Histologia da Intoxicação por Chumbo

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1 Marcela Oliveira – Medicina 2020 
A intoxicação aguda ou crônica por chumbo, ou Saturnismo, é causada pela inalação ou 
ingestão de substancias que contenha esse metal pesado, como tintas, bateria, solda, gasolina 
aditividade. 
Atualmente, essa intoxicação é encontrada principalmente em crianças pequenas que 
mastigam brinquedos revestidos pela tinta que contem chumbo. 
O SN, a medula óssea e os rins são os sítios críticos na exposição do chumbo. 
 Chumbo inorgânico 
Causa lesões do endotélio, que resulta em edema, congestão, petéquias na substância branca 
cerebral e cerebelar (visualizado como hérnias). 
Nos pequenos vasos promove uma dilatação, tumefação endotelial, raramente necrose e 
trombose. Também ocorre a gliose. 
 Chumbo Orgânico 
Causa atrofia cortical cerebral, atrofia cerebelar, gliose de Bergmann. 
Porem esse tipo de intoxicação é mais raro nos humanos. 
É a formação do tecido cicatricial, devido ao processo de aumento do numero ou do volume 
dos astrócitos, que vai sintetizar bastantes filamentos gliais formando a cicatrização do tecido 
lesionado. 
 
 
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É o acumulo intracelular de agua, também é chamada de hiper-hidratação celular. Ocorre um 
desiquilibro membrana plasmática do controle do gradiente osmótico na e também ocorre um 
eliminação de agua e de eletrólitos intracelulares. desequilíbrio no mecanismo de absorção e 
Isso vai ficando acumulado, resultando em: dilatação e fragmentação do RE e do complexo de 
golgi, alterações do citoplasma, na superfície da membrana celular e como consequência no 
contorno da célula. Além disso, promove um afrouxamento da cromatina. 
Isso não é visualizado, porque são reações microscópicas. Mas a característica que conseguimos 
visualizar é a turvação do núcleo. Isso vai ser decorrente desse processo do acumulo de agua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pode ocorrer uma necrose dos vasos, mesmo sendo mais incomum. 
Percebe-se que não conseguimos visualizar células, nem núcleos nem citoplasma, porque 
ocorreu necrose dessas células devido à exposição ao chumbo. Então esses vasos ficam com 
uma formação de fibrina devido à morte celular. 
Podemos visualizar dois vasos com fibrose. 
 
 
 
 
 
 
 
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Nesse aumento podemos ver as camadas do cerebelo: 
 Camada molecular é formada por dendritos das células de Purkinj e prolongamentos de 
astrócitos de Bergmann e neurônios pequenos. 
 Camada granulosa é formada por corpos de células de neurônios pequenos e axônios 
das células de Purkinj. 
 Camada medular é formada pela substância branca composta por axônios de neurônios. 
 
Na camada de células de Purkinje, vamos ter os astrócitos de Bergmann. Na intoxicação por 
chumbo orgânico vamos ter alterações nesses astrócitos de Bergmann. 
 Astrócitos de Bergmann 
Eles vão lançar seus prolongamentos na camada molecular. 
Só são encontrados nessa camada de células de Purkinje. 
 
Na coloração por GFAP utiliza-se um anticorpo contra a proteína glial fibrilar do astrócito, então 
ela vai demarcar o astrócito e os prolongamentos dele. 
Esses prolongamentos se ramificam em direção a Leptomeninge. E nesse contato recebe o 
nome de pés sugadores. 
Nessa coloração, as células de Purkinje ficam mais claras. 
 
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Possui as mesmas características de uma gliose que é o aumento da quantidade e volume dos 
astrócitos. 
Nessa gliose vamos ter a formação do tecido cicatricial, com grande quantidade dos 
prolongamentos dos astrocitos. 
Vamos ter a perca das células de Purkinje, ou seja, a desnaturação delas. 
 
Esse processo de gliose resulta na atrofia 
do córtex cerebelar. 
No córtex atrofiado nós não temos mais a 
camada granular devido à morte das 
células. Com isso vamos ter um tecido 
cicatricial, devido à gliose. 
 
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A principal lesão renal são os danos a nível tubular. Esse dano pode ser: 
 Reversível: exposição aguda 
 Irreversível: exposição crônica 
Esse dano tubular é a principal causa de Insuficiência Renal Aguda 
A lesão Renal é chamada de Necrose Tubular Aguda (NTA) que pode ser isquêmica, provocada 
por distúrbios hemodinâmicos. Mas nesse caso ela é tóxica, sendo causada por intoxicação por 
chumbo. 
Apesar da denominação, dificilimamente encontramos uma “necrose tubular”, ainda mais se for 
uma dano reversível. 
Vamos ter uma comparação com 
um túbulo proximal integro com seu 
epitélio, no formato correto. Ele vai 
possuir células com microvilosidades. 
Já na necrose tubular vamos ter a 
dilatação desse túbulo. Além disso, 
vai ter um destacamento de células 
tubulares, que vai ocorrer necrose se 
soltando do epitélio e se acumulando 
na luz tubular. 
 
 
 
 
 
 
Outra alteração que ocorre na alteração 
tubular é a formação de grumos de 
proteína pigmentados, formando o 
cilindro pigmentado que é granuloso, 
hialino. 
 
 
 
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A ação tóxica do chumbo na medula vai ser sobre as células vermelhas e eritropoiéticas. 
Esses efeitos incluem: 
 Inibição da síntese da hemoglobina 
 Diminuição do tempo de vida dos eritrócitos circulantes, resultando na estimulação da 
eritrtopoiese. 
Vamos ter a presença de uma Anemia pela manifestação crônica, pois a intoxicação aguda 
não chega a causar uma lesão medular. 
A principal característica de que essa anemia é causada por intoxicação por chumbo é a 
presença do pontilhado basófilo nos eritrócitos. 
 Pontilhado Basofílico 
Esses pontilhados são grumos basófilicos formados por ribossomos agregados com RNA 
desnaturado. Esse RNA deveria ter sido degradado por uma enzima chamada Pirimidina-5-
nucleotidase. Porem o chumbo impede a ação dessa enzima, levando ao acumulo desse RNA 
com essa característica basofílica.