Estudo dirigido antibióticos 2

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FARMACOLOGIA APLICADA À FARMÁCIA 1 
 
FARMACOLOGIA APLICADA À FARMÁCIA- UNIFAL-MG 
Estudo Dirigido 
 
 
ANTIBIÓTICOS – Cont. 
 
 
Um homem de 72 anos é internado no hospital vindo de um lar de idosos com grave pneumonia. Ele 
teve alta desse hospital há uma semana, onde havia sido submetido a uma cirurgia cardíaca. O paciente 
não tem alergias conhecidas. Qual dos seguintes regimes é o mais apropriado para cobertura empírica 
de MRSA e Pseudomonas aeruginosa nesse paciente? Justifique. 
 
A. Vancomicina + cefepima + ciprofloxacino. 
B. Vancomicina + cefazolina + ciprofloxacino. 
C. Telavancina + cefepima + ciprofloxacino. 
D. Daptomicina + cefepima + ciprofloxacino. 
R. A vancomicina é o medicamento mais indicado para MRSA e os outros dois medicamentos trata de 
forma empírica a Pseudomonas aeruginosa. São medicamentos de alternativa para microrganismos 
resistentes as penicilinas, principalmente a vancomicina, 
 
Um homem de 68 anos, oriundo de um lar de idosos, se apresenta com febre, aumento da frequência e 
da urgência urinárias e alteração do estado mental. Ele tem alergia à penicilina a ponto de anafilaxia. 
Qual dos seguintes β-lactâmicos é a escolha mais apropriada para cobertura gram-negativa da 
infecção do trato urinário desse paciente? Justifique. 
 
A. Cefepima. 
B. Ertapeném. 
C. Aztreonam. 
D. Ceftarolina. 
R. É um medicamento de pequeno espectro de ação, mas age efetivamente sobre as Gram negativas 
(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas). É de grande efetividade para infecções 
urinárias. 
 
Um homem de 25 anos se apresenta ao pronto-socorro com secreção indolor na genitália, que se 
iniciou entre 1 e 2 semanas atrás. Ele relata relação sexual sem proteção com uma nova parceira há 
cerca de 1 mês. O exame de sangue confirma que o paciente infectado com T. pallidum. Qual dos 
seguintes é o fármaco de escolha para o tratamento desse paciente com uma dose única? Justifique. 
 
A. Benzilpenicilina benzatina. 
B. Ceftriaxona. 
C. Aztreonam. 
D. Vancomicina. 
R. O T. pallidum é uma bactéria, espiroqueta, e causa a sífilis. Esse medicamento é capaz de eliminar o 
patógeno, além de ser de longa duração e mantém suas concentrações plasmáticas por mais tempo, 
com isso consegue eliminar o T. Pallidum. Só não é utilizada em pacientes que tenha reações alérgicas 
as penicilinas. É um medicamento intramuscular e por isso seu efeito dura mais tempo, além de ter a 
benzatina com tem peso molecular maior e também ajuda em uma absorção mais lenta. 
 
 
 
 
FARMACOLOGIA APLICADA À FARMÁCIA 2 
 
 
Uma mulher de 20 anos se apresenta ao pronto-socorro com cefaleia, rigidez no pescoço e febre há 
dois dias, sendo diagnosticada com meningite. Qual dos seguintes fármacos é a melhor escolha para 
o tratamento desta paciente? Justifique. 
 
A. Cefazolina. 
B. Cefdinir. 
C. Cefotaxima. 
D. Axetilcefuroxima. 
R. As cefalosporinas de 3ª geração são amplamente utilizados para meningites, isso ocorre porque 
conseguem atravessar a barreira hematoencefálica e assim agir contra os patógenos pneumococos, 
meningococos, H. influenzae e bastonetes Gram negativos. Os outros medicamentos são cefalosporina 
de 2ª geração e não são tão eficazes como a cefotaxima em relação a tratamento de meningite por não 
serem tão lipossolúveis.
FARMACOLOGIA APLICADA À FARMÁCIA 3 
 
Mulher de 70 anos de idade que fez nefrectomia à esquerda recentemente se apresenta na enfermaria 
com diarreia há 3 dias, sendo que esta se alimenta por sonda nasogástrica já há 1 semana. Ao realizar 
exame de fezes, apresentou toxinas B e C positivas para o Clostridium difficile. 
a. Qual o diagnóstico dessa paciente e o melhor tratamento? 
Seu diagnóstico é colite pseudomenbranosa e pode ser tratada com o intuito de eliminar o C. 
difficicle. 
 
b. Dentre os fármacos estudados, qual o recomendado para tratar este caso? 
A vancomicina por via oral, apresenta maior segurança. 
 
c. Qual o mecanismo de ação deste fármaco? 
Este fármaco se liga de forma covalente aos dois resíduos D-alanina terminais e não permite 
que a trasnpeptidase faça sua ação formando as ligações cruzadas entre os peptídeoglicanos, 
com isso não há renovação da parede celular e ela fica mesnos rídida, a célula bacteriana se 
torna mais susceptível ao rompimento da parede celular e consequentemente ao estouro da 
célula. 
 
d. Justifique o porque de sua escolha. 
Porque a vancomicina ao ser ingerida por via oral, faz sua ação na região estomacal/intestinal, 
não são absorvidos nessas regiões e tem uma melhor ação na eliminação de microrganismos 
que promovem infecções intestinais.