Instrumentação Cirúrgica: Responsabilidade Compartilhada

Prévia do material em texto

INSTRUMENTAINSTRUMENTAÇÇÃO CIRÃO CIRÚÚRGICARGICA
RESPONSABILIDADE COMPARTILHADARESPONSABILIDADE COMPARTILHADA
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
◦ INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
� A INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA:
“ é uma atividade de enfermagem, não sendo entretanto, ato 
privativo da mesma” e que o profissional de enfermagem, 
atuando como instrumentador cirúrgico, por força de lei, 
“subordina-se exclusivamente, ao responsável técnico pela 
unidade”. (Resolução nº 214/1998 do COFEN) 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
� CONFERIR OS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS AO ATO 
CIRÚRGICO;
� PARAMENTAR-SE COM TÉCNICA ASSÉPTICA;
� CONHECER OS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS POR SEUS NOMES, E DISPÔ-LOS 
SOBRE A MESA, DE ACORDO COM A SUA UTILIZAÇÃO EM CADA TEMPO 
CIRÚRGICO;
� PREPARAR AGULHAS E FIOS ADEQUADAMENTE;
� AUXILIAR O CIRURGIÃO E ASSISTENTES DURANTE A PARAMENTAÇÃO 
CIRÚRGICA;
� PREVER E SOLICITAR MATERIAL COMPLEMENTAR AO CIRCULANTE DE SO 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
� SER O RESPONSÁVEL PELA ASSEPSIA, LIMPEZA E ACOMODAÇÃO DOS 
INSTRUMENTOS DURANTE TODA CIRURGIA;
� ENTREGAR OS INSTRUMENTAIS AO CIRURGIÃO E ASSISTENTES COM 
HABILIDADE E PRESTEZA;
� DESPREZAR ADEQUADAMENTE O MATERIAL CONTAMINADO E OS 
PERFUROCORTANTES;
� AUXILIAR NO CURATIVO E NO ENCAMINHAMENTO DO PACIENTE A DEVIDA 
UNIDADE;
� CONFERIR O MATERIAL APÓS O USO;
� AJUDAR NA RETIRADA DO MATERIAL DA SO E NO ENCAMINHAMENTO AO CME.
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� RECOMENDAÇÕES PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO 
CIRÚRGICO PRE-OPERATORIO
� ANTISSEPSIA PRE-OPERATÓRIA DA EQUIPE CIRÚRGICA
� Manter unhas curtas; 
� Executar a degermação cirúrgica das mãos e antebraços ate o cotovelo, por 2 
a 5 minutos, usando antisséptico apropriado;
� Realizar limpeza embaixo das unhas;
� Não utilizar jóias como pulseiras anéis e relógios 
� Manter as mãos longe do corpo, cotovelos flexionados de modo que a água 
escorra das pontas dos dedos em direção ao cotovelo
� Secar as mãos com toalha estéril; 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� RECOMENDAÇÕES PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO 
CIRÚRGICO INTRAOPERATORIO
Limpeza e desinfecção de superfícies fixas
Quando houver sujidade visível ou contaminação com sangue ou outros fluidos 
corpóreos nas superfícies ou nos equipamentos;
Aplicar diariamente no piso da sala de cirurgia, um desinfetante adequado, 
após o último procedimento;
Esterilização do instrumental cirúrgico
Esterilizar todo instrumental cirúrgico conforme padronização
Realizar esterilização rápida (flash) apenas em situações de emergências
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
RECOMENDAÇÕES PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO 
CIRÚRGICO INTRAOPERATÓRIO
Paramentação cirúrgica
Usar máscara cirúrgica que cubra toda boca e nariz ao entrar na SO ou quando 
material já esteja exposto e durante toda cirurgia;
Cobrir todo cabelo e barba ao entrar na SO;
Não utilizar propés com a finalidade exclusiva de prevenir infecção sitio cirúrgico;
As luvas estéreis devem ser colocadas após a degermação e a colocação do avental 
cirúrgico;
Usar aventais e campos que ofereçam barreira efetiva, mesmo molhados;
Trocar a paramentação quando visivelmente molhada com sangue e fluidos 
corpóreos infectantes 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� MONITORAMENTO PRÉVIO DA SALA DE OPERAÇÕES - SO
LIMPEZA PREPARATÓRIA DA SO
Deve ser realizada pouco tempo antes do inicio da montagem da sala 
para a primeira cirurgia do dia;
Remover partículas de poeira da mobília e dos equipamentos e de 
superfícies com álcool a 70 %; Usar EPI;
Se necessária a limpeza do chão chamar o serviço de higiene 
CHECK LIST DE SALA DE CIRURGIA
Equipamentos fixos e mobiliário: carro de anestesia, bisturi eletrônico, foco 
cirúrgico fixo e auxiliar, monitores multiparamétricos, mesa cirúrgica , mesa de 
mayo, mesa auxiliar e semi-circular, banqueta giratória, carro hamper, escada dois 
degraus, balde a chute, suporte de soro, aspirador cirúrgico, cardioversor, coluna 
retrátil, cardoversor, arco cirúrgico, etc.
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
É o ato de preparação para o início das 
cirurgias. É a etapa que a equipe cirúrgica se 
veste com roupas esterilizadas.Consta de 
aventais, de luvas cirúrgicas, além do gorro, da 
máscara e pró-pés.
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
ANTISSEPSIA PRÉ-OPERATÓRIA DA EQUIPE CIRÚRGICA
� Flora bacteriana da pele (organismos permanentes e transitórios)
� Remover as bactérias, gorduras e outros elementos da 
pele, alem de ação residual que previna a regeneração bacteriana durante o 
ato operatório.
� Solução antisséptica adequada (PVPI e Clorhexidine)
� Tempo de 2 a 5 minutos
� Sacar as mãos com toalha estéril
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� MONTAGEM DA SALA DE OPERAÇÕES
� Reúne os procedimentos realizados pela equipe de enfermagem, 
com a finalidade de reunir condições funcionais e técnicas 
necessárias para o bom andamento da cirurgia;
� Prever e prover materiais, instrumentais e equipamentos 
indispensáveis para o ato cirúrgico;
� É baseada no planejamento estratégico e organizado pelo 
enfermeiro que faz e supervisiona os protocolos 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
PRINCIPAIS ATIVIDADES DE MONTAGEM DE SO
- verificar a cirurgia programada para a SO sob sua 
responsabilidade;
- checar nome, idade, do paciente, horário da cirurgia, 
tipo de anestesia, etc.
- certificar dos materiais e dos equipamentos 
necessários e específicos;
- checar as condições de limpeza da sala;
- testar o funcionamento dos equipamentos e do 
mobiliário
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
PRINCIPAIS ATIVIDADES DE MONTAGEM DE SO
� Prover a sala de impresso próprio, a exemplo de ficha de anestesia, folha de 
gastos de material;
� verificar e montar o carro de anestesia e dispor os artigos de acordo com o 
tipo de anestesia; auxiliar o anestesista;
� iniciar a abertura dos pacotes na sequência com técnica asséptica;
� colocar antissépticos, soros, nas cubas;
� Ligar bisturi eletrônico e conectá-lo ao fio da placa; aproximar do cirurgião o 
pedal do equipamento;
� conectar a extremidade da extensão estéril do aspirador;
� Ajustar e colocar focos e luz; 
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
PRINCIPAIS ATIVIDADES DE MONTAGEM DE SO
- solicitar ao CME um carro preparado com os artigos 
esterilizados;
- providenciar materiais descartáveis e medicamentos;
- atentar para as solicitações do cirurgião
- contar as compressas usadas na cirurgia;
- manter sala em ordem durante a cirurgia;
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS
� Classificação dos instrumentais
Diérese – corta e disseca os tecidos. Ex tesoura, bisturi.
Hemostasia:pinçar vasos sanguíneos. Crille, kelly.
Síntese: –união dos tecidos, sutura. Porta agulha, agulha .
Auxiliares: –facilita o usode outros instrumentos. Dente de 
rato e anatomica
Pinça de campo
Afastadores - gosset, farabeuf
Preensao - duval, allis, 
Especiais -
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� TEMPOS DE CIRURGIA
� Diérese – corte e dissecção
� Hemostasia – coagulação de vasos
� Exérese ou cirurgia propriamente dita – extirpação, correção de 
estruturas do corpo 
� Síntese – sutura das estruturas do corpo
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
PROCESSAMENTOS DE ARTIGOS CIRÚRGICOS
CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS SPAULDING, 1968 segundo os 
riscos de transmissão de infecção: Críticos, semi-críticos e Não 
críticos
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO DE ARTIGOS
Limpeza
Desinfecção
Esterilização
-métodos físicos
- métodos físico-químicos
Anrissépticos
- iodóforos
- clorexidina
11ºº CCPENCECCPENCE
O PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONALO PROFISSIONAL DO FUTURO E O FUTURO PROFISSIONAL
� FATORES POTENCIAIS DE RISCO EM CENTRO 
CIRÚRGICO
Cliente preparado inadequadamente
Flata de instrumentais cirúrgicos
Não conferencia do numero de pinças
Não conferencia do número de compressas e gazes 
apos a cirurgia
Fluxo no CME e CC não conforme com a legislação
Estoque de materiais incompleto