Lesões por Esforço Repetitivo: Fisioterapia e Trabalhador

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CLAITON GOMES MACIEL (8070014) 
HERICSON FARIAS FIDELIS DA SILVA (8055411) 
Bacharelado em Fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÕES POR ESFORÇO REPETITIVO E SUAS INFLUÊNCIAS 
SOBRE O TRABALHADOR 
 
 
 
Tutor: Prof. Fabiana Gomes Ricardo 
 
Claretiano - Centro Universitário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRUZEIRO DO SUL 
2020 
 
LESÕES POR ESFORÇO REPETITIVO E SUAS INFLUÊNCIAS 
SOBRE O TRABALHADOR 
 
 
Resumo: O envelhecimento físico tornou-se um fator deveras preocupante para a 
humanidade, pois, com ele surgem várias doenças e limitações funcionais. Dentre as quais 
destacam-se as lesões por esforço repetitivo (LER) ou distúrbios osteomusculares 
relacionados ao trabalho (DORT) são um grupo de afecções que ocorrem devido a 
movimentos realizados de forma repetida, muitas vezes relacionados ao trabalho, e estão cada 
vez mais incomodando a humanidade ocorrem devido a movimentos realizados de forma 
repetida. A notável importância da fisioterapia para casos de LER/DORT vem se tornando 
cada vez maior, já que, um profissional fisioterapia detém conhecimentos sobre uma variada 
gama de tratamentos. 
SUMÁRIO 
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................ 3 
2. RESULTADOS E DISCUSSÃO...................................................................................... 4 
2.1. O QUE É LER PUNHO? .......................................................................................... 4 
2.2. TIPOS DE LERs DE PUNHO: ................................................................................. 4 
2.3. TRATAMENTO: ....................................................................................................... 5 
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................................... 8 
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 9 
 
 
 
 
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1. INTRODUÇÃO 
 
Ao longo do tempo a humanidade vem convivendo, principalmente no ambiente de 
trabalho, com diversas patologias que acometem o corpo. Dentre elas, as lesões por esforços 
repetitivos (LER) estão tendo maior destaque na atualidade. O termo em questão e utilizado 
em diversas literaturas para se referir a um conjunto de doenças cujas principais 
características são dores nos membros superiores (dedos, punhos, cotovelos e ombros) e 
coluna vertebral (pescoço, coluna torácica e lombar. 
Com o advento de tecnologias cada vez mais avançadas e acessíveis a uma grande 
parcela da população mundial, surgiu, segundo ANDERSON (1998), uma nova categoria de 
LER fortemente relacionadas aos computadores. 
 
 
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2. RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
2.1. O QUE É LER PUNHO? 
 
A LER é uma síndrome mencionada desde 1700 quando Ramazzini, o pai da medicina 
do trabalho, descreve-a como uma “doença dos escribas e notórios”. Mais tardar, em 1920, a 
LER é descrita como a “doença das tecelãs”, e no ano de 1965 foi descrito como a “doença 
das lavadeiras”. O real sufoco começou a ascender a partir de 1980, quando a doença tornou-
se uma ocorrência mundial, visto que, os métodos trabalhistas evoluíram para serviços com 
ritmos de trabalhos maiores. A LER é a síndrome mais relacionada ao trabalho informatizado, 
já tendo como número quase 70% do grupo de doenças registrada por profissionais 
brasileiros. 
Na visão de ANDERSON (1998) “As lesões por esforções repetitivos (LER) ocorrem 
devido a movimentos físicos repetidos que prejudiquem tendões, nervos, músculos ou outros 
tecidos moles”. Ou seja, são um conjunto de lesões que acometem vários tipos de tecidos, de 
forma variada, provocadas pela aglomeração gradativa de efeitos provocados por posturas 
duradouras e movimentos contínuos ou que exijam força extra. 
Para FILHO; MICHELS; SELL; (2006) LERs e termos utilizados para denominar 
genericamente um grupo de lesões causadas por esforços repetitivos ou distúrbios 
osteomusculares relacionados ao trabalho (DORTs) que acometem a humanidade durante 
décadas. Segundo FILHO; MICHELS; SELL; (2006), os relatos de LERs cresceram e vem 
crescendo em sincronia com o aumento da industrialização e da produtividade. Mais 
precisamente, com o início da revolução industrial no século XVIII, passando pela expansão e 
chegada de fabricas no resto da Europa e nos Estados Unidos da América, até os dias atuais. 
2.2. TIPOS DE LERs DE PUNHO: 
 
 Tendinite: É uma inflamação aguda ou crônica dos tendões. Manifesta-
se com mais frequência nos músculos flexores dos dedos, e 
normalmente são provocados por duas razões: frequente 
movimentação, e período de repouso insuficiente. Normalmente 
apresenta-se através de sentimentos de dor quando se é realizado 
movimentos comuns do dia a dia. Além do mais, nessa região também 
é apresentado edema e crepitações. 
 Tenossinovite: É uma inflamação aguda ou crônica das bainhas dos tendões. Assim como 
na tendinite os precursores causadores da lesão são os movimentos frequentes e o período 
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de repouso insuficiente. Apresenta-se na região afetada a partir de movimentos 
voluntários. Juntamente a dor, é notada edema e crepitação na 
região. 
 Síndrome do Túnel do Carpo: É caracterizada pela 
compressão do nervo mediano no túnel do carpo. As razões 
mais comuns deste tipo de lesão são a exigência de flexão do 
punho e a tenossinovite a nível do tendão dos flexores. Neste 
caso, os tendões inflamados levam a uma compressão crônica e 
intermitente da estrutura mais sensível do conjunto que 
compõe o túnel do carpo: o nervo mediano. 
 Síndrome De DeQuervain: É caracterizada por uma 
constricção dolorosa da bainha comum dos tendões do longo 
abdutor do polegar e do extensor curto do polegar. Estes dois 
tendões têm uma característica anatômica interessante: correm 
dentro da mesma bainha, quando friccionados, costumam se 
inflamar. O principal sintoma é a dor muito forte, no dorso do 
polegar. Um dos principais fatores causadores deste tipo de 
lesão está no ato de fazer força torcendo o punho. 
2.3 TRATAMENTO: 
 
O principio do tratamento de uma Lesão é 
aliviar os sintomas e recuperar a sua função fisiológica, 
e a partir disso melhorar a qualidade da vida do 
paciente que apresenta a deferência que está limitando 
sua AVD. Sempre devemos levar em conta de que o 
tratamento depende de como está a LER do paciente, o 
grau da sua lesão, e a partir disso, os recursos 
terapêuticos feitos por um fisioterapeuta devem ser 
realizadas por terapias alternativas, como por exemplo, 
acupuntura, eletroterapia, termoterapia, crioterapia, cinesioterapia, hidroterapia etc. E também 
terapia manual, terapia corporal e psicoterapia. 
De modo geral a fisioterapia voltada para técnicas de termoterapia frio ou calor, é a 
melhor e mais segura opção de tratamento para pessoas acometidas por LERs. O tratamento 
voltado ao frio ou crioterapia consiste de certa forma a utilizar compressas frias e gelo para 
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diminuição de desconforto após o recondicionamento e reabilitação, já 
as técnicas voltadas para a termoterapia do calor consistem no uso de 
turbilhão, parafina, compressas úmidas e bolsas quentes, forno de Bier e 
Radiação Infravermelho. 
Os métodos podem ser aplicados em conjunto pelo fisioterapeuta 
para uma melhor evolução do paciente. Sendo assim o fisioterapeuta 
pode utilizar a crioterapia no inicio de cada exercício para aliviar a dor 
do paciente e logo depois aplicar a termoterapia para o musculo relaxar, 
em seguida realizar os exercícios no punho do paciente, e ao finalizar aplicar a crioterapia 
para aliviar a dor de novo. Os exercícios que o fisioterapeuta pode utilizar para tratar a LER 
de punho são: 
 Extensão do punho e flexão: 
 Coloque o antebraço sobre uma mesa, sobre uma toalha enrolada, 
deixe a mão pendurada na borda da mesa, com a palma para baixo; Mova a mão para cima, até sentir um alongamento suave; 
 Retorne à posição inicial; 
 Repita o movimento com o cotovelo virado para o seu lado, com a 
palma virada para cima. 
 Supinação/pronação do pulso: 
 Fique de pé ou sente-se com o braço ao lado e com o cotovelo dobrado 
a 90 graus, com a palma virada para baixo; 
 Gire o antebraço para que a palma da mão fique voltada para cima e 
depois para baixo. 
 Ulnar do punho/desvio radial: 
 Apoie o antebraço sobre uma mesa, com uma toalha enrolada (ou sobre 
o joelho), com o polegar para cima ; 
 Mova o punho para cima e para baixo através da sua gama completa de 
movimento. 
 Flexão/extensão do polegar: 
 Comece com o polegar posicionado para fora; 
 Mova o polegar para a palma da mão e de volta para a posição 
inicial. 
 Deslize do tendão da mão/dedo: 
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 Comece com os dedos estendidos para fora, com a mão espalmada; 
 Faça um movimento de gancho com o punho; 
 Retorne para a posição de mão espalmada; 
 Contraia os dedos, sem fechar completamente a mão; 
 Retorne para a posição de mão espalmada; 
 Feche completamente a mão; 
 Retorne para a posição de mão espalmada. 
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3. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Derivado de varias pesquisas ficou claro que nas ultimas decas a alta velocidade 
evolutiva da tecnologia vem trazendo impactos deveras significativos para a humanidade. 
Dentre tais, a possibilidade de um maior crescimento sociocultural, industrial e 
principalmente empresarial, com o aumento da produtividade através do uso de 
computadores. No entanto, a constante cobrança por alto desempenho aliada ao uso 
inadequado de computadores e estresse podem resultar em um rápido e gradativo aumento de 
acometimentos de DORTs (MOLINA; GUELFFI; SANTOS, 2011). 
De certo modo é bem mais fácil prevenir do que curar uma LER de punho. Dentre 
várias dicas, ANDERSON (1998) ressalta que o monitor deve sempre estar longe dos olhos, 
mais especificamente onde o olhar cair naturalmente, o teclado e mouse com mouse pad 
devem estar em uma altura que permita o alinhamento do braço, sem que as mãos fiquem 
curvas para cima. Para isso uma boa cadeira, que de preferência seja ajustável, torna se 
essencial, pois, além possibilitar o ajuste de altura dos braços em relação à mesa, permitirá a 
regulação de uma postura correta. 
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4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
MOSSORÓ HOJE. 2018. Campanha alerta para prevenção as lesões do trabalho LER e 
DORT. [Online] MOSSORÓ HOJE, 2018. [Citado em: 10 de OUTUBRO de 2020.] 
https://mossorohoje.com.br/noticias/21376-campanha-alerta-para-prevencao-as-lesoes-do-
trabalho-ler-e-dort. 
SETOR SAÚDE. 2015. 5 exercícios para melhorar a mobilidade da mão e reduzir a dor. 
[Online] 2015. [Citado em: 10 de OUTUBRO de 2020.] https://setorsaude.com.br/5-
exercicios-para-melhorar-a-mobilidade-da-mao-e-reduzir-a-dor/. 
ANDERSON. Alongue-se no trabalho. 4º ed. São Paulo; 1998. 
MOLINA; GUELFFI; SANTOS. Caderno de Pesquisa em Serviço Social - Volume 1. SP. 
Março. 2011. 
FILHO; MICHELS; SELL; (2006). Lesões por esforços repetitivos/ distúrbios 
osteomusculares relacionados ao trabalho em cirurgiões-dentistas. Santa Catarina; 2006. 
NERO. Dor: Princípios e prática. Artmed Editora 01 de janeiro de 2009. 
GUIMARÃES; AZEVEDO. Riscos de distúrbios osteomusculares em punhos de 
trabalhadores de uma indústria de pescados. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 3, p. 481-
489, jul./set. 2013.