Toxicidade por chumbo

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Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
→ Sistema nervoso, medula e rim são os sítios críticos da infecção 
SISTEMA NERVOSO 
Chumbo inorgânico: 
▪ Lesão do endotélio 
- Edema, congestão, petéquias na substância branca cerebral e cerebelar (hérnias); 
- Pequenos vasos – dilatação, tumefação endotelial, raramente necrose e trombose; 
- Gliose; 
Chumbo orgânico: 
▪ Atrofia cortical cerebral; 
▪ Atrofia cerebelar; 
▪ Gliose de Bergmann; 
▪ Poucos casos em humanos. 
 
Gliose – formação do tecido cicatrional devido aumento do número/volume dos astrocitos que sintetizam 
filamentos gliais 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
Tumefação de núcleos endoteliais dos pequenos vasos – acumula intracelular de água (hiper-hidratação 
celular). Ocorre um desequilíbrio do gradiente osmótico da membrana plasmática e o desequilíbrio no 
mecanismo de absorção e eliminação de agua e de eletrólitos intracelular – acumula – resulta em dilatação e 
fragmentação do reticulo endoplasmático e do complexo de golgi; alterações no citoplasma; na superfície da 
membrana celular – consequência são as alterações nos contornos da célula e o afrouxamento da cromatina – 
possível visualizar uma turbidez no núcleo (fica meio opaco e claro, mancha branca, frouxo, com agua). 
 
 
Necrose e trombose – fibrose sem célula, sem núcleo e citoplasma por causa da necrose – células mortas e o 
vaso fica com aparência de fibrina pela falta de células. 
CHUMBO ORGANICO 
→ características histológicas do cerebelo: camada molecular formada por dendritos das células de purkinje 
e prolongamentos de astrocitos de bergmann e neurônios pequenos; camada de células de purkinje bem fina; 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
camada granulosa formada por corpos de células de neurônio pequeno e axônios das células de purkinje; 
camada medula que a camada da substância branca composta por axônios de neurônios. 
 
 
Camada de células de purkinje (fina) – astrocitos de Bergmann que irão se alterar na intoxicação por chumbo. 
Eles lançam seus pronlogamrntos na camada molecular. Ele se ramifica em direçaão a leptomeninge e sua 
região de contato (prolongamento da glia de bergmann com a leptmoninge) é chamado de pés sugadores. 
Obs. os astrocitos de Bergmann só são encontrados na camada de células de purkinje. 
Coloração GFP = ela usa um anticorpo contra a proteina glial fibrilar do astrocito – ou seja, ela demarca o 
astrocito e seus prolongamentos. É possivel ver com mais nitdiz as células de purkinje pois elas são negativas 
a coloração (ficam claras e acesas) 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
 
 
Gliose de Bergmann – mesma caracteristica de uma gliose normal = aumento da quantidade e volume dos 
astroctios, com formação do tecido cicatricional e ocorre a perda das células de purkinje (desnaturação). Isso 
tudo resulta na atrofia do córtex cerebelar 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
Atrofia do cortex cerebelar – tecido cicatricional e sem demarcaçações e divisões de camada, principalmente 
a granular por causa da morte celular. 
LESÃO RENAL 
Dado tubular: 
▪ Reversivel – exposição aguda; 
▪ Irreversivel – esposição cronica; 
▪ Causa mais comum de insuficiencia renal e aguda (IRA) – principal causa 
Necorse tubular aguda (NTA) – tóxica (o tipo para a intoxicação por chumbo) mas pode ser causa por outros 
fatores também. 
Obs. apesar de a dominação indicar (necrose tubular), está nem sempre é encontrada. 
 
Tubulo com células sem delimitação e cheias de microvilosidades (normal) VERSUS dilatação do tubulo e 
destacamento de células tubulares – elas entram em necrose e começam a se soltar do tecido que preenchem 
a luz tubular; ademais, tem grumos pigmentados de proteina tamm horsfall (algumas vezes, a célula pode 
preservar sua caracteristica de células do tubo mas está preenchida pelo acumulo de proteinas// cilindo granulo 
e hialino) 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
LESÃO MEDULAR 
Ação toxica sobre as células vermelhas e eritropoiéticas; 
Esses efeitos incluem: 
▪ Inibição da sintese de hemoglonina (Hb); 
▪ Diminuição do tempi de vida dos eritrócitos cirulantes, resultando na diminuição na estimulção da 
eritropoese; 
Anemia – manifestação cronica; 
Obs. intoxicação aguda não manifesta atraves de lesão medular 
▪ Evidenciada pela presença de pontilhados basofilicos nos eritrócitos – grumos basofilicos formados 
por ribossomos agregados a RNA desnaturado; esse RNA deveria ter sido degradao por uma enzima 
pirimidina-5-nucleotidase, contudo, o chumbo impede a ação dessa enzima, fazendo com que o RNA 
não seja degradado, ficando acomulado e com caracteristica basofilica.