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HIPERMELANOSES CUTÂNEAS E COSMÉTICOS ASSOCIADOS Cosmetologia estética Profa. Marcela Ribeiro HIPERMELANOSES CUTÂNEAS o As hipermelanoses ou manchas escuras na pele deixam a tonalidade da pele irregular, evidenciando regiões mais pigmentadas com regiões de pigmentação normal. o Tanto em pessoas com a coloração homogênea quanto a heterogênea o processo bioquímico de formação da melanina é o mesmo. o A diferença está no aumento desordenada da melanina nas disfunções pigmentares cutâneas, que pode ocorrer na epiderme, derme ou ambos. MELANOGÊNESE o A melanina é formada a partir de uma reação bioquímica: a enzima tirosinase converte o aminoácido tirosina em melanina. o Essa reação é uma oxidação que ocorre dentro dos melanossomas (no interior dos melanócitos). https://www.youtube.com/watch?v=gYKA_-dGn1Y&t=23s https://www.youtube.com/watch?v=gYKA_-dGn1Y&t=23s https://www.youtube.com/watch?v=gYKA_-dGn1Y&t=23s https://www.youtube.com/watch?v=gYKA_-dGn1Y&t=23s MELANOGÊNESE 6 HIPERMELANOSES Hiperpigmentação melanótica: oAumento da produção de melanina pelos melanócitos existentes (não há mudança no nº de melanócitos ativos); oAumento do tamanho dos melanossomas e da transferência dos melanossomas para os queratinócitos; oDiminuição da renovação dos queratinócitos da epiderme carregados de melanina. Hiperpigmentação melanocitótica oAumento da produção de melanina pelo aumento do nº de melanócitos ativos no local. EFÉLIDES o Manchas pequenas e castanhas o Diâmetro inferior a 5 cm o Aparece em regiões do corpo mais expostas ao sol Ela ocorre devido a um aumento dos melanossomas e produção de melanina. Atenção: o número de melanócitos ativos não aumenta. CLOASMA OU MELASMA o Caracterizado por manchas castanhas de contornos irregulares o Aparece em regiões que são mais expostas ao sol, principalmente na face (raramente no colo ou nos braços) o Na face – testa, têmporas e maça do rosto o Maior incidência em mulheres CLOASMA OU MELASMA Dos tipos de melasma existentes, nota-se: o 70 % epidérmicos o 10 % dérmicos o 20 % mistos O tipo mais evidente é o que apresenta maior quantidade de melanina na pele. Também pode ser observado melanócitos em maior quantidade (com atividade metabólica aumentada e mais prolongamentos) e um aumento de melanossomas. CLOASMA OU MELASMA Fatores que podem aumentar o melasma: o Exposição ao sol o Contraceptivos orais (estrógenos + progesterona) o Gravidez (estrógenos + progesterona + hormônio adrenocorticotrófico-ACTH) O hormônio ACTH é muito semelhante ao hormônio estimulante do melanócito (MSH), que estimula a produção de melanina na pele. As manchas que surgem neste período podem regredir espontaneamente, embora isso raramente aconteça. HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS-INFLAMATÓRIA Ocorre principalmente em fototipos mais altos, no restabelecimento da pele após um processo inflamatório: o Acne o Dermatite de contato ou atópica o Traumas A maior causa da pigmentação são citoquinas liberadas na inflamação que estimulam a melanogênese HIPERPIGMENTAÇÃO POR REAÇÕES FOTOTÓXICAS Causada pelo contato com substâncias fotossensibilizantes e subsequente exposição ao sol. Pode ser induzida pelo uso de alguns medicamentos, alimentos ou plantas. Exemplos: oMedicamentos: cetoconazol, furosemida, ibuprofeno, isotretinoína, ácido salicílico. Obs: existem medicamentos que podem causar hiperpigmentação sem exposição ao sol, como por exemplo amitriptilina e ciclofosfamida. oPlantas: limão, folha de figo, alecrim LENTIGOS o Pequenas manchas de coloração escura a negra, também conhecida como manchas senis o São resultado dos danos causados por exposições solares acumulados ao longo da vida o Ficam mais evidente normalmente após os 50 anos de idade o Incidência: fototipo 1-3 Frequente em ambos os sexos, prevalência maior em indivíduos de pele, cabelos e cor escuros; Multifatorial: componente genético, envelhecimento, exposição excessiva à radiação solar, elitismo, tabagismo, privação de sono, uso de anticoncepcionais, terapia hormonal, uso medicamentos oculares e etc. Vários tipos: HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL (OLHEIRA) CUIDADOS COSMÉTICOS Além do uso de protetor solar que é muito importante, os cosméticos despigmentantes podem promover as seguintes ações: o Inibição da tirosinase o Antioxidantes o Renovação celular o Diminuição dos melanócitos ativos o Inibidor da plasmina A tirosinase contém em seu sítio ativo um par de átomos de cobre. Moléculas de histidinas (aminoácidos) estão ligadas ao cobre. Estrutura química da tirosinase CONCEITOS FUNDAMENTAIS Os ativos podem inibir a enzima tirosinase tanto por se ligar covalentemente às histidinas ou por quelação dos íons cobre no sítio ativo dessa enzima . HIDROQUINONA o Um dos ativos mais conhecidos, começou a ser utilizado como despigmentante em 1961 oEm países da União Europeia e Japão foi proibida em decorrência dos seus efeitos citotóxicos oNo Brasil é comum ser encontrado com a concentração de uso 2-4% em fórmulas dermatológicas (receita médica) Hidroquinona tirosinase HIDROQUINONA Despigmentante de ação rápida e boa penetração na pele Mecanismo de ação: o Inibidor da tirosinase Impede a oxidação da tirosina em DOPA HIDROQUINONA Outros mecanismos envolvidos: o Induz dano oxidativo as células (produz radicais livres) o Inibição da síntese de RNA e DNA pelo melanócito o De forma mais lenta pode chegar a degradar os melanossomas e destruir os melanócitos Efeito adversos: o Eritema, Erupção e Irritação da pele o Hipopigmentação, despigmentação reversível oOcronose (uso prolongado e altas concentrações) Ocronose Efeito citotóxico DERIVADOS DA HIDROQUINONA Arbutin Eficácia menor que a hidroquinona, mas confere maior segurança Pode ser encontrado em diversos vegetais como a uva ursina e pode ser obtido por síntese química o Estável e não-irritante o Mecanismo: inibidor da tirosinase o Menos efeitos adversos que a hidroquinona Concentrações de uso: 1-3 % VITAMINA C oAtuam como despigmentantes por um mecanismo redutor: reverte as reações de oxidação oEntão evita a formação de melanina até que todo ácido ascórbico seja eliminado Ácido ascórbico VC-IP INCI: Ascorbyl tetraisopalmitate o Forma da vitamina C lipossolúvel o Maior penetração – aumenta a síntese de colágeno o Antioxidante o Despigmentante Concentrações de uso: 0,5 a 1 % AA2G INCI: Ascorbyl Glucoside o Contém 50 % de ácido ascórbico o Libera o ácido ascórbico por ação de enzimas o Efeito prolongado (8 dias de depósito na pele) Uso: 1-2% Ideal pra ser vinculada em gel ASCORBOSILANE C o É uma associação de do ácido ascórbico a silanóis. o Participa da biosíntese da hidroxiprolina (percursor do colágeno) o Estimula a síntese de proteoglicanas oUso: 3-5% LUMINESCENCE o É uma molécula de Vitamina C desenvolvida no Japão, considerada a mais pura e estável do mundo. o Essa molécula assegura uma vitamina C 100% estabilizada o Ações: Antioxidante, anti-inflamatório, hidratante, ativador de fibroblastos, despigmentante Uso: 0,5 a 10% O Luminecense inibe a melanogênese de forma similar a hidroquinona, sem causar irritações. ÁCIDO ELÁGICO o Polifenol com atividade antioxidante e anti-inflamatória, comumente encontrado no fruto do romã. o Também pode ser encontrado em uva, nozes, morango e chá-verde o Mecanismo de ação: Inibidor da tirosinase por quelação de íons cobre; Antioxidanre Efeito despigmentante semelhante ao da hidroquinona, com menos efeitos adversos Ácidoelágico Advanced pigment corrector, Skinceuticals, R$ 369,00. Ativos: ácido elágico, ácido salicílico. Even better, Clinique, R$ 188,33. Ativos: ácido elágico, vitamina C. ALFA-HIDROXIÁCIDOS (AHAS) oÁcido glicólico, lático, mandélico oAumentam a renovação da epiderme e uniformizam a pigmentação da pele (peeling químico) oRemoção das camadas superiores da pele o Concentração em cosméticos: são permitidos até 10%. opH: 3,5 a 4. Ácido glicólico Pigmentclar serum, La Roche Posay, R$ 118,09. Ativos: alfa- hidroxiácidos, ácido ferúlico, resorcinol, extrato de Ginkgo biloba. ÁCIDO LINOLÊNICO E LINOLÉICO Podem ser utilizados como despigmentantes por: o Diminuir a produção de melanina pelos melanócitos ativos o Aumentar renovação do extrato córneo O ácido linoleico é indicado para o tratamento do melasma Ácido linoléico Ácido linolênico Concentração usual: 2%. ÁCIDO KÓJICO Derivado de processos fermentativos por fungos (Aspergillus) o Não causa fotossensibilização o A associação com ácido glicólico intensifica o efeito despigmentante (semelhante a hidroquinona) Ácido Kójico ÁCIDO KÓJICO Mecanismos de ação: o Inibição da tirosinase por quelação de íons cobre o Também pode atuar bloqueando processos oxidativos de formação da melanina Obs: ele oxida em formulações com pH superior a 5, é recomendada a adição de antioxidantes (metabissulfito de sódio) e tampão para regular o pH. Concentrações de uso: 0,005% a 4% em emulsão, loção, gel e gel-creme. Pigment control, LaRoche-Posay, R$ 240,00. Ativos: ácido kójico, ácido glicólico. Kojic, Payot, R$ 89,49. Ativos: ácido kójico. PRODUTOS NATURAIS Alguns extratos naturais podem ser utilizados como despigmentantes o Skin Whitening Complex (SWC) É um fitocomplexo balanceado, que atua de forma complementar em diferentes pontos do processo de pigmentação da pele Promove esfoliação suave e inibição da tirosinase SKIN WHITENING COMPLEX (SWC) o Extrato de Uva-Ursi: rico em arbutin natural, um derivado de hidroquinona estável e não-irritante (inibição competitiva da enzima tirosinase) o Biofermentado de Aspergillus: quela o íon cobre o Extrato de Grapefruit: rico em ácidos cítrico e málico, promove uma esfoliação suave o Extrato de Arroz: rico em oligossacarídeos, que dão propriedades suavizantes e hidratantes ao complexo SKIN WHITENING COMPLEX (SWC) Devido à sua composição, SKIN WHITENING COMPLEX® é um produto completo, com excelente atividade despigmentante, e com eficácia comparável à da Hidroquinona, mas que apresenta grandes vantagens em relação à ela: o Não é irritante para a pele o Não cria problemas de estabilidade na formulação o Atua de diferentes mecanismos o Pode ser usado por gestantes e lactentes Concentrações de uso: 2-5%. PRODUTOS NATURAIS Melaslow Extrato de tangerina japonesa padronizado a 0,3% de tiramina, um inibidor da melanogênese. Indicações o Clareador facial e de manchas senis o Uniformização da coloração o Redução na irregularidade da hiperpigmentação. 37 O Ativo cosmético Descrição Concetração usual pH Mecanismo de ação Biowhite® Extrato de Saxisfraga sarmentosa, Vitis vinífera, Morus bombycis root, Scutellaria baicalensis root 1 a 4% 5 a 6 Inibidor da tirosinase e esfoliante Dermawhite NF LS 9410® Ácido ferúlico, ácido glucônico, ácido cítrico e extrato de Waltheria indica (rico em flavanóides, taninos e ácidos fenólicos) 0,5 a 2% 5 a 5,5 Inibidor da tirosinase e esfoliante Lactokine Fluid® Citocinas obtidas do leite 2 a 5% 6 a 7 Inibe a liberação de citocinas necessárias na melanogênese OUTROS ATIVOS NATURAIS UNDECILENOIL FENILALANINA (SEPIWHITE MSH®): Mecanismo de ação: ØA lipoproteína undecilenoil fenilalanina atua como antagonista do hormônio estimulante de melanócitos (MSH); ØTambém inibe adenilciclase, proteínas quinases e tirosinases (enzimas importantes para o estímulo da melanogênese); ØConcentração usual: 1 a 2%. Gel SepiWhite, Tulipia, R$ 124,90. Ativos: Sepiwhite MSH®, ácido glicólico, ácido kójico e ácido mandélico. INOVAÇÕES NO MERCADO o Brighlette™ - Extrato obtido biotecnologicamente a partir de um microorganismo marinho isolado no litoral sudoeste da ilha Tenerife ( Espanha). o Promove luminosidade a pele e uniformização gradativa Concentração de uso: 2 % BRIGHLETTE™ Este ativo age nos diversos estágios do processo de pigmentação com a finalidade de reduzir, de forma contínua, o acúmulo de melanina na epiderme. o Mecanismos de ação: o Modula os genes que expressam proteínas da melanogênese o Inibe a ativação do melanócito o Reduz a quantidade e atividade da tirosinase o Limita a distribuição de melanina Eficácia In Vivo Brighlette™ Estudo realizado com 22 voluntárias asiáticas, entre 38 e 53 anos, que apresentavam hiperpigmentação em diferentes regiões da pele, as mesmas aplicaram um creme com 2% de Brighlette™ na face duas vezes ao dia durante oito semanas ESTUDOS RECENTES ÁCIDO TRANEXAMICO Mecanismos de ação: o Inibidor de plasmina Reduz a cascata inflamatória, diminuindo por exemplo a liberação de prostaglandinas o Sozinho tem baixa permeação na pele, por isso é bom associar com microagulhamento (0,5 %) Reduz a liberação de fator de crescimento de fibroblasto (bFGF), que é um potente fator de crescimento para o melanócito. 3% ácido tranexâmico- este ingrediente tem potente ação clareadora. O uso contínuo deste ingrediente diminui a reincidência das manchas. 1% ácido kójico- naturalmente produzido por certos fungos, contribui para uniformizar a pigmentação da pele. 5% niacinamida- também conhecida como vitamina b3, esta vitamina solúvel em água é encontrada naturalmente em levedura, carne, peixe, leite, ovos, vegetais verdes, feijão e grãos de cereais que tem ação clareadora. 5% esfoliante enzimático esfoliante- que ativa as enzimas naturais da pele a enfraquecer as ligações entre células mortas, proporcionando renovação das camadas mais superficiais. Exemplo de cosmético que contém ácido tranexâmico: Discoloration Defense O Discoloration Defense teve sua eficácia comprovada em um estudo clínico, realizado em peles brasileiras, durante 12 semanas de uso. O uso de Discoloration Defense apresentou melhora significativa nos seguintes parâmetros: • Pele 60% mais clara* • 81% de melhora nas diferenças de tonalidade da pele • 54% de melhora na textura • Tom de pele 59% mais uniforme *Avaliação clínica de eficácia dermatológica sobre diversos parâmetros de tonalidade irregular da pele, realizado com 55 mulheres, brasileiras, com aplicação do produto durante 12 semanas. Exemplo de cosmético que contém ácido tranexamico: Discoloration Defense Concentração de uso: 3% ácido tranexâmico. Intensive Brightening Serum, Nano White, R$ 522,00. Ativos: ácido linoléico, ácido linolênico, arbutin, vitamina C, resveratrol, coenzima Q10. Melan-off, Adcos, R$ 180,00. Ativos: vitamina C, alfa-arbutin, ácido ferúlico, ácido glicirrízico e resorcinol. C-vit sérum lipossomal, Sesderma, R$ 155,74. Ativos: vitamina C lipossomal. NUTRICOSMÉTICOS APLICADOS PARA O TRATAMENTO AUXILIAR DO MELASMA LINGOBERRY Vaccinium vitis-idaea Nome popular: amora alpina ou arando-vermelho. A sua alta capacidade antioxidante do refletida por seu alto valor Orac (capacidade de absorbância do radical oxigênio) de 16.000, indica o grande potencial do extrato deste vegetal em atuar contra os radicais livres no organismo humano. Moura, 2016 Dose: Até 150 mgMETODOLOGIA •Foram investigadas 42 voluntárias, portadoras de melasma facial no período de março e abril de 2015. •Todas as participantes atenderam aos seguintes critérios de inclusão: presença de melasma facial, em mulheres com idade entre 30 e 55 anos, sem tratamento despigmentante tópico ou oral por no mínimo seis meses. •Foram excluídas do projeto gestantes ou lactantes, portadoras de dermatoses ativas na área a ser tratada; que utilizaram, nos 30 dias anteriores ao estudo, produtos à base de hidroquinona, vitamina C, ácido azelaico, ácido kójico, ácido fítico, ácido glicólico, anti- inflamatórios e derivados retinoides. O uso oral do nutriconcentrado LingonMAX® composto de procianidinas, resverastrol e antocianidinas, com propriedades tanto anti-inflamatórias como antioxidantes, apresentou grande potencial clareador de melasma facial, de acordo com a avaliação quantitativa da densidade óptica de pigmentação das fotografias. Esse resultado é sustentado por estudos prévios que indicaram efeitos benéficos dos ativos nessa patologia, embora isoladamente. RESULTADOS METODOLOGIA •Este estudo teve início em dezembro/ 2010 e término em março/ 2011, com um total de 68 pacientes. •O nutriconcentrado utilizado nesse estudo foi o Innéov Solar®, fornecido pela empresa Innéov (INNÉOV, França) - licopeno, beta-caroteno e Lactobacillus johnsonni. O fotoprotetor utilizado pelas pacientes foi o Anthelios 60 creme® fornecido pela empresa La Roche Posay (La Roche Posay, Brasil). •As pacientes foram divididas em 2 grupos aleatoriamente, tendo cada um deles 34 casos. As pacientes do grupo A fizeram uso de 1 cápsula/ dia do nutriconcentrado, além da aplicação de fotoprotetor de 3/3 horas. As pacientes do grupo B foram fizeram uso apenas do mesmo fotoprotetor e receberam as mesmas orientações em relação à aplicação de 3/3 horas. Conclusão: o uso de beta-caroteno, licopeno e Lactobacillus johnsonni mostrou-se eficaz como tratamento auxiliar na manutenção das pacientes com melasma durante os meses do verão. RESULTADOS METODOLOGIA •Este estudo investigou om um total de 31 pacientes. •As participantes selecionadas fizeram uso do pycnogenol 50mg (Flebon®, Farmoquímica, Rio de Janeiro, Brasil), sendo administrados, concomitantemente, dois comprimidos por dia durante 90 dias. •Uso de filtro solar diariamente (Actsun® FPS 45, Farmoquímica, Rio de Janeiro, Brasil). RESULTADOS Conclusão: O pycnogenol 50mg demonstrou ser efetivo no tratamento do melasma após a utilização de dois comprimidos/dia durante 90 dias. Segundo a avaliação percebida pelas participantes 94,4% apresentaram melhora clínica, conforme dados apresentados na tabela 3. Esse resultado foi registrado e corroborado pelas avaliações fotográficas antes e após 90 dias de tratamento, conforme ilustrado nas figuras 1 e 2 Vamos aprofundar mais os conhecimentos ??? Leia o artigo: Avaliação de dermocosmético com retinaldeído, nicotinamida e vitis vinifera no fotoenvelhecimento cutâneo de mulheres entre 25 e 40 anos de idade (Adicionei na pasta do drive) MUITO OBRIGADA! BONS ESTUDOS!!!