ou grãos) constituem fatores
de risco importantes que contribuem para o desenvolvimento da DPOC.
D. Outras doenças, tais como rinite, sinusite e embolia pulmonar, que eram
classificadas como tipos de DPOC, são atualmente classificadas como distúrbios
pulmonares crônicos, embora possa haver sobreposição dos sintomas com aqueles
observados na DPOC.
2-A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória
caracterizada pela presença de limitação crônica do fluxo aéreo, que não é
totalmente reversível. Esta condição clínica deve ser pesquisada em todo paciente
que apresente os seguintes sinais/sintomas cardinais:
A. Ortopneia, tosse e fadiga.
B. Dispneia, tosse e/ou expectoração.
C. Persistência de tosse por mais de 3 semanas, febre e expectoração.
D. Dispneia paroxística noturna, história de tabagismo e tosse produtiva.
3-Homem, 67 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), deu
entrada no pronto socorro com quadro de agravamento. Para o diagnóstico de
enfermagem Troca de gases prejudicada relacionada à desigualdade de ventilação
e perfusão, o enfermeiro posiciona o paciente em decúbito elevado, reduzindo o
esforço respiratório, monitora SpO2 por oxímetro e inicia oxigenoterapia por
cateter, se o nível observado for:
A. > 95%.
B. > 90%.
C. ≤ 90%.
D. < 85%.
E. ≤ 50%.
4-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade infamatória
que acomete o trato respiratório, apresentando repercussões sistêmicas. Sobre a
DPOC, analise as assertivas:
I. A DPOC é definida como um conjunto de alterações clínicas, radiológicas e
funcionais do pulmão que abrangem a bronquite crônica e o enfisema pulmonar,
com limitação do fluxo aéreo, devido ao aumento da resistência das vias aéreas e
aprisionamento anormal de intratorácico, traduzido por colapso inspiratório.
II. A possibilidade do acometimento por DPOC aumenta após os 50 anos,
sobretudo nos fumantes crônicos que apresentam carga tabágica elevada, uma vez
que o tabagismo é fator de risco importante para tal doença.
III. São possíveis manifestações cínicas da DPOC: tosse crônica, expectoração,
perda ponderal, fadiga e desânimo, dispneia progressiva aos esforços e sibilos à
ausculta pulmonar.
IV. O hipocratismo digital, caracterizado por unhas em forma de vidro de relógio e
dedos em baqueta de tambor, é uma manifestação clínica que ocorre em todos os
indivíduos com DPOC, sendo também frequente em algumas cardiopatias.
São CORRETOS os seguintes itens:
A. I e IV apenas.
B. II e III apenas.
C. I, II e III apenas.
D. Todos os itens são corretos.
5-Doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) constituem um grupo de 
doenças que acarretam limitação crônica do fluxo aéreo. Fazem parte desse grupo
bronquite crônica, asma brônquica, pneumonia e enfisema pulmonar. Essa
afirmativa é verdadeira ou falsa?
( x ) Verdadeira ou ( ) Falsa.
6-Em relação à frequência respiratória de 38 rpm, o cliente apresenta:
Taquipneia.
Bronquite crônica.
Apresenta tosse e produção de escarro pelo menos 3 meses, a cada 2 anos
consecutivos. Doença respiratória obstrutiva, definida pela inflamação da mucosa
dos brônquios. tamponamento das vias aéreas pela hiperprodução de muco,
diminuindo a função ciliar (Mobilidade).
“Após anos em contato com agentes agressores, os cílios presentes no nosso sistema
respiratório ficam mais lentos, não conseguindo eliminar o muco, ocasionando o
acumulo”
Acumulo de muco = Processo inflamatório, Processo inflamatório é uma resposta
fisiológica do nosso organismo, para eliminar microrganismo ou reparar dano
causado
Epitélio pseudoestratificado ciliado, apresenta células ciliformes e cílios.
Células ciliformes são responsáveis pela produção de muco, que ajudam na
eliminação de impurezas. “Funcionam como um cola, grudando as impurezas”
Cílios através de seus movimentos rápidos, empurram o muco para fora das vias
aérea, sendo eliminado através da deglutição para o sistema digestório.
1-A bronquite crônica é uma doença que possui como principal característica o
espessamento dos alvéolos, impedindo a troca gasosa. Essa afirmação é
verdadeira ou falsa?
( ) Verdadeira ou ( x ) Falsa.
Enfisema pulmonar.
Enfisema = Pulmão cheio de ar.
Os alvéolos pulmonares são revestidos por fibras elásticas, quando inspiramos os
alvéolos se expandem, quando expiramos os alvéolos relaxa.
Caracterizada pela destruição alveolar ou perda de elasticidade, dificultando
inspiração, principalmente a expiração, perda de força para eliminar o ar.
“Dificuldade de eliminar CO2”, Causando hipercapnia, o aumento dos níveis de CO2
no sangue, consequentementeacidose respiratória, diminuição anormal do PH
sanguíneo.
Pulmão aumenta de tamanho e comprimento pelo acumulo do ar.
“Comprimindo o diafragma”.
Sintomas específicos:
Tosse seca, Cianose, Hiperinsuflação (Tórax em barril).
1-O paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) pode apresentar
deformidade adquirida no tórax. O tipo de tórax presente no paciente
enfisematoso é:
A. Pectus carinatum.
B. Pectus escavatum.
C. Tórax em tonel.
D. Tórax cifoescoliótico.
2-O enfisema pulmonar é definido como a destruição dos septos alveolares, cuja
principal causa é o tabagismo. Quando o paciente manifesta os sintomas dessa
doença, a função pulmonar já está sensivelmente comprometida. Essa afirmação é
verdadeira ou falsa.
( x ) Verdadeira ou ( ) Falsa.
Asma.
Doença inflamatória crônica das vias respiratórias, reversível com maior incidência
na infância.“Reversível através de broncodilatadores” Ligada diretamente a alergias,
com hiper-reatividade, sensibilidade dos brônquios agentes alérgenos, fazendo com
que eles se contraiam (Broncoconstrição), com edema da mucosa e hipersecreção
de muco.
Fatores alérgenos: Fumaça de cigarro, pelos de animais, ácaro.
Fatores desencadeantes: mudanças climáticas, atividade física e estresse emocional.
Sintomas: Tosse, dispneia, desconforto torácico.“Com piora de noite e ao
amanhecer”
Características dos sintomas da asma, se dar pela recorrência (Apresenta períodos 
assintomáticos) , e pelo estímulo a agente alérgenos.
Tratamento: 
Medicamentos de alívio rápido: para as exacerbações dos sintomas.
Medicamentos de ação prolongada: para manter o controle da asma.
1-A asma brônquica é definida como diminuição da função pulmonar devido a
broncoespasmos, edema da mucosa e produção excessiva de muco. Pode ser
consequência de infecções respiratórias e fatores alérgicos, mas é pouco provável
que esteja associada ao estresse. Essa afirmação é verdadeira ou falsa?
( x ) Verdadeira ou ( ) Falsa.
Pneumonia.
Doença inflamatória aguda.
Inflamação da parênquima pulmonar (Parte funcional do pulmão), causado por
diversos microrganismos (Bactérias, fungos e vírus),ocorre nos alvéolos pulmonares,
produzindo exsudato (Resposta imunológica), que interfere na troca gasosa. 
Sintomas varia do agente etiológico, viral ou bacteriana.
Sintomas: Febre, dor de cabeça – nariz entupido, dor muscular, tosse e dor de
garganta.
Complicações: Derrame pleural, DPOC.
Derrame pleural.
Acúmulo de líquido no espaço pleural.
Existem 2 folhetos que revestem o pulmão, a pleura parietal (Exterior) e a pleural
visceral (Interior). Espaço pleural e o espaço entra as pleuras, que contem um líquido
que é responsável por impedir o atrito entre as pleuras.
Podendo ser transudato (Plasma sanguíneo que extravasa dos vasos). exsudato
(Consequência de um processo inflamatório), Hemotórax (Sangue devido a um
trauma)
Exames realizados:
Fornecer analgesia prescrita antes do procedimento.
Posicionar e preparar o paciente para o procedimento.
Toracocentese: para remover o acumulo de líquido, obter amostra para análise,
aliviar a dispneia.
Sintomas de doença subjacente, pneumonia: Febre, calafrios e dor pleurítica.
Derrame maligno: dispneia e tosse.
Os sintomas depende do tamanho do derrame.
Embolia pulmonar.
Artéria pulmonar ou um de seus ramos (Capilares) obstruídos por um trombo
(Coagulo sanguíneo), sangue não consegue passar, criando uma área isquemia (Sem
oxigênio).patologia ligada diretamente a uma trombose venosa profunda (TVP),
formação de trombos nas veias profundas, geralmente panturrilhas ou coxas.
Um êmbolo se desprende do trombo, e viaja até as artérias pulmonares.
Fatores de risco:
Cirurgias de grande porte, Gravidez (Artérias e veias comprimidas na gravidez),
Insuficiência cardíaca, Imobilidade prolongada.
Sintomas: Dispneia, taquipneia, dor no peito, síncope e hemoptise.
Sintomas depende do tamanho do trombo e da obstrução.
Exames: Radiografia de tórax (Primeiro a ser realizado), ECG, monitoração por
oximetria de pulso e gasometria arterial.
Tratamento: terapia anticoagulante (Heparina), administração de oxigênio,
medicamentos vasopressores (Para aumentar a pressão arterial), Administração de
morfina ou sedativos (Para aliviar o desconforto torácico), Estimular o paciente a
deambular, instruir o paciente a exercitar as pernas.
Edema agudo pulmonar.
“Excesso de líquido no pulmão”
Acúmulo de líquido no interstício pulmonar (Espaço entre as células) e nos alvéolos,
dificultando a troca gasosa (Hematose), causado pelo aumento da pressão nos vasos
sanguíneos (Capilares) do pulmão.
“Líquido transborda dos capilares, devido a essa pressão”
Doença intimamente ligada a insuficiência cardíaca, o ventrículo esquerdo não
consegue ejetar (Sístole) o sangue de maneira eficiente para o resto do corpo,
causando um refluxo, e pressão nos capilares.
Sinais e sintomas específicos:
Sensação de afogamento.
Pulso filiforme (Fraco e rápido).
Estase jugular (Veia saltada).
Tosse incessante.
Escarro espumoso.
Tratamento.
Diuréticos: para diminuir a pressão alta causado por esse excesso de líquido.
(Furosemida/lasix).
Vasodilatadores: para dilatar os capilares, e diminuir a pressão. (Nitrato).
Oxigenoterapia: Administração de oxigênio, para aliviar a hipóxia. (Podendo ser
oxigênio por pressão positiva, para empurrar esse líquido de volta para os capilares.
Posição de Flower: Decúbito de 45° (Semi-sentado), para melhorar o fluxo de ar, e a
administração do oxigênio.
Analgésico: Para aliviar as dores. (Morfina, que também tem uma propriedade
vasodilatadora).
Prioridade do tratamento é retirar o líquido acumulado, para que o paciente não se
afogue nas suas próprias secreções.
1-Para o tratamento do edema agudo pulmonar, deve prioritariamente reduzir a
pressão arterial do paciente, com o uso de vasodilatadores, como o nitrato. Essa
afirmativa é verdadeira ou falsa?
( x ) Verdadeira ou ( ) Falsa.
2-O atendimento às manifestações clínicas e cuidados a pacientes com edema agudo
de pulmão requer conhecimentos específicos. Assinale a única opção incorreta.
A. Edema pulmonar é o acúmulo anormal de líquidos nos pulmões, tanto nos
alvéolos como no espaço intersticial.
B. Tosse, agitação durante o sono, dispneia, respiração ruidosa e cianose com
sudorese profunda são as principais manifestações clínicas.
C. O edema pulmonar geralmente tem desenvolvimento súbito, sem sintomas
premonitórios de congestão pulmonar, por isso, é considerado emergencial.
D. É importante manter o paciente em posição ereta ou em Flower para diminuir o
retorno venoso ao coração.
E. Deve ser administrado oxigênio em concentração elevada para aliviar a hipóxia e a
dispneia.