HABILIDADES MÉDICAS - SEMIOLOGIA OBSTÉTRICA (ANAMNESE)

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Semiologia Obstétrica 
 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
1. Nome 
2. Data de nascimento 
3. Idade 
4. Religião 
5. Profissão 
6. Naturalidade 
7. Procedência 
8. Cor 
9. Estado civil 
 
DADOS SOCIOECONÔMICOS 
1. Grau de instrução;   
2. Profissão/ocupação (deve-se 
identificar fatores de risco);  
3. Número e idade de dependentes 
(deve-se avaliar a sobrecarga de 
trabalho doméstico);  
4. Renda familiar; 
5. Pessoas da família com renda; 
6. Condições de moradia (tipo, nº de 
cômodos);  
7. Condições de saneamento (água, 
esgoto, coleta de lixo); 
8. Distância da residência até a unidade 
de saúde. 
 
ANTECEDENTES MÉDICOS 
PATOLÓGICOS 
1.Doenças crônicas 
2.Cirurgias 
3.Traumas 
4.Hemotransfusões 
5.Alergias 
6.Neoplasias  
7.Doenças na infância (rubéola). 
8.Uso frequente de medicamentos. 
9.Curetagens ou cauterizações. 
10.IST’s prévias 
11. Cardiopatias (Chagas). 
12. Doenças renais crônica. 
 13. Anemias e deficiências de nutrientes 
específicos. 
14. Desvios nutricionais (baixo peso, 
desnutrição, sobrepeso, obesidade). 
15. Epilepsia. 
16. Doenças da tireoide e outras 
endocrinopatias. 
17. ITU. 
18. Doenças neurológicas e psiquiátricas. 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
1.Doenças crônicas 
2.Neoplasias (Se atentar para casos de CA de 
mama, ovário e colo uterino). 
● Se a resposta for positiva, idade em 
que o câncer foi diagnósticado e grau 
de parentesco. 
3.Doenças crônicas  
4.Trombose 
5.Cardiopatias 
6. Tuberculose e outros contatos 
domiciliares (deve-se anotar a doença e o 
grau de parentesco);  
7. Doença de Chagas; 
8. Parceiro sexual portador de infecção pelo 
HIV 
9. Malformações congênitas e anomalias 
genéticas; 
10. Gemelaridade 
 
ANTECEDENTES VACINAIS* 
1. HPV. 
2.Hepatites 
3.DPT e DPTa 
 
HÁBITOS DE VIDA 
1.Dieta   
2.Atividade Física   
3.Tabagismo   
4.Etilismo   
5.Drogas ilícitas   
Larissa Moitinho 
primeira consulta 
Anamnese 
6.Uso de medicamentos 
8.Habitação, higiene, alimentação 
 
ANTECEDENTE GINECOLÓGICO- 
OBSTÉTRICO 
1.Menarca 
2.Ritmo e duração das menstruações 
subsequentes 
3.Pubarca (pelos) e telarca (mamas)  
4.Infertilidade e esterilidade (tratamento). 
5.Doenças sexualmente transmissíveis, 
inclusive doença inflamatória pélvica 
(tratamentos realizados, inclusive pelo 
parceiro). 
6.Métodos anticontraceptivos  
7. Acne facial ou aumento de pelos 
8.Cirurgias ginecológicas (idade e motivo);  
9.Malformações uterinas;  
10.Mamas (patologias e tratamento 
realizado);  
11. Última colpocitologia oncótica 
(papanicolau ou “preventivo”, data e 
resultado). 
 
ANTECEDENTES SEXUAIS 
1.Atividade sexual 
● Ritmo, frequencia, nº de parceiros. 
2.Sexarca 
3.Libido  
4.Se há dispaurenia ou sangramento durante 
a atividade. 
5.Uso de camisinha 
6.Prática sexual na gestação atual ou em 
gestações anteriores. 
7.Número de parceiros da gestante e de seu 
parceiro em época recente ou pregressa. 
 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS 
1. Número de gestações 
● Abortamentos. 
● Gravidez ectópica.  
2. Número de partos (domiciliares, 
hospitalares, vaginais espontâneos, por 
fórceps, cesáreas – indicações);  
3. Número de abortamentos  
● Se espontâneos, provocados, causados 
por DST, complicados por infecções, 
relato de insuficiência istmo-cervical. 
● História de curetagem 
pós-abortamento); 
4.Número de filhos vivos;  
5.Idade na primeira gestação;  
6.Intervalo entre as gestações (em meses); 
7. Isoimunização Rh; 
8.Número de recém-nascidos:  
● Pré-termo (antes da 37ª semana de 
gestação); 
● Pós-termo (igual ou mais de 42 
semanas de gestação);  
9.Número de recém-nascidos de baixo peso 
(menos de 2.500g) e com mais de 4.000g; 
10. Número de recém-nascidos prematuros 
ou pequenos para a idade gestacional; 
11. Mortes neonatais precoces: até sete dias 
de vida (número e motivo dos óbitos); 
12. Mortes neonatais tardias: entre sete e 28 
dias de vida (número e motivo dos óbitos); 
13. Natimortos (morte fetal intraútero e idade 
gestacional em que ocorreu); 
14.Recém-nascidos com: 
● Icterícia; 
● Transfusão; 
● Hipoglicemia; 
● Ex-sanguíneo- transfusões; 
15. Intercorrências ou complicações em 
gestações anteriores (deve-se especificá-las); 
16.Complicações nos puerpérios (deve-se 
descrevê-las);  
17. Histórias de aleitamentos anteriores  
● Duração e motivo do desmame. 
 
GESTAÇÃO ATUAL 
1. Data do primeiro dia/mês/ano da última 
menstruação – DUM (anotar certeza ou 
dúvida);  
2. Peso prévio e altura; 
3.Sinais e sintomas na gestação em curso; 
4.Hábitos alimentares;  
5. Medicamentos utilizados na gestação; 
6. Internação durante a gestação atual;  
7. Hábitos: fumo (número de cigarros/dia), 
álcool e drogas ilícitas; 
Larissa Moitinho 
8. Ocupação habitual (esforço físico intenso, 
exposição a agentes químicos e físicos 
potencialmente nocivos, estresse); 
9. Aceitação ou não da gravidez: 
● Pela mulher 
● Pelo parceiro 
● Pela família, principalmente se for 
adolescente; 
10. Identificar gestantes com fraca rede de 
suporte social; 
11. Cálculo da idade gestacional e data 
provável do parto 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
1. Inspeção da pele e das mucosas;  
2. Sinais vitais:  
○ Aferição do pulso 
○ Frequência cardíaca 
○ Frequência respiratória 
○ Temperatura axilar  
3. Palpação da tireoide , região cervical, 
supraclavicular e axilar (pesquisa de 
nódulos ou outras anormalidades); 
4. Ausculta cardiopulmonar; 
5. Exame do abdome;  
6. Exame dos membros inferiores;  
7. Determinação do peso; 
8. Determinação da altura; 
9. Cálculo do IMC;  
10. Avaliação do estado nutricional e do 
ganho de peso gestacional; 
11. Medida da pressão arterial; 
12. Pesquisa de edema (membros, face, 
região sacra, tronco).  
 
EXAME FÍSICO 
GINECO-OBSTÉTRICO 
1. Palpação obstétrica; 
2. Medida e avaliação da altura uterina;  
3. Ausculta dos batimentos cardiofetais;  
4. Registro dos movimentos fetais;  
5. Teste de estímulo sonoro simplificado 
(Tess);  
6. Exame clínico das mamas;  
7. Exame ginecológico (inspeção dos 
genitais externos, exame especular, 
coleta de material para exame 
colpocitopatológico, toque vaginal).  
Obs:. O exame físico das adolescentes           
deverá seguir as orientações do Manual de             
Organização de Serviços para a Saúde dos             
Adolescentes. 
 
 
1. Deve haver a interpretação dos dados           
da anamnese, o exame clínico/         
obstétrico e a instituição de condutas           
específicas;  
2. Deve-se orientar a gestante sobre a           
alimentação e o acompanhamento do         
ganho de peso gestacional;  
3. Deve-se incentivar o aleitamento       
materno exclusivo até os seis meses;  
4. Deve-se fornecer todas as       
informações necessárias e respostas       
às indagações da mulher, de seu           
companheiro e da família; 
5. Deve-se prescrever suplementação de       
sulfato ferroso (40mg de ferro         
elementar /dia) e ácido fólico         
(5mg/dia) para profilaxia da anemia; 
6. Deve-se orientar a gestante sobre os           
sinais de risco e a necessidade de             
assistência em cada caso; 
7. Deve-se referenciar a gestante para         
atendimento odontológico; 
8. Deve-se encaminhar a gestante para         
imunização antitetânica (vacina dupla       
viral), quando a paciente não estiver           
imunizada; 
9. Deve-se referenciar a gestante para         
serviços especializados quando o       
Larissa Moitinho 
DEIXAR A PACIENTE EXPOR DÚVIDAS 
exame físico 
SEMPRE AVISAR AO PACIENTE O QUE 
IRÁ FAZER COM ANTECEDÊNCIA 
condutas gerais 
procedimento for indicado.     
Entretanto, mesmo com referência       
para serviço especializado, a mulher         
deverá continuar sendo     
acompanhada, conjuntamente, na     
unidade básica de saúde; 
10. Deve-se realizar ações e práticas         
educativas individuais e coletivas. 
○ Os grupos educativos para         
adolescentes devem ser     
exclusivos dessa faixa etária,       
devendo abordar temas de       
interesse do grupo.  
○ Recomenda-se dividir os     
grupos em faixas de 10-14anos           
e de 15-19 anos, para obtenção           
de melhores resultados; o       
Deve-se agendar consultas     
subsequentes. 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
1. Nome 
2. Data de nascimento 
3. Idade 
4. Religião 
5. Profissão 
6. Naturalidade 
7. Procedência 
8. Cor 
9. Estado civil 
 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS 
1. Número de gestações 
● Abortamentos. 
● Gravidez ectópica.  
2. Número de partos (domiciliares, 
hospitalares, vaginais espontâneos, por 
fórceps, cesáreas – indicações);  
3. Número de abortamentos  
● Se espontâneos, provocados, causados 
por DST, complicados por infecções, 
relato de insuficiência istmo-cervical. 
● História de curetagem 
pós-abortamento); 
4.Número de filhos vivos;  
5.Idade na primeira gestação;  
6.Intervalo entre as gestações (em meses); 
7. Isoimunização Rh; 
8. Intercorrências ou complicações em 
gestações anteriores (deve-se especificá-las); 
● Diabetes 
● Pré-Eclampsia 
● Eclampsia 
● Síndrome de HELLP 
9. Complicações nos puerpérios (deve-se 
descrevê-las);
 
GESTAÇÃO ATUAL 
1. Idade gestacional 
2.Hábitos alimentares;  
3. Medicamentos utilizados na gestação; 
4. Internação durante a gestação atual;  
5. Hábitos: fumo (número de cigarros/dia), 
álcool e drogas ilícitas; 
6. Ocupação habitual (esforço físico intenso, 
exposição a agentes químicos e físicos 
potencialmente nocivos, estresse); 
7. Aceitação ou não da gravidez: 
● Pela mulher 
● Pelo parceiro 
● Pela família, principalmente se for 
adolescente; 
8. Identificar gestantes com fraca rede de 
suporte social; 
 
1. Anamnese atual sucinta: deve-se       
enfatizar a pesquisa das ​queixas mais           
comuns na gestação e dos sinais de             
intercorrências clínicas e obstétricas,       
com o propósito de se reavaliar o             
risco gestacional e de se realizar           
ações mais efetivas;  
 
QUEIXA PRINCIPAL 
O que levou o paciente a consulta (palavras 
do paciente). 
○ Avaliar a presença de: 
➔ Dores lombares 
➔ Dores hipogástricas 
Larissa Moitinho 
consultas subsequentes 
➔ Cãimbras 
➔ Nauseas e vômitos 
➔ Salivação excessiva 
➔ Pirose  
➔ Constipação 
➔ Desmaios e tonturas 
➔ Presença de varizes 
➔ Edemas inferiores 
➔ Hemorroidas 
➔ Polaciúria  
➔ Leucorreia 
 
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL 
1. Início 
2.Duração, frequência 
3.Intensidade dos sintomas 
4.Evolução 
5.Fatores de melhora e de piora 
● Uso ou não de medicamentos ou outros 
métodos. 
6.Fatores desencadeantes 
7.Condições associadas 
● Tratamentos anteriores relacionados 
à queixa principal. 
 
2. Exame físico direcionado (deve-se       
avaliar o bem-estar materno e fetal);  
3. Verificação do calendário de       
vacinação; 
○ Hepatite B (previne hepatite B)         
- 3 doses, de acordo com a             
situação vacinal. 
○ Dupla Adulto ​(DT) (previne       
difteria e tétano) – 3 doses, de             
acordo com a situação vacinal. 
○ dTpa (previne difteria, tétano e         
coqueluche) – Uma dose a cada           
gestação a partir da 20ª         
semana. 
4. Deve-se avaliar o resultado dos         
exames complementares; 
○ Hemograma  
○ Coombs indireto ( Se houver         
necessidade)  
○ Glicemia de Jejum 4-TOTG ( Se           
houver necessidade)  
○ Urina tipo 1  
○ Urocultura + Antibiograma 
○ Teste rápido para Sífilis ou         
VDRL 
○ Teste rápido para HIV ou Anti           
HIV 1 e 2 
○ HBsAg (Sorologia para hepatite       
B) 
○ Toxoplasmose IgG e IgM (Se         
houver necessidade) 
5. Devem ser feitas a revisão e a             
atualização do Cartão da Gestante e           
da Ficha de Pré-Natal.  
○ Além disso, devemos executar       
as seguintes tarefas:  
I. Controles maternos:  
➔ Cálculo e anotação da idade         
gestacional;  
➔ Determinação do peso e cálculo do           
índice de massa corporal (IMC): anote           
no gráfico e realize a avaliação           
nutricional subsequente e o       
monitoramento do ganho de peso         
gestacional;  
➔ Medida da pressão arterial (observe a           
aferição da PA com técnica adequada);  
➔ Palpação obstétrica e medida da         
altura uterina (anote os dados no           
gráfico e observe o sentido da curva             
para avaliação do crescimento fetal); 
➔ Pesquisa de edema; 
➔ Exame ginecológico, incluindo das       
mamas, para observação do mamilo.  
◆ Exame ginecológico (inspeção     
dos genitais externos, exame       
especular, coleta de material       
para exame   
colpocitopatológico, toque   
vaginal).  
➔ Avaliação de mucosas - anemia. 
 
II. Controles fetais:  
➔ Ausculta dos batimentos cardiofetais; 
➔ Avaliação dos movimentos percebidos       
pela mulher e/ou detectados no         
exame obstétrico/ registro dos       
movimentos fetais;  
➔ Teste de estímulo sonoro simplificado         
(Tess), se houver indicação clínica. 
Larissa Moitinho 
 
 
 
 
 
Caderno de Atenção Básica nº 32. 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da           
Atenção Básica : Saúde das Mulheres /             
Ministério da Saúde, 
Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa           
– Brasília : Ministério da Saúde, 2016. 
 
MONTENEGRO, Carlos Antonio. Rezende       
obstetrícia. 13. ed. - Rio de Janeiro:             
Guanabara Koogan, 2017 
 
MARTINS-COSTA, Sérgio H. et al. Rotinas           
em obstetrícia [recurso eletrônico]. 7. ed.           
Porto Alegre: Artmed, 2017 
 
Recomendações da OMS sobre cuidados         
pré-natais para uma experiência positiva na           
gravidez. Link:   
https://apps.who.int/iris/bitstream/handl
e/10665/250800/WHO-RHR-16.12- 
por.pdf;jsessionid=018DB0937EA7C3F07AF86
D946A2FA39C?sequence=2  
 
Larissa Moitinho 
EXAMES DE IMAGEM E AUSCULTA 
1° TRIMESTRE  1. ​Ultrassonografia 
Transvaginal​, sendo 
que os batimentos 
cardiofetais somente 
poderão ser ouvidos 
a partir da ​6ª 
semana​ gestacional. 
2. ​Ultrassonografia 
morfológica​ com 
Translucência Nucal 
(Entre a 11s a 13s6d) 
2° TRIMESTRE  1. ​Ultrassonografia 
obstétrica. 
2. ​Ultrassonografia 
morfológica (Entre 
18° a 24° semana 
gestacional)​. 
3º TRIMESTRE  Ultrassonografia 
obstétrica 
( ​Preferencialmente 
entre 32º a 36º 
semana gestacional) 
Manobra de Leopold   A partir do 2º 
semestre 
Medida da altura 
uterina 
Após 12ª semana de 
gestação 
Doppler  A partir da 10ª/12ª 
semana 
Pinnard   20ª semana 
REFERÊNCIAS