COLEGIADA SAUDE DO ADULTO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURICIO DE NASSAU
 CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
 DISCIPLINA CUIDADO INTEGRAL A SAÚDE DO ADULTO
 PROVA COLEGIADA
 
	ALUNO
	 
	MATRÍCULA
	 
	DISCIPLINA
	CUIDADO INTEGRAL A SAÚDE DO ADULTO II
	DATA DA PROVA
	02/12/2020 
	PROFESSOR
	 GIVANILDO BENICIO
	TIPO DE PROVA
	 COLEGIADA
	TURMA
	  6ºMA/MB
	CÓDIGO DA TURMA
	 
	NOTA
	 
Baseado no caso clínico abaixo, responda as questões de 1 e 2:
Caso clínico 1: 
 Paciente, masculino, 34 anos procurou o serviço de saúde com queixa de cansaço. Ao ex ame clínico, o paciente apresentava palidez cutâneo-mucosa. O restante do exame fisíco encontrava – se dentro dos parâmetros da normalidade. Foram solicitados vários exames pelo enfermeiro, dentre eles um hemograma, que mostrou: dosagem de hemoglobina = 7.0 g/ dl, contagem de hemácias = 3. 1 50.0 00/ mm 3, hematócrito = 23%, VCM= 73, HCM = 30, leucócitos= 5.600/ mm 3 com diferencial normal e plaquetas = 550 m il / m m3. 
1. Existem várias formas de classificação das anemias para facilitar a investigação diagnóstica. Poderíamos classificar a anemia como: 
 a) pancitopenia 
b) anemia hipoproliferativa
c) anemia microcítica 
d) talassemia 
e) não é possível classificar a anemia com os parâmetros fornecidos 
2. P ara responder a questão 1 corretamente, verifica se sobre tudo: 
a) a contagem de hemácias e a concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM ); 
b) o volume corpuscular médio (VCM) 
c) a contagem de reticulócitos 
d) o RDW 
e) os valores de hemácias e hematócrito 
3. Um paciente de 45 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo II há 7 anos, é insulinodependente. Há duas semanas, apresentou uma lesão superficial na região do calcâneo do pé direito, com média quantidade de secreção serossanguinolenta, sem odores. Não soube referir o que ocorreu, pois não sentiu nada, apenas um leve incômodo para andar, quando detectou presença de uma lesão. Passou por consulta médica e de enfermagem para avaliação da ferida, com prescrição da realização de curativos e orientação para prevenção de futuras lesões. 
 Durante a consulta de enfermagem, a ferida foi caracterizada como uma úlcera superficial pequena, localizada na região do calcâneo do pé direito, com média quantidade de secreção serossanguinolenta e sem odores. O enfermeiro observou presença dos pulsos poplíteo e tibial posteriores, com perfusão periférica reduzida após digitopressão na polpa plantar. 
 Não havia presença de calos na região, porém o paciente apresentava bolhas no calcâneo do pé esquerdo, com pele ressecada e unhas quebradiças em ambos os membros, com diminuição de sensibilidade nos metatarsos e nas polpas plantares. 
 Com base nos dados coletados durante a consulta de enfermagem, conclui-se que o paciente:
a) apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com uso de alginato, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
b) apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com ácidos graxos essenciais (AGE), ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
c) apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deveria ser feita com ácidos graxos essenciais (AGE), ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
d) não apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária deveria ser feita com carvão ativado, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
e) não apresentava sintomas de neuropatia diabética; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deveria ser feita com uso de alginato, ocluindo a ferida com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
4. MCTS, 40 anos, sexo feminino, proveniente de Ananindeua-PA, admitida na Clínica Médica. Consciente, orientada, agitada, chorosa, referindo que há aproximadamente dez dias está apresentando dor abdominal, sendo que há dois dias iniciou quadro de náuseas e vômitos, sialorréia, aversão à comida, gosto amargo na boca, cãibras frequentes em MMII. Diurese presente e espontânea e evacuação presente, três vezes ao dia, de consistência líquida. Com base nos sinais e sintomas, os possíveis diagnósticos de enfermagem são
a) dor crônica; incontinência intestinal; volume de líquidos deficiente; diarreia.
b) dor aguda; incontinência intestinal; desequilíbrio eletrolítico; risco de nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais.
c) risco de nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais; náusea; diarreia; dor crônica.
d) risco de desequilíbrio eletrolítico; dor aguda; náusea; diarreia.
e) risco de nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais; dor aguda; déficit de
volume de líquidos; diarreia.
5. Uma mulher com 50 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito diagnosticados há cinco anos e em uso de cloridato de propranolol 40 mg, vinha apresentando descontrole metabólico. Há uma semana, foi prescrita insulina NPH 25 unidades pelo médico da unidade da Estratégia da Saúde da Família. Na consulta de enfermagem, a paciente manifestou interesse em fazer a autoaplicação da insulina NPH. 
 Nesse contexto, entre os esclarecimentos necessários, o profissional de enfermagem deverá orientar a paciente a:
a) anotar a data de abertura no frasco de insulina, uma vez que, após dois meses da abertura, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira. 
b) verificar se a insulina NPH está cristalina, não a congelar e atentar para o tempo de ação intermediária, com pico entre 4 e 10 horas e duração de até 18 horas. 
c) monitorar a glicose sanguínea e ficar atenta à interação medicamentosa da insulina NPH com bloqueadores beta-adrenérgicos, que podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. 
d) ficar atenta aos possíveis efeitos adversos da insulina NPH, tais como hipoglicemia, aumento de peso, edema, hipersensibilidade cutânea, distúrbios gastrintestinais, distúrbio do sono, cefaleia e reação no local da aplicação do medicamento. 
e) descartar a seringa com agulha acoplada em recipiente próprio para material perfurocortante, fornecido pela Unidade de Saúde, ou em garrafa PET e, quando o recipiente estiver cheio, entregar o material na Unidade de Saúde para o descarte adequado.
6. Na assistência de enfermagem ao paciente com função hepática comprometida, “testar cada evacuação e vômito para identificar o sangue oculto” se refere a
a) prescrição de enfermagem.
b) diagnóstico de enfermagem.
c) ação privativa do enfermeiro.
d) prescrição privativa do médico.
e) ação que o técnico de enfermagem deve ter conhecimento como rotina na assistência de enfermagem ao paciente com a função hepática comprometida.
7. Inúmeras complicações podem ocorrer durante a sessão de hemodiálise, sendo a resolução de muitas delas de responsabilidade do enfermeiro. Algumas são bastante comuns, e outras mais raras. É uma complicação comum durante uma sessão de hemodiálise:
a) Hipotensão. d) Síndrome do desequilíbrio.
b) Embolia gasosa. e) Reação de hipersensibilidade.
c) Hemorragia intracraniana.
8. O enfermeiro atuante em diálise também pode contribuir com o sucesso da terapia renal substitutiva através de orientações que contribuam para a redução das ocorrências de insuficiência renal crônica causada por hipertensão arterial. São consideradas orientações adequadas ao paciente nefropata, EXCETO:
a) A pressão arterial deve ser aferida diariamente.
b) O enfermeiro deve indicar a redução da ingestão dietética de sódio.
c) Os nefropatas devem ser orientados a praticar exercícios físicos leves.
d) Os pacientes devem ser orientados a participar de grupos de hipertensão.
e) É necessário indicar ao paciente que os medicamentos anti-hipertensivos devem ser ingeridossempre que a pressão arterial se mostrar elevada.
9. A Lesão Renal Aguda (LRA) é caracterizada pela perda abrupta das funções renais caracterizada pela oligúria (volume urinário menor que 400ml/24 horas) ou anúria (ausência de urina). Assinale a alternativa correta. 
a) A Necrose Tubular Aguda é responsável por 70-90% dos casos de LRA e sua principal causa é a isquemia caracterizada pela hipoperfusão renal 
b) A Necrose Tubular Aguda é responsável por 20-30% dos casos de LRA e sua principal causa é a nefrotoxicidade caracterizada pelo uso de drogas nefrotóxicas
c) A LRA oligúrica, na maioria das vezes é mais grave que a LRA anúrica 
d) Quando a Necrose Tubular Aguda está instalada na LRA o volume de diurese não interfere no prognóstico do doente
e) O paciente com LRA não tem maior mortalidade quando comparado a outro sem a LRA
10. Os objetivos da tração incluem a redução dos espasmos musculares, dor, realinhamento das fraturas ósseas e correção de deformidades. Embora tenha tido seu uso recente diminuído, ainda é possível encontrarmos clientes sob uso de diferentes tipos de tração nas Unidades Cirúrgicas. Tal procedimento requer habilidades do enfermeiro na utilização das mesmas. Dentre os princípios do uso efetivo da tração está a importância da garantia da contratração.
Para que a contratação ocorra é essencial o/a:
a) garantia de o peso tracionado corresponder ao peso corporal.
b) adequado posicionamento do cliente no leito com ajustes no leito, se necessário.
c) orientação para que o paciente deambule pelo menos durante uma hora por dia.
d) uso de medicamentos analgésicos que permitam o seu uso por tempo prolongado da tração.
e) uso de pesos relativos a 50% do peso corporal pelo maior tempo possível da internação hospitalar.
11. A fixação externa constitui um método de imobilização que se utiliza de fios percutâneos posicionados no tecido ósseo e ligados a conectores externos. O avanço tecnológico permitiu o incremento do material, da estabilidade e das técnicas operatórias, constituindo hoje um valioso instrumento no tratamento de fraturas e de diversas patologias ósteoarticulares. Ao assistir um cliente com este dispositivo, o enfermeiro deve estar atento às questões envolvidas para um Cuidado de Enfermagem seguro. Desta forma, a preocupação em observar o estado neurovascular visa a identificar precocemente a Síndrome compartimental. Sobre esta avaliação, pode-se afirmar que
a) deve ser executada a cada 24 horas pelo enfermeiro responsável pelo cliente.
b) deve ser feita durante o curativo dos pinos de fixação, pelo menos uma vez ao dia e registrada no prontuário.
c) deve ser realizada a cada 2 a 4 horas, com comunicação imediata ao médico, em caso de alterações no exame físico.
d) deve ser feita, apenas, pelo cirurgião ortopédico pelo conhecimento sobre a inserção dos pinos e conduta a ser adotada.
e) deve ser realizada a cada 12 horas durante o período de internação hospitalar, sendo feita comunicação imediata ao médico em caso de alterações no exame físico.
12. Um dos graves desvios de saúde que podem acometer pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva é a Cetoacidose Diabética. Causada por ausência ou quantidade acentuadamente inadequada de insulina, pode apresentar diversas manifestações e achados clínicos, EXCETO:
a) desidratação
b) hiperglicemia
c) turvação visual
d) baixo bicarbonato sérico
e) discreta elevação do pH 
13. A obesidade é um dos fatores de risco mais importante para outras doenças não transmissíveis, em especial para as cardiovasculares e diabetes. O excesso de peso está claramente associado ao aumento da morbimortalidade e esse risco aumenta progressivamente de acordo com o ganho de peso. Podemos considerar como sobrepeso os indivíduos que apresentam:
a) Idade < 20 anos e IMC < 24.
b) Idade > 35 anos e IMC > 30.
c) Idade > 60 anos e IMC > 30.
d) Idade > 20 e < 60 anos e IMC entre 25 e 29.
e) Idade < 10 anos e IMC < a 19.
14.Um homem de 53 anos de idade, aposentado, tabagista e com ensino fundamental incompleto faz acompanhamento há dois meses na Unidade de Saúde da Família para tratamento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Faz uso de metformina e insulina regular quando o hemoglicoteste (HGT) está acima de 400 mg/dL. Não trabalha devido ao problema de saúde e não gosta de praticar exercícios físicos. Segundo ele, assistir televisão é sua principal atividade de lazer. Relata que ingere muita água, que faz três refeições diárias e que está com dificuldades para dormir, acordando várias vezes durante a noite. 
 Em determinada ocasião, compareceu para consulta de enfermagem relatando dor no pé direito, cansaço e fraqueza. Ao exame físico constatou-se peso corporal de 99 kg, 1,70 m de altura, índice de massa corporal (IMC) de 34,25 kg/m2 e pressão arterial de 160 x 90 mmHg. O resultado do HGT às 06:30 foi de 452 mg/dL. O paciente trazia consigo o frasco de insulina.
Considerando os cuidados de enfermagem adequados ao caso clínico apresentado, avalie as afirmações a seguir:
I. Supervisionar o controle dos níveis pressóricos e glicêmicos, orientar o paciente a transportar a insulina com gelo seco e guardar na porta da geladeira e oferecer apoio educativo para as necessidades individuais.
II. Solicitar exames previstos no protocolo, estimular o autocuidado e a adesão ao tratamento, envolvendo familiares no cuidado, e sugerir a participação em grupos educativos.
III. Estimular a execução de atividades físicas, a perda de peso e, caso não haja modificações na pressão arterial, instituir tratamento medicamentoso.
IV. Orientar sobre as modificações de estilo de vida, não expor a insulina ao sol e negociar plano de cuidados baseado nos achados clínicos e na avaliação de risco.
V. Instituir um plano de cuidado interprofissional visando à perda de peso, avaliar o membro inferior e sugerir mudanças no estilo de vida.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I, II e III. b) I, III e V. c) I, IV e V. d) II, III e IV. e) II, IV e V