Grupo 4

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Trabalho de pesquisa módulo 3°
Grupo 4
Temas
*Cultura microbiológica
*Colonoscopia
*Endoscopia
*Cintilografia
*Retossigmoidectomia
*Eas e Parasitologia
*Macadores tumorais
Escola de enfermagem Florence Nightingale.
TurmaMatutino
Professora: Enf° Mayra Batista
Alunas :
 Kemelly Paloma
 Mariana Cristina
 Ana Laura Rodrigues
 Dayane Alves Rodrigues
 Sabrina Cunha Santos
Cultura microbiológica
■ Conceito
É um método de multiplicação de micro-organismos, que são deixadas
reproduzindo-se em meio cultural pré- determinado sob condições
laboratoriais controladas. A Cultura microbiológica é usada para
determinação do gênero de um organismo em sua substância na amostra
testada ou ambos.
■ Preparação para o exame de cultura microbiológica
● Toda requisição de exames microbiológicos deve conter:
●Identificação do paciente: Nome completo, número de prontuário ou
registro;
●Local de internação: Clínica e leito
●Data da solicitação;
●Identificação da amostra: sítio de coleta e tipo de amostra;
●Uso de antimicrobianos;
●Suspeita Clínica;
●Exames solicitados;
●Identificação do médico requisitante: carimbo;
1.Identificação das amostra
●As amostras biológicas devem conter as informações mínimas:
●Nome completo do paciente
●Identificação da amostra
●Horário da Coleta
2.Coleta
●Coletar amostra, sempre que possível, antes da antibioticoterapia;
●A amostra deve ser coletada do sítio anatômico onde o microrganismo
suspeito possa ter mais chance de ser isolado;
●Fazer antissepsia antes de coletar as amostras;
●Aguardar 72 horas após mudança da antibioticoterapia para coletar
novas amostras do mesmo sítio de infecção;
●Utilizar frascos e meios de transporte apropriados;
●Enviar a amostra ao laboratório o mais breve possível;
●Em situações onde o próprio paciente irá realizar a coleta(urina, fezes),
instruí-lo de maneira clara.
3.Fontes de amostra
●Sangue.
●Pus, exsudato ou drenagem de feridas.
●Urina, fezes e escarro.
●Corrimentos ou secreções genitais.
●Líquido cerebrospinal.
●Drenagem do olho ou ouvido.
•Obs.: Na maioria das vezes o paciente necessariamente não precisa de
um preparo especial .
Colonoscopia
■Conceito
É um exame do intestino grosso feito por meio de um tubo flexível
introduzido através do ânus com a finalidade de estudar o interior de todo
o intestino grosso e porção terminal do intestino fino.
■Preparação para o exame
Antes de fazer um exame de colonoscopia, o médico pedirá para o
paciente interromper o uso de alguns medicamentos durante dois ou três
dias, principalmente suplementos de fibras e remédios que contenham
ferro.
■Como é realizado
O paciente é deitado sob o lado esquerdo. Uma medicação para relaxar,
que provocará sonolência, será aplicada na veia, quando estiver deitado,
momentos antes de iniciar o exame. Poderá sentir algum desconforto e
pressão quando o ar for introduzido no intestino, mas isso melhora assim
que eliminar gases. O ar é importante para que o médico examine
minuciosamente o intestino. Se houver necessidade durante o exame,
pode ser coletado material do intestino para exame (biópsia), o que
normalmente é indolor.
■Cuidados de Enfermagem
●Vigiar os sinais vitais e o estado geral ( dores, náuseas);
●Fazer respeitar o repouso no leito, segundo as indicações do médico;
●Obter informação aos técnicos sobre o decurso do exame e questionar
ao utente como se sente;
●Cuidados e intervenções de enfermagem após o exame.
Cintilografia
■Conceito
É um exame de imagem da medicina nuclear que utiliza doses mínimas de
substâncias radioativas no diagnóstico de diversas patologias.
■ Cintilografia
A cintilografia é capaz de realizar estudos de diversos órgãos e tecidos,
como coração, cérebro, rins, sistema esquelético, pulmões, dentre
diversos outros.
■Preparação para o exame
Cada cintilografia tem sua preparação especifica, alguns precisam de
jejum 24h antes da realização do exame, já outros não tem a necessidade
do jejum. Alguns precisam de algumas dietas especificas.
■Como é realizado
O exame é realizado através de aplicação intravenosa ou oral de radio
fármaco no paciente. Para cada órgão a ser examinado, é administrado
um radio fármaco específico, tendo na sua composição uma molécula
compatível com o órgão que se pretende investigar. Com a substância no
organismo, o paciente é então conduzido a um equipamento conhecido
como gama-câmara, onde são realizadas as imagens diagnósticas. Durante
a realização do exame, o paciente geralmente permanece deitado,
embora possa ficar sentado em algumas situações.
■Cuidados de Enfermagem:
•Identifica o paciente e o exame a ser realizado;
•Acolhe o paciente: conversa sobre o exame, atende o paciente em suas
necessidades, mantém uma relação enfermagem paciente integrada,
respeitando a sua individualidade;
•Verifica pressão e peso, registrando em impresso próprio
•Posicionar o paciente na mesa de exame;
•Após término do exame, o técnico de enfermagem auxilia o paciente a
retirar-se da mesa de exame e o encaminha para a sala de repouso, onde
ficará por 20 minutos para observação de reações adversas.
•Em caso de reação alérgica, comunicamos ao médico e administramos
medicação prescrita.
Endoscopia
■Conceito
A endoscopia é um exame capaz de analisar a mucosa do esôfago,
estômago e duodeno, a primeira parte do intestino delgado.
Feita através de um tubo flexível, conhecido por endoscópio, que possui
um chip responsável por capturar as imagens do sistema digestivo através
de uma câmera.
■Preparação para o exame
Para realizar o exame, é necessário fazer uma dieta leve no dia anterior e
não ingerir alimentos pesados e difíceis de digerir(carne vermelha). O
estômago deve estar completamente vazio para que seja possível ter visão
completa dos órgãos. Deve ser feito um jejum absoluto de 8 horas antes
da realização do exame. Em alguns casos, médicos podem pedir para
suspender algum medicamento que possa alterar a coagulação do sangue.
A duração é de 5 a 20 minutos, dependendo da complexidade do caso.
■Tipos de endoscopia
•Broncoscopia: Ideal para analisar a região da traqueia, brônquios e parte
dos pulmões. O exame é realizado através do broncoscópio na boca ou no
nariz.
•Cistoscopia: Exame realizado através de um cistoscópio na região da
uretra, introduzindo uma quantidade de soro fisiológico para que a bexiga
seja expandida e seja possível analisar o órgão de maneira mais eficiente.
•Colonoscopia: Identifica a região interna do cólon, podendo diagnosticar:
úlcera, tumores, lesões e até mesmo o câncer de cólon. É realizado
através do colonoscópio que é inserido no ânus do paciente e direcionado
até o delgado.
•Gastroscopia: Conhecida popularmente como endoscopia. Tem a
finalidade de avaliar os órgãos do sistema digestivo e diagnosticar doenças,
como: gastrite, esofagite, tumores, sangramentos e outras doenças mais
graves.
■Realização do exame
Um pequeno objeto de plástico é colocado na boca para que ela se
mantenha aberta durante todo o procedimento, e para facilitar a
passagem do endoscópio e melhorar a visualização, o médico libera ar
através do aparelho, o que depois de alguns minutos pode causar
sensação de estômago cheio. Realizada com sedativos intravenosos, pois o
procedimento pode causar náuseas. O tempo de sedação dura somente
até o exame ser concluído. O procedimento é seguro, também é colocado
um protetor de boca para evitar que o endoscópio seja mordido e o
paciente fica durante todo o procedimento em decúbito lateral para
esquerda
A todo momento a oxigenação e a frequência cardíaca do paciente são
monitoradas. O endoscópio é inserido por via oral e passa pelo esôfago e
estômago, até chegar ao duodeno. São capturadas imagens, que são
transmitidas em tempo real por uma máquina. Muitas lesões podem ser
tratadas ou removidas na hora, sem ser necessário algum procedimento
cirúrgico futuro. Também pode ser feita uma biópsia para investigações
em laboratório.
■Cuidados de enfermagem
●O paciente deve ficar completamente sedado. Além do aparelho
gastrointestinalser formado por um tecido delicado, o procedimento
provoca desconforto e náuseas.
●Os sedativos mais comuns utilizados são: propofol e o midazolam. Em
outros casos os pacientes pedem para fazer sem a sedação.
●Depois do exame a Enfermeira deve instruir sua equipe para que não
administrem qualquer tipo de líquidos para este paciente até que o
reflexo de vômito retorne. É importante também orientar os familiares
acompanhantes do paciente quanto a este cuidado.
Retossigmoidectomia
■Conceito
É um procedimento cirúrgico realizado para ressecção intestinal , ou seja
remove parte do reto ou ele todo. Pode ser feita via aberta que é através
da laparotomia ou laparoscopia( sem incisão) .
É indicada em casos de câncer de cólon ou do intestino grosso
■Preparação para realizar o procedimento
• Preparação física
• Preparação psicológica
▪Preparação física:
●Ingestão de líquidos ;
●Manter uma boa ingestão de calorias antes da operação;
●Em alguns casos o cirurgião solicita que os intestinos estejam vazios .
Para isso um dia antes da operação deverá tomar apenas líquidos
transparentes e não comer nada sólido;
● Ingestão de medicamentos que ajudem esvaziar o intestino
completamente;
●Coleta de exames de sangue;
▪Preparação psicológica:
Esta se inicia quando dado o diagnóstico e a as opções de tratamentos
são conversaram
É apropriado incluir nesta preparação um membro da família para
confiança e auxílio na recuperação.
■Realização do exame
É realizado sob anestesia geral. O cirurgião corta parte do reto, junta e/
sutura ou grampeia as duas partes restantes. Em alguns casos quando há
grande comprometimento do reto é necessário fazer um estoma chamado
ileostomia ou colostomia.
■Cuidados de Enfermagem
Orientar ao paciente:
●Sobre a dieta alimentar mais apropriada;
●A beber bastante agua e suco;
●Manter repouso e evitar esforços físicos intensos.
Caso estiver em uso de bolsa de colostomia e ileostomia
Além de realizar os cuidados , também orientar ao paciente de:
●Manter a bolsa higienizada todos os dias
●Orientar que a troca pode ser feita uma ou duas vezes por semana ou
conforme necessidade
●Esvaziar sempre que estiver acima de um terço da capacidade
●Ficar atento às alterações como irritação da pele e ao redor
EAS
■Conceito
É o exame de urina, também conhecido como exame de urina tipo 1 ou
exame EAS (Elementos Anormais do Sedimento), é um exame
normalmente solicitado pelos médicos para identificar alterações no
sistema urinário e renal devendo ser feito através da análise da primeira
urina do dia, já que encontra-se mais concentrada.
■Preparação para o exame:
●Evitar suplemento de Vitamina C;
●Evitar laxantes com antraquinona;
●Não tomar antibiótico;
●Realizar higiene intima;
●Desprezar o primeiro jato;
●Mulheres não podem realizar o exame de urina no período menstrual,
pois isso pode alterar o resultado do exame.
■Realização da coleta:
●Colher a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato,
colhendo o jato intermediário (para o exame de EAS não precisa ser a
primeira urina, desde que não tenha urinado por 4 horas);
●Fechar o frasco imediatamente, evitando contaminações;
●Transportar ao laboratório, em até 2 horas, conservado em banho de
gelo
■Cuidados de Enfermagem:
●Orientar sobre a realização do exame
●Orientar sobre a higiene intima
Parasitologia
■Conceito
O exame parasitológico é um teste realizado com amostras de fezes.
■Preparação para o exame:
Para sua realização, o paciente não pode estar fazendo uso de laxantes.
Pessoas que foram submetidas a exames de contrastes radiológicos ou a
qualquer tratamento com antibióticos, antiparasitários e anti-
inflamatórios precisam consultar e respeitar o tempo necessário para que
os medicamentos não afetem o resultado. O ideal é informar o médico
que fez o pedido sobre qualquer remédio que esteja sendo tomado.
■Realização do exame:
A amostra de fezes necessária para a realização do exame parasitológico
é colhida em casa, pelo próprio paciente. Para que o resultado seja preciso,
é fundamental que as indicações fornecidas pelo laboratório sejam
seguidas e que o material seja armazenado em um frasco padrão
esterilizado. Depois, é importante que seja entregue o mais rápido
possível para análise. No laboratório, o material é submetido a testes para
inspecionar aparência, composição e consistência. Caso não seja
encontrada a presença de larvas, ovos ou parasitas, o resultado do exame
será negativo. A amostra que apresentar algum agente terá no resultado
os nomes dos parasitas. Nesses casos, o médico responsável indica os
passos para o tratamento.
■Cuidados de enfermagem:
Orientar ao paciente a :
●Evacuar em um recipiente limpo, seco;
●Transferir uma porção das fezes recém emitidas para o frasco coletor,
tendo o cuidado para não ultrapassar a metade do frasco
●Não utilizar laxantes ou supositório.
Marcadores tumorais
■Conceito
Também conhecidos como marcadores biológicos, são substâncias
presentes no sangue, urina, fluidos e tecidos corporais, podem indicar a
existência de câncer ou outros tumores não necessariamente malignos. A
maioria dessas substâncias são proteínas, mas cada vez mais expressões
genéticas e mudanças no DNA têm sido usadas para identificar a
existência de câncer ou não.
Isso tudo é feito nos chamados exames de marcador tumoral. Existem
diferentes formatos de teste, alguns identificam somente um tipo de
câncer, outros dois ou mais. A realidade é que ainda não existe um exame
de marcador tumoral universal para identificar qualquer tipo de tumor e
os que existem ainda possuem algumas limitações. No entanto, se
combinados a outros testes, como as biópsias, tornam-se ferramentas
importantes para o diagnóstico e tratamento do câncer.
■Preparação para o exame:
●Material: Sangue.
●Jejum de no mínimo 4 horas.
●O cliente não deve ingerir bebida alcoólica nas 24 horas que antecedem
o exame.
● Anotar os medicamentos ingeridos no(s) último(s) 7 dia(s)
●Orientar a pausa sexual por 2 dias antes de realizar o exame;
●Orientar a não andar de bicicleta ou praticar equitação nos 2 dias que
antecedem o exame;
■Realização do exame
O exame de marcador tumoral é relativamente simples:
O médico retira uma amostra de tecido do próprio tumor ou de fluidos
corporais e os envia ao laboratório, que utiliza técnicas de imuno-
histoquímica para analisar os níveis de marcadores tumorais. Eles podem
ser produzidos pelo próprio tumor ou por células não tumorais em
resposta à presença de um câncer. A maioria são antígenos de tumores,
proteínas ou pedaços de proteínas, enzimas ou hormônios.
O exame de marcador tumoral costuma ser usado principalmente para
acompanhar a evolução do tratamento.
A diminuição no nível das substâncias que indicam a presença do tumor
pode indicar que o tratamento está funcionando, enquanto nenhuma
mudança ou mesmo aumento nas substâncias pode indicar o contrário.
Por isso, o exame de marcador tumoral continua a ser usado mesmo após
o fim do tratamento, para certificar de que não há reincidência do câncer.
■Como é realizado o exame e a coleta
Normalmente é feito a partir de uma pequena amostra de sangue
retirada com seringa, como em qualquer exame de sangue, que é enviado
em seguida para o laboratório para que seja feita a análise.
●Reunir o material,
●Lavar as mãos,
●Calçar as luvas,
●Escolher o local de punção,
●Realizar a antissepsia do local,
●Na coleta venosa, garrotear o membro.
Obs: Existem diferentes formatos de teste, alguns identificam somente
um tipo de câncer, outros dois ou mais.
Recomendações pós exame:
Não há recomendação especial pós o exame. O paciente pode fazer suas
atividades normalmente. Caso a amostra de sangue seja utilizada para
outros testes que exijam jejum, o paciente poderá se alimentar após a
coleta.
■Cuidados de Enfermagem
● Após a coleta, se o paciente estiver de jejum, orientar que já pode
comer;
● Comprimir o algodão após a coleta, para que não apareça hematoma;
● Orientar que após ser submetido a alguns exameso paciente tem que
aguardar um prazo maior para fazer a coleta de sangue. Por exemplo,
após biópsia de próstata deve aguardar 30 dias.
●Manter o paciente em observação alguns minutos depois de realizar a
coleta, para assegurar de que não apresente mal estar após.