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Arritmias
Profª Enfª Cinthia Lopes
Principais taquirritmias
 Taquicardia Sinusal
 Flutter
 Fibrilação atrial
 Fibrilação ventricular
 Taquicardia ventricular
Coração
 O coração é formado por músculo cardíaco, é involuntário e tem um ritmo 
próprio. Tem como função principal bombear sangue nutrido de oxigênio 
para diferentes partes do corpo e “recolher” o gás carbônico e resíduos 
para serem eliminados.
 A fase de contração é chamada de sístole e a fase de relaxamento é 
denominada de diástole. 
 É formado por 4 câmaras: ÁTRIO E VENTRICULO DIREITO E ESQUERDO.
Frequência cardíaca
 A frequência cardíaca varia de acordo com a idade e a atividade física, 
visto que a frequência cardíaca se dá de acordo com as vezes que o 
coração bate por minuto.
 Adulto: 60 – 100 bpm (batimentos por minuto)
 Crianças: 80 – 120 bpm (batimentos por minuto)
 Bebês: 100 – 160 bpm (batimentos por minuto)
 Dentro da UTI, essa medição é feita através do monitor cardíaco, através 
do ECG – Eleetrocardiograma
 As alterações da frequência cardíacas podem ser:
 Taquicardia: frequência cardíaca acima de 100 bpm no adulto.
 Bradcardia: frequência cardíaca abaixo de 60 bpm no adulto.
Ritmo Sinusal
 Nosso coração tem um ritmo correto a seguir, que se inicia na onda P e 
termina na onda T. Esse ritmo correto a ser seguido é chamado de RITMO 
SINUSAL.
 O batimento cardíaco, a função de contrair e relaxar é chamada de 
despolarização e repolarização.
 Despolarização: É a contração do miocárdio.
 Repolarização: É o relaxamento do miocárdio.
Taquicardia sinusal
 O ritmo continua regular, porém a frequência cardíaca é superior a 100 
bpm e inferior a 150 bpm.
Pode ser decorrente de patologias 
cardíacas, como por exemplo:
• Pericardite;
• Insuficiência cardíaca;
• Choque cardiogênico.
Pode ser causada também por outros 
quadros, tais como:
• Anemia;
• Hemorragias;
• Hipovolemia;
• Infarto agudo do miocárdio;
• Hipertireoidismo;
• Embolia pulmonar;
• Sepse;
• Angústia respiratória.
Pode ser ainda induzida por fármacos, como 
por exemplo:
• Aminofilina;
• Dopamina;
• Dobutamina;
• Anfetaminas;
• Epinefrina.
Pode ser uma resposta normal nos casos de:
• Exercícios físicos;
• Febre;
• Dor;
• Situações estressantes;
• Ansiedade;
• Medo.
E por último, pode ser causado por hábitos e 
estilo de vida:
• Uso de álcool, cafeína, nicotina.
 Além da alteração na frequência cardíaca, o paciente pode apresentar outros 
sinais e sintomas:
 Ritmo regular;
 Em muitas situações não apresenta sintomas;
 Ansiedade;
 Dor torácica;
 Hipotensão arterial;
 Palpitações;
 Síncopes;
 Nervosismo;
 Crepitações;
 Distensão da veia jugular.
 Tratamento: Se o paciente está assintomático não é necessário realizar nenhum 
tratamento; a causa subjacente deve ser corrigida; perguntar ao paciente sobre 
o uso de medicamentos; auxilie o paciente a reduzir o medo e a ansiedade e em 
caso de isquemia cardíaca, administre medicamentos para reduzir a frequência 
cardíaca, como betabloqueadores (atenolol, propranolol) e bloqueadores dos 
canais de cálcio (anlodipino, verapamil).
Fibrilação atrial
 A FA é uma das arritmias mais comuns, comprometendo cerca de 
2,3 milhões de adultos nos EUA. Homens e brancos têm maior 
probabilidade de desenvolvê-la que em mulheres e negros. A prevalência 
aumenta com a idade, uma vez que compromete quase 10% dos 
indivíduos com > 80 anos. A FA tende a ocorrer em pacientes com doença 
cardíaca.
 As causas mais comuns da fibrilação atrial são
 Hipertensão
 Doença coronariana
 Cardiomiopatia
 Distúrbios da válvula tricúspide ou mitral
 Hipertireoidismo
 Consumo abusivo de álcool (síndrome do coração pós-feriado)
 As causas menos comuns da fibrilação atrial incluem
 Embolia pulmonar
 Defeitos do septo atrial e outros defeitos cardíacos congênitos
 DPOC
 Miocardite
 Pericardite
 Tratamento:
 Controle de frequência com fármacos ou ablação AV do nódulo
 Algumas vezes, controle de ritmo com cardioversão sincronizada, fármacos ou 
ablação de substrato da FA
 Prevenção de tromboembolia
 Se houver suspeita de doença de base significativa, os pacientes com fibrilação 
atrial de início recente podem beneficiar-se com a hospitalização, mas aqueles 
com episódios recorrentes não necessitam de hospitalização, a não ser que 
outros sintomas justifiquem essa conduta. Uma vez tratadas as causas, o 
tratamento da FA inclui o controle da frequência ventricular, controle do ritmo e 
prevenção de tromboembolia.
Ablação Cardíaca
 É um procedimento minimamente invasivo, realizado com o auxílio de 
cateteres inseridos em veias e artérias do paciente. Esses cateteres 
captam os sinais gerados pela atividade elétrica do coração, que são 
registrados em aparelhos especiais. Isto permite a identificação dos pontos 
responsáveis pela origem ou manutenção das arritmias. Com um cateter 
especial (dotado de termístor e com dirigibilidade externa), é feita a 
aplicação de radiofrequência nos locais selecionados. A duração da 
ablação é variável conforme cada caso. Ao término dos procedimentos, 
é feita compressão no local da punção e aplicado um curativo 
compressivo, sem a necessidade de pontos.
Flutter Atrial
 É uma arritmia atrial de frequência entre 250 a 300 bpm e está 
comumente associado a algum bloqueio atrioventricular. É uma arritmia 
regular e organizada e se expressa de forma típica no ECG.
 Bloqueio: É a dificuldade ou a impossibilidade de condução dos estímulos 
dos átrios para os ventrículos. Podem ser classificados como de 1º, 2º e 3º 
grau. É o resultado do atraso ou interrupção da condução através do 
nódulo atrioventricular.
 Ele pode ser causado por fibrose ou dilatação atrial. Pode ser encontrado em 
pacientes que foram submetidos a intervenção cirúrgica cardíaca, portadores de 
valvulopatias graves, doença pericárdica e miocardiopatias.
 A forma mais eficaz para o tratamento seria a cardioversão elétrica. Também 
existe o tratamento medicamentoso para controle da doença e a ablação.
 Algumas medicações utilizadas para controle do Flutter podem ser a Digoxina 0,25 
mg, miocoron 200 mg.
Fibrilação Ventricular
 É caracterizada por um traçado irregular, de amplitude variada e ondas 
grosseiras. É responsável por grande parte das paradas cardiorrespiratórias. 
Ocorre quando não há sincronismo na contração das fibras musculares 
cardíacas dos ventrículos . Pode ser causada por uma complicação de 
uma doença cardíaca ou circulatória, hipertensão arterial.
 Essa arritmia é caracterizada, no traçado eletrocardiográfico, pela 
ausência de qualquer atividade elétrica organizada. No traçado está 
presente um padrão deficitário caracterizado por ondulações irregulares 
da linha de base, no qual não reconhecemos nem ondas P nem 
complexos QRS, ou ondas T.
 Tratamento: Num paciente que esteja hospitalizado, deve-se recorrer 
imediatamente a um choque elétrico e a medicamentos injetáveis, na tentativa de 
reverter a situação. Fora do ambiente médico devem ser instituídas manobras de 
ressuscitação cardiopulmonar (massagem cardíaca e ventilação). Posteriormente, 
deve-se identificar o foco ou focos da arritmia e, se possível, fazer 
uma ablação dele(s). Em pacientes com tendência à fibrilação ventricular pode ser 
instalado no corpo do paciente um dispositivo chamado desfibrilador automático 
implantável, o qual é capaz de identificar e tratar imediatamente um episódio de 
fibrilação ventricular.
Taquicardia Ventricular
 Taquicardia ventricular é uma arritmia que ocorre em um dos ventrículos 
do coração. Cada batimento nascido no ventrículo é chamado 
extrassístole ventricular. Quando três ou mais extrassístoles aparecem em 
sequência, com frequência maior que 100 batimentos por minuto, chama-
se taquicardia ventricular.
 A taquicardia ventricular pode ser de tipos variados:
 Monomórficas: quando apresentam origem no mesmo lugar do ventrículo
 Polimórficas: quando tem varias origens
 Instáveis: quandofazem a pressão cair muito, colocando em risco imediato a 
vida da pessoa
 Estáveis: quando não altera a pressão arterial, nível de consciência ou falta de 
ar.
 Tratamento: Marcapasso, medicamentoso (ancoron, digoxina), ablação.
Principais Bradiarritimias
 Bradicardia Sinusal;
 Bloqueios atrioventriculares;
Bradicardia Sinusal
 Trata-se de um ritmo que, em geral, não é patológico, em que a 
frequência cardíaca é inferior a 60 bpm. Normalmente a bradicardia 
sinusal não apresenta sintomas, porém, como há diminuição do fluxo de 
oxigênio para o coração, a pessoa pode se sentir cansada, fraca e ter 
episódios de tontura, sendo recomendado ir ao cardiologista para que 
sejam feitos exames e se chegue a uma conclusão diagnóstica.
 O tratamento é realizado com a implantação do marcapasso, para que o 
ritmo seja estabilizado mais rápido.
Bloqueios Atrioventriculares
 É a interrupção parcial ou completa da transmissão do impulso dos átrios 
aos ventrículos. As causas mais comuns são fibrose e esclerose idiopáticas 
do sistema de condução, pode ser causados também por medicações. O 
diagnóstico é feito por ECG.
 Seu tratamento vai variar de acordo com o grau do bloqueio. 
 São divididos em 3 graus:
 1º grau;
 2º grau:
 Tipo 1
 Tipo 2
 3º grau.
 BAV 1º grau: a condução é mais lenta, causando um maior espaço entre o intervalo P 
– R. Pode ser fisiológico em atletas bem treinados.
 BAV 2º tipo 1: Pode ser fisiológico em pacientes mais jovens e atléticos, caracteriza-se 
pela presença de ondas P que não são sucedidas de complexos QRS. O tratamento é 
desnecessário, a menos que o bloqueio provoque bradicardia sintomática e as causas 
reversíveis e transitórias tenham sido excluídas. O tratamento é o implante de 
marcapasso.
 BAV 2º grau tipo 2: Sempre é patológico, os pacientes podem ser assintomáticos ou 
desenvolver sensação de desfalecimento, pré-síncope e síncope, dependendo da 
razão dos batimentos conduzidos e bloqueados. O tratamento é o implante de 
marcapasso.
 BAV 3º grau ou completo: Não existe nenhuma comunicação elétrica entre átrios e 
ventrículos e não há qualquer relação entre ondas P e complexos QRS. Os sinais são 
fadiga, sensação de desfalecimento relacionado a postura. O tratamento é o 
implante de marcapasso.
Atividade para Aula
 Pesquise sobre os tipos de Angina, seus sinais e sintomas e tratamento.
 Lembre-se, você tem 10 dias, a partir de hoje, 26/11, para devolver essa 
atividade!!
 Até a próxima aula!
	Arritmias
	Principais taquirritmias
	Número do slide 3
	Coração
	Número do slide 5
	Frequência cardíaca
	Número do slide 7
	Número do slide 8
	Ritmo Sinusal
	Número do slide 10
	Taquicardia sinusal
	Número do slide 12
	Número do slide 13
	Fibrilação atrial
	Número do slide 15
	Número do slide 16
	Ablação Cardíaca
	Número do slide 18
	Número do slide 19
	Flutter Atrial
	Número do slide 21
	Fibrilação Ventricular
	Número do slide 23
	Número do slide 24
	Taquicardia Ventricular
	Número do slide 26
	Principais Bradiarritimias
	Bradicardia Sinusal
	Número do slide 29
	Bloqueios Atrioventriculares
	Número do slide 31
	Número do slide 32
	Atividade para Aula