Exame físico obstétrico

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Exame Físico Obstétrico
Aspecto Geral
1. Fácies cheia
2. Respiração ativa
3. Cintura alargada
4. Abdômen aumentado
5. Marcha anserina
Tempos no EF obstétrico
1. Inspeção estática
2. Mensuração da altura uterina
3. Palpação
4. Ausculta cardiofetal
Inspeção
1. Cabeça
a) Sinal de Halban = Lanugem
b) Cloasma = Máscara gravídica
2. Pescoço
a) Aumento da tireoide
3. Tórax
a) Mamas
· Aréola secundária
· Melasma (manchas escuras nas mamas)
· Tubérculos de Montgomery
· Rede de Haller (rede veias)
4. Abdômen
a) Estrias
b) Sinal de Culon (hiperpigmentação da cicatriz umbilical)
c) Formato globoso ou ovóide
d) Linha nigra (hiperpigmentação da linha alba)
5. Genitália
a) Coloração violácea dos pequenos lábios – Sinal de Jacquemier
b) Coloração arroxeada dos pequenos lábios – Sinal de Kluge
c) Aumento dos batimentos do pulso vaginal no fundo de saco – Sinal de Osiander
6. MMII
a) Edema = fisiológico
b) Varizes = problema vascular
Palpação
1. Objetivo: diagnóstico do Nº de fetos; posição fetal; apresentação fetal
2. Posição da gestante: decúbito dorsal horizontal
a) Bexiga vazia
b) Relaxada
c) Sem contrações
3. Técnicas
a) ESCOLA FRANCESA – CLÁSSICA
· 3 tempos
b) ESCOLA ALEMÃ – Manobra de Leopold
· 4 tempos
· 1º Fundo
2º Dorso
3º Mobilidade
4º Escava
- Vazia = possibilidade de situação transversal
Ausculta
1. Normal: 120-160bpm
2. Acima ou abaixo do normal são sinais de sofrimento fetal
3. Objetivos: reconhecer ruídos fetais e maternos, localizar a posição do feto
4. Aparelho: estetoscópio de Pinard ou sonar-doppler
5. Fatores que dificultam a ausculta fetal
a) Idade gestacional precoce
b) Adiposidade/Obesidade
c) Polidrâmnio
6. Ausculta: traça-se duas linhas, uma linha da cicatriz umbilical à espinha ilíaca ântero-superior e outra que une à cicatriz umbilical à púbis. Entre elas, traça-se uma outra linha, LINHA DE RIBERMONT, nessa região escuta-se os BCFs
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP