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Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
E x p e r i e n c i a s e n s o r i a l e e m o c i o n a l 
desagradável, normalmente associada a uma 
lesão tecidual real ou potencial. 
 
“International Association for Study of Pain” 
Terapêutica e Anestesiologia 
Ø  SENSAÇÃO SUBJETIVA DESAGRADÁVEL 
Ø  PODE ASSUMIR DIFERENTES FORMAS 
DESCONFORTO PIOR SENSAÇÃO DOLOROSA 
Terapêutica e Anestesiologia 
Ø Sono 
Ø Movimentação / deambulação 
Ø Res[iração profunda 
Ø Atenção e concentração 
Ø Apetite 
Ø Trabalho 
Ø Humor 
Ø Lazer 
Ø Prazer de viver 
Ø Vida Sexual 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
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Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
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Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
 
 
 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Ø Aguda 
Ø Crônica 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
Terapêutica e Anestesiologia 
A	prática	do	CD	abrange:	
•  os	estudos	das	causas	da	doença	(etiologia);		
•  o	estudo	dos	mecanismos	da	doença	(patogênese);		
•  a	investigação	das	alterações	morfológicas	e	funcionais	
pelas	quais	a	doença	se	produz	(anatomia	patológica	e	
fisiopatologia);		
•  a	coleta	da	história	médica	e	a	pesquisa	dos	sintomas	
(anamnese);		
•  a	determinação	de	uma	doença	(diagnóstico);		
•  a	previsão	das	conseqüências	e	evolução	da	doença	
(prognóstico);		
•  o	tratamento	(terapêutica)	
•  e	o	emprego	de	medidas	preventivas	(profilaxia).	
Terapêutica e Anestesiologia 
Uso	Racional	de	Medicamentos:	
•  Escolha	terapêutica	adequada	(é	necessário	o	uso	de	
terapêutica	medicamentosa);		
•  Indicação	apropriada,	ou	seja,	a	razão	para	prescrever	está	
baseada	em	evidências	clínicas;		
•  Medicamento	apropriado,	considerando	eficácia,	segurança,	
conveniência	para	o	paciente	e	custo;		
•  Dose,	administração	e	duração	do	tratamento	apropriados;		
•  Paciente	apropriado,	isto	é,	inexistência	de	contra-indicação	
e	mínima	probabilidade	de	reações	adversas;		
•  Dispensação	correta,	incluindo	informação	apropriada	
sobre	os	medicamentos	prescritos;		
•  Adesão	ao	tratamento	pelo	paciente;		
Terapêutica e Anestesiologia 
Medicamentos mais utilizados 
no atendimento odontológico 
- medicamentos que previnem e controlam a dor 
•  Analgésicos e antiinflamatórios 
•  Anestésicos locais 
- medicamentos que combatem o processo infeccioso 
•  Antibióticos 
Terapêutica e Anestesiologia 
Uso clínico dos 
medicamentos em 
odontologia 
Quais situações clínicas precisamos 
do auxílio terapêutico medicamentoso? 
Terapêutica e Anestesiologia 
ANALGESIA 
																											NO	DIA	A	DIA	
	DO	ATENDIMENTO	ODONTOLÓGICO		
Terapêutica e Anestesiologia 
•  ESTADOS DOLOROSOS E/OU INFLAMATÓRIOS 
 AGUDOS ( dor já instalada) 
•  DORES PÓS OPERATÓRIAS ( edema e dor ) 
 (“ dor que instalamos” ) 
 
 dependente do procedimento profissional e 
 resposta do paciente 
 
 Ex: exodontia 3o molar incluso 
Ex : Pulpite 
Terapêutica e Anestesiologia 
Alívio da dor no atendimento 
odontológico 
 medicamentos que previnem , modulam e controlam a 
dor e inflamação 
 Analgésicos e antiinflamatórios 
 medicamentos que bloqueiam a condução do 
estímulo (resposta dolorosa) 
 Anestésicos locais 
 Sedação consciente 
 Oxido Nitroso 
Terapêutica e Anestesiologia 
ESTÍMULOS (FÍSICOS/QUÍMICOS) 
 
DESTRUIÇÃO TECIDUAL 
 
 MEDIADORES QUÍMICOS 
REAÇÃO INFLAMATÓRIA 
SENSIBILIZAÇÃO TERM. NERVOSAS 
INFLAMAÇÃO 
DOR 
Terapêutica e Anestesiologia 
• ANALGÉSICOS 
 
 REDUZEM O PROCESSO DE DOR/ FEBRE 
 AGINDO DIRETAMENTE SOBRE OS 
 MEDIADORES QUÍMICOS 
•  ANTIINFLAMATÓRIOS 
 AGEM DIRETAMENTE SOBRE OS MEDIADORES 
 CONTROLANDO A REAÇÃO INFLAMATÓRIA 
 REDUZINDO: . EDEMA 
 . DOR 
Terapêutica e Anestesiologia 
•  Analgésicos antitérmicos (analgésicos não opióides) 
 Paracetamol, Dipirona, Ácido Acetil Salicílico 
 
•  Analgésicos antiinflamatórios(AINES) 
 *Não seletivos : Ibuprofeno, Diclofenaco, Piroxicam 
 * Seletivos COX 2 : Lumerocoxibe, Etoricoxibe 
 
•  Análgésicos de ação central (opióides) 
 Codeína, Tramadol 
ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATÓRIOS 
Terapêutica e Anestesiologia 
MECANISMO	DE	AÇÃO	
	
			
Terapêutica e Anestesiologia 
Aumentam	o	limiar	da	dor		(	córtex	cerebral)		
Mecanismos de Ação 
 dos analgésicos de 
ação Central 
Terapêutica e Anestesiologia 
FOSFOLIPÍDEOS CELULARES (MEMBRANA CELULAR) 
Fosfolipase A2 
 ÁCIDO ARAQUIDÔNICO 
Lipoxigenase 
LEUCOTRIENOS 
ENDOPERÓXIDOS 
 CÍCLICOS 
PROSTACILINAS TROMBOXANAS 
PROSTAGLANDINAS 
Bloqueada pelos analgésicos 
antiinflamatórios (AINES) 
Cicloxigenase 
 COX 
Mecanismos de Ação 
 dos AINES 
Terapêutica e Anestesiologia 
Fosfolipídios 
Fosfolipase A2 
Ácido Araquidônico 
Endoperóxidos 
Prostaciclinas Tromboxanas 
Leucotrienos 
AAS 
AINES 
Paracetamol 
Lipoxigenase 
Cicloxigenase (COX) 
Prostaglandinas 
(PGE2) 
Mecanismos de Ação dos 
Antipiréticos 
Terapêutica e Anestesiologia 
*COMBATE DA DOR ( “enquanto houver dor” ) 
 
*CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO 
 ( em situações normais- 3 a 5 dias ) 
 A PRESCRIÇÃO DO 
 
ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATÓRIO 
 
ADEQUADO EM ODONTOLOGIA 
Terapêutica e Anestesiologia 
Seleção do agente 
farmacológico 
•  Propriedades farmacológicas efetivas 
•  Tolerabilidade 
•  Respeito às condições etárias 
•  Respeito à ocorrência de doenças 
sistêmicas 
•  Mínimos efeitos colaterais 
Terapêutica e Anestesiologia 
INDICAÇÕES 
 
•  ESTADOS DOLOROSOS E/OU INFLAMATÓRIOS 
 AGUDOS ( dor já instalada) 
•  DORES PÓS OPERATÓRIAS ( edema e dor ) 
 
•  LESÕES TRAUMÁTICAS 
•  LUXAÇÕES/ DISFUNÇÕES ATM 
O QUE ESPERO DA DOR E INFLAMAÇÃO? 
 DOR LEVE , MODERADA OU SEVERA 
Terapêutica e Anestesiologia 
Analgesia preemptiva: antes do estímulo nocivo. 
 - fármacos que previnem a hiperalgesia, que pode ser complementada 
pelo uso de anestésicos locais de longa duração. 
 
Analgesia preventiva: imediatamente após a lesão tecidual, mas antes 
do início da sensação dolorosa. 
A primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento 
(com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida pelas 
doses de manutenção no pós-operatório, por curto prazo. 
 
Analgesia perioperatória: o regime é iniciado antes da lesão tecidual e 
mantido no período pós-operatório imediato. A justificativa para isso é 
de que os mediadores pró-inflamatórios devem manter-se inibidos por 
um tempo mais prolongado, pois a sensibilização central pode não ser 
prevenida se o tratamento for interrompido durante a fase aguda da 
inflamação. 
Regimes de uso dos Analgésicos 
Terapêutica e Anestesiologia 
leve 
moderada 
severa 
OPIÓIDES 
FORTES 
OPIÓIDES 
FRACOS 
NÃO 
OPIÓIDE 
Adapted from World Health Organization.Cancer Pain Relief, with a Guide to Opioid Availability. 1996 
OMS - Escada Analgésica 
 
Paracetamol 
Dipirona 
AINES 
AINES 
Opióides Fracos: 
Codeína, Tramadol 
 
Morfina 
Fentanyl 
Metadona 
Oxicodona 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
Situações clínicas 
Procedimento realizado adequadamente 
 
Anestesia local com duração adequada para o 
tipo de procedimento 
Terapêutica e Anestesiologia 
PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS 
 ( ação antitérmica) 
 SUBS. QUÍMICA 
 
PARACETAMOL 
 
 
 
 
 
DIPIRONA 
 
 
 
ÁCIDO ACETIL 
SALICÍLICO 
 
 
 
 
 ESP. FARMAC. 
 
TYLENOL 
 
 
 
 
 
NOVALGINA 
 
 
 
A.A.S. 
 
 
 
FOUSP 
Terapêutica e Anestesiologia 
PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS 
 ( ação antitérmica) 
 
SUBS. QUÍMICA 
 
 
PARACETAMOL 
 
 
 
 
DIPIRONA 
 
 
 
 
SALICILATOS 
( AAS ) 
 
CLONIXINATO DE LISINA 
 
DIFLUNISAL 
 
ESP. FARMAC. 
 
TYLENOL 
 
 
 
 
NOVALGINA 
ANADOR 
MAGNOPYROL 
 
 
 
 
A.A.S. 
BUFERIN 
 
 
®  
®  
®  
®
  
®  
®  
FOUSP 
®  
AÇÃO 
INIBIDORA DA 
CICLOXIGENASE 
POUCO INIBIDOR DAS 
PGL PRÓ INFLAMATÓRIAS 
 ( COX 2) 
AGE BEM EM PGE2 (snc) 
 
DIMINUEM ESTADO DE 
HIPERALGESIA NOS 
NOCICEPTORES 
 ( terminações nervosas livres) 
DOLAMINR 
DORBID 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
 
 
 
NOME GENÉRICO 
 
 
CODEÍNA 30mg 
 
PARACETAMOL 500mg 
 
 
 APRESENTAÇÃO 
 
 
 
comprimido 
 
 
 
 
ESPEC. FARM. 
 
 
 
TYLEX® 
 
 
 
 
POSOLOGIA 
 
ADULTOS 
1 comp. 4/4 hs 
 
CRIANÇAS 
CONTRA INDICADO 
 
ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS 
ANALGÉSICOS AÇÃO CENTRAL 
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL 
RECEITA CARBONADA ORIGINAL RETIDO 
 COPIA COM PACIENTE 
CLORIDRATO DE TRAMADOL 
37,5 mg 
PARACETAMOL 325mg 
comprimido 
ADULTOS 
1 a 2 comp. 4 a 6 hs 
CRIANÇAS 
CONTRA INDICADO 
ULTRACET® 
Terapêutica e Anestesiologia 
TRAMADOL 
 
 TRAMALR comp. 50 mg 
 gotas 50 mg/0,5 ml 
 I.M 100 mg/frasco 
adultos e crianças > 12 anos 
 
 50 a 100 mg 2 X dia 
Receita de controle especial 
Cópia carbonada 
 INDICAÇÕES 
 
 ALÍVIO DA DOR EM CIRURGIAS MAIORES 
 dor de intensidade moderada a severa 
 
 TRAUMATOLOGIA 
 IMPLANTODONTIA 
 ONCOLOGIA 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
USO EM ODONTOLOGIA 
•  Expectativa e ou presença: 
 edema com resposta inflamatória de 
maior intensidade 
 
•  dor excessiva ( moderada) 
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ANTIINFLAMATÓRIOS (AINES) 
 NOME GENÉRICO 
 
ÁCIDO MEFENÂMICO 
 
 
 
 
 
BENZIDAMINA 
 
IBUPROFENO 
 
CETOPROFENO 
 
DICLOFENACO SÓDICO 
 
DICLOFENACO POTÁSSICO 
 
 
PIROXICAM 
 
 
BETA-CICLO DEXTRINA 
PIROXICAM 
 NOME COMERCIAL 
 
PONSTAM comp. 500 mg 
 
 
 
 
BENFLOGIN drágeas, gotas 
 
MOTRIN (drag. 600 mg), ALGI-DANILON 
 
PROFENID RETARD (comp. 200 mg) 
 
 
VOLTAREN (comp. 50 mg) 
 
CATAFLAM (comp. 50 mg/gotas) 
 
FELDENE (caps. 20 mg) 
CICLADOL (comp.) 
 
 
BREXIN (comp. , pó) 
 
®  ®  
®  
®  
®  
®  
®  
®  
®  
®  
Terapêutica e Anestesiologia 
NOME GENÉRICO 
 
ACECLOFENACO 
 
NAPROXENO 
 
NIMESULIDE 
 
MELOXICAM 
 
LOXOPROFENO 
 
CELECOXIBE 
 
LUMIRACOXIBE 
NOME COMERCIAL 
 
PROFLAM comp. 100 mg 
 
NAPROSYN comp. 500 mg 
 
SINTALGIN comp., gotas 
 
MOVATEC comp. 7,5 mg e 15 mg 
 
LOXONINR comp. 60 mg 
 
CELEBRAR comp 100 e 200 mg 
 
PREXIGER comp 400 mg 
 
®  
®  
®  
®  
ANALGÉSICOS ASSOCIADOS 
À RELAXANTES MUSCULARES 
 
 
 DIPIRONA (300 mg) 
ORFENADRINA (35 mg) DORFLEX® 
CAFEÍNA (50 mg) 
 
 
 
PARACETAMOL (300 mg) 
OXIFENBUTAZONA ( 75 mg) MIOFLEX®` 
CARISOPRODOL ( 150 mg) 
 
 
PARACETAMOL (300 mg) 
DICLOFENACO SÓDICO (50 mg) TANDRILAX® 
CARISOPRODOL (125 mg) 
CAFEÍNA ( 30 mg) 
 
 
DIPIRONA ( 250 mg) 
CARISOPRODOL ( 250 mg) +COMPLEXO B MIONEVRIX ® 
 
 
 ** CRIANÇAS - CONTRA INDICADO 
NOME GENÉRICO ESP.FARMAC. 
Terapêutica e Anestesiologia 
OUTROS GRUPOS NO MERCADO 
 
ANALGÉSICO para tratamento em curto prazo 
 da dor moderada a grave ou seja 
 
 na dor aguda e inicial da dor cronica 
TORAGESICR 
 CETOROLACO DE TROMETAMINA 
 
Cpr sub lingual 10 mg - 2 cpr em dose unica ou 1 cpr 6/6 horas 
 
Nao ultrapassar 40 mg dia 
O tratamento total não deve superar o periodo de 5 dias 
 
Terapêutica e Anestesiologia 
NOVA GERAÇÃO DE AINES 
INIBIDORES SELETIVOS DA COX 2 
 
 DOTADOS DE MENORES EFEITOS COLATERIAIS ???? 
 
 
 COX 1 (CONSTITUTIVA) COX 2 ( INDUZÍVEL) 
 ISOFORMAS(1991) 
 
PGl 
Efeitos fisiológicos 
PGl 
Inflamação-dor-febre 
Terapêutica e Anestesiologia 
ANALGESICO/ ANTIINFLAMATÓRIO 
 seletivo-COX 2 
 Menores efeitos adversos no uso crônico 
 Não afeta agregação plaquetária 
 
 
 
®  
Rofecoxib VioxxR 
cpr 25 e 50 mg 
adulto 1 a 2 cpr a cada 24 h 
 (2004) 
 
Valdecoxib BextraR 
cpr 40 mg 
adulto 1 cpr a cada 24 h 
(2005) 
 
 
Celecoxib CelebraR 
cpr 100 e 200 mg 
adulto 1 a 2 cpr a cada 24 h 
 
Etoricoxib ArcoxiaR 
cpr 60 , 90 mg mg 
adulto 1 cpr a cada 24 h 
 
 
Lumiracoxibe PrexigeR 
cpr 400 mg 
adulto 1 cpr a cada 24 h 
 
 
120 mg 
Terapêutica e Anestesiologia 
ANTIIFLAMATÓRIOS CORTICOSTERÓIDES 
 
 
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS ODONTOLOGIA 
 
 
 * CIRURGIAS MAIORES 
 
 * LESÕES ULCERADAS ( uso tópico) 
 
 * DOENÇAS AUTOIMUNES/MUCOCUTANEA (manifestação bucal)l 
 
 * CURATIVO DE DEMORA ( Endodontia) 
Terapêutica e Anestesiologia 
 CORTICOSTERÓIDES (GLICO) 
 INDICAÇÕES EM ODONTOLOGIA 
 
 
NOME GENÉRICO ESPEC. FARM. INDICAÇÕES 
 
 PREDNISONA METICORTEN R 
 comp. 5 mg ESTOMATOLOGIA
 Lesões de 
HIDROCORTISONA GINGILONER (associação) 
 mucosa oral 
 TRIAMCINOLONA OMCILOM -AR orabase 
 pomada 
 
 
Ulcera aftosa recorrente Liquen plano 
Terapêutica e Anestesiologia CORTICOSTERÓIDES (GLICO) 
 INDICAÇÕES EM ODONTOLOGIA 
 
 
NOME GENÉRICOESPEC. FARM. INDICAÇÕES 
 
 
 DEXAMETASONA DECADRON R CIRURGIA MAIOR 
 comp 
 dose única 4mg 
 (1 comp.- 1 h antes) 
 
 
 
 
 PREDNISOLONA RIFOCORT Rpomada 
 ENDODONTIA 
 DEPOMEDROL solução ( curativo de demora) 
Terapêutica e Anestesiologia 
 
 
 •  portadores de úlcera •  diabéticos 
•  infecções graves 
•  gestação 
•  osteoporose 
•  hipertensos 
•  lesões virais 
•  insuficiência cardíaca 
CORTICOSTERÓIDES 
 
 
EFEITOS COLATERAIS CONTRA INDICAÇÕES 
•  retenção de fluídos 
•  hiperglicemia 
•  produção de gordura 
 ( cara de lua) 
•  alterações do humor 
•  insonia 
•  mal estar gastrintestinal 
•  alterações vasculares 
 
Terapêutica e Anestesiologia