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Tema: Rede de Frio Palestrante Profª. Kelly Coelho I Congresso Brasileiro On-line de Enfermagem para Concursos e Residências Fonte: BRASIL, 2017. Estrutura da Rede de Frio É um sistema amplo, inclui estrutura técnico-administrativa orientada pelo PNI, por meio de normatização, planejamento, avaliação e financiamento que visa à manutenção adequada da cadeia de frio. Rede de Frio É o processo logístico da Rede de Frio para conservação dos imunobiológicos, desde o laboratório produtor até o usuário, incluindo as etapas de recebimento, armazenamento, distribuição e transporte, de forma oportuna e eficiente, assegurando a preservação de suas características originais. Cadeia de Frio: Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 1. (SEMAE-Piracicaba/VUNESP/2019) O Programa Nacional de Imunização define as condições de armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e transporte dos imunobiológicos. Esse processo é denominado a) cadeia de frio. b) rede de salas de vacina. c) central de qualidade de imunobiológicos. d) esquema de refrigeração. e) centro de conservação de vacinas. A estrutura da Rede de Frio permeia as seguintes instâncias: Fonte: BRASIL, 2017. Estrutura da Rede de Frio Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Cuidados e Orientações na Conservação dos Imunobiológicos Realizar os procedimentos de limpeza com estoque reduzido, preferencialmente no início da semana, para que o usuário possa monitorar ao longo da semana o funcionamento pleno e adequado do equipamento de refrigeração. Não realizar a limpeza do equipamento na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho. Organizar os imunobiológicos nos compartimentos internos, sem a necessidade de diferenciar a distribuição dos produtos por tipo ou compartimento; Elaborar o “Mapa Ilustrativo” e mantê-lo em local de fácil acesso ; Aplicar o “Sistema Primeiro a Entrar, Primeiro a Sair (PEPS)” Checar e registrar a temperatura diariamente no mapa de registro, no mínimo 2 x ao dia; Fonte: BRASIL, 2017. Fonte: BRASIL, 2017. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 2. (HU-FURG/IBFC/2016) Considerando a organização e os cuidados com as vacinas, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. A Cadeia de Frio representa o processo logístico (recebimento, armazenamento, distribuição e transporte) da Rede de Frio. II. Na sala de vacinação, todas as vacinas devem ser armazenadas entre +0°C e +10°C, sendo ideal +4°C. III. Deve-se realizar limpeza do equipamento da vacina principalmente na véspera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho. IV. Os imunobiológicos devem ser organizados em bandejas sem que haja a necessidade de diferencia-los por tipo ou compartimento, uma vez que a temperatura se distribui uniformemente no interior do equipamento. Estão corretas as afirmativas: 2. (HU-FURG/IBFC/2016) a) I, II e III, apenas. b) I, II, III e IV. c) I e IV, apenas. d) II, III e IV, apenas. e) II e IV, apenas. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 3. (Pref. do Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) A Rede de Frio é um sistema amplo, inclui uma estrutura técnico-administrativa orientada pelo Programa Nacional de Imunização, por meio de normatização, planejamento, avaliação e financiamento que visa à manutenção adequada da Cadeia de Frio. A esse respeito, assinale a alternativa correta. a) Todas as vacinas podem ser congeladas. Isso é uma forma de poder conservá-las por mais tempo. b) A Cadeia de Frio é o processo logístico da rede de frio para conservação dos imubiológicos apenas para o momento de armazenamento. c) A Cadeia de Frio é o processo logístico da rede de frio para conservação dos imunobiológicos, desde o laboratório produtor até o usuário, incluindo as etapas de recebimento, armazenamento, distribuição e transporte, de forma oportuna e eficiente, assegurando a preservação de suas características originais. 3. (Pref. do Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) d) Todas as vacinas não precisam estarem armazenadas com controle de temperatura, o importante é estarem apenas em temperaturas menores que a temperatura ambiental. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 4. (Pref. de Fraiburgo - SC/FEPESE/2019) A Rede de Frio caracteriza-se por especificidades de natureza técnico-administrativa e logística, com a finalidade de assegurar o bom funcionamento da cadeia de frio. Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto. 1. A Rede de Frio é o processo logístico aplicado à conservação adequada dos imunobiológicos, garantindo a preservação de suas características originais. 2. A Sala de Imunização (SI) representa a instância final da Rede de Frio, sendo responsável exclusivamente pelos procedimentos de vacinação de rotina, campanhas, bloqueios e intensificações. 3. Os imunobiológicos compreendem soros, vacinas e imunoglobulinas, capazes de proteger, reduzir a severidade ou combater doenças específicas e agravos. 4. Quando da necessidade de realizar o transporte de imunobiológicos, o mesmo deve ser realizado em caixas térmicas, sendo indicado o uso de gelo em barra ou escama com o intuito de manter os produtos sem perder sua estabilidade e efeito. 4. (Pref. de Fraiburgo - SC/FEPESE/2019) Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2. b) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4. c) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. d) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. e) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 5. (HUPEST-UFSC/IBFC/2016) O Manual de rede de frio apresenta orientações para organização dos equipamentos que armazenam imunobiológicos. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. ( ) Identificar o equipamento e sinalizar “USO EXCLUSIVO”, de maneira visível. ( ) Verificar no Manual do usuário a capacidade útil máxima do equipamento, entre outras informações relacionadas, antes de iniciar o armazenamento dos imunobiológicos. ( ) Organizar os imunobiológicos nos compartimentos internos, diferenciando a distribuição dos produtos por tipo ou compartimento, uma vez que as câmaras refrigeradas não possuem distribuição uniforme de temperatura no seu interior. 5. (HUPEST-UFSC/IBFC/2016) ( ) Elaborar “Mapa Ilustrativo” do equipamento, indicando os tipos de imunobiológico armazenados por compartimento com: nome, lote, laboratório produtor, validade, quantidade e fluxo de entrada/saída. a) V,F,V,F b) V,V,V,V c) V,V,V,F d) V,V,F,V e) F,V,F,V Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 6. (Pref. de Arujá-SP/VUNESP/2019) A sala de vacinas da unidade básica de saúde (UBS) está equipada com câmara refrigerada para o armazenamento dos imunobiológicos utilizados para imunização da população. Ao receber as vacinas contra o sarampo que serão utilizadas em campanha de vacinação nas escolas, o auxiliar de enfermagem deve organizá-las em bandeja, acondicionando-as a) no congelador, até 24 horas antes de sua utilização. b) em qualquer parte do compartimento interno do equipamento. c) na gaveta inferior do equipamento. d) no congelador, até duas horas antes de sua utilização. e) na parte inferior da porta do equipamento. Estuda que a vida muda! Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Tema: Rede de Frio Palestrante Profª. Kelly Coelho I Congresso Brasileiro On-line de Enfermagem para Concursos e Residências Fonte: Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizações (2017) Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 7. (Pref. de Suzano-SP/VUNESP/2019) A conservação dos imunobiológicos nas diversas instâncias da Rede de Frio prevê o tempo de armazenamento (A) e temperatura (T), variáveis determinantes para a promoção de operações seguras na cadeia de frio. Para vacinas, soro e imunoglobulina antirrábicos, em nível local/sala de vacinação, devem ser de: a) A = 6 a 12 meses;T = -18 °C a -3 °C. b) A = 3 a 6 meses; T = - 2 °C a 0 °C. c) A = 1 mês; T = + 2°C a +8 °C. d) A = 3 a 6 meses; T = + 2 °C a + 8 °C. e) A = 1 mês; T = + 2 °C a 24 °C. 8. (Petrobras/CESGRANRIO/2017) A cadeia de frio necessita de equipamentos adequados para manter a temperatura de conservação dos imunobiológicos. O seguinte equipamento de refrigeração é recomendado para a manutenção da temperatura de imunobiológicos de +2°C a +8°C: a) caixa térmica com gelo em barra b) refrigerador de uso doméstico c) bobina térmica de poliestireno d) refrigerador tipo frigobar e) câmara refrigerada Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Transporte de Imunobiológicos: Instância Regional/Municipal para Local O transporte dos imunobiológicos entre estas instâncias é feito somente à temperatura positiva (+2 °C a +8°C). São utilizadas caixas térmicas, com bobinas reutilizáveis ambientadas a 0°C; monitoramento contínuo da temperatura no interior das caixas durante todo o processo de transporte da carga. Fonte: BRASIL, 2017. 9. (PauliPrev-SP/VUNESP/2018) O transporte de vacinas do nível regional para o local exige alguns cuidados que devem ser averiguados pelo enfermeiro local por ocasião do recebimento de cargas, tais como: a) As vacinas liofilizadas devem ser transportadas em temperaturas entre -25 °C e - 15 °C. b) As vacinas em frascos de multidoses devem ser transportadas nas embalagens primárias, dispostas sobre gelo em escamas, nas caixas térmicas. c) Uso de gelo em barra para grande quantidade de vacinas. d) Manutenção de temperatura positiva, sendo necessário o monitoramento contínuo desta no interior das caixas, durante todo o processo de transporte. e) Doses aspiradas de frasco multidose em seringas, desde que acondicionadas em embalagem secundária segura, quando se tratar de atividades extramuros. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Organização das caixas térmicas para transporte Ambientar as bobinas reutilizáveis em quantidade suficiente; Dispor as bobinas no fundo e nas paredes internas e cobrindo os imunobiológicos; Posicionar o sensor do termômetro no centro da caixa térmica, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +1°C; Organizar os imunobiológicos no interior da caixa de maneira segura para que não fiquem soltos; Lacrar as caixas com fita adesiva e identifica-las externamente como “Produto Termolábil”, indicando temperatura adequada de conservação; Monitorar a temperatura durante o transporte; Fonte: BRASIL, 2017. Organização das caixas térmicas para transporte Fonte: BRASIL, 2017. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 10. (Pref. de Divinópolis-MG/IBFC/2018) Para organização das caixas térmicas para transporte, segundo o Manual de Rede de Frio do Ministério da Saúde, leia as afirmativas e a seguir assinale a alternativa correta. I. Dispor as bobinas no fundo e nas paredes internas, formando uma barreira para reduzir a velocidade de troca de calor com o meio externo. II. Organizar os imunobiológicos no interior da caixa de maneira segura para que não fiquem soltos e, eventualmente, desloquem-se sofrendo impactos mecânicos durante o transporte. III. Posicionar o sensor do termômetro na lateral da caixa térmica, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +3ºC para se certificar da adequada climatização no interior da caixa. IV. Posicionar o registrador de temperatura no centro da carga organizada, garantindo a medição de temperatura precisa dos imunobiológicos, para monitoramento da temperatura ao longo do transporte. 10. (Pref. de Divinópolis-MG/IBFC/2018) a) As afirmativas I, II e IV estão corretas b) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas c) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Estuda que a vida muda! Tema: Rede de Frio Palestrante Profª. Kelly Coelho I Congresso Brasileiro On-line de Enfermagem para Concursos e Residências Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Armazenamento de Imunobiológicos Atualmente, são utilizados dois equipamentos para armazenamento de imunobiológicos (BRASIL, 2017): São aplicáveis aos imunobiológicos armazenáveis à temperatura positiva. Câmara refrigerada São aplicáveis aos imunobiológicos armazenáveis à temperatura negativa. Freezer científico -25 °C a -15 °C +2 °C a +8°C; ideal +5 °C Armazenamento de Imunobiológicos REFRIGERADOR de uso DOMÉSTICO NÃO É RECOMENDADO para o armazenamento de imunobiológicos. NÃO É PERMITIDO O USO DE REFRIGERADOR TIPO FRIGOBAR para o armazenamento de imunobiológicos. Mudanças Fonte: BRASIL, 2017. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Na cadeia de frio, os equipamentos indicados para o armazenamento dos imunobiológicos, são: câmaras refrigeradas e os freezers. Fonte: BRASIL, 2017. Equipamentos Câmara refrigerada Freezer 11. (SESACRE/IBFC/2019) Para que haja a manutenção das propriedades dos imunobiológicos, os refrigeradores devem estar em uma temperatura ideal. Sobre qual temperatura deve estar o termostato para conservação ideal dos imunobiológicos, assinale a alternativa correta. a) +2ºC b) -5ºC c) +6ºC d) +5ºC Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 12. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) Segundo o Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizações (BRASILIA, 2017) existem dois tipos de cargas principais transportadas, as refrigeradas (+2°C a +8°C) e as congeladas. Com relação ao intervalo de temperatura no transporte de cargas congeladas, assinale a alternativa correta. a) (+2°C a 0°C) b) (-4°C a -2°C) c) (-10°C a -4°C) d) (-25°C a -15°C) 13. (TRT-RJ/AOCP/2018) O Programa Nacional de Imunizações conta com a Rede de Frio. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta. a) A estrutura da Rede de Frio organiza-se em três instâncias, com fluxos de armazenamento e distribuição, sendo elas: Federal, Nacional e Municipal. b) A Instância Federal, nas unidades federadas, incorpora as Centrais Federais de Rede de Frio (CFRFs), subordinadas às Secretarias Federais de Saúde, ocupando posição estratégica para distribuição. c) A Instância Estadual organiza-se em 47 centrais estaduais de armazenamento e distribuição de imunobiológicos, geralmente localizadas nas regionais de saúde das unidades federadas do Brasil e sob responsabilidade técnico-administrativa das coordenações estaduais de imunizações e das secretarias municipais de saúde. d) Na Instância Estadual, as Centrais de Rede de Frio realizam armazenamento e distribuição, com câmaras frias positivas (+2ºC a +8ºC) e negativas (-25ºC a -15ºC), a depender da demanda. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 13. (TRT-RJ/AOCP/2018) e) É a Instância Estadual que ocupa posição estratégica na Rede de Frio, uma vez que concretiza a Política Nacional de Imunizações por meio da administração de imunobiológicos de forma segura na atenção básica ou assistência, estando em contato direto com o usuário final da cadeia de frio. Organização das caixas térmicas para uso diário recomenda-se o uso de caixa térmica de poliuretano com capacidade mínima de 12 litros. bobinas reutilizáveis ambientadas (0°C) nas laterais internas da caixa. Posicionar o sensor do termômetro no centro da caixa, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +1°C. Trocar as bobinas reutilizáveis sempre que necessário, quando a temperatura máxima atingir +7°C. ATENÇÃO! Imprescindível o monitoramento contínuo da temperatura. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 14. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) Segundo o Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizações (BRASILIA, 2017), na organização das caixas térmicas de uso diário, na sala de imunização, recomendasse o uso de caixa térmica de poliuretano com capacidade mínima. Sobre a capacidade mínima recomendada, assinale a alternativa correta. a) 12 litros b) 8 litros c) 6 litros d) 7 litros 15. (Pref. de Valinhos-SP/VUNESP/2019) Organização das caixastérmicas de uso diário nas salas de vacina deve obedecer a regras que garantem o alcance e a manutenção das condições adequadas para a finalidade. A esse respeito, assinale a alternativa correta a) As bobinas reutilizáveis ambientadas (0 ºC) devem ser colocadas nas laterais internas da caixa, monitorando a temperatura interna até atingir o mínimo de +1 ºC. b) As bobinas reutilizáveis são consideradas ambientadas quando se forma a névoa branca sobre elas, o que corresponde à temperatura 0 ºC. c) As bobinas reutilizáveis devem ser trocadas sempre que necessário, quando a temperatura máxima ultrapassar +8 ºC. d) O monitoramento da temperatura interna da caixa deve ocorrer no início e no final do período de trabalho e registrado em formulário próprio. e) Ao final do dia de trabalho, as bobinas devem retornar à geladeira, e as caixas devem passar por lavagens e secagens, mantendo-as bem fechadas até o próximo uso. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 16. (Pref. de Itapevi-SP/VUNESP/2019) Para realizar a vacinação de bloqueio em uma escola devido a ocorrência de um caso suspeito de sarampo, o enfermeiro da unidade básica de saúde está organizando as caixas térmicas para o transporte das vacinas. Para garantir a qualidade dos imunobiológicos deve, entre outros cuidados, dispor a) escamas de gelo no fundo da caixa térmica, em uma camada com cerca de cinco centímetros, cobri-las com plástico, posicionar os frascos das vacinas e os diluentes no centro da caixa e sobre estas o sensor do termômetro, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +2°C para se certificar da adequada aclimatização no interior da caixa. b) as bobinas reutilizáveis no fundo e nas paredes internas da caixa térmica, acomodar os imunobiológicos no centro da caixa, em recipiente plástico para melhor organização, posicionar o sensor do termômetro no centro da caixa, dispor mais quatro bobinas cobrindo os imunobiológicos e monitorar a temperatura até atingir o mínimo de +2°C. 16. (Pref. de Itapevi-SP/VUNESP/2019) c) as bobinas reutilizáveis no fundo e nas paredes internas da caixa térmica e posicionar o sensor do termômetro no centro da caixa, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +1°C para se certificar da adequada aclimatização no interior da caixa, antes da colocação das vacinas. d) o gelo em barra, dentro de sacos plásticos no fundo e nas paredes laterais da caixa térmica e posicionar o sensor do termômetro no centro da caixa, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +2°C para se certificar da adequada aclimatização no interior da caixa, antes da colocação das vacinas. e) as bobinas reutilizáveis congeladas no fundo da caixa térmica, posicionar os frascos de vacina, dentro de sacos plásticos no centro e sobre eles o sensor do termômetro, monitorando a temperatura até atingir o mínimo de +2°C para garantir que seu transporte seja realizado em temperatura entre +2°C e + 8°C. Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Rede de Frio do Programa Nacional de Imunizações. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. GABARITO 1 - A 2 - C 3 - C 4 - C 5 - D 6 - B 7 - C 8 - E 9 - D 10 - A 11 - D 12 - D 13 - D 14 - A 15 - A 16 - C Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00 Estuda que a vida muda! Leonardo Paiva da Silva - 002.993.432-00
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