Níveis de Atenção à Saúde

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 “A saúde deve ser entendida em 
sentido mais amplo, como 
componente da qualidade de vida, e, 
assim, não é um bem de troca, mas 
um bem comum, um bem e um 
direito social.” OMS, 1976 
 
 SUS: foi criado como resposta às 
necessidades de saúde da nossa 
população, entendendo saúde da 
forma ampliada e como um direito 
de cidadania 
Organização da atenção à saúde 
Universalidade e integralidade 
Acesso a todas as ações e serviços 
de saúde 
Hierarquização da saúde 
Níveis de atenção à saúde 
Atenção primária (baixa densidade 
->leve) 
Atenção secundária (média 
densidade) 
Atenção terciária (alta densidade -> 
dura) 
 Atenção Básica chamamos 
também de APS; 
 Média complexidade chamamos 
de Atenção Secundária; 
 Alta Complexidade chamamos de 
Atenção Terciária. 
 
Tipos de Tecnologias em 
Saúde: 
Tecnologias duras: estetoscópio, o 
esfigmomanômetro e outros 
equipamentos; 
 Tecnologias leve – duras: está na 
“cabeça”, representa os saberes 
estruturados, os conhecimentos 
técnicos; 
 Tecnologias leves: das relações, 
que está entre o trabalhador e o 
usuário; 
 O território das tecnologias leves é 
o local onde se define a produção de 
cuidado, a construção de vínculos, 
acolhimentos e responsabilizações. 
O SUS deve enfrentar um 
duplo desafio: 
 Abrir as portas do sistema para 
garantir o atendimento à população 
 
 
historicamente desassistida em 
saúde; 
 Implantar redes de atenção à 
saúde que possam dar conta das 
necessidades de atendimento; 
 Atenção Básica: eixo orientador do 
SUS e nunca como barreira limitante 
ou exclusiva do sistema; 
 
 Estudos de demandas em 
ambulatórios gerais demonstram 
que, embora seja ampla a variedade 
dos problemas de saúde e de 
diversas naturezas, alguns são muito 
frequentes; 
 Metade das consultas referem-se 
à aproximadamente 30 diferentes 
diagnósticos; 
 O manejo adequado dos 50 
diagnósticos mais frequentes permite 
a resolução de mais da metade da 
demanda em ambulatórios gerais; 
 Parte importante da demanda por 
serviços ambulatoriais na atenção 
primária é constituída por problemas 
que não conseguem ser classificados 
em uma entidade nosológica (uma 
doença) específica, atingindo, 
segundo alguns autores, valores de 
50% a 60%. 
A Relação entre a Atenção 
Primária e a Atenção 
Secundária / Terciária: 
 Atenção Básica ou Primária 
 Primeiro nível da atenção à saúde 
no SUS (contato preferencial dos 
usuários), que se orienta por todos os 
princípios do sistema, inclusive a 
integralidade, mas emprega 
tecnologia de baixa densidade; 
 Tecnologia de baixa densidade: a 
atenção básica inclui um rol de 
procedimentos mais simples e 
baratos, capazes de atender à maior 
parte dos problemas comuns de 
saúde da comunidade, embora sua 
organização, seu desenvolvimento e 
sua aplicação possam demandar 
estudos de alta complexidade teórica 
e profundo conhecimento empírico 
da realidade. 
Organização da Atenção à 
Saúde: 
 85%: Atenção Primária; 
 10%: Atenção Secundária; 
 5%: Atenção Terciária. 
Características da Atenção 
Básica: 
 Aborda os problemas mais 
comuns na comunidade, oferecendo 
serviços de prevenção, cura e 
 
 
reabilitação para maximizar a saúde 
e o bem-estar; 
 Integra a atenção quando há mais 
de um problema de saúde e lida com 
o contexto no qual a doença existe e 
influencia a resposta das pessoas a 
seus problemas de saúde; 
 É a atenção que organiza e 
racionaliza o uso de todos os 
recursos, tanto básicos como 
especializados, direcionados para a 
promoção, manutenção e melhora 
da saúde; 
 É geral (não é restrita a faixas 
etárias, tipos de problemas ou 
condições); 
 É continuada; 
 Utiliza o trabalho em equipe; 
 É centrada na pessoa e não na 
enfermidade; 
 Orientada para a família e para a 
comunidade; 
 Acessível (em relação ao tempo, 
lugar, financiamento e cultura); 
 Integrada (curativa, reabilitadora, 
promotora de saúde e preventiva de 
enfermidades). 
 A APS é, dentro do sistema de 
atenção à saúde, capaz de 
coordenar o cuidado aos usuários 
com efetividade e eficiência; 
 A atenção primária é uma 
abordagem que forma a base e 
determina o trabalho de todos os 
outros níveis dos sistemas de saúde. 
Atenção Secundária: 
 Ambulatórios e policlínicas: 
 Composta por ações e serviços que 
visam atender os principais 
problemas e agravos de saúde da 
população, cuja assistência na 
prática clínica demande a 
disponibilidade de profissionais 
especializados e a utilização de 
recursos tecnológicos mais densos, 
para o apoio diagnóstico e 
tratamento; 
 Grupos que compõem os 
procedimentos de Atenção 
Secundária do sistema de 
informações ambulatoriais (SAI): 
 Procedimentos especializados 
realizados por profissionais médicos, 
outros profissionais de nível superior 
e nível médio; 
 Cirurgias ambulatoriais 
especializadas; 
 Acompanhamento de problemas 
ortopédicos; 
 Ações especializadas em 
odontologia; 
 Patologia clínica; 
 Anatomopatologia e citopatologia; 
 Radiodiagnóstico; 
 Exames ultrassonográficos; 
 Fisioterapia; 
 Terapias especializadas; 
 Próteses e órteses; 
 Anestesia. 
Atenção Terciária: 
 Serviços hospitalares ou 
procedimentos de alto custo 
 
 
 Conjunto de procedimentos que, no 
contexto do SUS, envolve tecnologia 
mais densa (“dura”) e alto custo, 
objetivando propiciar à população 
acesso a serviços qualificados, 
integrando-os aos demais níveis de 
atenção à saúde; 
 Estes procedimentos encontram-se 
relacionados na tabela do SUS, em 
sua maioria no Sistema de 
Informação Hospitalar (SIH), e estão 
também no Sistema de Informações 
Ambulatoriais em pequena 
quantidade, mas com impacto 
financeiro extremamente alto, com é 
o caso dos procedimentos de diálise, 
quimioterapia, radioterapia e 
hemoterapia. 
 Áreas que compõem o Nível 
Terciário do SUS: 
 Assistência ao paciente portador 
de doença renal crônica (por meio 
dos procedimentos de diálise); 
 Assistência ao paciente oncológico; 
 Cirurgia cardiovascular, vascular e 
cardiovascular pediátrica; 
 Procedimentos da cardiologia 
intervencionista; 
 Laboratório de eletro fisiologia; 
 Assistência em tráumato-
ortopedia; 
 Procedimentos de neurocirurgia; 
 Assistência em otologia; 
 Cirurgia de implante coclear; 
 Cirurgia das vias aéreas superiores 
e da região cervical; 
 Cirurgia da calota craniana, da 
face e do sistema estomatognático; 
 Procedimentos em fissuras lábio-
palatais; 
 Reabilitação proteica e funcional 
das doenças da calota craniana, da 
face e do sistema estomatognático; 
 Procedimentos para a avaliação e 
o tratamento dos transtornos 
respiratórios do sono; 
 Assistência aos pacientes 
portadores de queimaduras; 
 Assistência aos pacientes 
portadores de obesidade (cirurgia 
bariátrica); 
 Cirurgia reprodutiva; 
 Genética clínica; 
 Terapia nutricional; 
 Distrofia muscular progressiva; 
 Osteogênese imperfeita; 
 Fibrose cística e reprodução 
assistida. 
Redes de Atenção à Saúde: 
 Organizações sistêmicas que 
desenvolvem um enfoque 
sistemático e planejado para atender 
às necessidades dos eventos agudos 
e crônicos, manifestados no decorrer 
do ciclo de vida de uma condição ou 
doença. 
Objetiva prover as intervenções 
de: 
 Promoção da saúde; 
 Prevenção das doenças ou danos; 
 Contenção do risco evolutivo; 
 
 
 Tratamento; 
 Reabilitação; 
 Manutenção; 
 Suporte individual e familiar para o 
autocuidado. 
Níveis de Prevenção x Níveis de 
Atenção: 
 
 Prevenção quaternária: evitar 
latrogenia; 
 Prevenção quinquenária: prevenir 
o dano ao paciente, atuando no 
profissional (“cuidar de quem 
cuida”).