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1 Flávia Demartine Misco 3 Anatomia O sistema genital feminino é responsável por produzir os óvulos – os gametas femininos e os hormônios sexuais feminino (o estrógeno e a progesterona). Suas estruturas compreendem o espaço de fecundação, implantação e desenvolvimento do ovo ou zigoto, além de representarem o local do canal do parto. Abrange os órgãos da cavidade pélvica: - INTERNOS Ovários Tubas uterinas Útero Vagina - EXTERNOS Monte do púbis Pequenos e grandes lábios Clitóris Bulbo do vestíbulo Glândulas vestibulares maiores Glândulas de Skene Ovários: 5cm de comprimento, 2,5cm de largura e 8mm de espessura Localizados na cavidade peritoneal pélvica, à frente do ligamento largo do útero. Atuam no desenvolvimento das células germinativas femininas (óvulos), funcionam como glândulas endócrinas na produção dos hormônios estrógeno e progesterona. Responsáveis por controlar o desenvolvimento das características sexuais femininas secundárias e agir sobre o útero nos mecanismos de implantação. Tubas Uterinas: 13cm de comprimento Ligam ovário ao útero Função consiste em captar o ovócito na cavidade peritoneal e leva-lo até o útero, além de representarem o local de fecundação e segmentação. Útero: Órgão muscular e oco Localizado na pelve menor, entre o reto e a bexiga Funções: fixar a implantação e o desenvolvimento do embrião, além de contribuir para o mecanismo do nascimento pela contração de suas paredes, causando a expulsão do feto. Camadas do útero: Perimétrio: reveste a parte externa do útero e auxilia no desenvolvimento dos ligamentos que contribuem na manutenção do útero em sua posição Miométrio: intermediária, onde se encontram as fibras elásticas, colágenas e musculares, formando um sistema de espirais cruzadas. Endométrio: interna, membrana mucosa que reveste a cavidade do útero. Perante a ação do estrógeno e da 2 Flávia Demartine Misco 3 progesterona, que são hormônios ovarianos, o endométrio sofre transformações associadas ao ciclo menstrual. Vagina: Tubo musculomembranoso, com 7 a 8cm de comprimento. Estende do colo do útero até o óstio vaginal Via de eliminação do sangue da menstruação e das secreções do útero e da passagem do feto durante o parto. EXTERNOS Monte do púbis (ou monte de Vênus): Acúmulo de gordura recoberto por pelos pubianos Pequenos e grandes lábios: Formados por dobras de pele que protegem a abertura da vagina e da uretra. Os grandes lábios ficam entre o monte púbico e se estendem até o períneo (espaço entre ânus e vulva), e são cobertos por pelos pubianos após a puberdade. Os pequenos lábios, durante o processo de excitação, ficam intumescidos e aumentam sensivelmente seu tamanho durante a penetração nas relações sexuais. Clitóris: Órgão com cerca de 2 cm de comprimento, constituído por tecido erétil. Função muito importante na excitação sexual feminina Bulbo do vestíbulo: São duas massas alongadas de tecido eréctil geralmente descritas como estando situadas em cada um dos lados da abertura vaginal. Glândulas vestibulares maiores: São duas pequenas formações (0,5 cm de diâmetro cada) situadas de um e de outro lado do orifício vaginal, em contato com a extremidade posterior de cada massa lateral do bulbo do vestíbulo. São arredondadas ou ovais e parcialmente sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestíbulo. Secretam uma substância rica em muco, que umedece e lubrifica o vestíbulo. Glândulas de Bartholin: Sob a ação de estímulos sexuais, produzem um líquido que lubrifica a vagina Glândulas de Skene: Sob estímulo, produzem e expelem um líquido incolor ou esbranquiçado e viscoso pela uretra, dando origem à ejaculação feminina. Hímen: Membrana circular que protege a entrada da vagina →fecha parcialmente o orifício vulvo-vaginal e é perfurado no centro, podendo ter diversas formas → geralmente se rompe nas primeiras relações sexuais. Fisiologia O sistema hormonal feminino é composto por hormônios hierárquicos distintos, que são secretados com intensidade muito variadas ao longo do ciclo menstrual mensal da mulher. Hormônios hipofisários: FSH e LH são produzidos pela hipófise e juntamente realização a liberação do óvulo durante o ciclo menstrual. Esses hormônios começam a ser secretados entre 9 e 12 anos, responsabilizando-se pelo início do ciclo menstrual. Regulam a atividade dos ovários FSH: regula crescimento, desenvolvimento, puberdade, reprodução e secreção de hormônios sexuais pelos ovários, estimula secreção de estrogênio (responsável pelo desenvolvimento e maturação dos folículos ovarianos). A cada 28 dias o FSH e o LH são encarregados pelo crescimento de 8 a 12 folículos ovarianos, dos quais somente um alcança a maturidade, sendo ovulado aproximadamente no 14 dia do ciclo menstrual. Hormônios ovarianos: Estrógeno: hormônio estradiol (viabilizam o crescimento e a multiplicação de células específicas, que tem relação com a formação das características sexuais secundárias femininas). Progestina: progesterona (prepara o útero para uma possível gestação do mesmo modo como age nas mamas com a finalidade de lactação). Puberdade e Menarca: Puberdade: associada ao início da vida adulta, aumento progressivo da produção dos hormônios gonadotrópicos pela hipófise, que tem início aproximadamente com 8 anos e é finalizado no começo da puberdade. Menarca: primeiro ciclo menstrual, ocorre frequentemente entre 11 e 16 anos nas meninas. Menopausa: Entre 40 e 50 anos de idade Ciclo menstrual passa a ser irregular e não haverá maus ovulação em muitos casos. O momento em que se finaliza o ciclo, e os hormônios femininos caem a próximo de zero. Ciclo menstrual: https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_er%C3%A9ctil https://pt.wikipedia.org/wiki/Vagina 3 Flávia Demartine Misco 3 Sangramento vaginal mensal, que ocorre pela descamação do endométrio e com duração média de 28 dias a partir do início da menstruação. Sistema reprodutor feminino dispõe de alterações cíclicas regulares com a finalidade de preparar o corpo para a fertilização e a gestação. Fases do ciclo menstrual A primeira metade do ciclo prepara o óvulo para ser liberado do ovário e constrói o tecido do útero. A segunda metade do ciclo prepara o útero e o corpo para receber o óvulo fecundado, ou para iniciar o próximo ciclo. Ciclo ovariano 1 parte: Fase folicular: período entre o primeiro dia de menstruação e a ovulação. Ocorre aumento da produção estrogênio sendo o óvulo preparado para ser liberado. 2 parte: Fase lútea: período entre ovulação e antes do início da menstruação. Progesterona é produzida, tem um pico e em seguida abaixa. Ciclo uterino 1 parte: Fase proliferativa: após menstruação o tecido do útero se reconstrói 2 parte: Fase secretora: tecido uterino produz substâncias químicas que vão ajudar a dar suporte para uma gravidez inicial ou preparar o tecido para se decompor e descamar e descamar se não ocorrer a gravidez. Ovulação: liberação do óvulo do ovário no meio do ciclo, pico de estrogênio em seguida abaixa. Um ciclo menstrual começa com o primeiro dia da menstruação e acaba com o começo da próxima. Um ciclo menstrual completo dura entre 24 e 38 dias (1), mas a duração pode variar de ciclo para ciclo, e também pode mudar ao longo dos anos. A duração do ciclo muda entre a menarca (quando a primeira menstruação ocorre na puberdade) e a menopausa (quando as menstruações param). Uma visão geral: Menstruação: é a descamação do tecido uterino. Os níveis de estrogênio e progesterona estão baixos. A fase folicular: o período entre o primeiro dia da menstruação e a ovulação. Estrogênioaumenta e assim o óvulo é preparado para ser liberado. A fase proliferativa: depois da menstruação, o tecido uterino se reconstrói. Ovulação: a liberação do óvulo do ovário, no meio do ciclo. Estrogênio tem um pico pouco antes, e então abaixa logo depois. A fase lútea: o período entre a ovulação e antes do começo da menstruação, quando o corpo se prepara para uma possível gravidez. Progesterona é produzida, tem um pico, e então abaixa. A fase secretora: o tecido uterino produz substâncias químicas que vão ou ajudar a dar suporte para uma gravidez inicial ou preparar o tecido para se decompor e descamar se a gravidez não ocorrer. Ato 1: A primeira metade do ciclo Útero: Menstruação Quando: Desde o começo do sangramento até a hora em que ele termina. O que: Sangue velho e tecido de dentro do útero descama através da vagina. Cada ciclo menstrual começa com a menstruação (sangramento). A menstruação é a saída normal do sangue e do endométrio (tecido do útero) através do colo do útero e da vagina. Uma menstruação normal pode durar até 8 dias (1), mas em média dura 5 ou 6. Ovários: Fase folicular Quando: Do começo da menstruação até a ovulação. O que: Sinais do cérebro informam aos ovários para preparar um óvulo que vai ser liberado. Durante a menstruação, a glândula pituitária ou hipófise (uma pequena área na base do cérebro que produz hormônios) produz um hormônio chamado folículo-estimulante (FSH). O FSH informa os ovários para prepararem um óvulo para a ovulação (liberação do óvulo do ovário). Ao longo do ciclo menstrual, existem diversos folículos (sacos cheios de fluído https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/o-que-e-normal-duracao-e-variacao-do-ciclo-menstrual https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/o-que-e-normal-duracao-e-variacao-do-ciclo-menstrual https://helloclue.com/articles/sex/tudo-que-voce-precisa-saber-sobre-sexo-depois-da-primeira-menstruacao https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/tudo-que-voce-precisa-saber-sobre-perimenopausa-e-menopausa https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/tudo-que-voce-precisa-saber-sobre-perimenopausa-e-menopausa https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/tudo-sobre-o-estrogenio https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/tudo-sobre-a-progesterona https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/ovulacao-o-que-e-e-como-saber-se-estou-ovulando 4 Flávia Demartine Misco 3 contendo os óvulos) em cada ovário e em diferentes estágios de desenvolvimento. Mais ou menos na metade da fase folicular (logo quando a menstruação está no final) um folículo em um dos ovários fica maior que todos os folículos, com mais ou menos 1 cm (6,7). Esse folículo se torna o folículo dominante, e será preparado para ovular. O folículo dominante produz estrogênio à medida que cresce, e este hormônio atinge um pico bem antes da ovulação acontecer (7). Para muitas pessoas, a fase folicular dura 10-22 dias, mas isso pode variar de ciclo para ciclo. Útero: Fase Proliferativa Quando: Do fim da menstruação até a ovulação O que: O útero constrói um tecido interno mais espesso Enquanto os ovários estão trabalhando em desenvolver os folículos que contêm os óvulos, o útero está respondendo ao estrogênio produzido pelos folículos, reconstruindo o tecido que foi descamado durante a última menstruação. Isso é chamado de fase proliferativa porque o endométrio (tecido do útero) se torna mais grosso, mais espesso. O endométrio é mais fino durante a menstruação, e engrossa através dessa fase até a ovulação ocorrer (9). O útero faz isso para criar um lugar onde um óvulo potencialmente fecundado pode se implantar e crescer . Interlúdio: Ovulação Quando: Mais ou menos na metade do ciclo, mas isso pode mudar de ciclo para ciclo. A Ovulação divide as duas fases do ciclo do ovário (a fase folicular e a fase lútea). O que: Um óvulo é liberado do ovário para as trompas de falópio. O folículo dominante no ovário produz mais e mais estrogênio à medida que cresce mais. O folículo dominante alcança mais ou menos 2 cm – mas pode chegar a 3 cm – no seu maior tamanho antes da ovulação (6,7). Quando os níveis de estrogênio estão altos o suficiente, eles avisam o cérebro causando um aumento dramático do hormônio luteinizante (LH) (11). Esse pico é o que induz a ovulação (liberação do óvulo do ovário) ocorrer. A ovulação acontece geralmente entre 13-15 dias antes do começo da próxima menstruação. Ato 2: A segunda metade do ciclo Ovário: Fase lútea Quando: Da ovulação até o começo da próxima menstruação. O que: O saco que continha o óvulo produz estrogênio e progesterona. Uma vez que a ovulação ocorre, o folículo que continha o óvulo se transforma em algo chamado de corpus luteum (corpo lúteo) e começa a produzir progesterona assim como estrogênio (10,13). Os níveis de progesterona têm um pico mais ou menos na metade dessa fase (14). As mudanças hormonais da fase lútea são associadas com os sintomas pré-menstruais comuns que muitas pessoas têm, como mudanças de humor, dores de cabeça, acne, inchaço, e sensibilidade nos seios. Se um óvulo é fecundado, a progesterona do corpo lúteo dá suporte para uma gravidez inicial (15). Se nenhuma fecundação ocorre, o corpo lúteo começa a se desfazer entre 9 e 11 dias depois da ovulação (10). Isso resulta em uma queda nos níveis de estrogênio e progesterona, o que causa a menstruação. A fase lútea dura tipicamente 14 dias, mas entre 9 e 16 dias também é comum. Útero: Fase secretora Quando: Da ovulação até o começo da próxima menstruação. O que: O tecido do útero libera ou secreta substâncias químicas que vão ou ajudar uma gravidez inicial a se fixar se um óvulo foi fecundado, ou ajudar a desfazer o tecido se o óvulo não foi fecundado. Durante essa fase, o endométrio se prepara ou para ajudar na gravidez ou para se desfazer para a menstruação. Altos níveis de progesterona fazem com que o endométrio pare de se espessar e comece a se preparar para uma potencial fixação do óvulo fecundado. A fase secretora tem esse nome porque o endométrio está secretando (produzindo e liberando) muitos tipos de mensageiros químicos. Os mais notável desses mensageiros são as prostaglandinas que são secretadas pelas células endometriais e causam mudanças em outras células próximas. Duas prostaglandinas em particular chamadas PGF2α e PGE2 fazem com que o músculo uterino se contraia (produzindo cólica). A quantidade dessas prostaglandinas aumentam durante a segunda metade do ciclo e alcançam seu pico durante a menstruação (16,17). As cólicas menstruais causadas por essa prostaglandina ajuda a iniciar a menstruação. Se uma gravidez ocorre, a produção de prostaglandina é inibida (18) então essas contrações não impactam em uma gravidez inicial. Se a gravidez não ocorre, o corpo lúteo deixa de produzir estrogênio e progesterona. A baixa nos hormônios, junto com os efeitos da prostaglandina https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/dores-de-cabeca-enxaquecas-e-o-ciclo-menstrual https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/dor-nos-seios-e-o-ciclo-menstrual https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/dor-nos-seios-e-o-ciclo-menstrual https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/tudo-sobre-a-progesterona 5 Flávia Demartine Misco 3 fazem com que os vasos sanguíneos se contraiam e o tecido do endométrio se desfaça (10). A menstruação começa, e todo o ciclo se inicia de novo.
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